中华实用儿科临床杂志
Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics 실용아과림상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-428X
- 国内刊号： 10-1070/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胎盘早剥新生儿的临床特征和危险性
胎盘早剥发生率高达0.46%～2.1%,是产科出血多发的原因,为产科常见危重症之一,严重威胁母子安全[1～3];但其对新生儿的影响,目前尚未引起临床工作者应有的重视.本文目的在于强调该类患儿的临床病理特征和危险性.
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新生儿呼吸衰竭的临床管理
在新生儿致死性疾病或病理生理状态中,呼吸衰竭占有重要的地位.呼吸衰竭是因呼吸中枢或呼吸器官的功能障碍,使机体气体交换发生障碍,导致机体摄入氧气不足或二氧化碳排出障碍.
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胎粪吸入综合征的诊断和治疗
胎粪吸入综合征[1](MAS)是新生儿期特有的呼吸道疾病,主要发生在足月儿及过期产儿,偶可发生在早产儿,发生率约为活产新生儿的1.2%～2.2%.
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多羧酶缺乏患儿的临床与生化特点研究
目的了解多羧酶缺乏患儿的临床与生化特点及治疗情况.方法对5例多羧酶缺乏惠儿进行临床观察,血生化、影像学和视听诱发电位检查及治疗反应的随访.结果1例为婴儿型多羧酶缺乏,表现为反复发作呼吸困难,嗜睡、昏迷,严重尿布疹.伴严重酸中毒,乳酸、血氨增高.4例为晚发型,其中脊髓受累2例,阵发性肌张力不全1例,惊厥和智力、运动倒退1例.部分患儿伴视力异常,智力、运动发育落后,皮疹、秃发和轻度酸中毒和乳酸升高.MRI示脊髓、脑白质、丘脑和桥脑均受累.视听诱发电位有传导延迟.治疗后表现均迅速改善或消失.结论多羧酶缺乏患儿临床多样,伴不同程度酸中毒、乳酸血症,经生物素治疗效果显著.
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哮喘患儿血清白细胞介素13、嗜酸细胞阳离子蛋白及免疫球蛋白E水平的变化
目的探讨哮喘患儿血清白细胞介素-13(IL-13)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)及免疫球蛋白E(IgE)水平的变化.方法每例患儿取静脉血2 ml,用ELISA法检测血清IL-13及IgE水平,用荧光酶联免疫法检测血清ECP水平,并对结果进行统计学处理.结果哮喘组患儿血清IL-13水平与ECP及IgE水平呈正相关.且哮喘组血清IL-13、ECP及IgE水平均明显高于对照组.结论1.哮喘患儿存在血清IL-13、ECP及IgE水平升高,且血清IL-13与ECP及IgE水平呈正相关;2.IL-13在哮喘发病机制中可能起重要作用.
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新生儿先天性肾上腺皮质增生症12例
目的探讨先天性肾上腺皮质增生症在新生儿期的诊断及治疗.方法分析新生儿先天性肾上腺皮质增生症12例的临床表现,结合血钠、钾、血17-羟孕酮(17-OHP)、睾酮(T)、雌二醇(E2)及肾素等检查进行诊断,并用激素替代治疗.结果诊断为21-羟化酶缺乏失盐型11例,单纯男性化1例.1例确诊后放弃治疗,余11例治疗好转出院;2例发生感染后出现失盐危象,第2次住院治疗;1例女性患儿病情稳定,2岁时行阴蒂短缩术.结论本病早期诊断及治疗可防止新生儿肾上腺危象、休克、后遗症发生及死亡.
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哮喘患儿血浆血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α和血小板活化因子水平变化及意义
目的探讨哮喘患儿血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)及血小板活化因子(PAF)水平的变化及意义.方法检测30例哮喘患儿在哮喘发作期及其中24例处于喘息缓解期的血浆TXB2、6-K-PGF1α和PAF水平,并以20例健康儿童作为对照.结果哮喘患儿喘息发作期血浆TXB2、TXB2/6-K-PGF1α(T/P)和PAF较对照组及喘息缓解期明显升高(P分别＜0.01,0.05);喘息缓解期血浆TXB2、T/P和PAF与对照组比较无显著差异(P均＞0.05);而各组间6-K-PGF1α无显著差异(P均＞0.05).结论TXA2、PAF是导致哮喘发作的重要炎性介质,在哮喘的免疫发病机制中占有重要地位.
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T型急性淋巴细胞白血病患儿的免疫表型分析
目的应用流式细胞术分析17例儿童T型急性淋巴细胞白血病(T-ALL)的免疫表型特点.方法用三色荧光标记法置于流式细胞仪检测17例T-ALL,并随机抽取B-ALL 17例进行比较分析.结果T-ALL占急性淋巴细胞白血病13%,其髓系抗原表达占23.5%,B系抗原表达占41.0%;CD2表达率显著低于CD5、CD7、cyCD3(P＜0.001);在CD45散点图中,T-ALL幼稚细胞群在CD45(y轴)均值明显高于B-ALL(P＜0.05).结论T-ALL时CD5、CD7、cyCD3特异性高;在CD45vsSSC散点图中T-ALL分布特性亦不同于B-ALL.
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新生儿窒息血糖监测的临床意义
目的探讨新生儿窒息血糖水平异常与临床分度的关系,评价血糖水平监测对判断窒息严重程度及预后的意义.方法新生儿窒息于生后24、72 h采用血糖试纸法测定血糖水平.结果1.窒息程度越重,血糖异常发生率越高,持续时间越长;2.轻度新生儿窒息血糖异常以低血糖为主,而重度窒息新生儿血糖异常以高血糖为主;3.血糖持续高水平的新生儿窒息预后不良.结论对窒息新生儿要定期监测血糖,特别是重度窒息者应将血糖监测作为常规判断病情及预后的辅助指标.
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新生大鼠缺氧缺血性脑损伤时细胞凋亡抑制蛋白1的变化
目的探讨在新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)细胞凋亡抑制蛋白1(cIAP1)的变化.方法建立新生大鼠HIBD动物模型,采用RT-PCR技术检测缺氧缺血(HI)后不同时间点缺血侧脑组织中cIAP1基因表达的变化.结果正常组中有cIAP1基因表达,HI组cIAP1基因表达明显下调,且随HI后时间的延长,cIAPI基因表达在HI后6 h开始下调,24 h下调明显,48～72 h有所回升.结论脑缺氧缺血引起的神经细胞凋亡可能与cIAP1基因表达下调有关.
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石杉碱甲对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用
目的研究石杉碱甲对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的保护作用.方法7日龄SD大鼠随机分为对照组、缺氧缺血组和石杉碱甲组,用氨基酸自动分析仪测定脑损伤后0、60、120 min和石杉碱甲组右侧脑组织中谷氨酸含量;光镜下计数缺氧缺血及予石杉碱甲后海马CA1区神经元.结果石杉碱甲组脑组织谷氨酸含量与缺氧缺血120 min组比较明显降低;脑损伤21 d后,石杉碱甲组海马CA1区神经元明显增多,与缺氧缺血组比较差异显著.结论石杉碱甲能抑制脑组织中谷氨酸释放,并对大鼠海马CA1区神经元有一定的保护作用.
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沙丁胺醇和溴化异丙托品雾化后哮喘患儿肺功能改变的对比观察
目的观察沙丁胺醇和溴化异丙托品雾化吸入后对哮喘患儿肺功能的影响.方法应用2600型婴幼儿肺功能仪对婴幼儿哮喘进行两种支气管扩张剂吸入前后肺功能指标的测定.结果在受检7项指标中,经沙丁胺醇和溴化异丙托品雾化吸入前后其肺功能指标均明显改善,两种药物雾化后肺功能指标除潮气量(TV)外,余各项指标改善程度无显著性差异.结论溴化异丙托品和沙丁胺醇均可用于哮喘发作期的解痉治疗,对缓解症状和改善肺功能均能收到良好效果.
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免疫核糖核酸对巨细胞病毒感染母亲所生新生儿3～5年反复呼吸道感染患病率的影响
目的探讨抗巨细胞病毒-免疫核糖核酸(抗CMV-iRNA)对巨细胞病毒(CMV)感染母亲所生新生儿3～5年反复呼吸道感染(RRI)患病率的影响.方法将CMV感染母亲所生新生儿随机分成治疗组25例,对照组15例.治疗组予抗CMV-iRNA 3 mg/次溶于20 ml生理盐水中,腹腔注射,连用3 d,对照组不用.结果治疗组RRI患病率3～5年内明显低于对照组.结论抗CMV-iRNA可降低CMV感染母亲所生新生儿3～5年内RRI患病率.
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碱性成纤维细胞生长因子对胚胎大鼠神经干细胞增殖分化的影响
目的探讨分离、培养及鉴定胚胎大鼠神经干细胞(NSCs)方法,观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对NSCs增殖、分化的影响.方法从大鼠胚胎脑组织中分离出NSCs,用bFGF和胎牛血清诱导其增殖和分化,予BrdU以标记分裂细胞,采用免疫细胞化学鉴定NSCs和分化神经细胞.结果大鼠胚胎脑NSCs在无细胞因子和胎牛血清的培养基中无新生细胞形成,但能在bFGF和血清诱导下形成克隆,并产生nestin和Br-dU阳性细胞,贴壁后分化为神经元和星形胶质细胞.结论该方法从大鼠胚胎大脑分离出的细胞具有NSCs特性,即自我更新和多向分化潜能;bFGF是NSCs增殖必须的丝裂原.
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新生儿机械通气并下呼吸道感染的相关因素分析
目的探讨新生儿机械通气(MV)并下呼吸道感染的临床特点.方法对68例92份下呼吸道分泌物进行培养及药敏试验,且对并发下呼吸道感染率与胎龄、体重、机械通气持续时间等因素进行分析.结果感染率为61.76%,MV时间越长,感染率越高,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌为主要致病菌,药敏对大多数常用抗生素、甚至第3代头孢菌素多不敏感.结论感染率与出生体重和MV持续时间有关,与胎龄无关;革兰阴性杆菌为主要致病菌,耐药率高,应积极防治.
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新生儿细菌感染血清免疫球蛋白M和铜蓝蛋白的变化
目的探讨新生儿细菌感染血清免疫球蛋白M(IgM)和铜蓝蛋白(CP)的变化对新生儿细菌感染的意义.方法用散射比浊法检测17例新生儿细菌感染和19例正常足月新生儿血清IgM和CP及10例新生儿细菌感染治疗前后IgM和CP.结果正常足月新生儿IgM和CP分别为0.22±0.0 6 g/L和0.09±0.04 g/L,新生儿细菌感染组(n=17)IgM和CP分别为0.58±0.30 g/L和0.16±0.06 g/L,均较对照组明显升高,有显著性差异(P＜0.05).感染组治疗前后(n=10)IgM分别为0.52±0.23 g/L和0.70±0.30 g/L,有显著性差异(P=0.014);而感染组治疗前后CP比较无显著性差异.结论IgM和CP的升高可作为诊断新生儿细菌感染的指标,但对预后判断无明显意义.
关键词： 婴儿 新生 细菌感染 免疫球蛋白M 铜蓝蛋白 -
产前静滴缩宫素对新生儿脐血生化的影响
目的探讨缩宫素对新生儿脐血生化指标的影响.方法取孕妇分娩过程中曾应用缩宫素的健康新生儿80例脐血2 ml,断脐后再取股静脉血2ml,进行血钾、钠、氯、钙、镁、糖及尿素氮测定,并与产程中未用缩宫素的健康新生儿组比较.结果缩宫素组脐血钠、氯、糖明显低于对照组(P均＜0.01或＜0.001),而血钾、钙、镁、尿素氮变化不明显(P均＞0.05).股静脉血与脐血比较,血钾、钠、氯、钙、镁、糖及尿素氮均无显著性差异(P均＞0.05).结论分娩过程中应用缩宫素易致新生儿低钠、低氯、低糖血症,故在临床应合理应用,并对新生儿血生化进行常规监测;脐血生化检测能替代股静脉血检查,有利于早期判断病情,指导临床用药.
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门冬酰胺酶治疗儿童淋巴系统恶性肿瘤的严重并发症
目的观察门冬酰胺酶(L-ASP)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)及Ⅲ、Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤(NHL)应用中严重并发症,探讨L-ASP化疗顺利完成的有效对策.方法针对L-ASP的各种主要并发症制定相应的检测手段及监测指标,在应用L-ASP期间对患儿进行监测,对出现并发症采取相应的检测.统计各并发症的发生率、发生时间.结果用L-ASP化疗的ALL和NHL患儿总计301例次,其中L-ASP相关严重并发症20例次(6.6%),高血糖7例次(2 32%);低血糖1例次(0.33%);胰腺炎6例次(1.99%);脑栓塞2例次(0.66%);弥散性血管内凝血(DIC)6例次(1.99%);脏器出血4例次(1.32%);休克7例次(2.3%);死亡10例(3.3%).结论L-ASP的细胞毒作用可造成人体各系统的损害,严重者甚至危及生命.严密、合理的监测手段及早期干预可明显降低L-ASP并发症.
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幽门螺杆菌感染在儿童胆汁返流中的临床意义
目的研究胆汁返流患儿中幽门螺杆菌(Hp)感染的阳性率,探索Hp感染在胆汁返流中的临床意义.方法应用小儿胃镜诊断慢性胃炎伴胆汁返流,检测血清Hp抗体,应用13C-Hp尿素呼气法及Hp-PCR-DNA检测,诊断Hp感染.并进行x2检验.结果96例胃炎患儿中39例Hp阳性,阳性率为40.63%.伴胆汁返流19例,阳性率为39.5%,不伴胆汁返流20例,其阳性率为41.69%,经统计学处理,两者差异无显著.结论小儿胆汁返流与Hp感染有关.临床诊疗过程中应考虑Hp感染这一因素.
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58例儿童强直性脊柱炎的免疫功能测定
目的了解儿童强直性脊柱炎(AS)患儿免疫状态,为早期诊治提供依据.方法检测儿童AS 58例人白细胞抗原(HLA-B27),抗链O(ASO),类风湿因子(RF),C反应蛋白(CRP),血沉(ESR),T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM及补体C3、C4.与正常同龄儿30例对照.结果58例中HLA-AB27阳性率93%,ASO、RF、CRP、ESR增高率分别为44.8%、3.4%、72.4%、38.0%,T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、及C3与对照组相比差异有显著性意义.结论AS患儿存在感染、组织损伤、细胞免疫功能紊乱和体液免疫功能亢进.
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新生鼠败血症脾脏核因子-κB P65表达
目的了解金黄色葡萄球菌败血症新生鼠脾脏核因子-κB(NF-κB)P65的活化情况及NF-κB信号途径在新生儿败血症中的作用,为临床寻求以NF-κB为靶点的治疗手段提供实验依据.方法应用出生10 d新生大鼠及金黄色葡萄球菌制作新生鼠败血症模型.采用免疫组织化学方法检测金黄色葡萄球菌败血症新生鼠脾脏NF-κBP65活化表达水平,应用吡咯二硫氨基甲酸酯(PDTC)后脾脏NF-κB活性变化情况.结果新生鼠败血症模型中脾脏NF-κBP65活化阳性表达从1 h开始增强,3 h强,24 h与对照组无明显差别.应用PDTC对脾脏NF-κB P65活化阳性表达有抑制作用,且剂量越大,抑制作用越强,存在量-效关系.结论NF-κB在新生儿败血症中发挥重要作用,应用抗氧化剂对NF-κB活性进行抑制可能是减少新生儿败血症危害性的一种较为有效的方法.
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新生儿缺氧缺血性脑病血清白细胞介素10变化的临床意义
目的研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清白细胞介素10(IL-10)水平变化.方法采用ELISA法测定新生儿血清IL-10水平(HIE组20例和对照组20例标本均取自本院,分为HIE治疗前组、治疗后组和对照组).结果HIE治疗前组IL-10水平中位数为316pg/ml,明显高于对照组153pg/ml和治疗后组123.5pg/ml;对照组和治疗后组间差异无显著性.结论IL-10在新生儿HIE的发病机制中起重要作用.
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氨茶碱抗哮喘气道炎症的机制研究
目的探讨氨茶碱抗哮喘气道炎症的机制.方法采用卵蛋白(OVA)致敏的过敏性哮喘豚鼠为模型,诱发哮喘后24 h利用放射免疫法测定肺组织白细胞介素2(IL-2)、IL-6含量,免疫组织化学方法检测肺组织细胞间黏附分子1(ICAM-1)蛋白表达.结果哮喘组肺组织IL-2、IL-6含量及ICAM-1阳性表达均显著高于正常对照组,氨茶碱组IL-2、IL-6及ICAM-1阳性表达较哮喘组明显降低.结论氨茶碱抗哮喘气道炎症机制可能与降低IL-2、IL-6合成或释放,降低肺组织ICAM-1阳性表达,从而抑制炎症细胞在气道浸润有关.
