国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位： 国外医学（外科学分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5396/R
- 国内刊号： 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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四种特殊类型胃癌的诊治进展
胃癌除了常见的组织学类型之外,尚可见到一些特殊组织学类型和临床病理特征的病例,如神经内分泌癌、肝样腺癌、淋巴上皮瘤样癌、遗传性弥漫性胃癌等,因其具有特殊的诊治措施及预后,临床工作中我们应予重视.本文就上述四种特殊类型胃癌的诊断、治疗及预后临床进展进行综述.
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细胞因子在诱导多能干细胞向肝细胞分化作用中的研究进展
诱导多能干细胞揭开了一个干细胞研究的新途径,诱导多能干细胞可以在体外逐步分化为肝细胞,这一突破性地进展使得诱导多能干细胞成为了一个有前途的临床应用来源.在诱导多能干细胞向肝细胞分化的过程中,多种细胞因子通过协调各种肝细胞发育信号调控基因表达,促进诱导多能干细胞向肝细胞方向分化和成熟,本文就诱导多能干细胞向肝细胞分化过程中的相关细胞因子及其作用进行综述.
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AT模体结合因子1与恶性肿瘤发生及发展相关性的研究进展
AT模体结合因子1是一个新近发现的抑癌基因,其转录本mRNA的选择性剪接产物之一,ATBF1-A能与甲胎蛋白启动子序列的AT富聚区结合,下调甲胎蛋白的表达,从而抑制肿瘤地发生、诱导肿瘤细胞凋亡.本文将通过分析近些年有关AT模体结合因子1与肿瘤发生及发展关系的文献,探讨AT模体结合因子1与其他生物因子的作用通路,揭示它多样的生物学功能,阐述AT模体结合因子1表达下调在乳腺癌、前列腺癌、胃癌等恶性肿瘤生长和侵袭产生的影响,探讨AT模体结合因子1表达水平作为一种预测指标在恶性肿瘤地应用,以及肿瘤基因治疗的前景.
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骨髓间充质干细胞对肝癌影响作用的研究进展
肝癌术后患者常因肝脏组织代偿和恢复功能受限,术后急性肝衰竭的发病率及病死率较高.骨髓间充质干细胞可以在肝脏微环境下直接分化为新的肝细胞,通过分泌营养因子促进组织修复、参与免疫调节、抗纤维化和抑制肝星状细胞和肝原细胞的活性等,对肝损伤及肝功能不全具有较好的疗效.然而骨髓间充质干细胞同时具有致瘤性和促进肿瘤生长的作用.利用骨髓间充质干细胞预防和治疗肝癌术后肝衰竭的发生是否安全可靠,这是目前研究的热点问题.本文就骨髓间充质干细胞对于原发性肝癌影响作用的研究进展进行综述,以期为干细胞的临床应用提供理论基础.
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手术切除的非小细胞肺癌XRCC1和TYMS基因多态性检测结果分析
目的 总结分析手术切除的非小细胞肺癌患者肿瘤组织标本XRCC1基因399密码子多态性检测、TYMS基因5'非翻译区增强子序列多态性检测表达规律,探讨其在指导手术切除的非小细胞肺癌以术后化疗个体化为目的肿瘤标志物联合检测中的临床意义.方法 回顾性总结分析首都医科大学附属北京友谊医院胸外科2010年2月-2014年6月150例NSCLC患者手术切除的肿瘤组织XRCC1和TYMS基因多态性检测结果.应用SPSS 21.0进行统计分析.结果 XRCC1 399基因型常见的有Arg/Arg、Arg/Gln和Gln/Gln,分别为88例(58.7％)、55例(36.7％)和7例(4.6％).TYMS携带5'-UTR串联重复序列常见的是3R/3R、2R/3R和2R/2R基因型分别为106例(70.7％)、38例(25.3％)和6例(4.0％).结论 手术切除的NSCLC中,XRCC1 399基因型Arg/Arg为常见,其次为Arg/Gln型;TYMS基因型3R/3R占70％以上,尤其是腺癌中比例更高.不建议将XRCC1 399 Arg/Gln基因型作为排除铂类化疗的标志物,同时也不建议将TYMS 3R/3R基因型作为排除培美曲塞化疗的标志物.
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GrB/Bid蛋白在胃癌中表达及临床意义的初步研究
目的 探讨胃癌组织中颗粒酶B(GrB)和Bid蛋白的表达情况及与胃癌演进的关系,了解二者在肿瘤免疫耐受机制中的作用.方法 采用免疫组织化学S-P法检测GrB和Bid在胃癌和切缘组织中的表达状况.结果 GrB在胃癌组织中阳性表达率为47.62％,切缘组织中的阳性率为40.48％,二者相比差异无统计学意义(P ＞0.05);Bid在胃癌组织中的阳性表达率(26.19％)明显低于胃切缘上皮组织(76.19％),二者相比有统计学意义(P ＜0.05);GrB的表达水平与胃癌临床分期、淋巴转移有关(P＜0.05),Bid的表达水平与胃癌分化程度、浸润深度、临床分期及淋巴结转移有关(P ＜0.05);GrB和Bid在42例胃癌中表达呈负相关(rs=-0.311,P＜0.05).结论 胃癌组织中GrB和Bid表达可能共同参与胃癌演进,胃癌组织中Bid的表达下调或缺失可能引起胃癌细胞逃逸内源或外源性GrB介导的细胞凋亡,获得免疫耐受潜能,逃逸机体免疫应答.
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腹膜假黏液瘤8例误诊及治疗分析
目的 总结腹膜假黏液瘤的诊治经验,为临床鉴别诊断和治疗提供借鉴.方法 结合近年国内外相关文献,分析8例术中意外发现腹膜假黏液瘤的误诊病例资料.结果 超声、CT、腹水细胞学、肿瘤标志物等检查结果有助于诊断,而病理检查可获得确诊以及腹膜假黏液瘤分型结果.通过完全肿瘤细胞减灭术或大部肿瘤切除术联合腹腔灌注化疗和全身化疗,8例患者中7例存活4～71个月不等,1例第3次手术后并发肺部感染进而呼吸衰竭死亡.结论 通过术前超声、CT、腹水细胞学、肿瘤标志物等检查可减少腹膜假黏液瘤误诊率.术中发现腹膜假黏液瘤后按照完全肿瘤细胞减灭术或大部肿瘤切除术进行手术或再次手术,并且进行腹腔灌注化疗以及常规全身化疗可以提高腹膜假黏液瘤患者生存率、延长生存时间.
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十二指肠隔绝术对2型糖尿病大鼠的治疗作用
目的 通过在2型糖尿病(T2DM)大鼠的十二指肠肠腔内放置套管,从而达到了避免食物与十二指肠黏膜直接接触的作用,观察该术式对糖尿病大鼠各项相关指标地影响,并评估其治疗效果.方法 选取24只雄性,Goto-Kakizaki (GK)大鼠,应用随机数字表进行随机分组:实验组(套管组)和对照组(假手术组),每组12只大鼠,分别观察术前(0周),术后第1、3、6、12周大鼠体质量、日均摄食量、空腹血糖(FGB)和术前(0周),术后6、12周糖化血红蛋白(HbA1C)水平.结果 两组术前指标差异无明显统计学意义.术后1周各组大鼠的体质量和日均摄食量较之术前均有明显的降低:实验组体质量术前(262.6±5.6) gvs术后(224.0±6.3)g;实验组摄食量术前(25.5±2.7) g vs术后(16.5±3.0)g,P＜0.05,对照组变化情况同实验组,P＜0.05.两组大鼠术后3周、6周、12周体质量逐渐增加.实验组日均摄食量术后始终低于术前,P ＜0.05.对照组3周后体质量和日均进食量均高于术前,P＜0.05.实验组术后各周FPG水平(7.5±1.1) mmol/L,(7.2±1.2)mmol/L,(7.3±0.9) mmol/L,(7.1±1.0) mmol/L vs术前(12.2±1.2) mmol/L相比下降明显,P＜0.05.术后HbA1C,6周(7.8±0.9)％,12周(8.2±1.2)％ vs 术前(10.3±1.4)％下降明显,P＜0.05;对照组各指标相比于术前无明显变化(P＞0.05).结论 十二指肠腔内套管地植入可以改善T2DM大鼠的糖代谢,从而达到治疗糖尿病的作用.
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41例血友病患儿合并外科疾病的围手术期治疗回顾
目的 探讨血友病患儿合并外科疾病时围手术期血液替代以及术后并发症的应对策略.方法 本中心回顾性分析自2003-2013年10年来41例合并外科疾病的血友病患儿的围手术处理方法.41例患儿中甲型血友病33例(其中重型10例、中型13例、轻型8例,亚临床型2例),乙型血友病8例,重型2例,轻型6例,均需行不同类型手术.结果 通过凝血因子VⅢ(FVⅢ)、凝血酶原复合物(PPSB)以及新鲜冰冻血浆等血液替代疗法,术前、术后对患儿血液中血小板计数、PT、APTT等指标监测,38例患儿顺利手术,未出现外科并发症.1例患儿死亡,1例患儿术后腹腔出血,1例患儿伤口愈合延迟.结论 术前充分准备和周密计划,术中、术后正确实施血液替代疗法,可有效降低血友病术后出血并发症.
