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中国卫生政策研究杂志
Chinese Journal of Health Policy 중국위생정책구
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.44
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-2982
- 国内刊号: 11-5694/R
- 发行周期: 月刊
- 邮发: http://journal.healthpolicy.cn
- 曾用名:
- 创刊时间: 2008
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国卫生政策研究》编辑部
- 出版地区: 北京
- 主编: 代涛
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上海市高端社会办医发展的现状及趋势
目的:了解上海市高端社会办医发展的现状及趋势. 方法:应用机构数量等7个指标分析其资源配置状况,应用门急诊人次等2个指标对其服务量进行分析,应用次均门诊费用等8个指标分析其费用情况,通过不同类别机构之间的横向比较分析2013年上海市高端社会办医机构的整体情况,并对2011—2013年高端社会办医情况进行纵向比较,分析其发展趋势. 结果:目前上海市高端社会办医机构资源配置水平偏低,规模化建设尚处于初期阶段,医务人员结构欠合理;高端社会办医机构服务总量虽迅速增加,但仍远低于公立医院特需服务量;高端社会办医机构医疗费用总体处于较高水平,内部结构较为合理. 结论与建议:当前上海市高端社会办医尚处于发展初期,但发展前景广阔. 高端社会办医应在医疗技术、服务水平、管理能力、人力队伍建设、品牌发展等方面加以强化.
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高端医疗服务发展的国际经验与启示
高端医疗服务业是健康服务业发展的关键领域,但由于公立医院特需服务不断扩张、社会办医政策存"玻璃门"等原因,我国高端医疗服务业的发展尚处于初期阶段. 事实上,高端医疗服务业在部分国家(特别是发达国家)已经初具规模,并在发展基础、运营模式、保障体系等方面积累了比较丰富的经验. 本研究介绍了英国、美国、德国、新加坡、澳大利亚和印度发展高端医疗服务业的经验:建立国家安全网医院起兜底作用,实行分层定价和差异化补贴政策,借助商业健康保险,运用公私合作模式,优先发展若干领域. 并结合我国实际情况,提出我国发展高端医疗服务业的启示:在确保基本医疗服务的前提下,实行有差别的支付政策;推广商业健康保险,拓展公私合作,确定发展高端医疗的优先领域.
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上海市三级公立医院特需服务发展的现状及趋势分析
目的:分析上海市三级公立医院特需服务发展的现状和趋势,为完善相关政策提供依据. 方法:梳理公立医院特需服务管理的相关政策,并对2011—2013年上海市三级公立医院提供特需服务的机构数量、服务数量、价格、费用等进行定量分析. 结果:上海市相关政策对特需服务规模具有明确要求,住院床位费、住院诊查费、护理费、门诊诊查费可由医院自主定价. 2013年,上海市89. 7%的三级公立医院开展了特需服务,特需服务数量变化较为平稳,但医院之间收费差别较大, 2013年上海市三级公立医院特需服务总费用占全院总费用的6. 2%,药占比低于全院平均水平. 结论与建议:公立医院特需服务的存在具有历史必要性,短期内应加强其监管. 公立医院应加强自身管理,规范提供特需服务. 借鉴国际先进经验,形成公立医院多层次的医疗服务格局,并积极开展与社会办医疗机构的合作.
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大高端医疗服务的概念、内涵与优先发展领域——以上海为例
高端医疗服务既是社会资本办医的主要方面,也是健康服务业鼓励发展的产业之一,是我国"十三五"时期医疗卫生发展的重要内容. 文献研究表明,目前国内对高端医疗服务的内涵缺乏明确的阐述,而这是开展高端医疗服务相关研究的基础和前提. 本研究通过系统综述、现场调查和关键知情人访谈等方法,明确了当前我国社会经济环境下高端医疗服务的概念、内涵,结合上海市工作实践,借鉴国际先进经验,建议应优先发展健康管理、医疗养老、移动医疗等领域.
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大病医疗保险补偿模式及补偿效果分析——以L市为例
目的:分析西部L市农村居民大病医疗保险补偿模式及补偿效果,为完善和推广科学的大病医疗保险补偿模式提出可行性建议. 方法:对补偿模式进行政策分析,运用受益率、患者自付费用、实际补偿比等指标分析大病医疗保险实施效果. 结果:2013年L市大病医疗保险受益率为3. 2%,基金使用率为92%,不同区县基金使用率差异较大. 实行大病保险后患者自付费用下降明显,该市大病医疗保险和新农合累计实际补偿比达到84. 8%,其中新农合实际补偿比已达68. 9%,但同时新农合基金出现赤字. 结论与建议:科学设置起付线、补偿比例、补偿范围,取消封顶线,完善大病医疗保险补偿方案;采取措施减少大病医疗保险地市统筹带来的各区县之间的不公平;实现大病医疗保险补偿模式和新农合补偿模式的有效衔接.
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新农合大病患者满意度分析——基于B市三区县484名患者的调查研究
目的:了解大病患者对新农合大病保险政策的满意程度,为卫生行政部门开展有效管理和完善政策内容提供参考依据. 方法:根据典型抽样原则,对B市三个远郊区县484名享受2013年大病保险补偿的患者进行问卷调查,并结合其医疗费用信息进行分析. 结果:大病患者平均医疗支出约占家庭总支出的84. 57%,强制性医疗支出较高,家庭疾病经济负担较重,新农合大病保险政策提高了患者医疗费用的补偿额度,三区县实际补偿比平均提高4. 79%,保障作用明显. 患者对大病保险基本态度平均分为(3. 95 ± 1. 05)分, 88. 43%的大病患者愿意个人缴费继续参保. 结论与建议:大病患者对大病保险政策的总体满意度较高,建议短期内保持现有筹资方式,维持制度稳定性,在基金承受范围内合理提高补偿比,加强宣传教育.
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我国港澳地区医疗券制度及其对内地的启示
引入市场竞争机制是医疗体制改革的重点和难点. 我国港澳地区的医疗券制度能够为内地推进医改体制创新、倒逼公立医院改革和合理配置医疗卫生资源提供借鉴. 本文首先介绍了医疗券制度的起源和发展. 然后详细阐述了港澳地区医疗券制度的实施背景、异同与政策效果,发现医疗券制度在引导需方更多使用私立医疗服务、提高居民预防保健意识、推广家庭医生制度等方面起到了积极作用. 后对医疗券制度在内地的适用性进行了分析,指出其与内地医改导向相契合,并可作为内地医保制度的有益补充和推动社会办医的有效措施,在完善内地医疗保险、医疗救助制度和发展私立医疗机构等方面具有一定的可行性.
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新农合患者大病医疗救助水平分析——以湖北省A地和贵州省B地为例
目的:分析A、B两地大病医疗救助情况,为提高大病医疗救助水平和保障效果提出可行性建议.方法:选取湖北省A地和贵州省B地,2013年通过现场调查获取问卷872份,分析大病医疗救助受益患者的概况,计算救助前后年度自付费用以及灾难性卫生支出发生率、相对差距. 结果:大病医疗救助对患者经济负担缓解作用有限;目前大病医疗救助政策救助比偏低,救助范围较窄,非五保、低保大病患者救助起付线高且年救助封顶线低,导致实际救助比远低于政策救助比. 结论:逐步拓宽大病患者合规费用救助范围并提高救助比;做好大病医疗救助与大病医疗保险、基本医疗保险的有效衔接;将大病门诊自付费用纳入大病医疗救助范围.
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瑞典公私卫生保健系统的博弈
瑞典卫生保健系统的发展一直伴随着党派纷争,一直以来,在社会民主党政府的领导下,瑞典主要由公共部门提供卫生服务,并强调其公平性.1992—1994年,右翼政府在改革中允许私立部门提供卫生服务,但这一政策措施后来被社会民主党撤销,并于2000 年颁布了相关法律,禁止医院转为私营. 而2006—2014年右翼政府执政时期又废除了该法律.
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关注空气污染对健康的影响
20世纪中期,美国洛杉矶光化学烟雾事件之后,研究人员开始量化空气污染对健康的影响. 1993年,为研究空气污染与儿童肺部发育的关系,研究人员对加利福尼亚州南部12 个地区的四年级儿童进行了持续8年的跟踪研究,分析臭氧、二氧化氮和细颗粒物等空气污染物对儿童肺部发育的影响.
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1991-2011年中国预防医学服务利用趋势及公平性分析
目的:分析1991—2011年间中国居民预防医学服务利用的影响因素、趋势以及公平性. 方法:利用中国健康和营养调查( China Health and Nutrition Survey)数据,通过多元logistic回归分析探讨预防服务利用的影响因素;对预防服务利用率随时间变化进行趋势检验;后借助集中指数进行公平性分析. 结果:总预防服务和一般健康检查的利用率随时间逐渐增加,且具有统计学意义. 高血压筛查和妇科检查不公平性不再显著,但一般健康检查和查血服务仍然倾向于高收入群体. 人均收入、性别、教育程度、医疗保险类型等是影响预防服务利用的主要因素. 结论:预防服务利用率显著提升. 预防服务利用公平性有所改善,但是不公平性仍然存在,尤其体现在一般健康检查和查血方面.