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硝酸甘油持续静滴佐治肺炎并急性心力衰竭疗效观察
1999年10月～2002年11月我院用硝酸甘油持续静脉滴注治疗小儿肺炎并急性心力衰竭,取得较好疗效,现报道如下.
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儿童食管异物45例
食管异物是耳鼻咽喉科的常见急症,由于儿童尤其幼儿主诉能力差,不能提供确切病史,且小儿在解剖、病因、诊断及治疗上与成人有所不同,若接诊医生对其认识不足、重视不够,易造成误诊、漏诊及并发症的发生.我科1995年5月～2002年5月诊治小儿食管异物45例,现报告如下.
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儿童视神经萎缩92例与全身性疾病的关系
本文总结我科1999～2002年收治的92例儿童视神经萎缩,现将其与全身性疾病的关系加以探讨.
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新生儿先天性胸腹裂孔疝5例
1989年以来我院收治新生儿先天性胸腹裂孔疝5例,男2例,女3例;胎龄37～41周;出生体重2800～3600g 4例,1700g 1例.
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新生儿弓形虫感染流行病学调查
本研究用间接血凝试验(IHA)法分别检测134份新生儿脐血及65份临产孕妇静脉血弓形虫特异性抗体,以了解本揪地区孕妇、新生儿弓形虫感染及经母婴传播的情况.材料和方法
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住院新生儿220例临床分析
本文对1996年1月～2002年12月住院新生儿220例进行回顾性调查,现将结果报道如下.临床资料均为调查期间住院患儿,均按照<实用新生儿学>诊断标准[1]诊断分类,其中男151例,女69例,男女比例为2.2:1,孕周＜37周34例,～42周169例,＞42周17例;入院日龄1～28 d,平均7.6±8.2 d.同期出生新生儿为2181例,患病人数为220例,患病率为10.09%,病例均以第一诊断统计.1～7 d 163例,新生儿窒息110例,占新生儿5.04%.
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硫酸镁治疗新生儿缺氧缺血性脑病32例
研究表明,硫酸镁能减轻缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的程度,我院儿科2001年1月～2003年2月应用硫酸镁治疗缺氧缺血性脑病(HIE)132例疗效满意,现报道如下.临床资料
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1478例儿童烧伤流行病学分析及早期急救
本文对我科1995年10月～2002年10月收治的1478例小儿烧伤情况进行回顾,现报告如下.
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新生儿淋菌性结膜炎22例
淋菌性结膜炎常见于新生儿,该病进展快,常并角膜溃疡、穿孔,不及时治疗或治疗不当可因角膜并发症而致视力下降,甚至失明.我院于1999年10月～2001年10月治疗新生儿淋菌性结膜炎22例,现报告如下.
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过敏性紫癜并神经系统损害8例
过敏性紫癜(HSP)临床表现主要以皮肤、关节、胃肠道等表现为主,而并神经系统损害少见,既往亦少见报道.我院1991～2001年共收治8例HSP并神经系统损害患儿,其神经系统损害表现多样,现报告如下.
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新生儿先天性腹裂10例
腹裂是新生儿期严重的腹壁发育畸形.我院于1994～2002年12月共收治10例,存活7例,现总结报告如下.临床资料
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儿童非癫癎性发作事件45例
凡临床表现为突然而反复发作、发作间歇期能完全恢复正常者,均可称为阵发性或发作性事件.但并非所有癫癎均为发作性事件,癫癎以外者可称为非癫癎发作事件[1].现将1995～2002年来我院门诊就治的45例儿童非癫癎性发作报告如下.
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新生儿窒息气管插管复苏83例
新生儿窒息是围生儿主要死亡原因之一.我们1995年8月～2002年10月对新生儿窒息进行气管插管抢救,取得满意效果,现报告如下.资料和方法
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狼疮性肾炎患儿尿视黄醇结合蛋白变化的意义
尿视黄醇结合蛋白(uRBP)与近端肾小管的损害密切相关,研究已证实它是监测肾小管损害的敏感指标之一.uRBP与肾小球疾病的关系如何,目前国内尚未见明确报道.本文对狼疮性肾炎患儿36例进行uRBP检测,以期探讨它在继发性肾小球疾病中的意义.
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幼女淋菌性阴道炎90例
1998年2月～2002年12月我院收治90例淋菌性阴道炎,现报告如下.临床资料一、一般资料1998年2月～2002年12月收治幼女淋菌性阴道炎90例.
