国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位: 国外医学(外科学分册)
- 主办单位: 国家卫生健康委员会
- 影响因子: 0.96
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5396/R
- 国内刊号: 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结直肠癌肝转移分子机制的研究新进展
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,其致死率很高.大约1/3的结直肠癌患者发生同时性或异时性肝转移,而且发生肝转移的患者预后一般较差,因此研究结直肠癌肝转移的机制非常重要.近年来关于结直肠癌肝转移分子机制的研究越来越多,本文主要对其中一些分子机制的研究进行归纳总结,希望能对结直肠癌肝转移患者的诊治和预防提供新思路.
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单孔胸腔镜在肺癌外科中的应用进展
微创手术治疗是目前胸外科发展的趋势,以电视胸腔镜手术为代表的胸部微创手术已替代传统开胸术成为肺癌主要的手术方式,具有手术创伤小、术后疼痛程度轻、并发症发病率低等特点,术后随访也显示电视胸腔镜手术肺癌切除术在患者术后远期生存率上不逊色于传统开胸术式.随着胸腔镜技术及器械的发展,微创手术的适应范围几乎已经涵盖了所有的肺癌切除术式,成为了肺癌切除手术的主流.传统多孔电视胸腔镜手术的手术方式已经日臻完善和统一,许多胸外科术者也在不断尝试新的微创术式,争取更小的手术创伤,在这种背景下,单孔电视胸腔镜手术应运而生,越来越多的胸外科术者开始采用该术式.由于只需一个切口,单孔电视胸腔镜手术在在术后切口疼痛方面有明显优势,并且在手术效果方面和多孔电视胸腔镜手术VATS和传统开胸术式相仿.本文将简要的总结近几年来单孔电视胸腔镜手术的发展和新进展.
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上皮间质转化在结直肠癌侵袭转移中的作用机制
上皮间质转化是在一定的微环境中,上皮细胞向间质细胞转化的现象,从而获得间质细胞不易黏附、运动能力增强、抗凋亡等特性.在胚胎发育和肿瘤发展过程中均发现上皮细胞向间质细胞转化的现象.研究表明,上皮间质转化在结直肠癌侵袭转移过程中发挥着重要作用,其作用机制涉及多种信号通路和相关分子.
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117例亲属肾移植供者术后生活质量调查及多因素分析
目的 探讨亲属肾移植供者术后生活质量及相关影响因素,为提高供者术后生命质量提供参考依据.方法 运用横断面调查研究方法以统一印制的调查表对本中心2006-2008年所实施的1 17例亲属肾移植供者术后实施问卷调查,并以同期健康人群作为对照组.调查内容包括社会人口学特征、手术并发症、经济状况、对亲属活体肾移植知晓状况、家庭支持情况、医疗保障及社会福利、术后日常锻炼等,以中文版SF-36量表测定生活质量.以t检验、方差分析和逐步回归对每一种影响因素进行分析.结果 亲属肾移植供者心理健康高于健康人群(P<0.05);生活质量总分及其他各维度评分与健康人群比较,差异无统计学意义(P均>0.05).单因素分析时,年龄、文化程度、经济状况、体育锻炼等4种因素与生活质量的多个领域均有关系.进一步多因素分析,在排除了各因素之间的相互影响后,对供者术后生活质量的主要影响因素分别是文化程度、经济状况、体育锻炼(P<0.05).结论 术前应从社会心理等多角度对供者进行严格筛选,良好的社会心理背景、必要的心理指导及术后定期随访是保障供者术后良好生活质量的关键.
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甲状腺术中甲状旁腺原位损伤类型对甲状旁腺功能的影响
目的 通过模拟甲状腺全切除术中甲状旁腺不同类型的原位损伤情况建立动物模型,研究不同程度的甲状旁腺原位损伤对术后甲状旁腺功能恢复的影响.方法 以实验家兔为研究对象,随机分为A、B、C、D四组,每组8只,A组(假手术组):单纯暴露、探查甲状腺、甲状旁腺;B组(血供损伤组):双侧甲状腺全切除+双侧下甲状旁腺血供损伤保留被膜;C组(被膜损伤组)双侧甲状腺全切除+双侧下甲状旁腺被膜损伤保留血供;D组(复合损伤组)双侧甲状旁腺全切除+双侧下甲状旁腺被膜及血供的复合损伤.术前1d,术后第1天、第3天、第5天、第7天监测血钙、血PTH,术后第7天切取双侧下甲状旁腺行苏木精-伊红染色,观察甲状旁腺组织的存活及病理损害.结果 (1)各组动物术前血钙、血PTH差异无统计学意义(P>0.05);(2)A组术后血钙下降,但在第5天恢复至术前水平(P>0.05);B、C组术后血钙明显下降(P<0.05),以术后第1天低,逐渐恢复,但C组恢复较B组快(P<0.05);D组术后血钙持续下降;(3)A组术后血PTH下降,但在第7天恢复至术前水平(P>0.05);B、C组术后血PTH明显下降(P<0.05),以术后1d低,逐渐恢复,但3d后C组恢复较B组快(P<0.05);D组术后血PTH持续下降;(4)病理结果:A组甲状旁腺以主细胞为主,少量空泡性改变(5%~10%);B组甲状旁腺出血、坏死(40% ~50%),部分细胞空泡变性(30% ~ 40%),中心伴纤维化,周边可见炎性肉芽肿及增生的甲状旁腺组织;C组甲状旁腺出血(10% ~20%),部分细胞空泡变性(10% ~ 20%);D组甲状旁腺坏死,几乎无正常甲状旁腺组织,明显纤维化,残存的甲状旁腺组织较少呈散在分布.结论 (1)甲状腺术中甲状旁腺原位损伤的类型影响术后甲状旁腺功能的恢复,其中甲状旁腺血供和被膜的复合损伤严重,甲状旁腺缺血坏死,功能不能恢复;单纯血供损伤,部分能恢复功能;带血管蒂的甲状旁腺原位保留能较快的恢复功能;(2)对于甲状腺术中严重血供及被膜损伤,甚至游离的甲状旁腺应立即自体移植.
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经胫后静脉入路导管溶栓术治疗急性下肢深静脉血栓
目的 探讨经胫后静脉置管治疗急性下肢深静脉血栓的临床疗效及其临床应用价值.方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院血管外科2013年10月-2015年1月收治的46例(男性30例,女性16例)急性下肢深静脉血栓行置管溶栓患者的临床资料,所有患者在下腔静脉滤器保护下,经患肢胫后静脉途径置入溶栓导管,持续溶栓、抗凝治疗.采用SPSS17.0进行统计学分析.计量数据以均数±标准差((x)±s)表示,溶栓前后比较采用配对t检验.检验水准α =0.05.结果 本组46例患者中,39例患者经置管溶栓患肢肿胀缓解,7例患者肿胀缓解欠佳,4例患者经对髂静脉球囊扩张后肿胀缓解,3例患者经对髂静脉球囊扩张及支架置入后肿胀缓解.治疗期间6例患者出现穿刺处渗血给予加压包扎,其余患者无并发症.置管溶栓后静脉通畅评分低,通常率高,溶栓前后比较差异有统计学意义(P<0.05).溶栓前后下肢消肿率高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经胫后静脉置管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓能提高早期静脉通畅率,缩短肿胀缓解时间,是一种安全、有效的治疗方法.
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微创球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床观察
目的 探讨微创经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎压缩性骨折的临床疗效及相关问题.方法 选取2011年6月-2014年6月期间在中国核工业北京四○一医院外科就诊的骨质疏松性椎体压缩骨折患者29例,患者术前均经超声骨密度测定、X线、CT及MRI等确诊为骨质疏松症.采用局麻C臂X光机透视下,经皮单侧(或双侧)椎弓根穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗,观察并记录患者术后24 h、3和6个月时腰背部疼痛程度及患椎高度恢复情况.指标数据采用SPSS17.0统计软件分析,计量资料采用配对t检验.结果 29例患者手术均成功,术后24 h 17例(58.62%)患者腰背部疼痛消失,12例(41.38%)局部轻度钝痛,3~5d后疼痛消失;27例(93.1%)患者术后第1天可以下床活动,2例(6.9%)术后3d下床.3例(10.34%)发生骨水泥渗漏,术后24 h、3个月及6个月VAS及伤椎高度为原椎体高度百分率均明显优于术前(P<0.01),术后3个月及6个月VAS评分明显优于术后24 h(P <0.01),且随着观察期的延长,VAS评分逐渐下降,但下降程度在术后3个月与6个月时比较差异无统计学意义(P>0.05).3个月及6个月时伤椎高度较术后24 h有丢失,但丢失高度在此观察点比较差异无统计学意义(P>0.05),无感染、血肿、脊髓神经损伤、骨水泥中毒等并发症.结论 微创经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎压缩性骨折可有效缓解疼痛,部分恢复椎体高度,疗效满意.
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合并胰胆管合流异常的急性胆源性胰腺炎32例分析
目的 通过磁共振胰胆管成像检查评价成人胰胆管合流异常并探讨其和急性胆源性胰腺炎发生的关系.方法 对照观察伴有胰胆管合流异常与不伴胰胆管合流异常之成人急性胆源性胰腺炎患者153例,比较其保守治疗前后的各项肝功能指标的差别.结果 通过磁共振胰胆管成像检出的32例急性胆源性胰腺炎患者合并胰胆管合流异常,与其余121例不伴胰胆管合流异常的成人急性胆源性胰腺炎患者比较.保守治疗后胰胆管合流异常(PBM)组和不伴胰胆管合流异常(NPBM)组的TB、ALT、AST、ALP、GGT都明显降低,其中ALT、AST、GGT的变化差异有统计学意义(P<0.05).PBM组的ALT、AST和GGT都高于NPBM组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胰胆管合流异常是导致急性胆源性胰腺炎的重要原因之一,MRCP作为一种无创的胆胰管道系统成像技术对于胰胆管合流异常的研究是一种安全、可靠的检查方法.
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甲状腺相关急诊的诊断和处理
目的 探讨甲状腺外科急诊相关疾病的特征及预后,提高诊断和治疗的水平.方法 回顾性分析了北京协和医院2014年-2014年共收治甲状腺外科相关急诊的临床资料24例,分析其处理方法和预后,采用Fisher的精确检验术进行分析.结果 根据病情行保守治疗l例,手术治疗23例,介入治疗2例.总体术前诊断率为45.8%.总体围手术期死亡5例(20.8%),总体死亡7例(29.2%).8例术前诊断或高度怀疑甲状腺淋巴瘤的患者采用口服或静脉糖皮质激素治疗,使围手术期存活率由50%提升至100%.结论 甲状腺外科急诊的病因不一,应根据不同诊断合理的选取治疗方式.对术前高度疑似或诊断后的甲状腺淋巴瘤患者,立即给予糖皮质激素可快速、有效减轻气道梗阻并降低病死率,应予以推广.
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维生素C减轻失血性休克引起的大鼠肺树突细胞聚集及肺损伤
目的 探讨失血性休克对大鼠肺组织树突细胞聚集及肺损伤的影响,以及维生素C的保护作用.方法 SD大鼠(6~7周龄)42只,按数字随机法随机分为对照组、失血性休克2h、6h、24 h组及失血性休克+维生素C2h、6h、24 h组等7组,每组各6只.以股动脉放血法建立大鼠失血性休克模型.免疫组化和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肺组织树突细胞特异性细胞间粘附分子非整合素蛋白-3(DC-SIGN)表达情况.同时检测肺TNF-α、IL-6含量,髓过氧化物酶(MPO)活性,并进行肺损伤评分.结果 对照组肺中DC-SIGN蛋白表达很少,失血性休克组表达显著升高(P<0.05),失血性休克后2h肺DC-SIGNmRNA含量就开始增高,休克后24 h仍呈升高趋势.失血性休克组大鼠肺TNF-α、IL-6 mRNA水平升高(P<0.05),MPO活性增加(P<0.05),病理损伤显著加重(P<0.05).失血性休克大鼠在复苏前给予维生素C干预后,上述现象均减轻(P<0.05).结论 失血性休克可能通过促进肺组织树突细胞聚集引起急性肺损伤.维生素C对这一过程有抑制作用.
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骨碎补/聚乳酸-羟基乙酸共聚物微囊复合自固化磷酸钙治疗家兔股骨缺损模型的实验研究
目的 探讨骨碎补/聚乳酸-羟基乙酸共聚物(DR-PLGA)微囊与自固化磷酸钙人工骨(CPC)复合物对家兔股骨骨缺损的影响.方法 将8只新西兰大白兔数字随机分为实验组(n=4)和对照组(n=4),制备家兔股骨骨缺损模型,分别植入DR-PLGA/CPC复合体与不含骨碎补的PLGA/CPC骨支架,分别于术后4周、8周通过X线、大体解剖、组织学观察评价其提高成骨活性、促进骨折愈合的效果.结果 术后4周、8周X线及组织学观察显示实验组促进骨愈合、提高成骨活性均优于对照组.结论 DR-PLGA/CPC复合体可诱导新生骨形成,促进骨愈合.
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腹腔镜胃癌根治术的应用现状和研究进展
外科手术仍是治疗胃癌有效的手段.1987年法国学者Mouret首次报道腹腔镜胆囊切除术,自此由腹腔镜技术与传统手术相结合的微创外科诞生,腹腔镜手术因创伤小、视野清晰、术后恢复快等微创优势[1]被广泛应用于外科各领域.在胃肠外科,1994年日本Kitano和ISO[2]首次报道了腹腔镜辅助下远端胃癌根治性术治疗早期胃癌;1997年Goh等[3]报道了腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌;2002年,日本Kanaya等[4]率先报道了完全腔镜胃癌根治术,成功完成腹腔镜下残胃十二指肠三角吻合.
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腹腔镜技术是否适合直肠癌外科手术
近二十年,腹腔镜技术在胆囊切除手术中成功应用以来得到了迅猛发展,目前在胃肠外科、胆道外科、肝脏外科、泌尿外科、妇科手术中广泛运用.以结直肠外科为例,上世纪末开展的一些临床随机对照研究结果已经发现,腹腔镜技术在结肠癌外科手术中,无论近期手术疗效还是远期生存时间方面均与传统的开放手术相当[1-2].以美国NCCN指南为代表的临床治疗规范均认可腹腔镜技术在结肠癌外科手术中的地位,2015年美国结肠癌的腔镜率已达40%[3].
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结肠炎性肌纤维母细胞瘤一例报道
炎性肌纤维母细胞瘤(Inflammatory myofibro-blastic tumor,IMT)是一种由分化性的梭形纤维母细胞或肌纤维母细胞组成的间叶性肿瘤.其主要发生在肺部,腹腔内罕见,胃肠道的发病率更低[1].华中科技大学同济医学院附属协和医院近期诊治1例结肠IMT,现报道如下.
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胃癌全腹腔镜下消化道重建现状
自1994年日本开始进行腹腔镜的早期胃癌手术以来[1],各国学者在不断探索腹腔镜在胃癌治疗当中的应用.第4版日本《胃癌治疗指南》[2]将腹腔镜手术作为早期远端胃癌中的标准术式之一;随着JLSSG0901、CLASS-01等研究结果的陆续公布,以及韩国KLASS系列研究的进行,腹腔镜在进展期胃癌中的应用也将到越来越多的重视[3].
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根治性右半结肠切除术的手术现状和技巧
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,2000年以后全球年新增结直肠癌病例数约为90万,每年约有50万人死于结直肠癌,发病率和病死率处于恶性肿瘤的第3位.在我国,其发病率和病死率均位居恶性肿瘤第5位[1],在上海等东部沿海城市则位居消化道肿瘤第1位.201 1年我国全国结直肠癌的发病率约为23.03/10万,病死率约为11.11/10万;2010年,上海地区男性结直肠癌发病率为52.25/10万,居肿瘤发病顺位的第3位,女性为44.69/10万,居第2位,5年生存率约为45%[2].右半结肠癌的发病率在结肠癌中所占的比例超过50%.
关键词:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |