国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位： 国外医学（外科学分册）
- 主办单位： 国家卫生健康委员会
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5396/R
- 国内刊号： 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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间充质干细胞应用于器官移植的研究进展
器官移植是治疗终末期器官衰竭的唯一选择,但术后排斥反应制约了其疗效.间充质干细胞所表现出一些理想的特性,包括:移植同种异体反应和自身免疫性T细胞应答,促进细胞因子环境,这些特性可能对移植物有保护作用,故主张在器官移植中应用.本文对近年来间充质干细胞应用于器官移植的研究进展作一综述.
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肝包虫病的外科治疗进展
肝包虫病是我国西部牧区发病率较高的人兽共患病之一,手术及药物治疗是常规治疗手段.随着医疗器械、理念的更新,手术方式更多样化,手术效果却差别较大.通过查阅该领域的中外文相关文献,本文综述了肝包虫外科治疗过程中常用术式及相应优缺点,概述各手术方式的适用范围,并提出自己的观点.
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肉瘤治疗的新途径及分子靶点研究进展
骨与软组织肉瘤亚型约100多种,它们对化疗多不敏感,这就需要研发组织特异性或通路特异性疗法.随着我们对肉瘤发病分子机制的深入理解,一系列的靶向疗法应运而生.近发现的新药物靶点有:在高分化或去分化脂肪肉瘤中MDM2扩增,孤立性纤维瘤中NAB2:STAT6基因融合,胃肠道间质瘤中SDH突变,滑膜肉瘤中Mcl1抑制,小泡型横纹肌肉瘤中CDK4激活等.它们将在肉瘤治疗中发挥重要作用,本文就此进行综述.
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甲状腺机能减退对血脂水平影响的实验研究
目的 观察短期甲减对血脂水平的影响及阿托伐他汀的保护作用.方法 新西兰大白兔60只,随机分成实验组1(甲状腺近全切除+ 131I清甲n=20)、实验组2(甲状腺近全切除+131 I清甲+阿托伐他汀干预n=20)、对照组(假甲状腺切除组n=20).比较各组术前、术后3周和术后5周甲状腺功能和血脂水平变化.结果 (1)与术前相比,两实验组甲状腺功能在术后3周和术后5周均明显降低;(2)手术后随时间延长实验组1 TG、TC、LDL-C水平逐渐升高;术后5周实验组1 HDL-C水平与术前相比明显降低.术后3周和术后5周实验组2 TG水平较术前明显降低;术后3周实验组2 LDL-C水平较术前明显降低.结论 (1)短期甲减可以使血浆TG、TC、LDL-C水平升高;(2)阿托伐他汀可维持短期甲减期间血脂稳定.
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选择性痔上黏膜切除钉合术治疗内痔110例临床分析
目的 观察选择性痔上黏膜切除钉合术治疗内痔的效果及并发症.方法 回顾性分析2011年3月-2012年3月在四川省医学科学院·四川省人民医院接受选择性痔上黏膜切除钉合术治疗的110例内痔患者的临床资料,观察术后临床疗效、不良反应及并发症发生情况.结果 本组110例患者中,Ⅱ期内痔21例,Ⅲ期内痔63例,Ⅳ期内痔26例.手术时间15 ～25 min(平均18 min),住院时间3～6d(平均4d),术后尿潴留9例(8.18％),肛门坠胀疼痛41例(37.27％),急便感8例(7.27％),无术后大出血、肛门直肠狭窄和肛门失禁,随访1年复发5例(4.55％).结论 选择性痔上黏膜切除钉合术治疗内痔具有安全、术中、术后出血少、复发率低及并发症少等优点,值得临床推广应用.
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保守治疗对比手术治疗急性非复杂性阑尾炎的临床疗效的Meta分析
目的 对比手术治疗和保守治疗急性非复杂性阑尾炎的疗效和安全性.方法 检索Cochrane Library、Embase、Medline、Pubmed、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,没有语言限制.纳入从1983年1月-2013年5月发表的比较保守治疗与手术治疗急性非复杂性阑尾炎的随机对照试验并对其进行了质量学评价,后用RevMan 5.1软件进行分析.结果 4个RCT符合研究标准(821个研究对象).在治疗过程中发生复杂性阑尾炎的风险(RR:0.89,95％CI:0.29 ～2.68)与发生腹腔感染方面(RR:0.54,95％ CI:0.13 ～2.35),保守治疗与手术治疗结果相比差异没有统计学意义.虽然保守治疗在住院时间上比手术治疗要长(Mean Difference 0.52,95％ CI:0.16 ～0.88),但是在并发症方面,保守治疗发病率低于手术治疗(RR:0.46,95％ CI:0.32 ～0.67).结论 急性非复杂性阑尾炎的保守治疗效果是安全有效的,但是对于反复发作的非复杂性阑尾炎,建议手术治疗.
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间断低氧预适应对大鼠肝切除缺血再灌注肝脏中EPO的影响
目的 观察术前间歇性低氧预适应对大鼠70％肝切术后肝脏中促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)量的影响.方法 健康清洁级SD大鼠120只,简单随机分为3组:假手术组(Sham,S组)40只;单纯大部肝切除组40只(Major hepatectomy,MH组),即在肝门阻断下切除肝脏的左叶和中叶,肝门阻断20 min;间断低氧预适应组40只(Intermittent hypoxia preconditioning,IHP组),术前1周将大鼠置于氧气体积分数10％的低氧环境中,每天1次,每次60 min.1周后在肝门阻断下行肝切除术(同IR组).各组分别于术后2、6、12、24、48、72、120、168 h进行取材检测,用全自动生化分析仪检测下腔静脉血清ALT、AST含量,电镜下观察残余肝细胞中线粒体及内质网等的变化,采用ELISA测定残肝组织中促红细胞生成素的量,并运用统计学的方法比较各组中的意义.结果 MH组、S组、IHP组3组实验组中术后大鼠残肝组织中EPO水平具有显著统计学差异(P＜0.05),间断低氧预处理组残余肝脏中EPO含量明显高于单纯肝切除组.结论 间断性低氧预适应可以促进肝切除术后残余肝组织中EPO的表达.
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肝细胞肝癌合并胆总管癌栓的外科治疗
目的 通过对肝细胞肝癌合并胆总管癌栓手术病例临床资料的回顾性分析,探讨不同手术方式的疗效以及对远期预后的影响.方法 2008年1月-2012年12月,北京协和医院肝脏外科收治肝细胞肝癌合并胆总管癌栓行手术病例共9例,5例病例行根治性半肝切除术,3例行肝部分切除术,1例行术中射频,全部病例均行胆总管探查取栓术;术后通过数字减影血管成像技术进行随诊;全部病例术后随访时间均超过12个月.结果 全部手术病例术后黄疸指数均明显下降,根治性手术病例术后无瘤生存时间、生存时间均略优于姑息手术病例,术后再次胆道梗阻发病率也低于姑息手术病例.结论 肝细胞肝癌合并胆总管癌栓病例通过适当的手术方式可以达到切除肿瘤、解除胆道梗阻的目的,根治性半肝切除术的疗效优于肝部分切除术.
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Ⅲ型肝门部胆管癌的治疗策略及疗效分析
目的 探讨Ⅲ型肝门部胆管癌的治疗策略及效果.方法 回顾性分析解放军总医院2009年1月-12月收治的32例Ⅲ型肝门部胆管癌患者的临床资料,总结其手术情况及预后.结果 32例患者中,27例行手术切除治疗,5例行姑息性减黄治疗;10例联合门静脉受侵部分切除重建,4例联合门静脉及肝动脉切除重建.手术切除率为84.3％,根治性切除率达34.4％.6例术后出现胆瘘,4例出现胆瘘合并腹腔内感染,1例出现肠瘘,2例出现上消化道出血,1例术后出现腹腔出血,均经治疗后痊愈.无围手术期死亡病例.术后并发症发病率为43.7％.R0切除组患者术后1、3、5年生存率分别为81.8％、45.5％、27.3％;R1/R2切除组则分别为66.7％、14.3％、0.结论 对于Ⅲ型肝门部胆管癌,行联合半肝和(或)尾状叶,甚至联合肝门部血管切除重建的根治性手术,不会增加患者术后并发症发病率及围手术期病死率,可大大提高手术的根治性切除率及远期生存率.
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Stanford B型主动脉夹层远端破口处理原则的对比研究
目的 探讨Stanford B型主动脉夹层远端破口的处理原则.方法 按照不同的处理原则将Stanford B型主动脉夹层合并远端破口的患者分为两组:原则处理组:采取由近至远的原则,腔内修复远端破口,如不处理内脏动脉处破口,则也不处理其远侧破口;非原则处理组:不处理累及内脏动脉的破口,其余远端破口行腔内修复.分别对其术后不适主诉(胸背部、腰背部疼痛)发生情况、术后支架远端再破口发生情况及假腔变化情况进行分析.结果 共纳入符合标准的患者53例,其中原则处理组37例,非原则处理组16例,两组术后不适主诉发生情况及术后支架远端再破口发生情况差异无明显统计学意义(P＞0.05),两组术后假腔变化情况差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原则处理组的患者预后优于非原则处理组,对于Stanford B型主动脉夹层远端多破口应按照由近至远的顺序行腔内修复,如不处理内脏动脉处破口,则也应不处理其远侧破口.
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胰腺癌患者循环microRNA及吉西他滨耐药的胰腺癌患者特异性microRNA表达谱分析
目的 检测胰腺癌患者血浆中表达差异的microRNA及对吉西他滨耐药的胰腺癌患者血浆中表达差异的microRNA,为寻找新的生物标志物用于胰腺癌的无创性诊断及吉西他滨的疗效预测提供新的思路.方法 采用qPCR方法检测并筛选出胰腺癌患者血浆中相比于健康人表达差异明显的microRNA,以及对吉西他滨耐药的胰腺癌患者血浆中相比于对吉西他滨不耐药的胰腺癌患者表达差异明显的microR-NA.结果 胰腺癌患者相较于健康人存在表达差异的microRNA有28个,对吉西他滨耐药的胰腺癌患者相较于不耐药患者存在表达差异的microRNA有28个.结论 胰腺癌患者血浆中microRNA表达与正常人群有较显著的差异,胰腺癌患者中对吉西他滨耐药和不耐药者血浆microRNA也存在较显著差异,其有可能作为胰腺癌的诊断及疗效预测提供潜在的生物标志物.
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布-加综合征的42例个体化治疗
目的 探讨布-加综合征的临床病理分型及个体化的治疗方法.方法 分析总结河南大学淮河医院2006年3月-2010年8月收治的42例布-加综合征患者的临床资料.结果 42例患者共分为3种类型(5个亚型),采用手术、或介入治疗,其中各种分流术共20例,除1例术后出现肝性脑病死亡外,余均恢复良好;根治性病变切除和血栓取出术7例,治愈;球囊导管扩张5例,术后恢复良好;脾-肺固定术6例,术后临床治愈;4例急诊出血患者用三腔二囊管压迫止血,其中3例联合脾切+断流术,痊愈,1例经保守治疗无效,死亡,41例患者获随访,随访时间3个月～3年,2例复发,复发率4.9％,其余患者恢复满意.结论 针对布-加综合征的不同临床病理分型,采取个体化的治疗方案,能进一步提高其临床疗效.
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运用精准外科理念合理诊治肝门部胆管癌
肝门部胆管癌(Hilar cholangiocarcinoma,HCC)也称为Klatskin瘤,定义为发生在左肝管、右肝管、左右肝管分叉处及肝总管上段的胆管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤[1].肝门部胆管癌占胆管癌的60％～70％,近年来其发病率呈明显增高趋势[2].肝门区域解剖结构复杂,脉管的汇合方式及位置关系变异较多.肿瘤呈纵、横两种方向浸润性生长,易早期向周围神经、血管、淋巴及肝组织侵犯,为达到R0切除的根治性目的,手术往往需要联合肝脏切除和(或)血管切除重建,若肿瘤侵犯至下端胆管,则可能联合胰十二指肠切除术[3-4].肝门部胆管癌的特殊解剖学位置和生物学特性大大增加了手术的难度和风险.根治性手术切除目前仍为肝门部胆管癌患者可能治愈或改善预后的唯一手段,但其术后5年生存率＜30％,而手术病死率可达3％～18％[5],可见,其治疗效果并不理想.
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肝片吸虫病致胆道感染胆道出血一例解析
1 临床资料患者,男性,41岁,农民,因反复上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染3d入院,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,无呕血、黑便.1年前行腹腔镜胆囊切除术.有生吃凉拌菜、饮生水习惯,曾到沿海多省务工.查体:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压160/90 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).急性痛苦病容,屈曲位,皮肤巩膜轻度黄染,心肺体征阴性;腹平,未见胃肠型、蠕动波,腹壁无静脉曲张,剑突下及右上腹压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛,移动性浊音(-),肠鸣音4次/min.
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浅谈我国胆道外科的发展现状与展望
胆道外科是肝胆外科学的一个分支,主要通过手术方式治疗与胆道系统相关的疾病.胆道系统主要包括肝内外胆管系统和胆囊.随着胆道解剖研究的不断深入、手术技术和设备的不断更新、治疗理念的不断提升,胆道外科在21世纪处于一个蓬勃发展的状态[1-2].本文就目前我国胆道外科的发展现状和未来展望作一简单介绍.
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微创时代下意外胆囊癌的外科处理
意外胆囊癌(Unexpected gallbladder carcinoma,UGC)是指术前拟诊为胆囊良性疾病,在术中或术后偶然发现的胆囊癌.随着腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的广泛开展,UGC的发病率也在不断上升,文献报道为0.2％ ～2.8％[1].绝大部分术前评估为良性病变的UGC病例属T1和T2期的早期胆囊癌[2].手术切除是唯一能根治胆囊癌的治疗方式,根治性胆囊切除术是治疗胆囊癌的标准术式,目前胆囊癌手术方式的选择主要根据肿瘤的T分期,也就是肿瘤对胆囊壁侵犯的深度.但是目前关于UGC的外科处理还存在很多争论,没有形成统一的治疗规范.本文就临床工作中对于UGC诊疗中不可避免的几个问题进行探讨.
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恶性梗阻性黄疸的姑息性减黄治疗
恶性梗阻性黄疸(Malignant obstructive jaundice,MOJ)是指因恶性肿瘤如胰头癌、胆管癌、胆囊癌、十二指肠肿瘤或壶腹部肿瘤压迫或阻塞肝外胆道而导致的黄疸[1].MOJ由于黄疸出现时肿瘤多数已进入晚期阶段,大部分患者已失去根治性手术机会.但是,如果不尽早解除胆道梗阻,患者往往在短期内死于肝功能衰竭或胆管炎,因此对于晚期已失去根治性机会的患者应尽早采取姑息性手段解除胆道梗阻,避免黄疸进一步加重,预防肝功能进行性恶化,从而延长患者生存期、提高生活质量[2].术式选择的总体原则是尽可能符合生理,常见的姑息性胆道引流术包括手术引流、经内镜胆道引流和经皮肝穿刺胆道引流,每种方法各有利弊.本文就MOJ的诊断和各种姑息性减黄治疗方法作一简单阐述.
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肿瘤整形技术在乳腺癌保乳术中的应用
随着乳腺癌早期诊断率和综合治疗水平的提高,患者的生存期得以明显延长.也使临床上对改善术后乳房的外形与提高生活质量给予了更加的关注.另一方面,乳腺癌的治疗也从以往注重局部治疗的“唯手术论”向更加注重早期开始全身综合治疗的模式转变.随之在外科治疗中,“小有效治疗”的观念逐渐替代了“可以耐受的大治疗”这一传统观念.如何在根治性切除肿瘤的同时尽量保留乳房外形,将切除与修复完美结合,成为近年来临床研究的热点话题.肿瘤整形外科(Oncoplastic surgery,OPS)也在此研究热潮中应运而生.
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基于康复需求的乳腺癌个体化诊治
乳腺癌发病率虽呈逐年增长趋势,但其病死率却逐年下降.这与乳腺癌的规范化诊治有着密不可分的关系.但由于患者个体认知上的差异,临床工作中常出现诊疗的规范化与患者意愿间的冲突.而且随着乳腺癌患者的年轻化,贯穿诊疗始终的康复治疗应予以重视.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
