国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位: 国外医学(外科学分册)
- 主办单位: 国家卫生健康委员会
- 影响因子: 0.96
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5396/R
- 国内刊号: 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术后胃瘫综合征的发病机制与诊治进展
术后胃瘫综合征是一种以恶心、呕吐、胃排空迟缓为特点,胃流出道非机械梗阻的功能性疾病,通常发病在腹部外科手术后,尤其是胃和胰腺的手术.近年来,术后胃瘫综合征的发病率呈上升趋势,越来越受到临床医师的重视.了解术后胃瘫综合征的病因、发病机制、临床表现及诊治,有助于减少术后胃瘫综合征的发病率和提高术后胃瘫综合征的治愈率,笔者就此对术后胃瘫综合征作一综述.
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肝细胞癌临床分期和治疗决策
肝细胞癌是临床常见的恶性肿瘤之一,也是全球癌症相关死亡的第二大原因.近年来,肝细胞癌的发病率持续增加,超过一半的病例出现在我国这个乙型肝炎病毒感染为主要致病因素的区域.肝细胞癌存在全球分布的异质性和病因的差异(如西方以丙型肝炎病毒性肝炎和酒精性肝病为主要病因),这可能会导致更为复杂的预后评估和治疗方案选择.在过去的十年中,依据相关的预后因素已经制订了若干的临床分期系统.其中,巴塞罗那分期(BCLC)和香港分期系统(HKLC)是仅有的两个将预后分类与治疗指征相结合的分期系统.在本述评中,我们主要关注BCLC和HKLC分期系统对于肝细胞癌的治疗决策的应用指导意义,并分析各自的优势和缺点,以及新的预后因素纳入分期系统的重要性分析.
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趋化因子CXCL12对调控胃癌生物学作用的机制研究进展
CXCL12及其受体CXCR4和CXCR7的表达与癌症,尤其是胃癌的发展密切相关,在癌症的生长增生、肿瘤侵袭和转移中通过多种信号通路发挥作用.本文检索CXCL12、信号通路和癌症,就趋化因子CXCL12在癌症,尤其是胃癌中的作用及其调控机制作一综述.
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炎症性肠病中cGAS-cGAMP-STING识别病原体DNA的研究进展
生物体对病原微生物核酸(包括DNA与RNA)的识别是启动宿主免疫应答的重要途径.炎症性肠病中,机体对病原体核酸的识别异常是其病因与特征之一.近年来,针对RNA的识别机制以及相关分子学基础已愈加深入,而关于DNA如何激活胞内DNA受体并调控抗原提呈细胞的功能,进而介导黏膜免疫应答却罕有研究.本综述将首先介绍肠道树突状细胞的亚群与功能,探讨树突状细胞利用cGAS-cGAMP-STING识别外源性DNA的机制,进而鉴别炎症性肠病中与DNA识别异常高度相关的易感基因.
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完全腹腔镜远端胃癌根治术的应用现状
腹腔镜手术在远端胃癌的临床治疗中已得到了广泛的认可.腹腔镜远端胃癌根治术可分为完全腹腔镜和腹腔镜辅助,完全腹腔镜远端胃癌根治术除了切口比腹腔镜辅助更小,是否有其他优势支持这种手术方式的应用和发展是至今仍在研究的问题.本文通过搜集大量国内外完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的相关文献,对原始论文中的数据、资料以及主要观点进行归纳整理,从手术时间、术后疼痛、术中和术后并发症等多个方面比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术各自的优势和不足,反映历史进程,研究现状和今后发展的趋势.
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绞窄性肠梗阻大鼠肝、小肠组织组氨酸脱羧酶的表达及意义
目的 探讨绞窄性肠梗阻后组氨酸脱羧酶(HDC)在肝、小肠组织中的表达及其在早期诊断中的意义.方法 将雄性Wistar大鼠分为对照组10只,实验组20只.实验组通过结扎肠管制备绞窄性肠梗阻模型,根据肠梗阻发生时间分为A、B两个亚组,每组10只,A组为绞窄性肠梗阻1h,B组为绞窄性肠梗阻3h.光镜下观察各组大鼠肝、小肠组织病理学变化.利用荧光定量PCR检测肝、小肠组织中HDC表达水平.结果 光镜下小肠组织损伤程度实验组高于对照组.RT-PCR电泳显示绞窄性肠梗阻3h时,小肠组织中HDC条带亮度明显强于对照组.荧光定量PCR结果显示,绞窄性肠梗阻后肝组织HDC表达水平A组是对照组的1.34倍,B组是对照组的2.21倍,A组和对照组差异无统计学意义(P>0.05),B组和对照组差异有统计学意义(P<0.05).绞窄性肠梗阻后小肠组织HDC表达水平A组是对照组的1.81倍,B组是对照组的8.02倍,A组和对照组差异无统计学意义(P>0.05),B组和对照组比较显著增高差异有统计学意义(P<0.01).结论 HDC表达水平可作为绞窄性肠梗阻早期诊断指标之一.
