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中国卫生政策研究杂志
Chinese Journal of Health Policy 중국위생정책구
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.44
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-2982
- 国内刊号： 11-5694/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： http://journal.healthpolicy.cn
- 曾用名：
- 创刊时间： 2008
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国卫生政策研究》编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 代涛
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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公立医院与基层医疗卫生机构分工协作影响因素研究——基于定性比较分析方法
目的:分析公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制的主要影响因素及其发挥作用的机制,提出完善分工协作机制的建议.方法:运用理论分析和文献综述构建分工协作机制影响因素的框架,通过访谈收集9家建立分工协作机制的公立医院的定性资料,并运用定性比较分析方法进行分析.结果:公立医院分工协作的主要影响因素包括体制因素、制度因素、管理因素和技术因素等,并可转化为行政命令、医保制度、协作形式、利益分配机制、技术能力等具体变量.协作形式的紧密程度、基层医疗卫生机构技术水平、政府行政指令、利益协调机制在促进分工协作中发挥了重要的作用,而医保政策作用不明显.结论与建议:在继续推进协作机制建立过程中,应适当运用行政手段,促进不同层级机构的利益协调,并通过制度设计以更好的发挥医保政策的作用.
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政府与公立医院院长权责划分研究
通过梳理我国公立医院权责体系现状,分析政府和公立医院院长权责划分中存在的问题及对院长行为的影响,认为目前政府与公立医院权责划分存在诸多问题,无法保证公立医院院长完成政府赋予的职责,影响到政府举办公立医院目标的实现.建议根据权力产生的激励作用考虑权力的归属问题,重新配置或调整政府与公立医院院长的相关权力；通过制定法律或单一政策文件或与院长的委托代理合同,详尽规定公立医院的相关权力,并明确权力归属；规定剩余控制权归政府所有；同时建立有效的问责机制,改变目前对公立医院院长激励和约束失衡的状况.
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公立医院法人治理结构改革初探——以北京市门头沟区医院为例
目的:分析公立医院引入民营化管理对改善公立医院法人治理结构和绩效变化情况,并提出相关政策建议.方法:采用案例研究方法,通过焦点组访谈、个人深度访谈、问卷调查等,分析北京市门头沟区医院改革的做法与效果.结果:门头沟区医院2010年引入社会资本后法人治理结构得以优化,主要包括:建立医院法人治理结构,建立政府、监事会、第三方评估的多元监管体系和医院绩效考核指标体系,实施医院内部综合绩效考核制度,建立多元化投入机制等.结论与建议:改革后,医院在决策权、市场准入程度、问责机制、剩余索取权、社会功能等方面均发生改变,取得了初步效益,但也面临着一定的体制约束.公立医院治理机制改革需要创造良好的外部政策环境,进一步优化内部管理机制与考核制度,并注意在引入社会资本过程中保证提供服务的公益性.
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医疗集团改革实施效果研究——以江苏省某市为例
目的:以江苏省某市为例,分析公立医院改革试点中构建医疗集团的改革效果.方法:收集该市两个医疗集团内各级医疗卫生机构在改革前后(2009年和2011年)的相关数据,进行描述性统计分析.结果:实体整合医疗集团的各级医疗卫生机构床位控制和人力资源发展的程度均优于虚拟整合医疗集团；前者医院提供服务占集团内总服务量的比例增长较慢,医院医生更愿意向社区转诊患者；两个医疗集团医疗费用水平均低于全国平均水平.结论:实体整合的医疗集团更有利于优化资源配置,完善基本医疗保险制度对于促进分级诊疗有重要作用,但集团内激励约束机制尚未完全统一,与国际上一体化整合做法相比仍有差距；建议实体整合的医疗集团应建立利益共享的分配机制,虚拟整合医疗集团应加强契约关系；给予当地居民选择的权利,促进医疗集团之间的有序竞争.
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医院院长职业化和专业化建设现状及推进策略
本文采用自填式问卷调查和典型调查相结合的方式对17个公立医院改革国家级联系试点城市的全部二、三级公立医院(其中北京市和上海市为市级公立医院)正副院长、正副书记进行了问卷调查.研究得出医院院长职业化和专业化建设的现状和问题是:院长多为医学专业背景；多数人不愿放弃临床专业；“医而优则仕”的选拔方式；管理者职能与所有者权力混淆；对院长的绩效考核和激励刚起步；院长职业化培训有提高的空间；院长职业化人才市场尚未形成.通过对现状和问题的分析,得出院长职业化建设推进策略为:促进院长的管理专业化建设；改革干部人事制度,建立院长的公开选拔机制；完善院长的绩效考核体系和激励约束机制；制定院长职业化的相关法律法规.
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我国公立医院改革的进展与挑战
公立医院改革试点启动以来,取得了阶段性进展,积累了有益经验,主要表现在围绕“四个分开”探索公立医院体制机制改革的多种实现形式；以结构调整和资源整合为重点,不断优化医疗服务体系；改革人事分配制度,调动医务人员积极性；便民惠民措施效果明显,医院内部管理能力不断加强.但一些深层次的问题进一步凸显,深化改革仍面临诸多挑战,如具有广泛共识的改革路径与突破口仍有待形成；政策措施的整体性、协调性、可持续性不够,执行力也需加强；公立医院发展模式不利于医疗服务体系优化和整体效率的提高；公立医院投身改革的内在动力不足.为进一步推进公立医院改革,提出了进一步明确改革的路径和突破口,提高改革政策的协调性、系统性和可持续性,建立有利于监督问责的管理体制和治理机制,建立有效的激励约束机制等政策建议.
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基于医生和患者角度的抗生素不合理使用行为
目的:分析农村居民感冒时抗生素使用态度和行为以及医务人员对待感冒患者的抗生素用药态度和处方行为,探讨针对医患双方的抗生素合理使用干预措施.方法:采用农村居民问卷、医务人员问卷和处方资料中涉及感冒抗生素用药的相关数据进行综合分析,共计居民问卷810份,医生问卷188份,感冒处方1 590份.结果:78.40％的农村居民表示在感冒时会选择使用抗生素类药品,村卫生室的感冒处方中抗生素使用率占70.91％；1.05％的医生表示面对一般感冒患者时会使用抗生素,但处方分析结果显示农村地区54.65％的感冒处方中含有抗生素药品.结论:农村居民的抗生素用药态度与实际用药行为一致,而医务人员的抗生素用药态度与实际行为不一致,促进农村地区抗生素合理使用首先需要转变农村居民对抗生素的用药态度；而对医务人员来说,需要根据其态度与行为不一致的原因有针对性地采取相关措施来改变其不合理的抗生素处方行为.
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陕西省零售药店药品价格与可获得性评估研究
目的:探析实施国家基本药物制度对陕西省零售药店药品价格与可获得性产生的影响,为政策调整提出相应建议.方法:利用第二版WHO-HAl标准化调查方法,分别于2010年和2012年对陕西省6个地市的36家和72家零售药店进行调查,将44种药品的价格、可获得性和可负担性数据进行比较.结果:样本药店中原研药和低价格仿制药的可获得性略有降低；原研药的零售价明显降低,而低价格仿制药零售价升高,慢性病药物零售价升高较明显；两年来,患者对药物的支付性明显提高.结论:基本药物制度实施后陕西省零售药店原研药品价格降低,患者的可负担性改善明显,但调研药品的可获得性却显著降低.建议:政府部门应进一步完善药品价格政策,加大对零售药店的扶持力度；零售药店提高药学服务水平,加强品牌基本药物营销力度；适当降低慢性病药物仿制药的价格,减轻慢性病患者的医疗负担；开展药品价格组分研究,防止部分药品因价格过高影响患者的可负担性.
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山东省农村居民抗生素认知与使用行为
目的:分析农村居民的抗生素认知及使用行为,探讨农村居民抗生素不合理使用的原因,提出有针对性的干预措施.方法:采用分层随机抽样方法抽取山东省3县18村1 014名农村居民进行问卷调查,分析其抗生素认知和行为现状,比较不同人群间的差异.结果:34.7％的农村居民不知道抗生素,而使用过抗生素的居民占80.3％；在知道或用过抗生素居民中,63.8％不知道购买抗生素需凭医生处方的规定；居民获得抗生素的主要场所是村卫生室,而选用抗生素时考虑的因素主要是医生建议.此外,各年龄段居民中以7岁以下儿童抗生素滥用现象严重.结论:农村地区存在抗生素不合理使用现象,居民对抗生素相关知识认识不足,乡村医生和年轻的父母是今后农村抗生素合理使用促进工作的重点干预人群.
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上海浦东新区全科医生家庭责任制认同度的实证研究
目的:研究浦东全科医生家庭责任制度的认同度及影响因素,为家庭医生制度的进一步推广提供可行性建议.方法:对浦东试点街镇的597例患者和120名医生就全科医生的认同参与情况进行问卷调查.结果:患者和医生对全科医生家庭职责制的认同度普遍不高,仅有50.4％的医生和78.5％的患者支持全科医生制度的推行.全科医生对报酬收入(6.1％)、奖惩制度(16.8％)、福利保障(19.1％)满意度较低,但对领导素质、人际关系和单位管理状况等满意度普遍较高.结论:浦东全科医生的社会认同度、职业认同度明显较低,需要加强舆论宣传引导力度、加大相关配套政策支持力度、加强人才队伍建设和提升全科医生的服务能力,这是进一步推广全科医生责任制的关键和有力保障.
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全球开始关注卫生体系加强
在过去很长一段时间内,某一具体疾病是主要研究对象,但近几十年特别是2005年以来,许多组织开始参与全球卫生研究并关注卫生体系加强.本文对这一关注产生的原因及方式展开研究.研究采用了过程追踪的定性方法,并对政治层面引发和限制其关注的因素进行分析.研究发现加强卫生体系之所以得到广泛关注,主要是因为:全球卫生的参与者担心卫生体系方面的问题会影响千年发展目标的实现,并担心全球卫生行动可能会给国家卫生体系带来负面影响.此外,许多全球卫生组织已经意识到,薄弱的卫生体系会成为实现组织既定目标的瓶颈.尽管目前有众多的参与者支持加强卫生体系,但这些行动者还未形成有凝聚力的政策联盟.此外,加强卫生体系的概念不清晰,而且加强卫生体系的证据很薄弱.由于全球金融危机、全球卫生政策的不确定性以及一些行动者暂时性地支持等,对加强卫生体系的关注是否具有可持续性,目前尚未有定论.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 |
