国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位: 国外医学(外科学分册)
- 主办单位: 国家卫生健康委员会
- 影响因子: 0.96
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5396/R
- 国内刊号: 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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SOX7基因在乳腺癌中的研究进展
在乳腺癌等一些人类肿瘤的研究中发现,SOX7基因极有可能是一个抑癌基因.SOX7基因抑癌作用的机制可能是通过调节Wnt/β-catenin信号通路介导的转录过程来完成的,而异常的Wnt/β-catenin 信号通路则有可能通过调控其下游的靶向基因Cyclin D1等来发挥其作用,使细胞的异常增生活动无法进行下去,从而发挥其肿瘤抑制的功能.本文就目前乳腺癌中SOX7基因的作用及其与之密切相关的β-catenin、Cyclin D1基因的研究现状作一综述.
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人平衡核苷转运体1与胰腺癌化疗耐药性的关系
吉西他滨是临床胰腺癌化疗首选药物之一,然而患者对吉西他滨的化疗敏感性并不相同,部分患者对吉西他滨原发或继发耐药.人平衡核苷转运体1是介导吉西他滨进入肿瘤细胞的主要转运体,人平衡核苷转运体1在在不同患者肿瘤细胞中的表达差异性是造成胰腺癌吉西他滨化疗耐约的原因之一.
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克罗恩病患者围手术期应用英夫利西的安全性
以英夫利西为代表的新兴生物制剂的问世,使得克罗恩病的药物治疗有了突破性的进展.但是,关于英夫利西在克罗恩病围手术期的应用,目前仍存在争议.本文旨在探讨克罗恩病患者围手术期应用英夫利西对术后并发症的影响.
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围手术期的液体治疗进展
液体治疗是围手术期的重要治疗手段.选择正确的输液和合理的治疗策略可以著降低围手术期并发症,缩短患者住院天数,改善预后.围手术期液体治疗的历史发展是一个对“选择晶体或胶体”、“选择开放或限制补液”等有争议问题不断总结、探索、论证的前进过程.在这个过程中,广大医师对具体的围手术期治疗策略有了更深层次的认识,出现了诸如目标导向性液体治疗,早期目标导向治疗、快速通道外科等临床上有显著疗效的具体治疗策略.本文对围手术期液体治疗的进展进行综述.
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TREM-1基因在重症急性胰腺炎大鼠中的表达及意义
目的 通过TREM-1基因在重症急性胰腺炎大鼠胰腺、肺组织中的基因表达,探讨TREM-1基因在重症急性胰腺炎发病机制中的作用,进而为治疗重症急性胰腺炎提供新的分子靶点.方法 健康雄性Wistar大鼠30 只,完全随机分为两组,每组15只.A组:正常组;B组:重症急性胰腺炎组;用5%牛黄胆酸钠逆行胰胆管注射制作重症急性胰腺炎模型.结果 TREM-1相对表达量比较:Real-time PCR进行相对定量检测大鼠胰腺、肺组织中TREM-1的相对表达量,B组胰腺、肺两个组织中TREM-1 mRNA相对含量的在6h、12 h 24 h相应时间点相比明显高于A组,差异有显著性统计学意义(P<0.05),且随时间变化逐渐升高;且与胰腺病理变化呈正相关.结论 重症急性胰腺炎时,TREM-1的相对表达量在大鼠胰腺、肺组织中的明显表达,更能加重胰腺损伤及全身炎症反应综合征.
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严重肝破裂术后并发症防治
目的 总结严重肝破裂术后并发症的原因及防治经验.方法 回顾性分析安徽省立医院普外科2005年1月-2012年7月经手术治疗66例严重肝破裂患者的临床资料,对术后并发症的处理方法进行总结.结果 严重肝破裂66例患者中,术后死亡9例,共出现并发症22例.其中胆瘘5例,肝脓肿3例,膈下脓肿3例,右侧胸腔积液8例,再出血2例,应激性溃疡出血2例.结论 运用损伤控制理论可以提高手术治愈率,肝断面的精细处理和术后精良的管理可以减少严重肝外伤破裂术后总体并发症.
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甲状腺乳头状微小癌手术方式探讨
目的 探讨治疗甲状腺乳头状微小癌佳的手术方式.方法 2000年1月-2010年1月139例甲状腺乳头状微小癌患者在济南军区总医院甲状腺乳腺外科接受了不同范围的甲状腺切除+选择性颈淋巴结清扫术,本文对其临床、病理和随访资料进行分析.结果 139例甲状腺乳头状微小癌患者中,甲状腺全切除者91例,甲状腺大部切除或次全切除者48例,癌灶直径平均为(0.45 ±0.24) cm其中42例(30.2%)甲状腺微小癌为多灶性,27例(19.4%)为双侧癌.59例(42.4%)伴有颈部淋巴结转移,其中Ⅵ、Ⅱa、Ⅲ或Ⅳ区淋巴结转移者分别为58例(41.7%)、3例(2.2%)、10例(7.9%)、5例(3.6%),仅有Ⅲ区淋巴结转移者1例.甲状腺乳头状微小癌颈淋巴结转移与微小癌浸润甲状腺被膜密切相关(x2=38.39,P<0.001).本组病例随访30 ~154个月,中位随访时间为103个月,2例对侧残留腺叶复发.无永久性甲状旁腺功能减退发生.随访满10年者16例,10年生存率为100%.结论 多发癌灶和Ⅵ区淋巴结转移是甲状腺乳头状微小癌的2个重要的临床病理学特点.甲状腺乳头状微小癌初次手术时行甲状腺全切除+Ⅵ区淋巴结清扫是佳的术式,可降低术后复发.
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集束化诊治策略防治肿瘤重症患者医院获得性肺炎的效果研究
目的 探讨集束化诊治策略在预防肿瘤重症患者医院获得性肺炎中的作用.方法 采用病例对照研究,对265例对照组患者采用常规预防措施,对292例观察组采用集束化干预策略,包括控制抗生素应用、手卫生、口腔护理、多重耐药菌的隔离、持续床头抬高、呼吸道管理、恰当的镇痛镇静等.比较实施前后两组患者医院获得性肺炎的发病率、归因病死率、机械通气时间、ICU停留时间、医院获得性肺炎抗生素应用频度、多重耐药病原菌感染阳性率.结果 观察组患者的医院获得性肺炎的发病率(13.70%)、机械通气时间(7.10±3.75)d、ICU停留时间(12.92±9.93)d和抗生素应用频度(49.66 ±11.34)均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),观察组和对照组患者医院获得性肺炎的归因病死率(6.51% vs6.79%)及多重耐药病原菌感染阳性率(47.26%vs53.21%),差异无统计学意义(P>0.05).结论 集束化诊治策略可有效降低肿瘤重症患者医院获得性肺炎的发病率,缩短住院时间.
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定向抗菌预防法在防治经直肠前列腺穿刺活检术后感染中的应用价值
目的 探讨通过肛拭子培养结果采取定向抗菌预防法在防治经直肠前列腺穿刺活检术后感染中的临床应用价值.方法 回顾性分析新疆自治区人民医院泌尿一科2008年7月-2012 年4月在经直肠B超引导下行前列腺穿刺活检术的344例患者的病例资料,将344例患者分成3组,A组:n=105,常规术前稀碘伏灌肠;B组:n=117,术前稀碘伏灌肠联合经验性应用环丙沙星组;C组:n=122,术前稀碘伏灌肠联合根据肛拭子培养结果定向抗菌预防.穿刺后监测患者体温变化,血尿培养结果,按标准认定感染结果 A组105例中,17例发热,3例出现前列腺脓肿,1例出现败血症;R组117例中,3例出现发热,1例出现菌血症,1例出现前列腺炎,无前列腺脓肿出现;C组122例病例中无一例出现术后发热、前列腺炎、脓肿及败血症等临床感染.结论 前列腺穿刺活检前后预防性应用抗生素可减少前列腺穿刺引起的尿路感染;虽然环丙沙星可具有良好的抗感染效果,但定向抗菌预防法更可显著降低患者术后并发症的发病率及患者抗生素应用率.
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原位回肠膀胱对上尿路功能影响的临床研究
目的 探讨膀胱癌行膀胱全切原位回肠膀胱术后,新膀胱对上尿路功能的影响.方法 评估2006年3月-2010 年6月陕西省核工业二一五医院泌尿外科收治的28例肌层浸润性膀胱尿路上皮癌行膀胱全切W形原位回肠代膀胱患者的上尿路功能,所有病例随访2年以上.评估项目包括肌酐测定、泌尿系B超测定膀胱残余尿量及肾积水量、膀胱造影明确有无尿液反流.结果 术后4周拔除导尿管之前行膀胱造影检查,未发现明显造影剂外溢,术后3个月轻度肾积水8例(28.6%),其中2例(7.1%)术前即合并有肾积水,x2 =0.49 (P >0.05),差异无统计学意义.术后2年轻度肾积水5例(17.9%),与术前比较,x2 =0.22(P >0.05)差异无统计学意义.术前血肌酐(72.92±14.58) mmol/L,术后3个月血肌酐(83.42±15.18) mmol/L,t=-6.43(P <0.05),手术前后血肌酐均值均在正常值范围,术后2年血肌酐(82.50±14.39) mmol/L,与术前比较,t=-4.67 (P<0.05),但均在正常范围,无临床意义.术后3个月膀胱容量(160±23) mL,残余尿量(58.7 ±9.7) mL,术后2年膀胱容量(430±21) mL,残余尿量(61.3 ±37.1)mL,t=-0.37(P>0.05),差异无统计学意义.结论 原位W型回肠膀胱可作为膀胱全切术后较为理想的待膀胱术式,对上尿路功能影响较轻.
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结节性甲状腺肿手术方式的选择探讨
目的 探讨降低结节性甲状腺肿术后复发率的有效手术方法.方法 将2007年1月-2011年6月,在武汉钢铁(集团)公司总医院进行手术治疗的157例结节性甲状腺肿患者,按照手术方法分为甲状腺全切组、甲状腺近全切组、甲状腺次全切、单纯病灶或腺体部分切除组等4组进行比较,比较其手术后的复发率和并发症.结果 复发情况经过统计学处理,全切组与次全切组、全切组与局部切除组、近全切组与局部切除组的差异有高度显著性意义.全切组与近全切组、近次全切组与次全切组、次全切组与局部切除组的差异无统计学意义.并发症的发生情况,全切组与次全切组、全切组与近全切组、全切组与局部切除组的差异有高度显著性意义;近全切组与次全切组的比较,差异有显著性意义;次全切组与局部切除组、近全切组与局部切除组的比较,差异无统计学意义.结论 甲状腺全切、近全切、次全切都是治疗结节性甲状腺肿的有效方法,应该加以提倡,术后终生服用甲状腺片或优甲乐疗效满意.而局部切除和甲状腺部分切除应慎用.
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急性胰腺炎分期的沿革
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性介质反应,是比较常见的一种急腹症,发病率占急腹症的第3~5位.急性胰腺炎病变程度轻重不等,约80%临床病例为轻症,以胰腺水肿为主,病情常呈自限性,预后良好.重症胰腺炎常继发局部及全身并发症,临床病死率为10%~24%,其治疗也多需要借助微创手段或手术干预[1-3].因此,对急性胰腺炎进行恰当的分期,既可以判断病情严重程度,还可以指导临床干预的时机和方式,更重要的是能以此为平台,荟萃分析各医疗机构对于急性胰腺炎的治疗方案和临床结局,从而加深对该疾病的认识,提高治疗水平.
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胰腺癌介入治疗的新进展
众所周知,胰腺癌以其自身特殊的解剖学位置、生理特点和生物学行为而成为当今世界较难治疗的恶性肿瘤之一,以诊断晚、进展快、预后差而被冠以"癌中之王"的称号.流行病学调查资料显示,世界范围内胰腺癌患者的5年生存率≤5.0%,每年大约有200 000人死于胰腺癌[1].虽然以手术为主的外科治疗已有半个多世纪,但收效甚微,目前患者的5年生产率仍然在5%左右[2-3].目前,多种治疗手段、多学科跨领域合作的胰腺癌综合治疗成为了新的趋势,取得了一定的初步成果.本文将从介入治疗的角度来展望胰腺癌治疗的新进展.
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急性肠系膜上动脉栓塞一例解析
1临床资料患者,男性,79岁,无明显诱因出现中下腹部持续性胀痛2d,于2012年6月5日由外院转入.腹痛阵发性加剧,无放射,伴有恶心、呕吐及腹泻,呕吐物为胃内容物,大便7~8次/d,黄色稀便.入院前经补液抗感染治疗无缓解.既往有高血压、冠心病、2型糖尿病20余年,2年前因脑梗塞出现左侧肢体瘫痪.查体:体温38℃,脉搏114次/min,呼吸20次/min,血压152/100 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).急性痛苦面容,平车推入病房,神志清楚,语言不流利.心律不齐,心音强弱不等,脉搏细弱.腹部膨隆,全腹部压痛、反跳痛明显,伴轻度肌紧张,未触及包块;肠鸣音消失全腹部增强CT及血管重建成像检查提示:肠系膜上动脉血栓形成,右肾动脉重度狭窄(95%)、主动脉粥样斑块形成;肠管扩张积液.下肢血管超声提示:双下肢动脉硬化闭塞.心电图提示:房颤.血常规:WBC15.87×109/L、中性89.7%、HGB 172 g/L.
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膀胱良性囊肿一例报告
膀胱囊肿在临床上极为罕见,目前国内外仅见数例报道.首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科2012年5月收治膀胱壁内囊肿患者1例,现汇报如下.1病例资料患者,男性,63岁.半月前行常规健康体检时,行腹部B超提示膀胱前壁探及1.7 cm×1.8cm中心无回声周边高回声占位,周边可见血流信号(见封三,图1).患者无血尿、腹痛、发热、尿频、尿急、尿痛等病史.为减少患者膀胱镜检查痛苦,完善术前准备后,于蛛网膜下腔麻醉下行经尿道膀胱肿瘤诊断性电切术,术中见患者膀胱前壁一直径约2 cm半球形黏膜隆起,隆起表面光滑(见封三,图2).遂用电切袢将黏膜隆起切开,镜下观察为膀胱壁内一囊性肿物,内容透明胶冻样液体,囊肿内壁光滑(见封三,图3).因囊肿占据全层膀胱壁,与膀胱周围组织关系不清,内镜下电切有膀胱穿孔的风险,遂终止手术,留置导尿.术后行腹部CT检查,膀胱及脐尿管均未见明确占位.1周后再次于连续硬膜外麻醉下行开腹探查,术中见前次手术电切瘢痕处,膀胱壁内一直径2cm囊性占位,囊壁光滑,且与脐尿管无明显关联,遂完整切除囊肿及周围部分膀胱组织.患者术后恢复顺利并出院.病理提示:膀胱囊性占位,壁为纤维结缔组织,周围可见平滑肌细胞及少量移行细胞(见封三,图4),考虑为膀胱良性囊肿.术后3个月复查未见肿瘤复发.
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内镜在急性胆胰疾病诊治中的应用
在我国,随着人民生活水平提高、工作节奏加快,加之某些不良的饮食习惯,急性胆胰疾病的发病率逐年升高.因此在普及健康生活常识、舒缓生活压力的同时,探索针对急性胆胰疾病积极有效的微创治疗方法也显得非常重要.急性胆胰疾病是外科急腹症中的常见病、多发病,在对于急性胆胰疾病特别是针对急性胆管炎(Acute cholangitis,AC)和急性胆源性胰腺炎(Acute biliary pancreatitis,ABP)的治疗中,内镜发挥了非常重要的作用,这其中起关键治疗作用的是十二指肠镜技术,即内镜逆行性胆胰管造影(Endoscopic retrograde cholngiopancreatography,ERCP).
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外科急腹症的诊断与治疗
外科急腹症具有病因多、发病急、病情重、发展快等特点,以急性腹痛为临床表现,手术是主要治疗手段,而且有时需要早期手术.治疗是否及时得当和患者预后有直接的关系,这就要求外科医师必须在相当有限的时间内做出正确的诊治.近年来我国急腹症的诊治水平虽有了很大的提高,但仍有约10%的患者得不到及时正确的诊治,轻则延误病情,重则可能危及患者生命[1].急腹症重在诊断,只有明确诊断才能采取有效的治疗.近年来,随着各种无创检查手段和腹腔镜微创外科技术的发展,使术前确诊率大大提高,术前病灶定位更加精准,传统部腹探查率明显降低.
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保留Oddi括约肌胆管对端吻合修复的经验与要点
胆囊切除术是治疗胆囊急慢性疾病的首选手术方式,也是被肝胆外科医师看做人门级的手术之一.但随着胆囊切除术的广泛展开,医源性胆道损伤的发病率也逐年上升.没有仔细了解胆外胆道解剖变异是发生医源性胆道损伤的根本原因.如不明确解剖出胆囊管与胆总管汇合处而结扎切断胆囊管,轻者形成"小胆囊"(残余胆囊管过长或与胆总管伴行较长),重者损伤右侧肝管(右肝管汇人胆囊管后再与左肝管汇合成胆总管),甚至横断胆总管(牵拉力度太大将胆总管误认为胆囊管),为原本良好的胆道系统反复出现结石、胆道狭窄埋下了伏笔,使患者可能需数次重复手术的打击,严重的肝功能受损,甚至终生残疾、危及生命.
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开放性骨盆骨折救治的策略和技术的系统更新
开放性骨盆骨折是指骨盆骨折部位与皮肤、直肠或阴道伤口相通.在骨盆骨折中所占的比例并不高,占4%左右,但是伤情严重程度和病死率明显高于闭合性骨盆骨折.1990年以前其病死率达50%或以上,1990年后有所下降.国外近报道其病死率为19%[1].1994年至今国内平均病死率为15.5%.近年来,创伤救治的理论和技术与以往相比有了很大发展和变化,出现了诸如损害控制、限制性液体复苏和负压封闭引流等新的理论和技术.这些新理论和技术为临床处理开放性骨盆骨折提供了新的借鉴和手段2.然而目前除了零星的个别技术的应用外,在开放性骨盆骨折的救治中,鲜有系统应用现代创伤救治理论和技术的报道.
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急腹症的紧急诊治技巧进展(摘译)
术前CT在评估急腹症中的应有 The use of pre-opcrative computed tomography in the assessment or the acute ahdomen[J].[英国]/Wcir-Mc-Call J...//Ann R Coll Surg Fngl,2012,94(2):102-107.简介 尽管许多数据证实了 CT在准确地诊断特殊原因的急腹症方面的准确性,但有关其应用于急诊外科术前诊断的研究报道很少.本文研究了 CT在终转为剖腹手术的急腹症患者中的诊断准确性.方法 回顾分析2008-2010年,在伊斯特本区综合医院进行了急诊剖腹术,同时行CT诊断的患者.将CT结果与剖腹术和组织学发现结果比较,若存在差异,则由不了解原始报告与组织学研究的专业人员对原始图像进行复检.结果 2年内共进行了196例急诊剖腹术,其中112例患者进行了术前计算机辅助的断层照相术.由于记录丢失,本研究排除了15例患者.在剩下的97例患者中,80例患者的计算机辅助的断层照相术诊断结果与终的手术诊断结果相一致,诊断准确性为82%.通过专业人员对计算机辅助的断层照相术结果进行复检,诊断准确性提高到了93%.计算机辅助的断层照相术与手术之间在时间上的延迟并没有显著改变诊断结果的准确性,也没有造成结果准确性在统计学上的显著降低.结论 在初诊中,CT误诊了 18%终需要手术干预的患者.通过放射科医师的再次复检,使诊断准确性显著地提高到了 93%.
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年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |