国际外科学杂志
International Journal of Surgery 국제외과학잡지
- 主管单位: 国外医学(外科学分册)
- 主办单位: 国家卫生健康委员会
- 影响因子: 0.96
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5396/R
- 国内刊号: 谷俊朝
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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RNA干扰技术与肝细胞癌基因治疗
肝细胞癌已被证实为一种基因病,相关基因的异常表达引起细胞生物学特性改变,导致细胞永生化和癌变,因此,深入探讨肝细胞癌发病的分子机制以寻求新的诊治方法是提高疗效的关键.RNA干扰作为一种高效特异性抑制基因表达的新技术,广泛应用于研究基因功能和基因治疗,本文就近年来RNA干扰技术应用于肝细胞癌基因治疗领域的研究进展予以综述.
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胆囊癌扩大根治术的范围、术式选择与评价
胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,且近年来有发病率上升、发病年龄下降的趋势.其病因不明,早期诊断困难,恶性程度高,易发生转移和复发,为手术治疗的难点.本文就国内外在胆囊癌扩大根治术方面的进展作简要综述,重点讨论其切除范围及并发症的防治.
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大肠癌患者外周血循环肿瘤细胞的检测及临床意义
大肠癌是常见的癌症之一,尽管转移患者采取化疗和手术联合治疗后生存率已经有所提高,但是长期存活的患者仍然少之又少.循环肿瘤细胞(CTC)检测是近兴起的技术,其临床意义已被讨论了将近一个多世纪.科技的日新月异使CTC的检测变得更加可行,近的研究都相似地揭示CTC可以预测结直肠癌转移患者的临床结局.此篇综述将讨论CTC的检测方法、临床意义与结直肠癌转移患者(mCRC)临床预后的关系,及未来指导mCRC患者个体化治疗所面临的挑战.
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血清游离钙浓度下降在外科危重患者中的价值
游离钙是调节细胞内酶活性、信号传递、腺体分泌、激素-受体结合、凝血机制的激活等重要生命活动所必需的重要阳离子,但许多外科危重病如严重创伤、大手术、脓毒症及重症胰腺炎普遍出现游离钙浓度下降.本文简要综述游离钙浓度下降与外科危重患者的预后、疾病的严重程度的关系.
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我国腔镜甲状腺手术的研究进展
我国腹腔镜甲状腺手术开展十年以来,技术越来越成熟,适应证逐渐拓宽,在甲状腺外科手术中占有举足轻重的作用.本文主要从手术径路、手术空间的建立和维持、手术的适应证及反指征、手术的并发症等方面的研究进展作一综述.
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直肠癌远切缘安全距离研究进展
直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤之一,给人类健康带来了极大的危害,手术切除是现今直肠癌的主要治疗措施.随着人们对生活质量要求的提高,在确保癌肿彻底切除的同时,还应尽量减少手术切除范围以保留患者肛门的功能,这主要取决于远切缘的距离,但多长的远切缘距离才是安全的呢?国内外众多学者对此有较大的争议,至今尚无定论.本文就其研究进展作一简要综述,旨在对临床保肛手术有所帮助.
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营养治疗对重症急性胰腺炎预后的影响
目的 系统评价肠内营养、肠外营养对重症急性胰腺炎预后的影响.方法 采用Cochrane系统评价方法,由两名统计人员用计算机检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、同时检索中国知网、中国生物医学文献数据库.收集国内外符合纳入标准的临床随机对照试验,按照纳入与排除标准选择文献,应用Revman 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入9个随机对照试验,包括381例研究对象.Meta分析显示,对于重症急性胰腺炎患者给予肠内营养治疗的效果较肠外营养而言,感染率明显降低(RR=0.37,95% CI[0.18,0.77],P<0.01);胰腺感染率明显降低(RR=0.44,95% CI [0.24,0.81],P<0.01);多器官功能障碍(MODS)率明显降低(RR=0.33,95%CI[0.19,0.56],P<0.0001),病死率下降(RR=0.45,95%CI[0.26,0.80],P<0.01),外科干预率明显降低(RR=0.51,95%CI[0.36,0.71],P<0.01).对结果进行分层分析,入院48 h内实施营养治疗的肠内营养组的感染率明显降低(RR=0.42,95%CI[0.21,0.81],P=0.01)、MODS发病率明显降低(RR=0.39,95%CI[0.20,0.78],P=0.008)和病死率明显降低(RR=0.28,95%CI[0.11,0.73]),而48 h后实施营养治疗的肠内营养组和肠外营养组的感染率和病死率差异无统计学意义.结论 对于重症急性胰腺炎患者,早期(48 h内)给予肠内营养治疗的疗效优于肠外营养.
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肝脏缺血再灌注后急性肺损伤的机制及丙泊酚对其的保护作用
目的 观察肝脏缺血再灌注后急性肺损伤的发病机制及丙泊酚的保护作用.方法 成年封闭群SD雄性大鼠48只,采用随机数字表法随机分为:假手术组(Sham):假手术2 h(Sham2)组;假手术6 h(Sham6)组;缺血再灌注组(IR):缺血再灌注2 h(IR2)组;缺血再灌注6 h(IR6)组及丙泊酚组(P):丙泊酚2 h(P2)组;丙泊酚6 h(P6)组.P组自缺血前30min静脉输注丙泊酚1mg·kg-1·min-1.Sham组及IR组按0.1 mL·kg-1·min-1速率输注乳酸钠林格氏液,时间30 min.在再灌注后2 h、6 h测定肺灌洗液肿瘤坏死因子-α(TNF-α),超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),肺组织髓过氧化物(MPO)浓度及肺组织湿/干重(W/D)比值并计算肺组织学评分.结果 IR组及P组大鼠缺血再灌注后肺泡灌洗液TNF-a的水平较Sham组明显升高,但P组再灌注2 h、6 h时均明显低于IR组.Sham组SOD水平与P组相比差异无统计学意义.IR各组SOD值均显著降低,P组SOD值与IR组相比明显升高.在大鼠肝脏缺血/再灌注后,IR各组MDA值均显著升高,在再灌注后6 h达到高峰.P组MDA轻度升高,但明显低于IR组,与Sham组相比差异无统计学意义.IR组大鼠的肺W/D值、MPO及组织学评分均明显高于Sham组及P组.结论 丙泊酚通过抑制炎性因子的分泌,减轻氧化应激损伤等机制,对肝脏缺血再灌注损伤后肺部的继发性损伤有明显的保护作用.
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胃癌患者淋巴转移的预测分析
目的 建立一个预测胃癌患者淋巴结转移的系统,以利于指导胃癌患者的治疗.方法 分析2005年1月-2009年12月255例于北京友谊医院行胃癌根治术或姑息胃切除手术治疗的胃癌患者术后病理淋巴结是否转移,对其性别、年龄、术前体重下降、合并贫血、合并幽门梗阻、合并慢性疾病史、家族史、肿瘤位置、肿瘤大小、术前CEA单项增高、术前肿瘤标志物(CEA、AFP、CA199、CA125)1项或以上升高、术前胆碱酯酶、术前白蛋白、术前血红蛋白、术前血小板、术前尿蛋白进行Logistic回归分析.结果 肿瘤大小和术前肿瘤标志物(CEA、AFP、CA199、CA125)中1项或以上升高对胃癌淋巴结转移的预测模型的ROC曲线下面积接近1,判别能力高.结论 肿瘤大小、术前肿瘤标志物(CEA、AFP、CA199、CA125)是预测胃癌淋巴结转移的重要参数.肿瘤大小联合术前肿瘤标志物(CEA、AFP、CA199、CA125)升高预测淋巴结转移可以为我们开展其他工作如新辅助治疗提供参考.
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褥疮愈合膏治疗重度褥疮效果的研究
目的 探讨褥疮愈合膏治疗重度褥疮效果的研究.方法 将120例患者区组随机化分组,分成治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组各40例,给予系统治疗.结果 治疗组褥疮创面愈合率明显优于两对照组,总有效率85%,P<0.01.治疗组褥疮创面分泌物致病细菌培养阳性率明显低于两对照组,抑菌率78%,P<0.05.对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等均有抑制作用.结论 褥疮愈合膏治疗组疗效明显优于西药对照组.具有改善微循环的血液灌注,促进侧支循环的建立,增加患部营养,改善局部组织缺血、缺氧所致的代谢障碍,同时可清除坏死组织,促进组织的修复与再生,促进肉芽生长,促进上皮愈合的功效.
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后路长节段椎弓根钉固定在治疗胸腰椎骨折脱位手术中的应用
目的 探讨并总结后路长节段经椎弓根螺钉内固定在手术治疗胸腰椎骨折脱位中的应用价值和经验.方法 笔者对2007年7月-2010年3月所收治的27例胸腰椎骨折合并脱位的患者采用后路复位、长节段椎弓根螺钉内周定,其中男性20例,女性7例,平均年龄35岁,采用后路手术,在骨折椎体的上、下各2个椎体置入椎弓根螺钉,并结合后路减压及植骨融合.结果 术后随访7~25个月,平均14个月,在所有患者中,25例脱位椎体基本复位,脊柱序列恢复正常,1例侧方脱位未能完全纠正,另有1例在术后20 d手术未能完全纠正前后移位.术后随访Cobb角丢失平均3°,与术后即刻相比,椎体高度明显丢失,本组病例发生螺钉松动1例,无再脱位和继发性后凸畸形,无内固定断裂,无死亡病例.结论 对于不稳定的胸腰椎骨折脱位患者,采用后路长节段经椎弓根螺钉固定技术,操作相对简单,创伤小,可以达到骨折及脱位椎体的良好复位,能有效地预防远期椎体高度再丢失以及后凸畸形的发生,具有一定的临床应用价值.
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直肠癌新辅助治疗与手术间隔时间对降期疗效的影响
目的 探讨局部进展期直肠癌新辅助治疗与手术间隔时间对降期疗效的影响.方法 2003年5月-2008年12月为前期,T3/T4期直肠癌32例,新辅助治疗结束4~6周后手术;2009年1月-2010年12月为后期,T3/T4期直肠癌21例,新辅助治疗结束8周后手术.比较两组患者的术后Dworak分级、TNM分期和临床结局.结果 本组所有病例皆为RO切除,无手术死亡和吻合口瘘并发症.前期病例5例Dworak分级3级,3例Dworak分级2级,24例Dworak分级1级;后期病例2例Dworak分级4级,5例Dworak分级3级,6例Dworak分级2级,8例Dworak分级1级(x2=9.109,P=0.028).前期病例6例ypT1N0M0期,22例ypT2N0M0期,1例ypT3N0M0期,3例ypT3N1M0期;后期病例13例ypT1N0M0期,6例ypT2N0M0期,1例ypT3N0M0期,1例ypT3N1M0期(x2=10.909,P=0.012).前期病例保肛率为65.6%,后期病例保肛率为81.0%(x2=1.468,P=0.226).结论 新辅助治疗结束8周后手术,可以获得更为明显的降期效果.延长新辅助治疗与手术的间隔时间,对临床结局的影响有待进一步观察.
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Ki-67在T1期乳腺癌中的表达及其与Her-2和ER的关系
目的 研究Ki-67在T1期乳腺癌的表达情况,以及其与雌激素受体(ER)、人表皮生长因子受体-2(Her-2)的关系,指导早期乳腺癌的预后判断.方法 选择2008年1月至2011年6月的女性新发T1期乳腺癌组织共60例,免疫组化检测Ki-67的表达情况,并分析其表达与临床病理特征和Her-2、ER表达的关系.结果 60例T1期乳腺癌中Ki-67阳性表达率为55.0%,Ki-67表达与T1期乳腺癌的病理类型、患者绝经与否无关(P>0.05).T1期乳腺癌中,Ki-67的表达在有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组(P=0.047,P<0.05),Ki-67在Her-2阳性组表达高于阴性组(P=0.021,P<0.05),Ki-67在ER阳性组表达低于ER阴性组(P=0.037,P<0.05).结论 T1乳腺癌中Ki-67阳性表达者淋巴结转移可能性较大,与Her-2阳性、ER阴性表达正相关,提示预后不良.
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142例急性胆管炎的临床治疗分析
目的 探讨急性胆管炎(AC)的诊断、治疗方法及手术时机的选择.方法 回顾性分析2006-2010年诊疗的142例AC患者的临床资料,其中重症急性胆管炎(ACST)34例.结果 手术治疗组治愈率明显优于非手术治疗组,手术治疗组中急诊手术组病死率明显低于择期手术组.讨论对AC尤其是ACST患者早期及时行手术治疗,是彻底治愈并减少病死率的有效方法.
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侵袭性输尿管血管粘液瘤的临床诊治及回顾性分析(附3例报告)
目的 总结输尿管侵袭性血管黏液瘤(AAM)的临床及病理特征,探讨其诊治方案,加深对其的认识.方法 报告新疆自治区人民医院1991年1月-2011年1月诊治的3例输尿管AAM,统计并分析其临床各项指标.结果 3例输尿管AAM皆为女性,手术后病理确诊,随访至今未见复发.结论 输尿管AAM临床少见,好发于女性,临床症状隐匿,不典型.诊断主要依据术后的病理组织学及免疫组化检查,应注意和其他黏液性软组织肿瘤鉴别.手术不易彻底,术后易复发.
