陕西镇安县实施单病种定额付费的住院费用控制效果研究

通过对陕西镇安县2004年至2008年的参合农民住院费用、费用构成、医疗质量数据进行描述和分析,研究镇安单病种定额付费对住院费用的控制效果.研究结果显示,单病种定额付费对住院费用有较强的控制力度,并且能够降低药品和检查费用比例,优化费用构成;对医疗质量没有显示出负面作用;然而,由于医药卫生体制上等问题,单病种定额付费对医疗机构费用控制的激励作用和效果有限.

新型农村合作医疗费用监管机制研究

构建医疗机构与经办机构之间的静态不完全博弈模型,分析经办机构监管的概率与医疗机构不努力控制费用的概率之间的关系.博弈模型求解结果显示,达到均衡点时,加大监管力度可以通过遵循加大处罚力度、减小监管成本、增加政府和公众压力与舆论三个渠道构建.加大处罚力度包括行政处罚和经济处罚两方面;监管成本减小可以通过建立医疗机构监管委员会和促进县级医疗机构之间形成竞争机制两方面实现;增加政府和公众压力与舆论,可以通过加大政府行政管理力量、加强社会监管力度、建立三方共同参与的卫生服务信息发布制度三方面实现.

新型农村合作医疗混合支付方式的博弈模型研究

利用博弈论基本概念和不完全信息动态模型,构建新农合经办机构与医疗机构之间关于费用控制的博弈模型,并利用博弈树,分析得到模型的均衡解,即经办机构选择预付制与后付制相结合的混合支付方式,才能使医疗机构有动力控制医药费用,并为新农合制度带来利益均衡,维持其可持续发展.但混合支付方式的具体表现形式需要通过委托一代理模型进行进一步论证.

重庆黔江区实施单病种限额付费改革研究

本文分析了重庆黔江区实施单病种限额付费支付方式后的主要效果,总结了黔江进行单病种限额付费改革过程中相应的费用辅助监管政策,主要发现:新型农村合作医疗基金使用率情况良好;区乡医疗机构医疗质量没有出现下降;住院费用涨幅得到控制,费用结构日趋优化.

新型农村合作医疗供方支付方式的利益相关者分析

运用利益相关者理论,分析主要供方支付方式在新农合制度中,对经办机构、供方和需方三方主要利益相关者的各种利益影响,认为单一支付方式无法满足三方多层面的利益诉求,唯有采用混合支付方式的形式,融合各支付方式的优点,才能平衡三方利益,维持新农合的制度均衡,促进新农合制度的可持续发展.通过理论分析,提出将按项目付费、按病种定额付费和总额预付制相融合的混合支付方式,是目前适合新型农村合作医疗的利益均衡支付方式.然而,这种支付方式与实际应用之间还有一定距离,还需要理论和操作上若干研究支持.

影响烤烟生产的基本因素分析

基于调查案例,运用成本收益率分析方法,从微观层面横向比较我国不同烟区烤烟生产的差异,描述当前我国烤烟生产的基本特征和地区分布状况.本文认为,烤烟生产的比较利益首先受制于适宜的自然环境条件,再者,当地的农村经济发展水平对其有持续性影响,这是影响烤烟生产的两个不可变的因素.不可变因素引导着当地政府对烤烟生产的态度,决定着烟草公司对烟农的支持力度.从全国来看,烤烟比较利益较低的趋势仍将持续,烟叶税是连接县政府和烟草公司的利益纽带,有利于协同干预当地的烤烟生产,提高烤烟生产的比较利益.因此,减少烟叶税的税率来调整当地政府的干预行为,对全面限制烤烟生产会产生重要的影响.

医疗领域所有制和市场竞争效果的研究评述

医疗领域的所有制和市场竞争问题是卫生经济学研究的热点之一.本文分析了现有的研究成果,主要考察两个问题的研究和所得到的结论,一是医疗服务由政府或私人提供会产生什么差异,二是医疗市场竞争会产生什么结果.总体上看,现有实证研究表明不同所有制医院在成本、质量、效率等方面的差异并没有明确的结论.而竞争在很多情况下可以起到降低医疗费用的作用,但这一作用的前提是医院激励机制的改变.本文对中国医疗改革的政策含义在于,医疗市场的所有制模式需要根据国情而定,但市场机制的作用是不可忽视的.

县乡卫生机构纵向业务合作不同做法及评价

农村三级卫生服务机构的管理是发挥农村卫生服务体系功能的重要方面.通过对对山东胶南市和龙口市、黑龙江甘南县和龙江县、安徽凤阳县、浙江普陀区的调查,总结县乡卫生机构纵向业务合作的主要做法,并对其进行评价.在此基础上提出开展县乡卫生机构纵向合作应以帮扶为目的,不宜搞高度紧密型的兼并,乡镇卫生院不宜向医疗集团分院方向发展,同时分析纵向合作需具备的条件.

WHO发布首份全球青少年死因及道路安全现状报告

医学杂志<柳叶刀>刊登了世界卫生组织<全球青少年死因及道路安全现状报告>,首次对全球青少年的致死因素进行了分析.该报告由彭博慈善基金会提供资助,研究对象涉及178个国家,占世界人口的98%以上.

动态讯息2则

卫生部召开2009年全国社区卫生工作会议

为贯彻落实中央关于深化医药卫生体制改革意见和医改实施方案,全面部署加强社区卫生服务体系建设,促进基本公共卫生服务逐步均等化等工作,2009年8月13-14日,卫生部在西安召开2009年全国社区卫生工作会议.

我国城市社区卫生服务与医疗保险制度衔接机制研究

目的:分析城市社区卫生服务与医疗保险制度(以下简称社区医保)衔接中的问题,探索促进衔接的方法策略.方法:通过专家咨询、问卷调查法收集资料,采用机构间合作模式和主题框架法进行分析评价.结果:我国社区医保衔接机制处于发展中合作较低水平.在治理结构上缺乏集权化和有效的领导方式,政策环境缺乏对创新的支持;卫生、医保部门在目标上存在分歧,互信程度不高;工作中缺乏规范化的管理程序,合作技术方案不够健全.结论:建议加强体制改革,建立大卫生体制;推进运行机制改革,根据社区卫生特点改进社区医保技术方案;促进部门沟通合作;加强业务管理.

上海城市社区失能老人长期照料的现况和政策建议

城市社区失能老人长期照料是一个严重的社会和卫生问题.以上海市为例,从相关问题的现况分析入手,指出长期照料服务严重缺失,机构服务床位严重不足,城市失能老年人牵涉面广,长期照料问题的紧迫性凸现,长期照料服务体系建设是重大民生工程,失能老人问题是对社会道德底线的现实考验,进而提出了探索建立独立于医疗保险体系的长期照料服务体系、研究和发展老年护理保险等相关配套措施和政策、建立符合国情的以社区长期照料服务为核心的长期照料服务体系、打造满足不同养老模式和层次需求的养老和医疗服务链等政策建议.

卫生保健技术的新进展:未来的医疗模式

保持健康状态和获得适当的医疗保健是我们社会生活中常讨论的话题和重要的事情之一.经过持续不断的努力,卫生保健体系已取得巨大进步.