国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位： 国外医学（外科学分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5396/R
- 国内刊号： 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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预防吻合口瘘的研究现状与进展
吻合口瘘是低位直肠癌癌前切除术的严重并发症,有着较高的发病率和病死率.近年来,许多方法被用来降低吻合口瘘的发病率,本文查阅了PudMed以及万方数据库,聚焦于预防吻合口瘘的方法及对策,主要有:保护性造口、盲肠置管造口术、经肛肠腔减压术、管腔内旁路技术、无需回纳预防性造瘘术,每种方法各有优劣.截止到目前,传统的保护性造口应用较为广泛,其他方法的优势均缺少高水平实验的证据支持,但是,无需回纳预防性造瘘术可以完全转流粪便,不需二次手术回纳造口,初步显示效果良好,值得进一步研究.
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肿瘤转移前微环境假说及其研究进展
肿瘤的侵袭转移是恶性肿瘤患者治疗失败和死亡的主要原因.肿瘤转移的机制至今未明,而肿瘤的转移前微环境假说为认识肿瘤的转移机制提供了新的思路.在该假说中,骨髓源性细胞、微泡、外分泌体、CD44等多种因素在前微环境的形成过程中都发挥了重要作用.对肿瘤转移前微环境假说的深入研究有助于我们理解肿瘤转移的本质,为肿瘤的临床诊断和靶向治疗提供新的策略.
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巨噬细胞在肿瘤发生发展中的作用及机制
巨噬细胞是天然免疫系统的主要成员,是肿瘤微环境中重要的免疫细胞,能促进肿瘤的发生、发展.根据巨噬细胞的不同特征,可分为M1型和M2型.通过对乳腺癌、肺癌、妇科恶性肿瘤等研究发现,肿瘤相关巨噬细胞具有类似于M2型巨噬细胞的表型和功能,可以促进瘤组织内新生血管及淋巴管的形成,进而促进肿瘤的发生、发展,是预后不良的重要指标.巨噬细胞在肿瘤微环境中的表型和功能受多重因素的影响,如TGF、IL-10和PGE-2等,并能促进其转化.本文对巨噬细胞在肿瘤发生、发展中的作用及机制进行综述.
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Nrf2-ARE通路在自噬过程中的变化及其对肝癌细胞周期的影响
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在其发生过程中,自噬活性以及Nrf2-ARE通路的改变发挥着重要作用.Nrf2属于CNC家族,是肝癌的重要调节剂,自噬抑制后Nrf2-ARE通路活化有助于研究肝癌的发生发展.本文旨在探讨自噬与Nrf2-ARE通路的相互关系及其对肝癌的影响.
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乙型肝炎病毒与肝细胞癌的抗病毒治疗与风险评估
肝细胞癌在全世界的发病率逐年增高,已经成为导致癌症相关死亡的主要疾病之一.多年来研究发现,乙型肝炎病毒的慢性感染是导致肝细胞癌发病的重要原因,针对乙肝的抗病毒治疗可明显降低肝细胞癌的发病率及术后的肿瘤复发.对乙型肝炎患者做出适当的相关风险评估,给予高危患者及时有效的医疗干预,对于预防肝细胞癌的发生,延缓其发展有重要作用.
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大肠癌热疗联合放化疗临床研究进展
大肠癌是我国常见的恶性肿瘤.随着经济的发展、生活水平的提高和生活方式的改变,大肠癌的发病率呈逐年上升趋势.手术、放疗、化疗是大肠癌的主要治疗方法.近几年热疗已成为恶性肿瘤综合治疗的方法之一,可以通过致热效应和非致热效应杀伤肿瘤细胞,热疗不仅对肿瘤细胞有直接的治疗作用,而且热疔与放化疗联合应用还具有一定的协同作用.热疗联合传统疗法可以提高大肠癌局部控制率及患者生存率.本文就热疗的机制及国内热疗联合各种放化方法治疗大肠癌的疗效作如下综述.
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胸主动脉分支血管的CT研究
目的 利用CT血管造影测量胸主动脉分支血管,为胸主动脉腔内修复技术提供相关的血管解剖指导.方法 收集2008年1月-2012年2月在广州军区武汉总医院进行胸主动脉CT血管造影检查的739例患者资料,测量升主动脉、主动脉弓、弓上分支的直径和长度,并进行统计、分析.结果 主动脉弓分为标准型和变异型,其中标准型常见,占总例数的91.1％,变异型占8.9％.主动脉弓标准型患者的冠状动脉开口处升主动脉直径为(35.7±4.3) mm,头臂干开口处升主动脉直径为(33.6±4.2) mm,头臂干与左颈总动脉之间的主动脉弓直径为(29.4±5.7) mm,左颈总动脉与左锁骨下动脉之间的主动脉弓直径为(27.6±4.2) mm,左锁骨下动脉开口处降主动脉直径为(25.4±4.5) mm,头臂干在主动脉弓分支处的直径为(12.9±0.9) mm,左颈总动脉在主动脉弓分支处的直径为(8.5±0.7)mm,左锁骨下动脉在主动脉弓分支处的直径为(10.4±1.1) mm,冠状动脉与头臂干之间的管壁长度为(53.3±12.5) mm,头臂干与左颈总动脉之间的管壁长度为(4.7±1.5) mm,左颈总动脉与左锁骨下动脉之间的管壁长度为(7.9±2.6)mm,头臂干起始处至右锁骨下动脉开口处长度为(41.1±8.2)mm,左锁骨下动脉起始处至椎动脉开口处管腔长度为(38.5±5.7) mm,头臂干与左颈总动脉间距的平面与矢状面之间的夹角为(71.2±7.2)°,左颈总动脉与左锁骨下动脉间距的平面与矢状面之间的夹角为(31.1±2.9)°.结论 CT测量所得的胸主动脉数据可以为血管支架的生产提供支持,还能为腔内修复术中支架的定位释放提供指导.
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胃癌患者临床与病理TNM分期一致性分析
目的 探讨胃癌患者术前临床TNM分期与术后病理TNM分期的一致性并分析其原因.方法选取甘肃省人民医院普外二科2010年12月-2011年12月手术治疗的胃癌患者临床资料完整者64例,参照日本胃癌学会(JGCA)(2010年第14版)拟定的胃癌TNM分期标准,对所有患者进行术后病理分期,并与术前临床分期进行对比.应用统计软件SPSS 18.0分析T、N、M分期统计量的一致性.结果 术前临床T分期与术后病理T分期的Kappa值为0.729,两者一致性较好；N分期的Kappa值为0.216,一致性较差；M分期的Kappa值为0.743,两者一致性较好.结论 新版《胃癌处理规约》应用临床后,可以较为准确的判断TNM分期,有利于指导个体化的治疗方案,但仍存在高估或者低估的情况,尤其是N分期的差异性较大,因此,术前综合各种资料,正确判断N分期是提高术前临床TNM分期准确率,制定治疗方案的关键.
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吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状内痔疗效分析
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ期环状内痔的远期临床疗效.方法 回顾性分析87例行吻合器痔上黏膜环切术的Ⅲ、Ⅳ期环状内痔患者的临床资料,其中Ⅲ期环状内痔65例,Ⅳ期环状内痔22例,中位随访时间为(3.8±0.5)年,观察术后远期疗效及并发症的发生情况,并对Ⅲ期与Ⅳ期环状内痔远期疗效及并发症应用卡方检验作对比分析.结果 Ⅲ期环状内痔再次大便出血2例(3.1％),出现肛门坠胀4例(6.2％)；Ⅳ期环状内痔再次肛门肿物脱出 2例(9.1％),大便出血5例(22.7％),出现肛门坠胀3例(13.6％),排便困难1例(4.5％),Ⅰ度肛门失禁1例(4.5％),未出现肛门疼痛、肛门狭窄、异物不适及急便感等并发症.运用卡方检验作对比分析显示:Ⅲ期环状内痔术后脱出与出血的复发率明显低于Ⅳ期环状内痔术后.结论 吻合器痔上黏膜环切术治疗环状内痔是安全可行的,具有创伤小、疼痛轻、疗效确切、并发症少、住院时间短、再手术率低等优点,但远期疗效Ⅲ期环状内痔优于Ⅳ期环状内痔.
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改良主动脉全弓置换术的临床应用
目的 探讨一种采用改良主动脉弓部岛状腔内吻合术的临床应用效果.方法 2011年8月-2012年3月,选择主动脉夹层Stanford AC型(无名动脉和左颈总动脉未受累及)的病例19例,其中男16例,女3例.年龄34 ～ 61岁,平均年龄为(49.6±5.7)岁.急诊手术13例,择期手术6例,二次手术1例.手术弓部处理为保留结构完整的岛状头臂血管全层组织作吻合缘,降主动脉植入Microport支架象鼻血管,其游离边缘与保留的岛状头臂血管作腔内吻合,从而构成新的共同开口,与升主动脉人工血管远端行端侧吻合完成弓部置换.如果左锁骨下动脉开口受累或位置较深,可将Microport支架血管将其内口封闭,设计完成无名动脉及左颈总动脉岛状血管片与人工血管的腔内吻合,重建共同开口.开放循环后,择机将左锁骨下动脉移植至左颈总动脉.后完成血管外膜对整个升主动脉及弓部人工血管的包裹,同时将包裹的血管外膜与右房做分流.结果本组病例住院期间无死亡,有1例术中止血困难延迟关胸.平均体外循环时间为(215±54) min,升主动脉阻断时间为(93±18) min,选择性脑灌注时间为(30±6)min,24 h平均胸引流量为(926±322) mL,无再次开胸止血病例,术后ICU住院时间为(78±21)h,术后短暂的神经系统并发症(延迟苏醒)1例,术后低氧血症3例,二次气管插管1例,术后败血症1例.无永久性神经系统并发症及脏器缺血并发症发生.术后随访1～5个月,均无临床不良反应发生.结论 主动脉弓部岛状腔内吻合术是一种可以选择的主动脉弓部置换的方法,具有安全可行、容易控制出血、简单易于推广的优点.
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主动脉夹层TEVAR术后远端破口的临床分型及手术时机的选择
目的 探讨主动脉夹层TEVAR术后远端破口的治疗方法.方法 对新疆维吾尔自治区人民医院血管外科2006年1月-2012年4月168例行TEVAR的Stamford B型主动脉夹层患者的病例资料进行同顾性分析,根据远端破口位置的不同将其分为4型:Ⅰ型:破口位于支架尾部；Ⅱ型:破口位于胸腹主动脉,距离内脏动脉较近或累及内脏动脉；Ⅲ型:破口位于肾下腹主动脉,破口未累及内脏动脉；Ⅳ型:破口位于髂动脉.据此分型标准,对主动脉夹层TEVAR术后发生远端破口的82例患者制定相应的治疗策略并决定手术时机.结果 有82例患者支架远端仍有破口,临床分型为Ⅰ型:12例出现支架尾部破口,均行支架远端破口腔内隔绝术；Ⅱ型:47例破口位于腹主动脉并累计内脏动脉,经随访,其中4例在随访中发现假腔持续扩大或伴有症状,行“杂交”手术,即先行内脏动脉重建(髂动脉-双肾动脉,髂动脉-肠系膜上动脉,髂动脉-腹腔干人工血管搭桥术),二期行胸腹主动脉腔内隔绝术.43例患者随访发现假腔无扩大,目前继续随访.Ⅲ型:13例破口位于肾下腹主动脉,均行腔内隔绝术.Ⅳ型:10例破口位于髂动脉,均行腔内隔绝术.术后围手术期无死亡.82例患者获得随访,随访时间10 ～36个月,平均随访时间(25.6±8.4)个月,在随访过程中未发现并发症.结论 对于TEVAR术后远端破口,应根据个体情况,结合临床分型选择适宜的手术时机和手术方式,从而达到满意的治疗效果.
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门静脉海绵样变性的外科治疗策略
门静脉海绵样变性(Cavernous transformation of the portal vein,CTPV)是指门静脉主干和(或)它的分支完全或部分阻塞后,其周围形成大量侧支或阻塞后的再通,是机体为保证肝脏血流量和肝功能正常的一种代偿性病变.可引起肝外型门静脉高压症,约占门静脉高压的3.5％,是儿童中常见的肝外型门静脉高压症.该病首先由Balfour等于1869年报道,在随着超声及CT等影像技术的发展,对该病的报道日益增多.
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血管外科医师的困惑:抗凝治疗还是抗血小板治疗
在心脑血管疾病和外周血管疾病的发生发展过程中,血栓形成通常表现在为关键的环节,这是导致患者就医的主要因素,也是导致患者死亡和病残的直接原因.无论是在心脏的冠状动脉系统,还是在脑血管系统,以及周围血管系统的急性血管相关事件中,血栓形成都一定存在;而且无论是动脉系统疾病还是静脉系统的疾病,急性血管相关事件也少不了血栓形成.
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围手术期的安全抗凝
近年来,由于心、脑血管疾病发病率逐年增高,越来越多的患者接受长期的口服抗凝药物(Oral anticoagulant,OAC)治疗.抗凝药物主要应用于血栓性疾病及容易形成血栓栓塞的高危险人群中,如房颤患者、心脏瓣膜置换术后、及静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)患者等.在围手术期,患者术后血流缓慢、机体应激高凝状态、以及逆转或突然终止抗凝治疗,可能导致反弹性高凝状态,这些是术后并发血栓的主要因素.
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下肢动脉腔内成形治疗下肢动脉旁路移植血管闭塞后严重缺血
1 临床资料患者,男性,73岁,因下肢动脉硬化闭塞症于2005年于外院接受"左股腘动脉人工血管旁路移植术",术后人工血管闭塞,于2007年11月转至首都医科大学宣武医院,于11月28日接受"左髂外动脉球囊扩张+支架成形;左股-腘动脉人工血管-左胫后动脉自体大隐静脉移植术",术后症状缓解.
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超声弹性成像评分法及应变比值法诊断乳腺原位癌一例
1 临床资料患者,女性,47岁,无不适主诉,因常规健康体检在首都医科大学附属北京友谊医院检查.外科乳腺触诊未及明确包块.乳腺钼靶检查未见明确异常.行乳腺常规超声检查显示:左乳外上象限腺体层近胸壁处可见范围约0.6 cm ×0.4 cm低回声区,边界清,欠规则,其内未见血流信号,内未见钙化灶.常规超声诊断(图1):左乳低回声区,乳腺腺病?脂肪组织?
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原发性膀胱透明细胞癌六例报告并文献复习
透明细胞癌常见于肾细胞肿瘤,原发于膀胱者很少见.1995-2011年首都医科大学附属北京友谊医院泌尿科共收治6例原发性膀胱透明细胞癌患者,本文复习文献分析其临床病理学特点.1 临床资料6例原发性膀胱透明细胞癌患者中,男4例,女2例,平均年龄60岁(44～ 73岁).
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外伤性膀胱破裂二例临床分析
膀胱排空时位于骨盆深处,受到周围筋膜、肌肉、骨盆及其他软组织的保护,很少为外界暴力所损伤,当尿液充满膀胱时膀胱壁紧张,面积增大且高出于耻骨联合处而成为一腹部器官,此时易受损伤至破裂,临床相对少见,常常引起误诊、延迟治疗.本文就2例外伤性膀胱破裂进行临床病例解析.
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直肠癌合并乙状结肠穿孔、中毒性休克三例诊治体会
直肠癌并发穿孔与消化性溃疡穿孔及阑尾穿孔相比,比较少见,癌灶近侧肠管穿孔则更少见;其表现缺乏特异性,术前难以确诊,但进展凶险,易合并感染中毒性休克,病死率高.近两年无锡市第四人民医院胃肠肿瘤外科及ICU共同收治了3例直肠癌合并乙状结肠穿孔、中毒性休克的患者.本文介绍其诊治经过,结合文献分析,以总结经验、提高认识.
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下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的现状和思考
下肢动脉硬化闭塞症(Arteriosclerosis obliterans,ASO)是血管外科常见的疾病,也是导致慢性下肢缺血的主要原因,严重者终导致截肢.泛大西洋协作组织(TransAtlantic Inter-Society Consensus Ⅱ,TASC Ⅱ)分级标准对于外科术式的选择具有重要的临床指导意义,但是ASO常累及下肢动脉多个节段,每个患者都有其病变的特殊性,各种治疗方式没有特定的限定,往往需结合患者自身特点寻找合适的治疗方案,有时是综合或者杂交手段.
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急性肠系膜缺血的诊治对策
近几十年来,急性肠系膜缺血(Acute mesenteric ischemia,AMI)的病死率一直维持在50％～ 70％的高水平[1-2].其原因主要是由于临床医师对AMI临床特点不熟悉,在急性腹痛的鉴别诊断时的忽略而导致延误诊断;还有一种原因是患者没有得到及时的治疗.AMI主要的危险因素包括:心力衰竭、房颤、冠心病、高血压和周围动脉闭塞性疾病[3].导致AMI的疾病主要有急性肠系膜上动脉阻塞性疾病、非阻塞性肠系膜缺血(Nonocclusive mesenteric ischemia,NOMI)和肠系膜上静脉血栓形成.统计资料显示[4]:疑诊AMI平均需要7.9h,在获得有效治疗前平均需要2.5h,而在热缺血6h之后,小肠黏膜屏障就出现断裂和细菌移位,并且出现小肠壁病理形态的改变.虽然在急腹症患者中仅有1％的患者罹患AMI,但在70岁以上的患者中罹患AMI的概率则上升到10％,所以对AMI及时的诊治必须引起重视.
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胸主动脉腔内修复术后罕见并发症
胸主动脉血管内修复(Thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)自从20世纪末被报道以来,已在临床上得到越来越广泛地应用[1].与传统的开放手术方式相比,有较低的手术病死率和短期并发症发病率.然而,国内一些专家更多地关注这一技术的优越性,往往忽视了TEVAR潜在的中-长期并发症.在过去的一些文献中,内漏、端裂口反流、脊髓缺血、脑卒中、动脉瘤再发、封闭左锁骨下动脉相关并发症、急性肾功能缺血、穿刺点相关并发症等并发症已被广泛地报道[2-7].近年来一些罕见的关于TEVAR并发症被报道和引起关注,主要包括主动脉食管瘘(Aortoesophageal fistula,AEF)、主动脉扩张、过度辐射剂量积累、支架耐受性相关并发症、植入后炎性综合征等.
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血管腔内修复及介入技术进展(摘译)
医学机器人在血管介入中的应用研究 Plication study of medical robots in vascular intervention.[中国]/Lu WS···//Int J Med Robot, 2011,5.[Epub ahead of print] 背景 基于微创手术和医学机器人的应用,应用于血管介入领域的血管介入机器人系统已被发现.方法 机器人系统包括推进系统、图像导航系统和虚拟手术训练系统.这3种系统的整合构成了可以用于体外血管介入和动物实验的血管介入机器人系统的雏形.结果 在透明的玻璃血管模型上,显示导管已经进入了血管模型的动脉支路,并且导管的移动符合临床血管介入手术的要求,即导管移动的误差范围小于0.5 mm
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
