国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位: 国外医学(外科学分册)
- 主办单位: 国家卫生健康委员会
- 影响因子: 0.96
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5396/R
- 国内刊号: 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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竞争性内源RNA在胰腺癌中的作用
胰腺癌是消化系统恶性程度较高的肿瘤之一,如何早期发现、诊断及提高疗效是目前临床迫切需要解决的问题.近年来竞争性内源RNA假说的提出为阐明包括胰腺癌在内的多种肿瘤的发生发展机制提供了重要线索及新的研究方向.微小RNAs (miRNAs)和长链非编码RNAs (lncRNAs)均为竞争性内源RNA假说的重要组成部分,研究发现,miRNAs的过度表达和沉默,以及部分lncRNAs的异常表达均与胰腺癌的发生发展有密切关系.本文分别从竞争性内源RNA假说的内容及机制,竞争性内源RNA成员在胰腺癌等肿瘤中的作用作系统综述.
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胰腺癌靶向治疗的研究现状
胰腺癌是一种恶性程度高、致死性强的疾病,5年生存率小于5%.虽然外科手术和药物的治疗有了较大的进步,但其预后不佳,这与药物的耐药性有密切关系.随着胰腺癌分子生物学研究的进展,目前可以根据患者的肿瘤组织活检特点进行胰腺癌靶向的个体化治疗.基于此,一些靶向于肿瘤细胞和肿瘤微环境的信号通路的新药正在进行前期临床试验.本文就胰腺癌的靶向治疗作简要综述.
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建立小鼠异位心脏移植模型的心得
目的 建立小鼠异位心脏移植模型,为进行移植免疫研究提供动物模型.方法 昆明(KM)小鼠50只,随机分供、受体两组,借鉴大鼠异位心脏移植Ono式模型经验,并加以改良,将供体升主动脉、肺动脉分别与受体的腹主动脉和下腔静脉行端侧连续吻合.结果 成功建立了小鼠腹腔异位心脏移植模型,实验成功率为84% (21/25).供、受体的手术时间分别为(11.0±l.0)min和(60.0 ±2.0)min.结论 熟练掌握显微外科技术后,可以成功建立小鼠异位心脏移植模型.
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术中切除活检对亚甲蓝行乳腺癌前哨淋巴结活检术检出率的影响
目的 探讨肿物切除活检术后对亚甲蓝染色行乳腺癌前哨淋巴结活检的检出率有无影响.方法 回顾性分析2009年7月-2014年7月南方医科大学附属南海医院接受前哨淋巴结活检的T1-2N0M0期乳腺癌患者共76例,其中直接行前哨淋巴结活检者37例,将乳腺肿物局部切除后再行前哨淋巴结活检者39例.比较两组患者前哨淋巴结的检出率差异有无统计学意义.结果 76例患者共有70例成功检出前哨淋巴结,检出率为92.1%.其中切除活检组成功活检34例,检出率为87.2%,穿刺活检组成功活检36例,检出率为97.3%,但两组结果经统计其差异并无统计学意义(P>0.05).结论 术中切除活检对亚甲蓝行乳腺癌前哨淋巴结活检术的检出率似乎并无显著影响.
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黑升麻对乳腺癌化疗患者的临床研究
目的 探讨黑升麻是否可以通过非雌激素通路改善乳腺癌化疗患者的类更年期症状.方法 选取2012年1月-2013年6月在哈尔滨医科大学4个附属医院诊治的乳腺癌女性患者,年龄20~51岁,术前未停经,且月经规律,术后行规律按时化疗,化疗后Kupperman评分≥15分的120例患者.对所有患者进行随机双盲均分为两组,每组均60例,实验组口服黑升麻提取物药物莉芙敏40 mg每天一次,对照组口服安慰剂(德国SchaPer&Brümmer)40 mg每天一次,服药前和服药12周后对所有患者行雌激素、妇科超声、健侧乳腺超声检测、Kupperman评分,评判其疗效.结果 服药前后实验组与对照组雌激素、子宫内膜的厚度均在正常范围,且差异没有统计学意义(P>0.05);服药后实验组与对照组健侧乳腺组织均没有发现新肿块.服药后,实验组Kupperman评分比服药前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组Kupperman评分与服药前相比差异没有统计学意义(P>0.05).5例实验组的患者服药后Kupperman≥15分,但是均比服药前的评分低.结论 黑升麻可以通过非雌激素通路改善乳腺癌化疗患者的类更年期症状,无论雌激素受体阳性还是阴性,都有较好的疗效.
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置管溶栓术在治疗布加综合征合并下腔静脉血栓中的应用
目的 探讨置管溶栓术在治疗布加综合征合并下腔静脉血栓中的可行性及安全性.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年1月-2014年9月收治的21例布加综合征合并下腔静脉血栓患者的临床资料.其中新鲜血栓组12例,陈旧性血栓组9例.均经右侧股静脉置管,定期行彩色多普勒超声检查,评估溶栓效果,血栓完全溶解后二期行介入或(和)手术治疗,术后随访.结果 所有溶栓患者中,16例15 d内血栓完全溶解(其中新鲜血栓组9例,陈旧性血栓组7例,P=0.536).1例置管溶栓20 d,血栓完全溶解.有3例因溶栓效果不佳联合预开通技术(血栓完全溶解).血栓完全溶解时,新鲜血栓组平均置管时间为(10.78±2.97)d,陈旧性血栓组平均置管时间为(14.13±3.41)d,P=0.06.血栓短期(≤15 d)完全溶解率为76.19%(16/21),溶栓总有效率为90.48%(19/21).溶栓期间4例出现并发症,严重并发症发病率为4.76%(1/21).术后随访1~12个月,定期彩色多普勒超声检查,1例术后5个月复发,其余均未见复发,随访时间内复发率为4.76%(1/21).结论 置管溶栓术作为治疗布加综合征合并下腔静脉血栓的一个重要环节,操作简单、安全有效,并发症发病率低,可作为此类型布加综合征的首选治疗方案.
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探讨Stanford B型主动脉夹层远端破口的分布特点及临床分型
目的 探讨Stanford B型主动脉夹层远端破口的分布特点及其临床分型方法.方法 对新疆维吾尔自治区人民医院2010年1月-2013年6月收治的Stanford B型主动脉夹层患者的计算机断层血管造影资料进行回顾分析,观察其远端破口的分布位置并统计远端破口的数量,进而总结远端破口的分布特点并进一步提出远端破口的临床分型方法.结果 共查阅115例Stanford B型主动脉夹层患者的计算机断层血管造影资料,其中有101例合并有远端破口(87.83%),共计有240个远端破口,平均2.37个/例.结论 Stanford B型主动脉夹层远端破口好发于累及内脏动脉区域,提出Stanford B型主动脉夹层远端破口的分型方法,即:Ⅰ型:内脏动脉以上破口;Ⅱ型:累及内脏动脉的破口;Ⅲ型:肾下腹主动脉破口;Ⅳ型:髂动脉破口.
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泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的发展与现状
下肢静脉曲张是一种常见疾病,表现为下肢酸胀、乏力、沉重感,较易疲劳,患者久站及活动时不适症状加重.目前治疗方法包括传统大隐静脉高位结扎加曲张浅静脉剥脱术、腔内激光或射频治疗、腔镜下深筋膜下交通支结扎术等1-4].治疗目的是预防下肢静脉功能不全所带来的并发症,大限度地减轻不适症状.据统计,下肢静脉曲张手术剥脱短段大隐静脉或剥脱长段大隐静脉分别存在7%和40%神经损伤可能,同时存在手术瘢痕,手术后疼痛的问题[5-6].虽然短期内外科治疗有效性较高,但3年内下肢静脉曲张的复发率接近30%[6].
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Stanford B型主动脉夹层的治疗现状
主动脉夹层是主动脉的灾难性疾病,严重地威胁着人类的健康,虽然早在1761年Morgagni就描述了本病,而且近年来的各种治疗措施和手段在不断进步,例如药物保守治疗、传统手术治疗、胸主动脉腔内修复治疗(Thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)以及重症监护等,但目前对主动脉夹层的治疗仍然充满着挑战,治疗效果不够理想[1-2].不可否认的是,由于对主动脉夹层发生发展机制认识的不完善,治疗也远未能够涉及发病原因,故无论是传统的手术治疗还是TEVAR,都只不过能够延缓主动脉夹层的进展,从而改善和提高主动脉夹层患者的预期寿命,但并不能够逆转主动脉夹层的自然病程[3-4].
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布加综合征手术治疗策略进展
布加综合征(Budd-Chiari syndrome,B-CS)因肝静脉(Hepatic veins,HV)血液回流不畅所致,属于肝后型门静脉高压[1-6].该病患者的症状早期不典型,易延误诊断与治疗.近年来,随着对该病认识的提高与影像医学的进步,其初诊率有所改善,而且随着技术及方法的改进其治疗手段及疗效得以明显进步[7].
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布加综合征肝内外侧支循环的形成及意义
布加综合征(Budd-Chiari syndrome,B-CS)较为罕见,是指由于肝静脉流出道梗阻所致的肝脏血管疾病,其阻塞水平可位于肝静脉至下腔静脉入右心房的任意部位,从而引起肝后型的门静脉高压和/或下腔静脉高压综合征[1-2].临床上,该病症的患者多表现为慢性病程,却少有因肝静脉和/或下腔静脉的梗阻而引起急性病程导致患者死亡,这可能与患者肝内外形成广泛的侧支循环有着密切关系.其中,肝内侧支循环主要为肝静脉间交通支的建立及副肝静脉的开放扩张,肝外侧支循环则主要为门体交通支及体循环之间交通支的广泛形成.这些侧支循环在很大程度上缓解了门静脉及下腔静脉的高压淤血状态,达到自我减压的效果,对B-CS患者而言有着极其重要的意义,并为疾病的诊断及治疗提供重要指导意义.
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非复杂性Stanford B型主动脉夹层的腔内治疗进展
1 背景主动脉夹层是循环血液进入主动脉壁内并分离血管壁各层所形成的夹层血肿,可沿主动脉纵轴扩展,是一种具有致命危险的主动脉疾病[1].其主要病因为高血压、遗传因素、结缔组织代谢异常,其他病因少见.发病高峰年龄为50~70岁,男性易患.目前按主动脉夹层发生的解剖位置和容易治疗的区域分类[2],常用的分类系统是DeBakey(2006)和Stanford(2011)两类,其中Stanford B型就相当于De-BakeyⅢ型.按发病时间分类,发病后14 d内是急性,超过14 d是慢性;现在又根据夹层的情况分为复杂性和非复杂性.目前的诊断主要靠影像学诊断,动态增强CT有93.8%的敏感性和100%的特异性.
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使用球囊扩张破膜技术解决覆膜支架误置入夹层假腔一例分析
主动脉夹层在临床上是一种极其凶险的外科急症,近年来主动脉夹层覆膜支架腔内修复术(Endovascular aortic repair,EVAR)凭借其微创、风险小、恢复快等优势在临床上应用广泛,虽然覆膜支架通过封堵动脉破口达到治疗目的,但是支架一旦误置入假腔内,假腔内血流增加,压力升高,患者多在术中或术后因夹层破裂或重要脏器缺血而死亡.覆膜支架误置入假腔,是EVAR治疗中少见但非常严重的并发症[1-2].绵阳市中心医院血管外科于2014年1月诊治1例支架误入主动脉假腔的患者,通过使用大球囊破膜技术使支架远端成功地从假腔回到真腔,达到了理想的治疗效果,现报道如下.
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复杂脾动脉瘤的介入栓塞治疗
脾动脉瘤是常见的内脏动脉瘤,一旦破裂,病死率极高[1].开放手术是直接有效的治疗手段,但创伤大.近年来,腔内介入栓塞治疗因其微创的特点已逐渐成为内脏动脉瘤首选的治疗方法.本文介绍1例复杂脾动脉的成功栓塞治疗.1 病例资料患者,男性,60岁,主因上腹部隐痛伴间断黑便2年入院.既往史:慢性胰腺炎伴假性胰腺囊肿、肝硬化、食管胃底静脉曲张2年,发现高血压病1个月,发现2型糖尿病1个月,曾分别于1988年和1995年行右、左侧腹股沟疝修补术.吸烟30年,每天20支左右;酗酒7年,每天饮白酒250~500 mL.
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同期双向内膜下血管成形术治疗慢性下肢动脉硬化闭塞症
对于治疗慢性下肢动脉硬化闭塞性病变,腔内微创治疗已成为现今趋势.不管通过真腔或内膜下血管成形术(Subintimal angioplasty,SA)均可明显提高其治疗的成功率[1].但有部分病例,仍无法顺利进入远端真腔.同期双向内膜下血管成形术(Subintimal arterial flossing with antegrade-retregrade intervention,SAFARI)通过逆行穿刺远端正常动脉,在闭塞段两端破膜进入真腔达到治疗目的,可显著提高此类病变的成功率[2].本文就1例运用SAFARI技术的典型病例,对治疗中的操作规范及技术要点作一解析,分享其中的经验教训,共同提高诊治水平.
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覆膜支架辅助可控释放式弹簧圈治疗宽颈脾动脉瘤一例报道
脾动脉瘤是常见的内脏动脉瘤,发病率为0.1%~10%,约占所有内脏动脉瘤的60%.其中有3% ~ 10%的脾动脉瘤发生破裂,一旦破裂,病死率达10% ~25%.一般直径大于2 cm的脾动脉瘤有治疗指征,否则有动脉瘤破裂的风险[1].近十余年来随着腔内介入技术发展,介入治疗已取代传统手术应用于脾动脉瘤的治疗.介入治疗方法也从单一的封堵治疗向球囊辅助封堵治疗和支架辅助封堵治疗等多元化个体化治疗过渡.本文结合临床报道1例宽颈脾动脉瘤的诊治,探讨覆膜支架辅助可控释放式弹簧圈在脾动脉瘤治疗中的应用.
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颈动脉体瘤的诊治要点
1 概述颈动脉体瘤(Carotid body tumor,CBT)是来源于颈动脉体的非嗜铬副神经节瘤.1743年解剖学家Albrecht Von Haller首次描述颈动脉体.1903年Scudder首次成功地切除CBT.此病好发于40~ 50岁,但从儿童到老年均可发病[1].男女发病率没有显著差异.CBT主要发生在颈动脉分叉处,相似的的副神经节瘤也可发生在颅底、鼻咽部、主动脉弓、纵隔、腹膜后等,也可来源于舌咽神经或迷走神经.CBT是交界性肿瘤,因为它没有真正的包膜,与颈动脉及周围组织紧密相连,很难完整地分离,容易复发.恶性的CBT大约占5%[1].
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烟囱技术在血管腔内修复中的应用及相关问题
随着血管腔内修复技术的不断发展,主动脉腔内修复术已逐渐代替传统开放手术,成为治疗主动脉扩张性疾病,特别是弓部以下病变的首选术式.但是,单纯主动脉腔内修复术对病变的解剖形态具有严格的限制条件,这使得相当一部分患者并不能满足主动脉腔内修复术的要求,其中一个主要原因为支架近端锚定区不足.目前,扩展或重建近端锚定区的方法包括“杂交”技术、“开窗”型支架或“分支”型支架技术以及烟囱技术.“杂交技术”指通过解剖外旁路手术扩张近端锚定区,再行主动脉腔内修复术;“开窗”及“分支”型支架目前仍需定制且费用较高,难以在国内广泛开展使用.
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SilverHawk斑块切除治疗动脉硬化和支架后再狭窄的技巧与适应证的选择
SilverHawk斑块切除系统是2003年由美国食品药品监督局批准上市的专门用于下肢动脉硬化斑块切除的工具,目前已经成功地治疗30余万例患者[1-3].2009年被中国食品药品监督管理局批准在我国使用.我们采用这种技术治疗了200余例下肢慢性缺血的患者,为国内大一组病例.我们在过去也发表了一些相关的学术论文[4-6].现将此种手术的技术要点、注意事项以及优缺点进行探讨.
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腔静脉滤器植入并发症的预防策略
现代观念认为,肺动脉栓塞是临床上多发疾病,其主要原因来自肢体静脉血栓形成后的脱落.张福先教授早年就提出肺动脉栓塞的预防方法为两种[1]:主动预防——预防肢体静脉血栓形成,被动预防——对已形成的肢体静脉血栓并已导致或可能导致肺动脉栓塞的病例进行腔静脉内脱落栓子拦截.腔静脉滤器作为肺动脉栓塞的被动预防手段现已在全世界被广泛应用.Stein[1]统计美国国家医疗中心数据库内50个洲医院资料表明,全美滤器应用量在1979年为2 000个,1999年为49 000个,增长了20倍.2003年全世界滤器应用总量为140 000个.
关键词:
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2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |