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中国卫生政策研究杂志
Chinese Journal of Health Policy 중국위생정책구
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.44
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-2982
- 国内刊号: 11-5694/R
- 发行周期: 月刊
- 邮发: http://journal.healthpolicy.cn
- 曾用名:
- 创刊时间: 2008
- 语言: 英文
- 编辑单位: 《中国卫生政策研究》编辑部
- 出版地区: 北京
- 主编: 代涛
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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安徽省卫生服务体系整合结构和有效性研究--以马鞍山市、肥西县和肥东县为例
目的::通过对安徽省三县市卫生服务体系整合结构和有效性的研究,为促进卫生服务体系整合提供政策建议。方法:采用典型抽样,对安徽省马鞍山市、肥西县和肥东县卫生服务体系进行案例分析。数据主要来源于机构调查问卷、医生和患者调查问卷和机构关键知情人访谈。定量和定性数据分析相结合,采用社会网络分析方法分析体系整合结构和有效性。结果:马鞍山市卫生服务体系结构的整合度高,其次是肥西县,肥东县低。体系有效性与结构整合程度一致。三县市的卫生服务体系在整合方面均存在优势和不足。结论:卫生服务体系整合效果是各体系内外环境综合作用的产物。马鞍山市的市立医疗集团改革和肥西县的县乡医联体改革在整合卫生服务体系结构的同时对卫生服务体系的有效性产生了积极影响。
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青海省湟中县医疗联合体改革实践
我国西部经济相对不发达的县级地区普遍面临着县域内医疗服务体系碎片化,乡镇卫生院医疗卫生服务能力严重不足的问题。在有限的公共财政资源约束下,如何提高乡镇卫生院服务能力,改善医疗服务体系的服务质量、连续性和便利性成为我国县级医疗卫生体系改革的现实挑战。本文以青海省湟中县为典型案例,调研当地通过医疗服务联合体纵向整合县域医疗资源的改革实践,分析其行政管理一体化、人力资源整合、双向转诊、信息系统互联互通以及资源与检查结果共享等方面的改革措施及相应结构特点,为我国类似地区改革提供参考案例。
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“强基层”政策的逆向效果与应对策略--以安徽省肥西县为例
目的::分析“强基层”政策在执行过程中的逆向效果以及肥西县的应对措施。方法:在批判性话语分析( Critical Discourse Analysis,CDA)基础上设计了分析框架进行政策分析。结果:“强基层”政策在执行过程中出现了基层积极性降低、部分人员流失、服务能力受到限制等逆向效果,肥西县通过人力提升、网络建设、工作条件和管理机制四方面的改进,以应对出现的逆向效果。结论:基层政府在执行医改政策时,应对政策可能产生的预期和非预期结果进行系统评价,并能因地制宜地采取应对措施,以缓解非预期逆向效果的影响。
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安徽省肥西县基层卫生服务能力提升改革及其成效
目的::分析安徽省肥西县基层卫生服务能力提升改革措施及成效,为深化基层医疗卫生服务体系改革提供参考。方法:采用关键知情人访谈、政策文件和档案资料分析以及机构问卷调查等方法收集资料,定性和定量研究结合,通过交叉分析和解释得出研究发现。结果:2010—2014年,肥西县从基层卫生人员能力、卫生服务体系网络建设、工作条件改善、机构管理制度建设四方面进行改革后,基层卫生人员能力提升、工作积极性增加、收入提高,基层卫生条件改善,纵向和横向医疗服务协作机制建立,县内就诊率和基层卫生服务利用提高。结论:肥西县“自下而上”的探索路径和“以点带面”的试点推行,不仅是基层卫生体系综合改革的核心内容,也有效撬动了其它方面的改革,触动了医疗卫生体系体制机制。
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县域医疗联合体对新农合住院患者县内就诊率的影响--以青海省湟中县为例
目的::对比青海省湟中县实施医疗联合体改革前后新农合住院患者县域内外流向和医疗费用变化情况,分析县域医疗联合体改革对新农合住院患者县内就诊率的影响,并探索影响的原因及途径。方法:利用湟中县2013年与2014年新农合住院患者数据,对患者的就诊流向、住院费用等指标进行分析,并对关键知情者进行访谈。结果:医疗联合体改革后,县外就诊的住院患者人数构成比降低了6.38%,县外就诊的住院总费用环比降低了22.13%,县内、外就诊的次均住院费用分别上涨20.69%、14.41%。结论:县域医疗联合体改革通过提高乡镇卫生院的服务能力,加大县乡村三级医疗机构之间的协同作用,增强了县域卫生体系的整体服务能力,有助于县外常见病和多发病的住院患者回流至县内。
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建设以人为本的卫生服务体系
为满足居民健康需求,我国卫生服务体系需要不断做出改革和调整。健康需要、公平和效率、服务质量、卫生服务体系的发展历史和现状是体系建设需要考虑的四个维度。本文认为建设以人为本的卫生服务体系是方向,并从人文关怀、利益相关、基层为本、连续整合和条件支撑五个方面对其内涵进行了阐述。提出了提升基层卫生服务质量、整合卫生服务体系和强化政府责任等建设以人为本卫生服务体系的策略和路径。
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门诊患者购药行为及其影响因素--以北京、郑州、广州市为例
目的::了解北京、郑州、广州三个城市医院门诊患者购药行为、处方流向及影响因素。方法:采用结构式问卷,分别选取北京、郑州、广州市三级医院、二级医院、社区卫生服务中心各一家,对其患者进行调查,获得有效问卷3155份,利用SAS9.3软件进行Logistic回归分析。结果:患者所在地区、就诊医院的级别、患者享有的医保类别、外购的意愿、去药店购药频率等对患者就诊后的购药行为有影响。结论:完善医疗保险对药店的支付制度,规范医院与药店的供货渠道以使医院与药店的品种一致,加强宣传教育以提高患者持方外购意识等措施有助于处方流动,促进医药分开。
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大型综合公立医院效率特征及变动研究
目的::从静态与动态两个层次分析大型综合公立医院的效率特征及变动趋势。方法:采用数据包络分析的C2 R-DEA和BC2-DEA模型与Malmquist指数模型,利用50家大型公立医院2006—2012年的人员、设备、资产、医疗服务等投入—产出指标,构建适宜分析模型。结果:约10%~12%样本医院处在相对有效运行状态,其配置效率均值与规模效率均值分别为0.956与0.943,接近效率前沿,其效率表现相对较好;而纯技术效率均值、技术效率均值、成本效率均值与整体效率均值分别为0.796,0.784,0.714和0.714,与效率前沿差距较大,其效率表现相对较差。同时,样本医院处于规模报酬递减状态的医院由7.69%增加到26.31%,而处于规模报酬递增状态的医院由80.77%下降到58.34%;其技术进步与Malmquist生产率指数、技术效率指数、纯技术效率指数与规模效率指数的变化保持比较稳定的一致性,并呈现持续改善与稳步发展的趋势。结论:大型公立医院正面临着发展动力与激励机制的转换,不仅需要转变医院管理理念与发展模式,也需要构建有关结构、过程和结果的佳效率评价标准,以促进包括政府职能在内的医院治理与发展模式的转变。
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医生对医疗责任保险的认知和需求调查--以广州某三甲综合医院为例
目的::调查医生对医责险的认知与需求,为医责险在我国的进一步发展提供政策建议。方法:对广州某三甲综合医院医生进行分层随机抽样调查,同时对相关部门负责人及个别医生进行访谈。结果:风险越高的科室,对医责险的认知越高,工龄越长的医生,对医责险越了解;医责险受到医生的普遍支持,需求意愿强烈,但对保费承担主体及分担意见差异较大。讨论:医生对医责险仍缺乏足够的认知,有效宣传较缺乏;医责险的构建模式仍比较模糊,政府主导能力及市场运作能力严重不足。建议:加大宣传力度并优化流程,提高医责险的认知度和参与度,完善医责险具体内容,加强监管,探索建立适合我国国情的医责险发展模式。
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福建省县级综合性公立医院运行效率变化分析
目的::研究福建省40家县级综合性公立医院的综合效率、技术效率和规模效率变化情况,以及全要素生产率随着时间变化的情况,为提高县级综合性公立医院运营效率提供决策依据和参考。方法:收集2009—2014年福建省40家县级综合性公立医院运营相关数据,运用数据包络分析法( DEA)的CCR、BCC和Malmquist模型进行分析。结果:40家县级综合性公立医院中绝大多数处于规模递减状态,2009—2014年的全要素生产率为1.019,21家(52.5%)医院生产率有所提高,其中3家医院生产率提高是由于技术进步,3家是由于效率提高,15家是由于技术进步和效率提高共同作用。结论:福建省县级综合性公立医院效率总体不足,且不同地区医院运行效率有差异,山区医院效率有所提高,沿海地区医院效率出现下降。因此,政府在加大对县级综合性公立医院投入时,应采取差别化政策,注意合理控制医院规模,同时应加强内涵建设,重视医疗技术的提升。
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陕西省二级医院药师对国家基本药物制度的认知评价--基于KAP问卷调查
目的::评价陕西省二级公立医院药师对实施国家基本药物制度的认知态度及行为。方法:采用知识—态度—行为问卷进行定量研究,问卷内容包括个人信息、知识、态度与行为。结果:共发放问卷520份,获得有效问卷428份,有效回收率82.3%。受访者的整体认知及态度均处于中等水平;获得相关知识的主要途径是会议培训;文化程度与参加培训的次数对受访者的认知水平有显著影响;医院的重视程度尚有待加强;受访者关注的问题是基本药物的供应与配送。结论:为了提高二级医院药师对于实施基本药物制度的认知水平及认同度,应采取人才引进、开展培训项目、规范医院对基本药物使用的日常监测等相关措施。
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韩国和德国专利药价格谈判模式比较研究及启示
为完善我国专利药价格谈判制度,本文从目标、程序及效果三方面,比较分析韩国和德国专利药价格谈判模式的共性与特点,从而为中国提供借鉴。结果发现,韩国和德国专利药价格谈判均以提高国家医保基金使用效率为关键目标,并通过科学的职责分工确保谈判的公平与效率,但技术评估标准的选择因国情差异而存在较大不同。建议我国加强专利药价格谈判与医保报销政策的衔接,建立以专利药创新程度为核心的评估标准体系,同时应制定科学合理的谈判程序与职责分工。
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《中国卫生政策研究》入选中文核心期刊
北京大学图书馆《中文核心期刊要目总览》2014年版编委会通知,经研究人员对相关文献的检索、统计和分析,以及学科专家评审,《中国卫生政策研究》已入编《中文核心期刊要目总览》2014年版(即第七版)之预防医学、卫生学类的核心期刊。本次评选共统计相关文献65亿余篇次,涉及期刊14728余种,参加核心期刊评审的学科专家达3700多位。经过定量筛选与专家定性评审,从我国正在出版的中文期刊中评选出1983种核心期刊。
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政治和全民健康覆盖--2015年后全球卫生议程
随着越来越多的证据表明,全民健康覆盖能改善人群健康,各国都在围绕“人人享有卫生保健”的理念构建卫生相关目标。然而,在面对政治阻力时,全球各国如何将这一愿景转变为实际的政策呢?2015年9月,《The New England Journal of Medicine》发表了题为“Politics and Universal Health Cover-age--The Post -2015 Global Health Agenda”的文章,通过访谈墨西哥、中国、泰国等国家的政策制定者以及相关学者,对实现全民健康覆盖相关的社会、政治因素进行了分析。
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中国卫生政策制定者更偏好效率指标
中国经济的快速发展促进了医疗卫生事业的发展。然而,在面对不断增长的慢性病负担时,政策制定者在可及性、质量以及可负担性方面难以取舍。2015年9月,《Health Policy and Planning》杂志发表了题为“Equity and efficiency preferences of health pol-icy makers in China-a stated preference analysis”的文章,对政策制定过程以及政策制定者的公平和效率偏好进行了分析。
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6个欧洲国家医生收入水平差异明显
2015年9月,《Health Policy》杂志发表了题为“Remuneration of medical specialists. Drivers of the differences between six European countries”的文章,分析了2010年英国、德国、法国等6个欧洲国家的医生收入水平差异及其原因。经校正工资和自由执业收入数据,2010年英国、荷兰、比利时、德国、丹麦、法国医生的平均收入分别为181054欧元、171972欧元、161044欧元、148985欧元、145569欧元、111319欧元。6个国家的医生自由执业收入均高于工资制收入;人均医生数的高低与医生收入差异密切相关,即人均医生数较低的国家,医生收入普遍较高;尽管同一国家内实行按项目付费的医生收入较高,但支付方式对不同国家之间医生收入差别的贡献不大;全科医生中角色定位、工作负荷、人员构成以及教育背景等因素,对医生收入水平差异的影响不大。
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土耳其实现全民健康覆盖的经验与教训
2015年10月,《The New England Journal of Med-icine》发表了题为“Transforming Turkey’s Health Sys-tem—Lessons for Universal Coverage”的文章,全面回顾了土耳其医疗保险改革的历程,并总结了其实现全民健康覆盖的经验与教训:(1)医疗保险的发展应适应人口不断变化的需求;(2)医疗保险改革应循序渐进,并得到公众认可;(3)加强政府各部门之间以及与世界银行、世界卫生组织、经合组织等国际机构的合作;(4)公众的支持为土耳其改革提供了合法性,有利于改革的顺利推行。(5)迅速决策以及政策执行有力,可以有效抵御部分利益相关组织的反对和官僚阻力。
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千年发展目标的回顾与展望
2000年,189个国家签署《联合国千年宣言》,承诺到2015年实现8个目标(其中有3个与健康有关)。之后,卫生领域的千年发展目标取得了显著成就:卫生发展援助从2000年的116亿美元增加到2012年的331亿美元,并一直保持平稳增长;2000—2013年5岁以下儿童死亡率年均下降3.5%;2003—2013年孕产妇死亡率年均下降2.7%。取得这些成就的原因主要包括以下四个方面:(1)健康对于发展至关重要的共识使得卫生问题上升到国家首脑层面。(2)对于卫生部门而言,千年发展目标是有着深远社会意义的短期目标。(3)年度测评和媒体报道、公民社会和政府将卫生目标至于议程的重要位置。(4)捐赠组织优先投资卫生领域。
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医疗卫生领域基金会发展现状与困境--以北京市四家基金会为例
为吸引更多社会慈善资金流入医疗卫生领域,本文对北京市4家医疗基金会进行深入访谈,分析医疗基金会的发展现状与困境:(1)基金会运作主体劝募低效、信息公开质量差、机构间缺乏信息沟通、患者扶助不透明;(2)社会公众存在认知与行为偏差;(3)部分年检标准不适合医疗卫生领域。在分析以上问题及原因的基础上,建议基金会应提高透明度、增强募款能力、扭转公众捐赠偏向,相关政府部门应放宽医疗卫生领域基金会的年检标准,同时引导搭建具有医疗行业共性的信息化平台。
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我国高校卫生政策与体系研究现状及人才教育培养重点分析
目的::描述我国高校卫生政策与体系研究( Health Policy and Systems Research,HPSR)现状及能力发展面临的问题与挑战,并提出人才教育培养方面的建议。方法:对我国8所具有代表性的高校中从事HPSR的人员进行定量调查和定性访谈。结果:我国高校从事HPSR的科研人员较为年轻,75.26%具有博士学位,以卫生管理和公共卫生学科背景为主。在研项目分析显示,卫生信息与证据是该领域的主要研究方向,资金投入量和研究者关注度均较高。然而,当前研究资源仍较集中于资深研究者,对青年学者支持力度有限。 HPSR以跨领域多学科为特征,但目前机构及个人间的合作较为有限。此外,高校承担的研究项目中仅5.81%转化为政策。讨论与建议:鉴于我国高校HPSR能力方面面临研究者较为缺乏且背景单一、多学科合作受限、HPSR科研投入不足、青年研究者所获资源有限、政策转化能力薄弱等问题。建议在进行高校HPSR人才教育培养过程中,加强本科生和研究生的教学,加强对青年研究者的培训和支持,建立研究成果传播与转化机制。
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《中国卫生政策研究》杂志是国家卫生和计划生育委员会主管,中国医学科学院主办,医学信息研究所和卫生政策与管理研究中心承办的卫生政策与管理专业学术期刊,国际标准连续出版物号为 ISSN 1674—2982,国内统一刊号为CN 11—5694/R。中文核心期刊、中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)、中国科学引文数据库( CSCD )来源期刊、RCCSE中国核心学术期刊( A)。
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 |