国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位: 国外医学(外科学分册)
- 主办单位: 国家卫生健康委员会
- 影响因子: 0.96
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5396/R
- 国内刊号: 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肿瘤代谢异常与侵袭转移研究进展
肿瘤的侵袭转移是导致患者死亡的主要因素之一,肿瘤细胞的物质代谢过程与正常细胞差异明显,这种异常的物质代谢途径与肿瘤的侵袭转移能力密切相关.本文主要对糖类、脂质、蛋白质三类物质的异常代谢在肿瘤侵袭转移中的作用及机制进行综述,为从肿瘤代谢角度发现新的侵袭转移调控手段提供研究基础.
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肺癌脑转移的治疗现状
肺癌脑转移作为颅内常见的占位之一,在神经外科越来越受到重视.其生存期短,生存质量差,使患者承担着巨大的生理痛苦和精神压力.手术是治疗肺癌脑转移的主要手段,但受肿瘤占位切除术适用范围的限制,很多病例并不能接受手术治疗.为了应对这一问题,改善患者预后,相继出现了放化疗、靶向治疗、免疫治疗等重要的辅助治疗手段.有充分的临床证据证实这些治疗方案延长了患者的生命,提高了患者生存质量.但是目前临床工作中,没有对肺癌脑转移治疗的统一标准,因此了解各治疗方式的优势利弊,才能充分发挥这些治疗手段的作用,使患者的预后优化.
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重症患者喂养不耐受的研究进展
对于有高营养风险以及口服饮食无法满足正常需求的住院患者,应尽早开始实施肠内营养治疗,但喂养不耐受被认为是不能达到目标营养量的主要原因.目前喂养不耐受在国际上尚缺乏统一的定义、明确的原因及有效的治疗方法.本文对喂养不耐受相关的定义、可能原因及治疗方法等进行总结,为临床进一步研究如何减少喂养不耐受的发病率提供理论指导.
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干扰素调节因子7与肿瘤关系研究进展
干扰素调节因子7首次在EB病毒感染环境中克隆,是诱导Ⅰ型干扰素产生的关键调节因子.异常表达Ⅰ型干扰素与多种疾病有关,如肿瘤和自身免疫性疾病等.越来越多的证据表明,干扰素调节因子7是具有多种功能的转录因子,不仅调节机体的炎症、免疫反应,而且参与调节肿瘤的形成、细胞侵袭等多种生物功能.为此,本文结合新进展对干扰素调节因子7和肿瘤的关系进行综述.
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多学科综合治疗协作组诊疗模式下结肠癌治疗的新进展
结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率在男性肿瘤患者中占第三位,在女性中占第四位,呈逐年上升趋势,这种现象在大中城市更加明显.结肠癌的传统治疗以手术为主,不能手术的结肠癌患者以化疗为主,尽管近年来外科手术水平不断提高,化疗以及靶向等药物有所创新,但是患者五年生存率仍无明显提高.分析其原因,肿瘤治疗不规范是重要因素.多学科综合治疗协作组的成立大大改善了患者求医过程中由于首诊科室选择不正确、诊断到治疗时间过长而延误佳治疗时机等问题,达到规范治疗、确立选择佳方案的目的,从而延长生存期,减轻治疗不良反应,改善患者生存质量.
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神经浸润对肝外中远端胆管癌长期生存的影响
目的 分析肝外中远端胆管癌患者的长期生存情况,探讨神经浸润对生存期的影响.方法 依据相关纳入标准回顾性分析抚顺矿务局总医院2012年1月-2016年6月收治的161例肝外中远端胆管癌患者的临床资料,依据其术后病理是否存在神经浸润分为神经组和对照组,分析比较两组患者术前一般资料、围手术期资料及长期生存情况.结果 所有患者均顺利完成手术,神经浸润的发病率为47.2%(76/161),神经浸润更多见于远端胆管癌和Ⅱ期胆管癌.围手术期患者的病死率为3.7%(6/161),并发症发病率为27.3%(44/161).中远端胆管癌患者的总体1年、2年、3年生存率分别为78.7%、42.1%、20.0%,中位生存时间为(23.8±1.2)个月.神经组和对照组患者的1年、2年、3年生存率分为67.1%、29.8%、9.4%和89.O%、52.6%、26.8%,平均生存时间分别为(18.6±1.4)个月和(27.3±1.6)个月.神经浸润患者的预后明显低于无神经浸润患者(P<0.05).结论 神经浸润是中远端胆管癌常见的一种侵犯转移方式,对于已发生神经浸润的胆管癌患者,其总体预后较差.