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腹腔镜探查并阑尾切除术治疗异位阑尾炎19例临床分析
目的 探讨异位阑尾炎的临床表现、诊断要点及腹腔镜治疗的策略.方法 对新疆医科大学第二附属医院2011年4月-2015年4月间收治的19例异位阑尾炎的临床资料进行回顾性分析,总结其临床表现、诊治、腹腔镜探查指征及腹腔镜阑尾切除术的技巧.所有患者均在气管插管全麻下行腹腔镜探查+腹腔镜阑尾切除术.结果 19例患者中,术前有16例经B超检查得到确诊,B超确诊率为92.63%;3例急性局限性腹膜炎患者术前误诊,分别为右侧肾结石、急性胆囊炎、右侧附件炎各1例;中转开腹手术2例,手术中转率为10.53%.术中出血5~ 20 mL,术后9h下床活动,12 h进全流质饮食;平均住院时间4d.戳孔处感染1例,全腹腔镜手术的并发症发病率为5.27%,术后随访12 ~18个月未发现其他远期并发症.结论 异位阑尾炎无特异性的临床表现,易误诊.辅助检查中,超声检查是诊断异位阑尾炎的首选检查手段.腹腔镜探查术+腹腔镜阑尾切除术是急诊治疗异位阑尾炎的理想术式,值得临床推广.
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胃癌原发灶与腹膜种植转移灶癌胚抗原的表达研究
目的 探讨胃癌癌组织癌胚抗原(CEA)表达和血清CEA水平与腹膜种植转移的关系.方法 回顾分析38例有腹膜种植转移的胃癌患者(A组)和60例无腹膜种植转移的胃癌患者(B组),分析两组患者术前首次血清CEA的水平,通过免疫组织化学方法检测A组阴性切缘、原发灶和腹膜种植转移灶以及B组原发灶中CEA的表达,检测结果进行相应的统计学分析.结果 A组和B组中术前首次血清CEA阳性率分别为73.68%和41.67%,两组比较差异有统计学意义(x2=9.604,P=0.002);两组患者术前首次CEA血清水平分别为(74.00±6.00) ng/mL,(46.06±9.03) ng/mL,两组CEA血清水平的差异比较同样有统计学意义(=4.715,P<0.01).在A组中,胃癌原发灶CEA阳性率为68.42%,明显高于阴性切缘正常胃黏膜中的2.63%(x2=29.587,P=0.000);CEA在胃癌原发灶与阴性切缘中阳性强度表达差异有统计学意义(Z=-5.348,P=0.000).在腹膜种植转移灶中的阳性率为92.11%,明显高于原发灶的68.42%(x2=6.728,P=0.009);同时,CEA在腹膜种植转移灶与原发灶中阳性表达的强度差异也有统计学意义(Z=-2.397,P=0.017).A组中原发灶和B组中原发灶CEA的表达阳性率分别为68.42%和46.67%,两组比较差异有统计学意义(r=4.450,P=0.035);两组CEA的表达强度差异也有统计学意义(Z=-2.227,P=0.026).结论 原发肿瘤CEA过度表达可能与胃癌腹膜种植转移有关,CEA在胃癌不同组织中表达的差异性可能预示胃癌腹膜种植转移的风险.
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胃间质瘤70例临床与预后分析
目的 探讨胃间质瘤(GST)的临床特征、生物学表现及预后相关因素.方法 回顾性分析经手术治疗及病理证实的70例GST患者相关临床资料,并对其进行电话和信件随访.结果 (1)全组GST中男女性别比例相当,年龄范围在50 ~ 69岁之间,平均年龄59.1岁,主要临床表现为腹部不适(42.9%),其次为腹部疼痛(37.1%)和上消化道出血(7.1%),临床表现无特异性.(2) GST的预后与患者性别、年龄、首发症状、肿瘤原发部位等因素无相关性(P>0.05),肿瘤大小、核分裂像计数和恶性潜能分级与预后相关,其中肿瘤的大小(肿瘤大径>5 cmvs <2cm,HR =21.3,95% CI:5.9 ~77.0;肿瘤大径2~5 cmvs<2 cm,HR =2.3,95%CI:1.2~7.8)和核分裂像计数(核分裂像计数>10/50 HPF vs≤5/50 HPF,HR=22.5,95% CI:8.6~58.6;核分裂像计数6~ 10/50 HPF vs≤5/50 HPF,HR=11.1,95% CI:9.9~12.3)是影响GST预后的独立影响因素.结论 GST中肿瘤的大小、核分裂像计数和恶性潜能分级与预后相关,其中肿瘤的大小、核分裂像计数是影响GST预后的独立影响因素.肿瘤越大、核分裂数越多、恶性潜能分级越高,GST的预后越差.
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直肠癌治疗的现状和进展
1背景结直肠癌是世界第三大癌,据统计,全世界每年有大约1200万名患者被诊断为直肠癌,超过60万人死于这种疾病[1].西方国家结直肠癌发病率一直较高,一般认为与西方国家的生活方式有关.
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肠系膜上动脉综合征新术式临床研究一例报道
肠系膜上动脉综合征(Superior mesenteric artery syndrome,SMAS)是一种临床少见病,指由于肠系膜上动脉压迫十二指肠的水平部所引起的十二指肠部分或完全梗阻而出现的一系列症状.其病因不同,治疗方式不同,效果差异很大.泰安市第一人民医院于2009年2月探索应用肠系膜上血管悬吊术治疗SMAS患者1例,效果肯定,现报道如下.
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纵隔巨大转移性胃肠道间质瘤一例
1临床资料患者,男,49岁,因“体检发现右侧胸腔软组织肿块1周”于2013年11月19日入院.患者1周前因无明显诱因出现咳嗽,少许咳痰,就诊于扬州大学临床医学院,门诊胸部CT显示:右侧胸腔可见类圆形软组织较大肿块影,大小约14.9 cm×13.4 cm,增强扫描中度强化,内可见走行的血管影,左侧腋窝小淋巴结显示(图1).
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胃肠肿瘤外科热点问题
胃肠肿瘤的治疗近年来发生了很大的变化,如今综合治疗理念已经深入人心,肿瘤治疗再也不是单一学科的事情.在综合诊治的背景下,精准医学观点的提出使制订符合个人特点的个体化治疗方式成为可能.笔者结合自身经验,并在阅读文献的基础上,对胃肠肿瘤外科的几个热点问题发表一下个人的看法.
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溃疡性结肠炎外科治疗进展
溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)在北美和欧洲是常见病,近30年来亚洲地区的发病率也呈逐步增高趋势.我国虽然尚无完整的流行病学资料,但近十多年来本病就诊人数逐步增加的趋势非常明显,UC在我国已成为常见病,并且可能存在一定的地域分布特征.
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胃癌的完全腹腔镜手术
胃癌的完全腹腔镜手术是指包括胃的切除、胃周淋巴结的清除以及消化道重建等胃癌手术的所有步骤均在腹腔镜下完成的一类手术,主要包括完全腹腔镜下远端胃切除术、全胃切除术、近端胃切除术和保留幽门的胃切除术等手术方式.
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腹腔镜结直肠癌手术并发症防治
自1991年美国的Moises Jacobs首次报道腹腔镜结肠切除术以来,腹腔镜结直肠手术在全世界得到了广泛的开展[1-2].手术适应证也从初的结直肠良性疾病逐步扩展到结直肠恶性肿瘤[2].与传统开放结直肠癌手术相比,腹腔镜结直肠癌手术有切口小、创伤小、疼痛轻、恢复快等优势[3].
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腹腔镜胃癌手术并发症的预防与处理原则
1994年,Kitano等[1]首次报道将腹腔镜辅助远端胃切除术应用于胃癌的手术治疗.20余年来,腹腔镜胃癌手术逐渐走向成熟,其安全性和可行性已得到肯定.大量回顾性研究已证实腹腔镜胃癌手术具有创伤小、失血少、恢复快等诸多优势.
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腹腔镜胃癌根治术的并发症及处理
胃癌是我国高发的恶性肿瘤之一,严重威胁人民的生命健康.当前根治性手术切除是唯一可能治愈的手段.既往开腹手术创伤巨大,手术风险高.自1991年日本学者Kitano等[1]首次开展腹腔镜辅助远端胃癌切除术以来,腹腔镜辅助胃癌根治术迅猛发展.
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胃肠外科的微创诊治进展(摘译)
结肠切除术后吻合口瘘的微创治疗Minimal invasive management of anastomosis leakage after colon resection.[土耳其]Kabul Giirbulak E,Akgün IE,(O)z A,et al.Case Rep Med,2015,2015:374072.结肠吻合口瘘手术治疗的金标准是将收集的液体进行腹腔引流和吻合口形成.常规剖腹探查术是治疗的首选方法.然而,在过去几年,腹腔镜手术、内镜下支架置入术作为微创方法,特别是在胃肠道穿孔的诊治中已经得到了广泛的应用.
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2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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