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中国卫生政策研究杂志
Chinese Journal of Health Policy 중국위생정책구
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.44
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-2982
- 国内刊号： 11-5694/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： http://journal.healthpolicy.cn
- 曾用名：
- 创刊时间： 2008
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国卫生政策研究》编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 代涛
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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我国社会办医政策回顾与分析
我国社会办医政策经历了很长时间的演变过程，目前已经建立了较为全面的政策体系。本文回顾了我国社会办医政策的历史沿革，从规划、准入、财政投入、监管、扶持和优惠政策等方面系统梳理了现行政策要点，从三个层面分析了当前面临的政策障碍：政策观念层面，各地对社会办医地位和作用方面的认识尚未达成一致，影响到相应的政策制定和落实；政策设计层面，社会办医发展仍面临多方面的政策瓶颈，存在政策灵活性不够、衔接不畅、标准含糊等问题；政策执行层面，社会办医相关规划政策和同等待遇未得到落实，存在大量隐形障碍。建议加强对发展社会办医重要性的认识，合理选择社会办医模式，拓宽社会办医发展空间，完善医疗机构分类管理政策，并强化社会办医政策执行的督导和考核评估。
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我国社会办医发展现状研究
目的：分析我国社会资本办医的发展现状。方法：以国家卫生和计划生育委员会发布的卫生统计年鉴数据为基础，从机构数、床位、卫生人员、市场份额、地域分布等角度进行分析，并将社会医疗机构与公立医疗机构的发展状况进行对比。结果：2012年，全国社会医疗机构总数44．7万家，床位总数63．3万张，其中86%的民办医院床位数在100张以下；民办医院的卫生人员共65．5万人，其中，民办医院执业(助理)医师比例明显高于公立医院；全国民办医院诊疗人次和住院人次分别为25295．3万和1396．3万，床位使用率为63．2%；中西部地区社会医疗机构发展较为缓慢。结论：目前我国社会医疗机构中，民办医院的发展势头优于民办基层医疗卫生机构，但总体上民办医院在所有医疗机构中的占比仍然偏小，床位规模较大的医院比例较低。社会医疗机构的医务人员特别是护士资源匮乏，与公立医疗机构相比其市场竞争力不足，且区域发展不均衡。
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私立非营利性医疗机构发展条件探讨
在私立医疗机构普遍面临发展瓶颈的情况下，我国一部分私立非营利性医疗机构却呈现良好的发展态势，这些机构在办院思路、管理体制、运行机制以及合法参与医疗市场竞争方面有许多值得借鉴的经验与做法。本文在整理归纳运行良好的私立非营利性医疗机构发展经验的基础上，认为其运行条件主要包括：医疗机构发展符合当地医疗市场需求，科学的管理体制与运行机制保证了医疗服务质量，发展定位符合区域卫生规划获得相应政策支持，以公益性为办院宗旨并且具有雄厚的资金实力，出资方通过兴办非营利性医疗机构可以获得一定的社会资本和政治资本，管理者和员工队伍素质较高。
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我国医疗服务质量问责研究
为了探索我国医疗服务质量的问责关系变化，本文以文献分析和模型构建为基础，从“谁应负责、对谁负责、负责什么”三个维度对我国医疗服务质量中不同参与者进行分析。研究发现，在出现管理者质量感知差距和患者质量感知差距时，需要启动患者问责；出现质量标准差距和服务传递差距时，需要启动医疗机构内部问责；出现市场沟通差距时，需要启动社会问责。在整个问责体系当中，如何提升患者满意度，进一步改善医疗服务质量，患者问责起到关键的作用，是整个问责体系的核心部分。
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绩效导向型公立医院财政补偿机制改革的国际经验与启示
本文介绍了典型国家公立医院按绩效补偿的经验：设定绩效目标，加强财政补助支出预算执行监控与评价，以产出为基础，按承担任务多少为公立医院安排财政拨款。分析了我国公立医院财政补偿机制中存在的补偿水平偏低、按编制人员和床位补偿方式补偿问题，并得出了完善公立医院财政补偿机制的启示：加强绩效目标管理，提高预算编制的科学化程度；开展预算绩效评价，做好项目和病种成本核算，明确补偿方式、补偿额度和补偿标准。
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新农合贫困和低收入居民灾难性卫生支出研究--基于三省份的抽样调查
目的：分析农村居民灾难性卫生支出情况以及新农合缓解灾难性卫生支出的能力。方法：2011年分别选取浙江、湖北、重庆作为样本地区，通过现场调查获取问卷1661份，计算参合家庭的年自付医疗卫生费用、灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距和集中指数。结果：补偿前后，贫困家庭的灾难性卫生支出发生率、平均差距、相对差距均高，低收入组次之。补偿后，集中指数降低，灾难性卫生支出进一步向经济困难家庭集中。结论：通过推进农村大病医疗保险、完善医疗救助制度、实施支付方式改革和完善新农合配套措施等方式，帮助农村贫困和低收入居民抵御灾难性卫生支出。
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医疗服务提供方对按病种定额付费政策的认知现状--以四川省成都市为例
目的：了解医疗服务提供方对按病种定额付费政策的认知现状，为进一步完善相关政策提供依据。方法：采用半结构式访谈方法，对9家医院38名工作人员和患者进行深入访谈。结果：各级医院积极执行按病种定额付费政策，并制定了相应的费用控制和管理措施，但各医院按病种定额结算的病例比例较低，在执行过程中存在着对病例纳入依据认识不一致、医疗服务提供方认为费用标准制定较为笼统等问题。结论：成都市按病种定额付费取得了一定成效，但也存在一些问题，需根据病种费用信息测算标准费用，完善按病种定额付费结算方式；进一步明确按病种定额付费病例的纳入依据和原则；逐步增加按病种定额付费疾病的种类；加强对医疗服务提供方的监管力度；引导医疗服务提供方建立有效的激励机制。
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中国积极应对空气污染的健康影响
近日，柳叶刀杂志发表了题为“China tackles the health effects of air pollution”的评论，向世界传递了我国雾霾污染对健康的影响以及中国政府的积极行动。
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世界卫生组织呼吁重视初级卫生保健
近日，世界卫生组织总干事陈冯富珍在秘鲁访问期间发表了题为《人人享有卫生保健：全球现状和面临的挑战》的演讲，强调了重振初级卫生保健以应对慢性疾病挑战，尤其在救助弱势群体方面发挥积极作用。
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中国按人头付费改革对控制抗生素滥用效果显著
近日，美国《Health Affairs》杂志发表了题为“Capitation Combined With Pay-For Performance Im-proves Antibiotic Prescribing Practices In Rural China”文章。研究发现，在绩效考核背景下，按人头付费的支付方式有效降低了中国农村基层医疗卫生机构门诊患者的抗生素处方比例。
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全球面临老年护理危机
近日，柳叶刀杂志发表了题为“Global elderly care in crisis”的社论。文章认为，全球老龄化速度不断加快，将会对全球疾病负担产生深刻影响，但各国目前缺乏健全的老年护理体系以应对不断增长的老年护理需求。
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2014年世界卫生日主题：预防病媒传播的疾病
4月7日是世界卫生日，世界卫生组织发布了《病媒传播疾病全球概要》，强调了病媒传播疾病日益严重的威胁，并提出“小小叮咬危害大”的口号。
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世界卫生组织认为过早死亡与空气污染有关
近日,世界卫生组织通过使用改进的测量方法和技术对空气污染与健康污染之间的关系进行了评估。研究发现,2012年空气污染已经造成约700万人死亡,空气污染除了与急性呼吸道感染和慢性阻塞性肺疾病有关外,还与脑卒中和缺血性心脏病等心血管疾病以及癌症之间存在强有力的联系。从区域看,世界卫生组织东南亚和西太平洋区域的中低收入国家2012年空气污染相关负担重。
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新医改以来乡镇卫生院效率动态变化--基于广东省广州市2009-2013年的Malmquist指数分析
目的：分析广州市新医改以来乡镇卫生院的动态效率变化。方法：采DEA-Malmquist指数分析广州市乡镇卫生院全要素生产率的动态变化。结果：2009-2013年,25家乡镇卫生院全要素生产率年均增长了18．7%,技术进步年均增长了16．9%,技术效率年均增长了1．6%,纯技术效率年均增长了1．0%,规模效率年均增长了0．6%。结论：2009-2013年,广州市乡镇卫生院生产率的增长主要是技术进步的作用,而卫生院内部的管理和经营决策没有发挥应有的作用。
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乡镇卫生院医生工作偏好--基于三省离散选择实验的分析
目的：分析乡镇卫生院医生工作偏好,为基层吸引与留住卫生人才提供政策参考。方法：应用离散选择实验设计问卷,抽取山东、安徽、陕西三省共238名乡镇卫生院医生进行问卷调查,应用条件logit回归分析医生工作偏好。结果：乡镇卫生院医生关注的工作属性依次为：收入水平、子女教育条件、编制、工作地点、培训机会和晋升年限。月收入8000元与2000元相比,OR值为7．0。子女教育条件和编制的货币价值分别为3857元和3294元。月收入提高至8000元可将乡镇卫生院医生的离职意愿由35%降至8%左右。提供好的子女教育条件和编制均可以将医生的离职意愿降至5%左右。乡镇卫生院有编制的岗位与县城临时聘用岗位对于医生的吸引力相当。结论：收入仍然是乡镇卫生院医生关注的工作属性,改善基层卫生机构职工的子女教育条件和提供编制,将有利于吸引与留住卫生人才。
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政治经济紧缩与卫生服务--基于1995-2011年27个欧洲国家费用变化的跨国分析
在经济衰退期间卫生支出为何呈现出多样化？本文采用1995-2011年27个欧洲国家的数据，对可能引起卫生支出变化的政治、经济和卫生体系等关键因素进行评估。纠正之前存在的时间趋势，采用随机效应模型和固定效应模型对2013年欧盟统计局、国际货币基金组织和世界银行的数据进行了测量和评估。研究发现，政府卫生支出的削减与经济衰退的程度关系不大；执政党的意识形态也不会对政府卫生支出产生很大影响。相反，税收每减少100美元，卫生支出将减少2．72美元。在控制可能的混淆因素后，国际货币基金组织贷款国家比非贷款国家更有可能削减政府卫生支出。在欧盟成员国中，与经济条件和政党意识形态等因素相比，向国际金融机构贷款、税收减少以及实施削减政策等可能更会导致政府卫生支出的削减。
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日本长期照护政策及对我国的启示
本文综述了日本长期照护政策的发展历程、现状、成就和挑战，为我国建立长期照护保险制度提供借鉴。日本长期照护保险覆盖65岁及以上老年人，申请人通过需要照护水平的认证后可获得居家和机构照护两种服务。保险筹资包括政府财政投入、保费筹集和使用者共付三大来源。日本长期照护保险主要的特点是实现了全面覆盖，但随着日本老龄化和需照护老年人的增多，日本长期照护保险面临费用持续上涨等挑战。后，建议借鉴日本经验，我国应该建立覆盖所有老年人、以居家照护为主体、社会资本参与的长期照护制度。
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安徽省合肥市民办养老机构发展的现状与问题
目的：促进民办养老机构的发展,推动我国社会福利社会化进程。方法：对安徽省合肥市33家民办养老机构以及入住的165位老人进行问卷调查,以了解机构情况和入住老人的需求。结果：自2001年以来,合肥的民办养老机构数、床位数和入住人数逐年增加；94%的养老机构收费处于每月500~1000元的中档水平；27．27%的养老机构属于自建房屋,69．70%是租用房屋,3．03%属于改建房屋；21．21%的养老机构投资规模超过1000万。结论：合肥市民办养老机构供需结构失衡,资金短缺严重以及人力资源匮乏。建议：合理调整机构档次和功能,加大资金扶持力度,培养专业人才队伍。
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海南省基本医疗卫生服务均等化分析
目的：了解海南省市县际间基本医疗卫生服务均等化现状,为促进全省基本医疗卫生服务均等化建设提供参考。方法：利用海南省、我国及经合组织国家等卫生统计数据,对海南省市县际间基本医疗卫生服务均等化指标进行分析。结果：资源分布均等化方面,机构地理可及性相差较大,医护比为1∶1．2,资源分布的基尼系数大于0．3；筹资均等化方面,人均医疗保健支出低于全国,人均政府卫生支出额高的市县主要集中在各区域的中心,多数市县新农合住院实际补偿比在50%左右；服务提供均等化方面,多数市县床位使用率低于90%,药费占比在30%~40%,地区之间孕产妇及儿童健康管理差距较小,但管理率普遍低于全国。结论：基本医疗卫生服务资源分布与政治、经济等条件有关,筹资机制不健全、基本医疗和公共卫生服务提供能力低影响了基本医疗卫生服务的质量。建议合理布局基本医疗卫生服务资源,加大卫生筹资力度,提高基本医疗卫生服务提供能力。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 |