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原发性十二指肠肿瘤的诊断和治疗
目的 探讨原发性十二指肠肿瘤(PTD)的诊断和术式选择.方法 对北京丰台医院1995-2005年间52例PTD的诊断和手术治疗等临床资料进行回顾性分析.结果 术前行十二指肠镜检查42例,发现肿瘤38例(90.5%);行气钡双重造影40例,发现肿瘤32例(80%).良性肿瘤6例,均行十二指肠切开、肿瘤局部切除,术后5年生存率为100%;恶性肿瘤46例;28例行胰十二指肠切除,4例行十二指肠阶段性切除,13例行旁路手术,1例活检加T管引流,手术切除率为69.6%,切除后5总年生存率为32.6%.结论 十二指肠镜和气钡双重造影是诊断PTD的主要检查方法.恶性肿瘤应首选胰十二指肠切除术.良性肿瘤行十二指肠阶段性切除或局部切除效果满意.
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小儿尿道下裂术后尿瘘的成因及修复(附33例报告)
目的 研究小儿先天性尿道下裂手术后尿瘘发生的原因,探讨小儿尿道下裂术后尿瘘的修复方法,总结手术经验,提高尿瘘一次修补成功率.方法 收集2001年1月-2011年2月33例小儿尿道下裂尿道成形术后尿瘘的临床资料,平均年龄6.2岁(3~13岁).共38个瘘口,痿口直径小于3 mm的有17个,瘘口直径为3~10mm的有16个,大于10 mm的有5个.分别采用结扎包埋法、Y-V皮瓣覆盖法、瘘口连续内翻缝合法、Thiersch法、Denis-Browne法及"U"形皮瓣多层覆盖法进行尿瘘修复,结果33例患儿一次修复成功30例,随访后排尿正常,阴茎外观满意,成功率为90.9%.结果 小儿尿道下裂手术后发生尿瘘的原因主要有:取材时血管蒂游离不当,致使皮瓣血液供应差;尿液引不通畅,致使缝合创面过早浸泡尿液导致感染;远端尿道狭窄,排尿时尿道内压力过高,致吻合口裂开;缝合材料质量差;技术不成熟.结论 小儿尿道下裂术后尿瘘的修复有多种术式,应根据尿瘘的部位、大小、数量和局部条件选择不同的手术方法.
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结直肠外科围手术期处理的革命性进展-加速康复外科理念
加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS),也被称为快通道外科(Fast track surgery,FTS)或快速康复外科,2001年由丹麦外科医师Kehlet和Wilmore[1]系统提出并实施.ERAS对长期以来我们习以为常的围手术期处理原则提出了革命性的改变,也可以说是与传统的围手术期医疗护理常规相违背的,但这一理念已经得到循证医学的支持[2-3].
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直肠癌术后直肠阴道瘘的临床治疗
直肠癌术后直肠阴道瘘(Rectovaginal fistula,RVF)是比较少见的一种并发症,但其临床处理却很困难,往往容易复发经久不愈,引起患者生活质量低下.近年来我们采用带血管蒂的全层肠片以及直肠推进瓣等技术成功治疗了复杂性直肠阴道瘘的患者.本文就直肠癌术后直肠阴道瘘的治疗结合临床病例进行阐述.
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直肠癌外科治疗的新理念
直肠癌是我国的常见恶性肿瘤之一,其发病率呈不断上升之势.由于直肠的解剖特点,手术难度大,疗效相对较差,尤其在兼顾根治效果和保全功能这二者间常难以平衡.鱼与熊掌如何能够兼得,这就是直肠癌外科治疗上大的难点.长期以来,外科手术作为直肠癌的首选治疗和唯一能够达到根治效果的方法已是共识.因此一个多世纪以来,外科医师们进行了不懈的努力和探索,寻找理想的手术方法和方式.在20世纪80年代之前,直肠癌的首选根治术式是腹会阴直肠切除术.
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结直肠手术并发症
结直肠手术所致的并发症是手术失败和预后不良的重要原因.本文就结直肠手术常见重要并发症如骶前静脉出血、输尿管损伤、吻合口瘘、吻合口出血等作一回顾;另外简要介绍腹腔镜、经肛门内镜显微手术(Transanal endoscopic microsurgery,TEM)、机器人手术的并发症.
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结直肠疾病研究进展(摘译)
直肠癌:目前的外科治疗方法Rectal cancer:current surgical management.[加拿大]/Zolfaghari S…//Minerva Chir.2010;65(2):197-211.从1908年Ernest Miles描述了经腹会阴直肠癌切除术和1982年Heald等描述了全直肠系膜切除术以来,直肠癌的外科手术治疗一直不断改进.这方面的进步并不仅局限于外科手术方面.先进的成像技术使我们可以对肿瘤更准确地分级,并因此随时修正治疗方法.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |