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中国卫生政策研究杂志
Chinese Journal of Health Policy 중국위생정책구
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.44
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-2982
- 国内刊号： 11-5694/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： http://journal.healthpolicy.cn
- 曾用名：
- 创刊时间： 2008
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国卫生政策研究》编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 代涛
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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我国医保支付方式改革的有效性边界研究
从理论角度阐述我国医保支付方式改革对医疗服务结果影响的作用机制,并分析医保支付方式在医改中的功能定位及该项改革工作在实现预期效果方面的有效前提.结果表明,支付方式改革可视作公立医院改革的重要抓手,但不是改革的核心.我国医保支付方式改革要实现预期目标,需要同时满足内外部多个传导前提:(1)区域内公共医疗保障程度需达到一定水平;(2)医疗服务供方的筹资体系相对处于封闭状态;(3)需要辅以取消药品加成政策;(4)需要与医院分配制度改革相衔接.按病种支付可以缓解当前医疗费用过快增长的压力,但无法从根本上避免公立医院的逐利倾向.同时改革过程中警惕异地就医可能带来的跨域性医保财政逆向转移的陷阱.
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总额预付制对医疗供给行为的作用效应研究述评
支付方式改革在健康中国国家战略中扮演着重要角色.本文从总额预付制的基本理念、强化机制以及总额预付制对医疗成本、医疗供给数量、服务质量以及供给方行为变化等几个方面系统的梳理了国外相关研究成果,指出总额预付制对医疗供给行为以及除了成本控制之外的医疗系统表现,不论是理论还是实证的认知都非常有限,进一步研究需要关注发展中国家制度背景下总额预付制的市场表现及其差异、总额预付下医疗供给行为的跨期选择等问题,并改进评估总额预付市场表现方法.
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RBRVS的兴起与发展对我国社会医疗保险支付的政策启示
RBRVS具有控制医疗卫生费用过快上涨、以富有激励性的医师费支付消除医务人员行为扭曲的作用,其核心功能与我国当前医改面临的问题十分契合.本文从宏观政策视角对RBRVS展开研究,回顾了RBRVS的兴起背景、发展历程、应用优势及其支撑条件.在对我国学术研究和实践探索展开系统性分析的基础上,明晰当前RBRVS在应用中面临未引起卫生政策制订者的足够重视、对RBRVS的激励相容导向关注不足、运行RBRVS的支撑体系薄弱、缺少基于宏观考量的医务人员薪酬支付体系规划等主要问题,据此提出借鉴RBRVS关于医疗保险支付制度的设计精髓、运用医保支付激励达成卫生政策目标、逐步引入按质量付费导向的支付方式、规划契合我国诊疗服务模式的医师费支付方式以及系统评估将其引入社会医疗保险支付的可行性等对策与建议,旨在为推进我国社会医疗保险支付改革提供参考.
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自雇者医疗保险参保决策:理性选择还是制度分割? ——基于2012年中国劳动力动态调查数据
我国在制度层面已建成多层次、全覆盖的医疗保险体系.然而,随着互联网经济的不断发展,自雇群体的分化与发展导致其医疗保险的参保决策区别于普通民众.研究发现,自雇者参保形式多样,但未享有任何形式医疗保险的比例不在少数.过去两周是否生病、收入水平和主观阶层地位对自雇者参保决策有显著的影响.相比之下,医疗保险制度分割性的影响效应更强.值得注意的是,非体力自雇者的参保决策更多遵循理性选择的逻辑,制度因素则是制约体力自雇者行为选择的重要因素.因此,以底线公平为基础,辅以效率原则,优化整合基本医疗保险制度是政策变革的发展方向.
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政府管制与取消管制对药品价格的影响研究 ——以消化类药品为例
目的:探究政府管制与取消管制对药品价格的影响,为药品定价政策制定提供依据.方法:研究提取全国医药经济信息网数据库中2011年1月—2016年6月64种消化类药品价格水平、用量和费用的月度数据,通过有对照的间断时间序列(interrupted time-series,ITS)模型,分别分析政府管制和取消管制后样本药品的价格水平、用量与费用变化,其中使用固定拉氏价格指数衡量药品价格水平.第一个ITS分析政府管制的影响,利用2011年1月—2015年6月的月度数据,间断点为2012年5月;第二个ITS分析取消管制的影响,利用2014年6月—2016年6月的月度数据,间断点为2015年6月.结果:政府管制政策实施后,短期内干预组药品相比于对照组的价格指数无显著变化(β6=-0.000452,P=0.994),但长期增长趋势显著下降(β7=-0.0507,P<0.001).在取消管制政策实施后,短期内干预组相较于对照组药品明显下降(β6=-0.0427,P=0.005);长期来看,两组药品价格指数变为上升趋势,干预组相较于对照组药品价格指数趋势变化无显著差异(β7=0.00283,P=0.170).政府管制与取消管制政策实施前后,消化类药品的用量和费用均无显著变化.结论:政府管制可以有效控制药品价格增长趋势,而取消管制在短期可以使药品价格降低,长期来看药品价格仍持续增长,价格管制或取消管制对药品的用量和费用无影响.
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我国短缺药品监测预警体系中的利益相关者分析
目的:为我国短缺药品监测预警体系更好的运行、实施提供参考.方法:基于利益相关者理论合理界定我国短缺药品监测预警过程中的利益相关者,分析各利益相关者在实现监测预警目标过程中拥有的"资源"及影响监测目标实现的"阻力".结果:我国短缺药监测预警体系利益相关者主要包括政府部门、医疗机构、生产企业、流通企业、患者等,不同利益相关者之间有不同的"优势"与"劣势",在目标的达成过程中会遇到不同的"阻力".结论:基于各利益相关者的利益诉求,妥善解决各利益相关者在实施过程中的困难,建立合理的利益平衡机制,才能带来理想的短缺药品监测预警实施效果.
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四川省常用药品使用及储备情况入户调查
目的:从需求侧的角度分析新医改多重政策实施背景下四川省家庭药品可及性改善情况和抗菌药物的使用现状.方法:参考世界卫生组织推出的《药品可及性及药品使用情况入户调查指南》,在四川省抽取成都、绵阳、内江、南充、广安、巴中6个市,在每个市的2个城区、2个县城以及2个乡镇共抽取1080户家庭为样本进行问卷调查,调查四川省常用药品使用及储备情况,并对收集的数据进行统计分析.结果:总体上,本次研究实际收集到1103份有效问卷,458户受访家庭近2周有成员患有急性病,521户受访家庭有成员患有慢性病.90％以上的急慢性病患者获得了药物治疗,受访家庭月均药品费用支出为334.33元,占每月家庭总支出的9.3％,不足20％的急慢性病患者获得了药品医保报销.40.1％的急性病患者使用了抗生素,并且47.5％使用的抗生素来自公立医疗机构.79.7％的受访家庭家里备有药品,且乡镇家庭储备药品的比例低于城区、县城家庭.结论:新医改多重政策实施背景下四川省常用药品可及性较好,急慢性病药品可负担性情况良好,但在医保报销水平和家庭抗生素合理使用方面需要不断完善.
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我国农村订单定向免费医学生培养成效及存在问题
目的:评价农村订单定向免费医学生培养政策实施效果,分析影响其效果的主要因素,探索培养的规律和模式,为农村基层卫生人才建设提供政策建议.方法:通过队列研究方法、采用问卷调查、定量和定性研究相结合的方法,在江西、青海和广西三个省份选取四所承担国家订单定向医学生培养项目的院校,对2015(首届)届和2016届医学毕业生开展现场调研,建立了订单定向医学生队列和非订单定向生队列,对737名医学毕业生进行了基线调查,跟踪随访了580人,开展了63次深入访谈和专题小组讨论.结果:订单定向生中农村生源占比由2015年73.8％降至2016年63.5％,低于非定向生.订单定向生家庭年收入低于非定向生家庭约1万元;选择订单定向政策的主要原因是毕业后有工作、高考分数限制和免学费;各地区政策实施过程中的合同签署和工作安排方面存在很大差异;收入和工作环境是影响毕业生就业意向的主要因素;仅1.6％的定向毕业生有意愿到乡镇卫生院,但实际上履约率达到90％以上,到乡镇卫生院报到率达到80％.结论:订单定向政策可有效解决农村基层人才缺乏问题;需要尽快完善保障订单定向政策顺利实施的相关政策;提高基层岗位收入和改善工作环境能够留住人才.
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上海市执业医师考试通过率变化趋势分析
目的:分析2005—2016年上海市执业医师考试通过率(以下简称"医考通过率")的变化趋势,为上海市住院医师规范化培训政策提供相关循证证据.方法:对上海市2005—2016年医考通过率进行趋势分析.结果:上海市医考总通过率呈稳步上升趋势,且2011年起增长明显,增幅达15％.规培机构中临床专业住院医师规范化培训对象(以下简称"住培医师")的医考通过率明显高于非规培机构.二级医院的医考通过率呈现较大波动.本科学历住培医师的医考通过率呈上升趋势.结论:上海市住院医师规范化培训对医考通过率有潜在影响,但还需要更多的证据支持.规培政策出台促进了住培医师医考通过率的提升,尤其对临床专业住培医师和本科住培医师影响显著.
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农村订单定向医学生就业与规培:两年跟踪分析
目的:跟踪分析两届订单定向医学生毕业后两年的就业与规培情况,探讨首届定向生规培结束后能否"回乡"履约,并提出政策建议.方法:选取中西部四所医学院校,分别对2015届305名和2016届435名订单定向生在毕业当年建立队列,随后连续两年开展随访调查和深入访谈.结果:当前订单定向毕业生履约率高于99％,工作落实率高于98％,2015届和2016届定向生编制落实的比例分别为86.7％和93.8％,参加规培的比例分别为97.4％和68.3％,规培期间月总收入分别为3879元和3783元.结论:与首届定向生相比,2016届毕业生的工作及编制待遇落实更为顺畅,但是出现与家乡所在地签约率下降、定向工作地点限制过严、部分定向生参加规培未得到有效落实等问题.相关部门应尽早明确规培与"回乡"的转接办法,充分调动地方政府的积极性,促进定向生履约.
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贫困地区乡镇卫生院医生工作选择偏好 ——基于福建两贫困县的Mixed Logit模型分析
目的:了解贫困地区乡镇卫生院医生工作选择偏好.方法:基于离散选择实验思路设计问卷,抽取160名贫困地区乡镇卫生院医生填写问卷,应用Mixed Logit模型进行分析.结果:贫困地区乡镇卫生院医生对工资、编制、子女教育条件、预期工作年限有显著正偏好,对职称晋升年限具有显著负偏好.所有的工作属性变量都存在偏好的异质性,尤为显著的是预期工作年限,其中68％的医生选择较长的工作年限,32％的医生则相反.子女教育条件和编制的货币价值为5141元和2181元.为医生子女提供当地好的教育条件可使工作选择比例提升38.06％.结论:多数在职的贫困地区乡镇卫生院医生有继续在岗工作的意愿.除工资外,子女教育条件等非经济因素对医生工作选择有较大影响.
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互联网医疗的应用现状和发展趋势
互联网医疗广受社会各界关注.本文对互联网医疗在国内外的应用现状进行详细客观描述,并深入分析其存在的主要问题,后对互联网医疗的发展趋势进行预测,以期为各方参与互联网医疗发展提供参考.
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基于结构方程模型的远程会诊患者满意度研究
发展惠及农村的远程会诊系统,实现医疗信息系统的互联互通是医药卫生信息化建设的重要内容.本文以河南省的远程会诊发展为背景,基于结构方程模型,探讨了患者认知、人员质量感知、程序质量感知、技术质量感知、资费感知对患者满意度的影响机理,建议加强远程会诊对患者的宣传,合理管控从业人员行为规范和会诊流程,提高患者满意度进而推动我国远程会诊的发展.
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大众媒体视野下的"健康中国" ——基于2016—2017年部分媒体报道的文本分析
目的:对2016—2017年部分综合性媒体关于健康中国的报道文本进行量化分析,从一个新的视角了解健康中国的政策导向、实施进展和重点领域.方法:采集部分综合性媒体中关于健康中国的公开报道,通过词频分析、主题模型聚类等方法,分析健康中国报道的重点领域及分布规律.结果:健康中国的报道呈现多样化的特点,其报道在时间上的分布规律与国家重要事件(如"两会"、中共十九大)相契合,在内容上与国家政策重点相一致,较为明确的反映出健康中国实施过程中的重点领域及其关注程度.主题模型分析显示,健康中国的报道主要分为医疗卫生、健康生活、健康产业等类别,对于健康中国的政策能够形成一定呼应.结论:健康中国的政策框架与媒体报道的呈现形式具有一致性,提示新闻媒体报道可能成为公共政策分析的潜在证据来源,同时也显示出文本挖掘方法在完成相关政策分析任务上的潜力.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 |