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儿童消化性溃疡的内镜特点与临床特征
1990年7月～2002年12月我院用日本产Olympus GIF-XQ20纤维胃镜、Olympus GIF-140电子胃镜进行儿童上消化道疾病检查,诊断儿童消化性溃疡102例,其中76例取胃窦部黏膜组织行快速尿素酶试验和Giemsa染色检测幽门螺杆菌(Hp),Hp阳性41例.现将本组消化性溃疡的内镜特点及临床特征,分析如下.
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硬膜外腔注入曲马朵术后镇痛30例
曲马朵为非阿片强效镇痛新药,几乎无成瘾性,广泛用于疼痛治疗.我院于2000年2月～2001年12月将曲马朵注入硬膜外腔用于儿童术后镇痛,取得一定效果,报告如下.临床资料
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低压气腹下腹腔镜治疗腹股沟斜疝86例
2000年7月～2002年4月我院开展低压气腹配合腹壁悬吊腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝,效果良好,现报告如下.
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涤纶袋分期修复先天性腹裂和脐膨出23例
先天性腹裂和脐膨出均为新生儿期严重的腹壁发育畸形,以往死亡率高达80%以上,由于医疗材料的进步、对腹腔高压造成危害的逐步认识、围手术期监护及管理的加强,治愈率明显提高.我院1986～2001年收治23例,采用涤纶袋分期修补,收到良好疗效,现报告如下.
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首次住院精神分裂症儿童父母情绪状况调查分析
本文对83例首次住院精神分裂症患者父母的情绪状况进行调查,现报告如下.
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婴儿肝炎综合征血清总胆汁酸测定的临床意义
为探讨总胆汁酸(TBA)在婴儿肝炎综合征(IHS)诊断中的价值,本文检测60例IHS患儿TBA及常规肝功,并与对照组进行比较,现报告如下.
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窒息新生儿血清总胆汁酸变化的临床意义
新生儿窒息在出生前后由于各种致病因素作用,体内各系统均有可能发生相关病理生理改变.目前对新生儿窒息的脑、心、肺、肾等脏器的损害己有较多研究,但对新生儿胃肠道功能损害中胆汁酸代谢的影响情况报道较少,为此,我们对93例窒息新生儿及30例正常新生儿外周静脉血总胆汁酸(TBA)进行检测,以了解窒息新生儿血清TBA的代谢及临床意义.
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儿童烟雾病9例影像学表现
本文分析1996年1月～2001年12月我院收治的9例烟雾病的影像学表现,现报告如下.
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儿童神经系统疾病血清、脑脊液神经元特异性烯醇酶变化的意义
目的探讨血清、脑脊液神经元特异性烯醇酶(NSE)在神经系统疾病中的意义.方法采用电化学发光法检测85例神经系统疾病血清,脑脊液NSE活性.结果病毒性脑炎(病脑)、癫癎、高热惊厥(FC)患儿血清NSE含量均明显高于对照组(P＜0.005),而相互间无显著性差异(P＞0.05).病脑、癫癎患儿脑脊液NSE与对照组比较显著升高(P＜0.001),而FC组与对照组无明显差别(P＞0.05),且相互间有显著性差异(P＜0.05).结论病脑、癫癎均存在脑损伤,血清、脑脊液NSE含量均明显升高,脑脊液NSE变化更具特异性,可作为病脑、癫癎和FC的鉴别诊断指标.
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磁共振在儿童肺炎支原体脑炎中的临床应用
目的探讨磁共振成像(MRI)对支原体脑炎诊断的临床应用价值.方法应用以色列ELSINTGEREX MR仪2.0-T对7例支原体脑炎患儿行头颅MRI检查,分析影像学特点,探讨临床相关性.结果本组MRI表现有4种:脑皮质病变;脑白质病变为主不累及脑皮质;一侧血管病变导致同侧大脑半球病变;MRI正常.结论MRI检查有助于诊断支原体脑炎,并指导临床治疗.
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首次热性惊厥患儿的复发率及相关因素研究
目的研究首次热性惊厥(FC)患儿106例的复发情况及可能引起复发的11种相关因素.探讨有效的防治措施,从而减少FC的复发.方法随机选择首次FC发作就诊的患儿106例,对其进行1.5～5.5年随访,随访率为95.1%,对可能影响复发的11种因素进行多元回归分析.结果首次FC的复发率为61%,与患儿首次发病年龄,首次发病热度呈负相关;与热性惊厥家族史及患儿营养不良、反复呼吸道感染呈正相关;与惠儿性别、贫血、佝偻病、围生期异常、喂养方式无相关.结论由于FC可造成惊厥性脑损伤,减少或控制FC的复发,可预防或治疗引起FC复发的上述5种因素着手,减轻或防止患儿智能损害.
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经肛门SoaveⅠ期根治术治疗先天性巨结肠6例
我院2001年12月～2003年2月采用经肛门Soave Ⅰ期巨结肠根治术治疗先天性巨结肠6例,疗效满意,现报告如下.
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先天性肺隔离症的诊断和外科治疗
目的总结小儿先天性肺隔离症的诊断和外科治疗经验.方法对8例经手术、病理证实先天性肺隔离症患儿的临床资料进行回顾性分析.结果8例先天性肺隔离症患儿术前有3例误诊;6例叶内型行肺叶切除术,2例叶外型行单纯隔离肺切除术.术后未发生并发症.结论先天性肺隔离症术前诊断应注意结合胸片、碘油造影、逆行主动脉造影,一经诊断即应择期手术治疗,术中注意异常血管的处理.
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横结肠代食管在食管瘢痕狭窄患儿中的应用
目的探讨小儿食管化学烧伤瘢痕狭窄36例外科治疗的疗效.方法采用结肠左动脉升支供血,横结肠代食管结肠颈部吻合或结肠咽吻合.结果颈部吻合口瘘、吻合口狭窄各3例.术后气管切开2例,经治疗后顺利进食,无手术死亡.结论对食管瘢痕狭窄小儿应积极采取食管重建术.食管替代物以横结肠为佳.
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胆管自发性穿孔18例
小儿胆管自发性穿孔临床少见,症状不典型,易误诊、误治.我院1995年3月～2003年3月共收治本病18例,现报告如下.
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水痘并带状疱疹1例
患儿,男,8岁.因咽痛2 d,发热、全身皮肤弥散性潮红1 d入院.2 d前咽痛和全身不适.次日畏寒发热,体温39.5℃,伴食欲不振,恶心、呕吐1次,为胃内容物.
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17-α羟化酶缺陷症1例
患儿,女,4岁,因两性畸形、高血压、低血钾6个月入院.欲行右侧腹股沟疝手术,术前多次查血钾低于正常(2.2～3.1 mmol/L),监测血压明显偏高(130～160/90～95mmHg).
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先天性甲状腺功能减低症1例
患儿,女,8个月,因生长发育迟缓就诊.系第1胎,足月臀位产,无产伤、窒息史.生后1个月出现吃奶量少,易呛咳,嗜睡,哭声小,声嘶,腹胀,便秘,黄疸于生后2个月消退,发育明显落后于同龄儿.父母均健康,非近亲结婚,家族中无类似病史.
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多发性胃肠道霍奇金淋巴瘤1例
患儿,女,3岁,因发现腹部包块3 d就诊.无恶心、呕吐,无黑便、便血,肛门排气、排便正常,不伴腹痛,消瘦.查体:腹部膨隆,右上腹、右下腹及左侧腹部均可扪及包块,5cm×3 cm～10 cm×8 cm,形状不规则,质硬,边界清,活动度差,无压痛,肠鸣音约5次/min.
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婴儿持续性高胰岛素血症1例
患儿,女,3个月,间断抽搐10 d入院,表现为双眼凝视,四肢强直抖动,无口吐白沫或二便失禁,持续约2～3 min缓解,约每日发作1次,发作间期精神反应好.无发热、咳嗽或皮疹.平素纳奶量多.既往无惊厥史,家族无惊厥史或糖尿病病史.
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脑室心房二次分流术后并慢性心衰1例
患儿,男,6岁.1岁时因脑积水而行脑室心房分流术,术后一般情况良好.4.5岁时因发育原因,行第二次手术以延长引流管.
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帮备加酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘38例
咳嗽变异性哮喘(CVA)是儿童常见慢性咳嗽原因之一.我科于2002年6～9月用帮备加酮替芬治疗CVA 38例,疗效满意,报告如下.
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人血丙种球蛋白治疗传染性单核细胞增多症疗效观察
传染性单核细胞增多症(IM)是由EB病毒感染引起的免疫异常性传染病,目前尚无特效疗法.我科2001年1月～2002年12月共收治69例IM患儿,应用大剂量人血丙种球蛋白(IVIG)治疗,疗效显著,现总结报告如下.
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胸腺因子D治疗儿童哮喘疗效观察
目的观察胸腺因子D(TFD)注射液对儿童哮喘的治疗效果.方法选择92例PPD试验阴性的3～14岁中重度哮喘患儿,随机分3组,第1组TFD注射组34例;第2组TFD+吸入激素组32例;第3组单纯吸入激素组26例.观察用药2个月后PPD试验、临床疗效及肺功能变化.结果TFD治疗后33.3%患儿PPD试验阳转;第1、2、3组治疗总有效率分别为52.9%,90.7%,77%;3组治疗后肺功能均得到改善.结论TFD注射液对哮喘患儿的免疫失衡有调节作用,对哮喘治疗有效.
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葡萄糖酸锌及甘露聚糖肽佐治儿童反复呼吸道感染疗效观察
1999年1月～2001年6月我院采用葡萄糖酸锌及甘露聚糖肽佐治反复呼吸道感染(RRI)患儿,取得明显效果,现报告如下.
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不同胎龄母婴血清前清蛋白测定的意义
目的探讨不同胎龄母婴血前清蛋白水平.方法采用免疫单向扩散法检测母婴血清前清蛋白(PA).结果148对足月及40对早产母亲血清PA显著高于足月儿及早产儿(P＜0.001),早产儿脐血血清PA显著低于足月儿(P＜0.001),早产儿血清PA水平与出生体重呈显著正相关(r=0.41 P＜0.01).结论围生期各孕周母婴间各种营养物质有密切关系,孕周越小,体重越低,体内PA水平越低.
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早期教育对0～3岁儿童神经心理和智能发育的影响
我所于2000年8月～2002年8月采用首都儿科研究所0～6岁儿童神经心理发育量表分别对受过早期教育及未受过早期教育儿童各90名进行神经心理发育评价,分析早期教育对其智能发育的影响,现报道如下.对象和方法
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正常儿童侧脑室容量的CT测量
目的研究正常小儿侧脑室容量CT定量测定,确定正常小儿侧脑室容量参考值.方法应用螺旋CT对172例正常小儿颅脑进行扫描,用部分容积分析法(PVA)对扫描图像进行侧脑室容量计算,并以20例病儿侧脑室容量作为对照,对所测得数据进行统计学分析得出小儿侧脑室容量的正常参考值.结果正常小儿侧脑室容量正常参考值平均为10.93ml,95%正常值范围4.72～18.04ml.结论3岁以后的正常小儿侧脑室容量与成人相似(P＞0.05),婴幼儿侧脑室容量较学龄前期和学龄期小儿相对较大(P＜0.01).
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健康儿童脑血流速度及脉动指数的意义
目的探讨健康儿童脑血流动力学变化.方法应用经颅多普勒检测120名健康儿童脑底动脉的血流速度及脉动指数.结果婴儿期血流速度低,以后血流速度随年龄增长渐增快,约6岁左右达高值,随后血流速度逐渐减低.脉动指数在婴儿期高,以后渐减低.除10～14岁组外各动脉血流速度两性别之间无明显差异.结论采用经颅多普勒检测可了解儿童脑血流动力学变化,为诊断小儿脑血管疾病提供可靠、定量依据.
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宫内感染与新生儿脑损伤的关系
窒息/产伤一直被认为是引起脑瘫、精神发育迟滞、语言障碍、视听及认知障碍等神经系统后遗症的主要因素,但针对窒息/产伤所采取的干预措施(如产时监护、新生儿监护)并未明显降低神经系统残疾的发生率,资料显示不到10%脑瘫和15%精神发育迟滞与窒息/产伤相关[1].
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核转录因子的活化在脑缺氧缺血神经细胞凋亡中的调控作用及研究进展
核转录因子(nuclear factor-κB)初是从B细胞核提取物中发现的一种能与免疫球蛋白κ轻链基因的增强子κB序列特异结合的蛋白因子,后证明其广泛存在于淋巴细胞和非淋巴细胞中.在细胞受到炎症介质、病毒感染、氧化应激等多种刺激后,NF-κB可被激活,从而启动相关基因的转录,参与疾病的发生和发展,并发挥重要作用.本文就NF-κB在神经细胞凋亡中的作用及机制研究进展作一综述.