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老年糖尿病足患者诊疗服务利用及经济负担的定性研究
目的:了解老年糖尿病足患者的就医行为、服务利用和经济负担情况,为改善老年糖尿病足的防治效果提供政策建议. 方法:采用目的抽样,获得知情同意后对南京军区联勤部解放军第四五四医院2013年12月—2014年1月住院治疗的15例老年糖尿病足患者进行个人深入访谈. 结果:老年糖尿病足患者具有较高的卫生服务需求,重"治"轻"防";服务利用和效果受经济水平、医疗保障制度、社区服务提供能力等诸多因素影响. 结论:为提高老年糖尿病足患者的治疗效果和生命质量,应加强患者的健康教育,以社区为基础建立一体化的疾病管理与服务体系,制定减轻患者疾病经济负担的政策.
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以财富指数测量生活水平的相关问题研究
目的:研究以不同方法构建的财富指数的一致性,及其与传统方法测量的生活水平结果的比较.方法:利用2011年对宁夏回族自治区6 612户农村家庭(共28 886人)开展的入户调查数据,分别采取主成分分析、等权重等不同的赋权方法并纳入不同变量类型,构建4 种不同的财富指数,对其结果的一致性进行分析;并分别与家庭总消费、家庭人均消费和家庭等值人均消费这三种传统方法得到的人群生活水平结果进行比较. 结果:采用不同方法构建的财富指数间一致性较强;财富指数与消费指标间一致性较弱. 结论:反映生活水平的不同指标各有优缺点,其测量结果间的一致性也较弱,因此当生活水平作为主要研究结果或影响结果的主要因素时,应结合采用不同生活水平指标得到的研究结果以及专业知识和经验,选择合适的生活水平指标.
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生活水平指标选择对健康及卫生服务利用公平性指数的影响
目的:研究不同生活水平指标下的健康及卫生服务利用公平性指数测算结果及其差异. 方法:采取多阶段分层随机抽样抽取宁夏地区农村家庭,收集家庭收入、消费和财富以及居民健康、卫生服务利用等相关数据,采用集中指数方法,分别以收入、消费和财富指数做为生活水平指标,测量样本人群健康和卫生服务利用公平性,并对其差异进行分析. 结果:选用不同生活水平指标得到的结果相关性较弱,其测得的集中指数间差异在0. 01~0. 21之间,大部分在0. 05水平上显著. 结论:选用不同生活水平指标对健康及卫生服务利用公平性指数测算具有显著影响;在一定区域内对生活水平进行测量,财富指数能够获得比收入和消费更为客观和真实的结果,但其使用条件更为严格.
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加强"将健康融入所有政策"的实施:基于现实主义的解释性案例研究
目前,世界各国普遍采取跨部门行动解决健康的宏观社会和经济决定因素. "将健康融入所有政策( HiAP)"是各国采取跨部门行动的策略之一,它以广义的健康决定因素而非单纯的卫生服务为目标,在决策过程中系统解决健康问题. 近几十年来出现了很多关于HiAP的案例,但这些案例成功或失败的原因并未得到系统的研究,这就导致以证据为基础的有关促进或阻碍HiAP策略实施的相关因素的研究较少. 本文基于现实主义视角,采用解释性案例研究,分析了不同地区HiAP策略的实施情况. 本研究在提出概念性框架的基础上,分析了与HiAP可持续实施有关的背景、社会机制及结果,并利用相关文献以及从关键知情人访谈中得到的证据,寻找相关的模式和主题对现象加以解释. 后,通过对瑞典和加拿大魁北克实施卫生影响力评估的情况进行比较,揭示了HiAP成功实施的经验. 此方法能够帮助研究者对某一地区内成功实施HiAP的社会机制和背景因素的大量证据信息加以审核并做三角测量,还可用于分析其他形式的部门间行动,以减少不同背景、不同地区之间的卫生不公平性现象.
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卫生人力资源研究中"激励"及相关基本概念的变化
中文激励理论在卫生服务领域的应用过程中,中文激励理论的基本概念与英文原有理论的概念用法有所变化. 这些基本概念的变化有其应用方面的适宜性,但也造成了对卫生人力资源管理应用和未来理论发展的困扰. 本文使用了理论分析、文献评阅的方法,探讨了英文motivation的多个概念、中文激励理论的历史文本,系统评阅了2000年以来卫生服务领域的中文激励相关文献. 结果发现,英文motivation的三种定义分化为激励、动机、积极性三个中文词汇. 存在的概念变异是:刺激( incentive )在中文中与"激励"出现混用;"激励"侧重其作为措施和动作的意义,激励过程在研究中被忽视;"工作积极性"被频繁使用却没有作为正式概念被确定下来. 激励概念的变异造成了卫生人力资源研究倾向的偏差,也不利于分析卫生政策的人员影响. 因此,建议在理论上展开学术讨论厘清"激励"的概念,未来应重视激励过程、动机的研究.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 |