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微创经皮肾镜取石术中X线或B超引导穿刺目标肾盏治疗上尿路结石的疗效比较
目的 比较微创经皮肾镜取石术中,用X线或B超引导穿刺目标肾盏治疗上尿路结石的临床疗效.方法 回顾性分析2010年10月-2012年10月,昆明医科大学第二附属医院泌尿外科住院行微创经皮肾镜取石术的患者,抽取116例作为研究对象,失访8例.X线定位48例,B超定位53例,就两种不同定位方式的术前、术中、术后的一些临床客观指标进行比较.结果 X线定位48例,年龄6 ～65(44.86±12.84)岁;结石直径(1.43±0.70) cm;结石位于上盏1例、中盏23例、下盏8例、输尿管上段16例.B超定位53例,年龄15 ～76(46.36±14.29)岁;结石直径(1.34±0.62)cm;结石位于上盏2例、中盏24例、下盏8例、输尿管上段16例,充满全部肾盏3例.比较两组术前一般资料,差异无统计学意义(P＞0.05).X线组,手术时间(130.43±31.63) min;术中出血量(80.42±43.75) mL;术后住院时间(6.20±2.08)d;术后并发感染8例(17％),出血2例(4％);一期结石取尽率90％ (43/47).B超组,手术时间(102.45±36.32) min;术中出血量(160.07 ±52.33) mL;术后住院时间(5.62±2.37)d;术后并发感染16例(30％),出血9例(17％);一期结石取尽率83％(46/53).通过比较,X线组与B超组在手术时间、术中出血量、术后感染率、一期结石取尽率有统计学意义(P＜0.05),而术后住院时间无统计学意义(P＞0.05).结论 微创经皮肾镜取石术中,X线定位与B超比较,X线比B超手术时间长,术中出血量少,一期结石取尽率高,术后感染率低.
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原发性盆腔腹膜外巨大肿瘤29例的外科治疗
目的 探讨原发性盆腔腹膜外巨大肿瘤的外科治疗经验,以提高肿瘤切除率及安全性.方法 回顾性分析1995-2013年共29例盆腔巨大肿瘤切除病例的临床资料.术前通过CT、MRI及医学三维重建(3D)技术对肿瘤的可切除性及手术难易程度进行评估,术前5例介入血管栓塞,术中2例行一侧髂内动脉结扎,2例术中临时阻断腹主动脉.术中联合多种手术入路切除肿瘤.结果 29例患者中,11例行肿瘤切除,5例行肿瘤切除+直肠切除+乙状结构造瘘,4例行肿瘤切除+直肠破损修补+乙状结肠临时造瘘,3例行肿瘤切除+膀胱部分切除,4例行肿瘤切除+子宫卵巢切除,2例行肿瘤+尾骶骨切除.25例患者手术后恢复顺利,出现并发症4例,分别为肠梗阻2例,盆腔脓肿1例,下肢静脉血栓1例,经保守及介入治疗痊愈.无手术死亡,并发症发病率为13.8％(4/29).结论 盆腔巨大肿瘤术前影像学评估,联合切口及联合脏器切除,分次切除及复发后再切除是其有效检查和治疗手段.
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重视外科营养支持
营养支持先是基于解决外科患者地营养需求而发展起来的,故初阶段称之为“外科营养”[1].早在一百多年前静脉输注葡萄糖溶液就被用来帮助手术患者地术后恢复[2],而现代意义上的肠外营养也已有近50年历史[3],其发展经历了使用不足、过度使用后,逐步朝着合理应用前进,内容囊括了营养补充、营养支持及营养治疗,被誉为20世纪后1/4世纪医学地一大进展[4].近年来由于免疫营养地使用和快速康复外科理论地提出,更加突出了外科营养支持的重要性[5-7].
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甲状腺术后低钙血症的防治策略
低钙血症是甲状腺手术常见的并发症,根据近期发表的相关Meta分析报道,其发病率为5％ ～35％,其中0.5％～4.4％发展为永久性甲状旁腺功能减退症[1].而英国内分泌及甲状腺外科协会(The British Association of Endocrine and Thyroid Surgeons,BAETS) 2012年的相关数据显示双侧甲状腺术后低钙血症的发病率为27.4％,约12.1％进展为长期并发症[2].轻度的低钙血症可不引起临床症状,仅出现生化改变,但根据病情地进展,亦可出现口唇及四肢麻木、抽搐,严重时可导致喉痉挛、晕厥、癫痫、心律失常等,甚至危及生命[3].
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Habib 4X射频辅助肝硬化合并原发性肝癌肝切除术21例分析
目前,肝切除术是治疗肝脏肿瘤的首选治疗方法[1].随着手术技术及手术器械地发展,肝切除术数量在过去的20年中快速增长.然而,肝断面出血仍然是肝切除术中为主要的风险,而且,术中出血量也是影响预后的重要因素[2].传统减少肝切除术中出血的方法有降低中心静脉压力、Pringle's肝门阻断法、全肝血流阻断法等,这些方法虽然可以有效降低肝切除过程中的出血风险,但存在肝脏缺血再灌注损伤的风险,对于有肝硬化基础的患者,能够耐受的安全阻断时间短,即便行间断、多次阻断,术后仍然有较高的肝功能衰竭发病率[2].
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胰腺腺鳞癌一例分析
1 临床资料患者,男,69岁.因“发现尿色发黄16天伴呕吐2次”入院.查体:皮肤巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未触及,腹部检查无阳性体征.实验室检查:谷丙转氨酶113 U/L,谷草转氨酶47 U/L,总胆红素230.6 μmoL/L,直接胆红素211.2 μmol/L,糖类抗原(CA19-9) 59.52 U/mL.上腹部增强CT检查示:胰腺钩突低密度灶伴异常强化,胰腺癌可能大,病变累及胆总管远端,胆总管、肝内胆管明显扩张,主胰管轻度扩张(见插页,图1).诊断考虑胰腺占位性病变,遂行剖腹探查术.
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程序化甲状腺叶切除术的基本问题
甲状腺叶切除是甲状腺手术的基础,掌握了甲状腺腺叶切除术也就基本能完成所有的甲状腺切除术.笔者在此介绍程序化甲状腺叶切除术,提出甲状腺蒂的概念,并对甲状腺叶全切除、甲状旁腺及喉返神经保护的基本问题进行阐述.1 程序化甲状腺叶切除1.1 程序化甲状腺叶切除的定义程序化甲状腺叶切除是笔者向初学者所推行的标准化甲状腺叶切除的手术方法,就是在甲状腺切除过程中遵循一定的手术步骤和顺序、采用一定的手法、逐步显露并切除甲状腺的操作程序.程序化甲状腺叶切除既可达到甲状腺叶的完整切除,又实现了出血和并发症控制的目的,几乎适用于所有的甲状腺手术,利于学习和快速掌握.
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直肠癌手术中神经保护的基础及要点
在2012年诊断的全球1 361 000例结直肠癌患者中,中国的新发病例数占18.6％,达253 000例[1].中国的中低位直肠癌患者所占比例高,年轻患者多见.随着综合治疗手段及方案的不断发展,越来越多的直肠癌患者在术后可以获得长期的生存.但直肠癌术后可能有相当比例的患者会出现排尿和性功能障碍,因此,如何提升患者术后生存质量是外科医师需要面对的重要问题.下面,我们从多个方面对直肠癌手术中的功能保护问题也就是神经保护问题进行讨论.
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腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术的手术技巧
在21世纪,腹腔镜技术应该是我们广大外科医师掌握的一门技术.随着腹腔镜技术不断地提高和器械地不断优化,腹腔镜手术已经基本上覆盖了开腹手术.由于肝硬化门静脉高压患者存在凝血功能障碍、门静脉周围血管迂曲扩张、血管壁薄且质地脆、管腔内压力大,及脾脏充血、肿大且质地脆等临床病理特点,腹腔镜下行脾切除联合贲门周围离断术难度较大,容易导致难控制性大出血.
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腹腔镜胆总管探查一期缝合术并发症及处理策略
随着腹腔镜、纤维胆道镜在临床上地广泛应用,Phillips[1]经胆总管途径,Stoker[2]经胆囊管途径开展了腹腔镜下胆道取石、T管引流术.但T管的留置给患者生活、护理带来一定地不便,还存在着T管滑脱风险,而且拔除T管时又可引起胆漏,导致患者带管时间长,住院时间延长.目前腹腔镜胆总管探查一期缝合术成为微创治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的一种可行的手术方式.文献报道此手术方式具有创伤小、疼痛轻、康复快、住院时间短等优点.其减轻了患者的痛苦,节约了住院时间及费用,但也存在胆漏、术后残余结石、出血、胆管狭窄等并发症[3].本文就腹腔镜胆总管探查一期缝合术常见并发症及处理策略进行阐述.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
