国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位: 国外医学(外科学分册)
- 主办单位: 国家卫生健康委员会
- 影响因子: 0.96
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5396/R
- 国内刊号: 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脓毒症动物模型的研究进展
脓毒症以其高发病率和高病死率成为世界医学界瞩目的 焦点.长期以来,为研究其发病过程和探讨其复杂的发病机制,建立了多种动物模型.本文从模型的动物选择、建立、评价及不足等方面综述了脓毒症动物模型的研究现况,以期找到能忠实再现人类疾病演变过程的合理动物模型.
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胰岛素样生长因子系统在恶性肿瘤发生中的作用
胰岛素样生长因子(insulin-like growth factors,IGF)系统及其受体信号传导在肿瘤形成中起重要作用,在人类肝细胞癌以及其他恶性肿瘤中,IGF系统中各成分表达存在异常.研究发现,IGF系统以及IGF-IR信号传导可能在肝癌形成、肝癌细胞增生及凋亡的调节中起重要的作用.IGF-IR刺激导致Raf/MEK/ERK信号传导途径变化.设计联合抗肿瘤治疗时,IGF系统日益受到重视,本文讲述了IGF系统在恶性肿瘤治疗中的作用前景,并着重介绍了其分子机制.
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缩血管物质与门脉高压症的研究进展
目的 总结研究缩血管物质和门脉高压症之间关系的观点.方法 收集近年来报道血管紧张素Ⅱ和内皮素与门脉高压症之间关系的文章进行分析总结.结果 血管紧张素Ⅱ和内皮素通过肝星状细胞作用影响肝纤维化和门静脉压力.结论 血管紧张素Ⅱ和内皮素在门脉高压症的发病中起重要作用;血管紧张素Ⅱ拮抗剂和内皮素拮抗剂能有效降低门静脉压力,进而改善肝纤维化.
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TIP30基因与肝细胞性肝癌的相关研究及进展
TIP30基因是新近发现的一种与肿瘤抑制和调节有关的基因,近年来TIP30基因在肝细胞癌中的异常表达受到广泛关注.本文对其近年来的研究进展做一综述.
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未成熟树突状细胞诱导肝移植免疫耐受作用机制的研究进展
作为肝脏终末期疾病和急性肝衰竭的有效治疗手段,肝脏移植已愈发体现出其不可替代的临床价值.但由于同种异体肝移植术后的排斥反应,使其成为左右移植器官功能的关键.因此, 针对排斥反应机制及相关治疗的探讨一直是各国移植工作者研究的重点之一.作为目前已知为强大的抗原提呈细胞(APCs)-树突状细胞(DCs)在肝移植术后对维系免疫耐受状态所起的重要作用,已经成为科研人员研究的焦点问题.本文就树突状细胞在肝移植术后诱导免疫耐受的机制,以及近年来相关的研究进展概述如下.
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重症急性胰腺炎合并胰性脑病发病机制的研究进展
胰性脑病是重症急性胰腺炎的严重并发症之一.早期研究对于胰性脑病的认识局限于胰酶损伤所导致的中枢神经系统脱髓鞘性病变.但随着研究的不断深入,目前发现在重症急性胰腺炎发病过程中合并的脑功能障碍可能由多种因素所导致.除胰酶损伤因素之外,真菌和细菌感染、细胞因子作用、营养缺乏、代谢紊乱等均可引起脑功能障碍的发生.以上各因素协同作用于中枢神经系统,引起神经系统脱髓鞘性改变,终导致患者出现神经精神症状.
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小干扰RNA在肝癌治疗中的应用
小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)是21~23 nt的短双链RNA,将哺乳动物细胞内特异基因的mRNA特异性降解而使基因失活,引起转录后沉默该基因的作用.siRNA技术在人类恶性肿瘤的基因治疗有特异而强烈的作用,具有非常广阔的情景,但其稳定性是有待解决的新问题.本文针对siRNA在肝癌治疗中的研究现状进行综述.
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血流阻断技术在肝脏外科中的应用
肝血流阻断技术的不断改进及创新促进了肝脏手术质量的提高,并且成为近年肝脏外科进步的重要标志之一.本文对目前临床常用的一些阻断技术及改进做一综述,并评价其临床效果.
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肝星状细胞的激活与肝纤维化的研究进展
肝纤维化是肝脏对慢性损伤的一种修复反应,其特征表现为细胞外基质的过度沉积.肝星状细胞的激活是肝纤维化的关键环节.此文概述了细胞因子、细胞外基质、氧化应激和核转录因子对肝星状细胞激活的作用.
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活体肝移植的术前评估
随着外科技术的发展进步,活体肝移植的生存率不断提高,外科医生在活体肝移植手术前的评估工作与过去相比也更谨慎、细致.近年来,彩超、CT、MRI等先进影像学手段和肝穿刺活检等检查方法在评估工作中的普遍应用,使外科医生能更清楚地了解患者病情、供肝功能情况和内部解剖结构.本文就国内外对活体肝移植术前评估方法的研究进展做一综述.
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活体肝移植中肝动脉的处理
目的 探讨活体肝移植中动脉重建技术及肝动脉变异的处理,减少肝动脉并发症.方法 行活体肝移植11例,其中右半肝5例、左半肝2例、左外叶1例、供体(右半肝+左半肝)3例,供受体术前均行肝动脉造影明确肝动脉的解剖及变异,肝动脉均采用显微外科技术重建.结果 肝动脉变异2例,1例右半肝供体副肝右动脉来源于肠系膜上动脉,1例左半肝供体副肝左动脉来源于胃左动脉.4例行双动脉重建,肝动脉吻合时间25~76 min,无肝动脉血栓形成、狭窄等并发症.受体并发症3例.结论 术前明确肝动脉的解剖及变异,选择合适的吻合部位,应用精细的显微外科技术重建肝动脉,能有效降低活体肝移植中动脉并发症的发生.
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经颅硬膜外入路双层壁视神经管减压术的研究
目的 探讨经颅硬膜外入路治疗双层壁视神经管视神经损伤中的手术方法及效果.方法 选择6例经CT证实双层壁视神经管的视神经损伤患者,经颅硬膜外入路,切除气化筛窦构成的眶上壁至视神经管眶口,显微镜下切除气化的视神经管上壁,切断筛后动脉,自额筛缝之前咬除眶尖骨质及视神经管上壁、内侧壁和外侧壁,减压周径大于1/2而小于3/4,未剪开视神经鞘,封闭蝶窦及后组筛窦的漏口.结果 6例患者均有效,其中3例视力达0.1及以上,无脑脊液漏,颅内感染.结论 经颅硬膜外入路双层壁视神经管减压术是针对视神经管变异为双层时的有效治疗,具有减压范围充分的特点.视神经损伤患者为双层壁视神经管时应积极手术治疗.
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CD24在肝癌中的表达及其与PCNA、CD34的关系
目的 探讨CD24表达在肝细胞癌(hepataellular carcinoma,HCC)发生、发展中的作用及与细胞增殖、血管生成的关系.方法 运用流式细胞术检测40例HCC、26例癌旁肝硬化、7例肝硬化、5例正常肝组织CD24表达量.运用免疫组织化学法检测该40例HCC增殖细胞核抗原(proliferation cell nuclear antigen,PCNA)、CD34表达情况,根据CD34染色情况计算HCC微血管密度(microvessel density,MVD),根据PCNA染色情况计算PCNA指数.结果 在HCC中,CD24阳性表达率及平均荧光强度均明显高于癌旁肝硬化、肝硬化和正常肝组织(P<0.05);CD24表达与HCC组织分化程度,HBsAg状态、术前AFP水平、肿瘤是否有包膜及有否肝内转移有关,与HCC患者性别、肿瘤大小、癌肿数目无关;HCC中随着CD24表达水平增加,PCNA也随之升高,两者呈正相关;HCC中CD24表达与MVD未见明显相关.结论 CD24过表达与HCC的发生、发展密切相关,并可促使肝癌细胞增殖,使肝癌细胞具有更强的侵袭力.
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选择性结直肠手术中机械性肠道准备的必要性
目的 分析机械性肠道准备在选择性结直肠外科手术中的必要性.方法 将77例行选择性结直肠手术的患者分为进行机械性肠道准备组(MBP组,42例)与未进行机械性肠道准备组(非MBP组,35例),分析两组术后吻合口瘘、感染等并发症发生的差异.结果 两组在术后吻合口瘘、切口感染、切口裂开等并发症发生方面无统计学差异(P>0.05).结论 术前的MBP对降低选择性结直肠手术术后并发症方面没有显著的优势,术前MBP可能并非必要.
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术前呼吸功能锻炼对上腹部手术患者肺功能的影响
目的 观察术前呼吸功能锻炼对上腹部手术患者肺功能的影响.方法 选择行上腹部手术患者36例,随机分为呼吸功能锻炼组(实验组)与对照组,实验组术前连续3天进行束腹深胸式呼吸训练和有效的咳嗽排痰训练,观察两组患者术前、术后肺功能的变化情况.结果 呼吸锻炼组术后肺功能指标明显好于对照组(P<0.05).结论 呼吸功能锻炼可改善病人的肺功能,提高患者对上腹部手术的耐受性,减少术后肺部并发症的发生.
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严重肝损伤的外科处理
肝损伤占腹部创伤的15%~20%,仅次于脾和胃肠道损伤占第三位,总病死率为10%~20%,严重肝损伤的病死率约为50%,合并肝静脉或肝后下腔静脉损伤的病死率高达80%以上[1-2].严重肝损伤是腹部创伤中救治难度大的创伤之一.
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闭合性肝外伤的诊断治疗
随着现代社会工业化进程及交通的发达,创伤已有明显上升趋势,故对创伤病人的救治便显得越来越重要而紧迫.肝外伤更是腹部外伤中较为突出的问题,肝外伤的发生率占腹部外伤的15%~20%[1],Loeher等[2]报告肝外伤的病死率仍高达14%~40%,严重肝外伤时可达31%~76%[3-4],远高于脾损伤的病死率5%~6%[2].
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肝移植围手术期凝血机制的调控
肝脏移植手术是治疗终末期肝病唯一有效的手段,自1963年Starzl施行全球首例肝移植以来,历经40余年的不断改进,肝移植已成为一种成熟的术式.
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损伤控制外科在严重肝外伤救治中的应用
肝脏是腹内大的实质脏器,肝外伤约占腹部外伤的15%~20%[1-2],是腹外伤中严重、病死率高的脏器损伤之一.近年来随着创伤治疗、重症监护以及各种生命支持治疗的水平不断的提高,国内外学者在对肝外伤处理方法的不断探索中积累了许多成功的经验,肝外伤的治疗原则发生了重大改变,在对严重和复杂肝外伤的救治过程中,损伤控制性外科(damage control surgery,DCS)这一新理念日益受到广大学者的重视.
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肝外伤治疗的新观点
肝外伤,尤其是重度肝损伤治疗,一直是创伤治疗领域有争议且复杂的问题之一.肝外伤分级标准[1]的统一,给评价治疗方法及其效果提供了良好的标准.
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二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝(附64例报告)
腹腔镜小儿疝囊高位结扎术是目前国内治疗小儿腹股沟疝佳的术式之一[1],2003年6月~2005年6月,我院采用二孔法腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝64例,效果满意,现报告如下:
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外伤性肝破裂术后反复寒战、高热及黄疸的临床分析
1病历摘要女性患者,22岁,未婚,入院前7个月因车祸撞击腹部,送到当地医院后急诊剖腹探查,发现"肝右叶破裂",给予"肝右叶切除,胆囊切除,胆总管探查,T管引流术,胆肠吻合术".
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精细肝脏外科的发展
手术中有效控制出血是肝脏手术成功的关键.目前各种出入肝血流阻断方法,其共同特点是通过阻断入肝或全肝血流,减少出血.但阻断人肝血流及恢复血流可造成肝脏热缺血一再灌注损伤,特别是伴肝炎后严重肝硬化者术前肝功能多有明显损害,术中阻断入肝血流势必会造成余肝功能的进一步损害,以致不能很快恢复,甚至长期不能代偿.
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肝脏移植的受体手术的难点及对策
原位肝移植手术技术难度大,尤其是受体病情重,已多次手术,合并门静脉血栓等特殊情况,富有挑战性,外科手术相关的并发症仍较高.首先要充分暴露,可大大缩短手术时间,减轻手术难度,起到事半功倍的效果;其二,晚期肝病受体,凝血机制多出现紊乱,应尽量予以纠正,以减少术中出血,维持血液循环稳定;其三,切除病肝,一般可采用常规循序渐进的方法,先解剖肝门,然后肝周,但有时由于术前已多次手术,粘连严重者,常规的分离方法可造成大量失血,可采用非常规方法,切除病肝.其四,术中细致操作,减少出血,准确进行各种管道的重建,减少各种外科并发症.
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肝移植术后10例胆道并发症的临床诊治
近年来,随着肝移植技术的不断提高,围手术期监护的改进及手术方式的标准化,新型免疫制剂的应用,使肝移植术后各种并发症的发生率显著下降,胆道并发症在不断成熟的肝移植技术中日益突出,其发生率约为10%~50%,约6.0%~12.5%的胆道并发症需要进行再次肝移植,病死率19%[1],是影响肝移植患者长期存活的主要原因之一.我院使用胆道镜及十二指肠镜技术对肝移植术后胆道并发症的病人进行了有效的诊治,报告如下:
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日本ABO不相容活体供肝肝脏移植现状
通常认为ABO不相容活体供肝肝脏移植可能会由于抗体介导排斥(antibody-mediated rejection,AMR)导致移植物失功,但是随着近年来各种技术及方法的改善,日本进行了部分ABO不相容活体供肝肝脏移植以缓解器官短缺的矛盾,疗效有明显提高,
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