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前路病灶清除植骨融合后路短钉固定治疗腰椎间隙感染
目的 评估前路病灶清除植骨融合,后路短钉固定治疗腰椎间隙的手术疗效.方法 2008年6月-2013年6月对19例单个腰椎间隙感染的患者采取前路病灶清除植骨融合,后路感染间隙相邻椎体短钉固定术.所有患者均有椎间盘穿刺史.采用视觉模拟评分法评估患者术前、术后腰痛情况,记录术前、术后红细胞沉降率及C-反应蛋白变化情况.治疗前后视觉模拟评分法评分比较使用配对t检验.末次随访时评估植骨融合情况.结果 术后平均随访24个月,所有患者腰痛症状消失,术前腰痛视觉模拟评分法评分(8.42±0.40)分,术后视觉模拟评分法评分(2.27±1.60)分,术前、术后腰痛视觉模拟评分法评分差异有统计学意义(P<0.05),出院时红细胞沉降率及C-反应蛋白均降至正常范围.末次随访时所有患者植骨已融合,无内固定松动、断裂,且无感染复发.结论 前路病灶清除植骨融合的同时行后路感染间隙相邻椎体短钉固定,不仅能有效的重建脊柱的稳定性,还能大范围的保留脊柱的运动节段,该方法是治疗腰椎间隙感染的有效术式.
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日间手术诊疗模式的探索附59例腹腔镜胆囊切除术病例分析
目的 总结开展的日间腹腔镜胆囊切除术结果,探讨在我国行日间腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法 回顾性分析2013年1月-2015年1月在苏州大学附属第一医院由同一名手术医师完成的腹腔镜胆囊切除术59例,每例患者均于当日上午手术,术后24 h内出院.术后3天内每日电话随访,术后第7~9天拆线,术后第7天门诊复查.结果 59例患者手术均顺利,无一例中转开腹,手术时间平均25 min,术后6h即恢复半流质饮食,术后伤口疼痛9例,伤口少量渗血5例,呕吐16例,给予常规对症处理后缓解.59例患者均于术后24 h出院,术后3天内电话随访54例无异常,3例伤口稍疼痛,2例仍有恶心感,术后第7天门诊复查无异常,伤口无感染.59例患者住院花费平均8 240元.结论 腹腔镜胆囊切除术作为微创手术的代表术式之一,在我国行日间手术,于术后24 h内出院是安全可行的,可显著减少住院时间和花费,值得推广.
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重型颅脑外伤患者术后早期营养支持策略的选择与疗效分析
目的 研究三种不同早期营养支持方案下重型颅脑外伤患者术后营养状况及短期预后的差异.方法 回顾性分析2014年7月-2016年7月苏北人民医院神经外科重症监护室收治的60例重型颅脑外伤术后患者,依据不同营养支持方案分为早期联合营养组、早期肠内营养组和早期肠外营养组.记录三组患者治疗前的基础临床特征、治疗后两周内的营养数据以及神经外科重症监护室住院时间、并发症情况和GCS评分.结果 早期营养支持中,早期联合营养组患者空腹血糖、血清前白蛋白、血清总蛋白、全血血红蛋白、C-反应蛋白分别为(5.74±0.64)mmol/L、(203.80±10.45) mg/L、(61.99±1.34) g/L、(114.53 ± 2.69) g/L、(0.37±0.06) mg/dl,以上数据改善情况均优于早期肠内营养组及早期肠外营养组.早期联合营养组神经外科重症监护室住院时间(11.6±0.42)d明显低于早期肠内营养组(13.20±0.42)d及早期肠外营养组(14.65±0.42)d.早期联合营养组并发症发病率低.早期联合营养组GCS评分(11.40±1.60)分改善显著,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 重型颅脑外伤术后早期施行肠内外联合营养治疗能显著促进患者营养指标提升,同时降低并发症发病率,缩短神经外科重症监护室住院时间,减轻昏迷程度,值得临床推广.
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外科缝线的发展应用与常见缝合技术
1 缝线的悠久历史缝线作为当前外科手术必不可少的工具之一,它的起源可追溯到数千年之前.早在公元前2000年,古埃及人便开始尝试利用天然材料进行缝线缝合,包括亚麻线、马鬃、棉线、皮革等.公元前1800年,亚历山大制成了人类历史上的第一根肠线,在此后的很长时间里,它成为了唯一一种用于外科手术的可吸收材料,但“肠线”这一概念直到公元前150年才被真正提出.随着科学技术的发展,人们对于缝线安全性的理解也逐渐发生了变化,到19世纪末期,经灭菌处理的以牛或羊的小肠黏膜为原料的肠线开始出现并逐渐应用于手术缝合.值得一提的是,丝线作为历史上使用时间长的一种缝线,问世于公元前1000年并沿用至今,为外科手术的发展建立了不朽的功勋.
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胃癌手术后胰瘘的诊断和预防
胰瘘是指胰液自胰管、胰肠/胃吻合口或者胰腺实质漏入腹腔内的状态.手术后胰瘘是胰腺手术的常见并发症之一.标准的胃癌手术虽然不直接涉及胰腺,但根据网膜囊切除和D2淋巴结清除的要求,胰腺被膜的切除以及幽门下、胰腺上缘的淋巴结清除等操作都和胰腺密切相关,因此胃癌根治手术后的胰瘘并不少见.多数文献记载其发病率在5%左右,也有高达20%的报道,联合胰体尾切除时可高达53%,已经成为胃癌手术后发病率高的并发症[1-3].由于胰液富含蛋白酶、胶原酶等多种生物活性物质,胰瘘常常成为胃癌手术后大出血、吻合口瘘和腹腔感染等严重并发症的重要原因.另一方面,和胰腺手术后胰瘘多为胰肠吻合口瘘不同,胃癌手术后胰瘘多因手术过程中对胰腺的损伤引起,其表现形式和处理方法有所不同,因此,胃癌手术后胰瘘是一个值得关注的重要问题,本文围绕其诊断和预防进行讨论.
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肝脏血管周上皮样细胞瘤一例报道
血管周上皮样细胞瘤(Perivascular epithelioid cell tumor,PECT)是一类罕见的间叶组织来源的肿瘤[1],发生在肝脏非常罕见,目前文献报道较少,现对哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科收治并成功治疗的1例PECT患者报道如下.
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黏胆症两例患者的手术治疗探讨
大量的黏液积聚在肝外胆管腔内,引起胆管的梗阻扩张,发生梗阻性黄疸和胆管炎,即黏胆症1].本病临床上罕见,临床医师常对本病缺乏足够的认识,导致术前误诊率极高,从而使用不恰当的手术方式处理.笔者收集汕头潮南民生医院收治的两例黏胆症患者,并查阅国内外相关文献,探讨其临床特点及手术治疗方式,以提高临床医师对该病的认识.
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腹腔镜Ⅲb型肝门部胆管癌根治术一例
肝门部胆管癌(Hilar cholangiocarcinoma,HC)又称Klatskin癌,指起源于左右肝管、分叉部和肝总管上段胆管上皮的恶性肿瘤[1-2].HC具有表现隐匿、早期诊断困难、局部高度恶性的特点,且辅助治疗手段有限,根治性R0手术切除是可能提高患者生存率的唯一选择[3].但由于常存在重要脉管的侵犯和胆管黏膜下层的纵向浸润,肝门部胆管癌根治术一直被认为是肝胆外科领域的难点之一[4-5].
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多学科综合治疗协作组模式治疗直肠癌术后腹壁切口和骶前复发一例诊治体会
原发直肠癌局部侵犯骶骨和复发直肠癌侵犯骶骨两大类情况统称为直肠癌骶骨侵犯(Sacral invasive rectal cancer,SIRC).因肿瘤向后侧累及骶前组织及骨性结构,增加了治疗难度.对于SIRC的相关研究目前尚不完善,国内外权威机构均无SIRC相关研究数据及诊疗指导.近年来国内外研究显示,外科手术治疗为SIRC的重要预后因素.因此,在多学科综合治疗协作组(Multidisciplinary team,MDT)的基础上,以手术治疗为中心开展的综合治疗研究目前正进行中.北京大学人民医院胃肠外科在2015年6月收治1例直肠癌复发侵犯骶骨的患者,本文将该病例诊治经过及体会进行总结报道.
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胃癌多学科综合治疗协作组质量控制与实践经验
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,新资料显示,我国每年胃癌新发病例数和死亡人数均占所有肿瘤类型中的第二位[1].虽然外科手术仍然是胃癌的主要治疗手段,但总体治疗模式已由以解剖学为基础的手术治疗转变为手术、围手术期放化疗、靶向治疗和免疫治疗等联合应用的综合治疗模式[2].故原本按照起病部位和治疗手段划分科室进行诊疗活动的方式已经无法满足综合治疗的需求.
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肝炎后失代偿期肝硬化的治疗与手术技巧
肝炎后肝硬化是指肝炎病毒造成的慢性、弥漫性肝炎或广泛肝实质损害继续发展的结局.其主要病变有肝细胞变性、坏死、小结节性再生和纤维组织增生.肝硬化发展到一定程度,超出肝功能的代偿能力,叫做肝硬化失代偿期.临床表现有肝功能减退和门静脉高压导致的脾肿大、腹水、食管和胃底静脉曲张破裂出血和肝性脑病等.
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免T管技术在胆总管结石中的应用
胆石症是我国常见疾病,胆囊结石发病率为7% ~ 10%,而其中10%~15%合并胆总管结石[1].由于胆囊结石合并胆总管结石可能并发急性梗阻化脓性胆管炎和急性胰腺炎等严重并发症,因此胆总管结石的处理和治疗十分棘手.胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术一直作为胆囊结石合并胆总管结石的标准术式延续多年,可有效解除胆管梗阻,缓解胆管感染,挽救生命.但是,无论开腹或者腹腔镜胆囊切除胆总管探查(Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)、T管引流术后均需长期留置T管,尤其是LCBDE术后需要留置T管时间更长,胆汁外流,随之对消化系统、电解质平衡等方面带来许多不利影响.因此,胆总管切开取石后免除T管留置既是患者的心声,更是胆道外科医师追求的目标.本文就几种常用胆总管切开后免T管技术的方法及适应证进行介绍,与同道共商榷.
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腹腔镜胃癌根治术并发症的防治
外科手术在胃癌的综合治疗中为关键,胃癌根治术应遵循手术安全性和肿瘤根治性两大原则.随着腹腔镜设备和技术的迅速发展,腹腔镜胃癌手术在临床的应用逐渐普及.重视手术安全性、提高生存率、降低手术并发症、大限度提高患者术后生活质量和改善预后,是胃肠外科医师追求的目标.不管是开腹手术还是腹腔镜胃癌手术,手术并发症会直接影响治疗效果及预后,这一直是困扰外科医师的难题.
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腹腔镜胆总管囊肿切除术并发症及处理策略
先天性胆总管囊肿(Congenital choledochal cysts,CCC)又称先天性胆管囊状扩张.CCC是指肝内、外胆管单独或联合先天性发育异常,先天性胆总管囊肿的发病率具有明显的地域差异,亚洲人发病率较高,约为1∶5 000,且近几年发病率有增高的趋势,女性多见,常合并胆管结石、胆管炎,其癌变率为正常人的10 ~ 20倍[1].随着胆道影像学技术的发展,成人先天性胆总管囊肿的发现率有明显增加的趋势,其临床表现多不典型,容易造成误诊.
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年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |