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中国卫生政策研究杂志
Chinese Journal of Health Policy 중국위생정책구
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.44
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-2982
- 国内刊号： 11-5694/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： http://journal.healthpolicy.cn
- 曾用名：
- 创刊时间： 2008
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国卫生政策研究》编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 代涛
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医保制度对重点人群保护机制的国际经验
我国医保覆盖面和保障程度在不断提高,但对于重点人群的保护效果却不甚理想.本文简要介绍了德国、日本、韩国和我国台湾地区医保制度,重点阐述了这些国家和地区在防范重点人群医疗支出风险和医保费用监督管理方面的经验,如设置诊次固定缴费额度和(或)医保自负费用封顶线、加大重大疾病人群的医疗费用补助力度等,以期对我国医保制度改革提供借鉴.
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社会历史背景视角下的支付方式改革——以德国、英国和台湾地区为例
通过文献查阅及专家访谈,收集德国按疾病诊断分组、英国按人头付费以及台湾地区总额预付制三种支付制度建立的社会历史背景资料,发现影响德国DRGs实施的主要社会历史背景是政党的更迭和医院管理的不透明；英国按人头付费的主要影响因素是对支付制度历史习惯的延续；台湾总额预付制是为了在不改变传统按服务项目付费的基础上而采取的控费方式.通过上述影响因素推演我国的支付方式改革可能需要经过总额预付制的过渡过程,并通过完善信息支撑,终会走向DRGs方式.
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医疗支付制度改革及其路径探寻
医疗支付制度改革要从系统角度关注支付方式的选择、组合与衔接,关注支付方式与其支持性条件及系统环境的适应性.总额控制应关注其技术环节的激励机制设计.以健康与风险保障以及可及性、效率、质量与成本为绩效导向的医疗支付制度改革要以信息、激励导向与监管为切入点.
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上海市医疗保险总额预算管理的主要成效与问题
2002年以来,上海市医疗保险总额预算管理经历了探索期、发展期和成熟期三个阶段,主要做法包括总额预算、按月预付、分类缓付、按季结算,按季通报、半年考评,年终清算、考核和超支分担,推行“四项公开”和“三轮协商”办法等.经过改革,医疗费用增速得到有效控制,医院自我管理的积极性得到提高,进一步强化监管机制,从而为医院改革营造了良好环境,但目前的改革也面临一些问题:医疗机构内部管理不够规范,费用控制与参保人医疗需求之间矛盾突出；并且缺乏一系列有效的措施.建议从优化预算指标、强化监管、开展支付方式改革等方面进一步完善医疗保险总额预算管理.
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试论医保总额控制实施的问题及对策
从总额控制的基本概念着手,介绍了总额预算的基本概念、分类、作用机制、影响以及优缺点评价,分析并总结了总额控制在我国的实施现状,总额的制定与调整机制、医保机构与医疗机构的协商谈判机制以及医疗服务质量监管机制尚未形成、配套措施落实不到位等是当前我国总额控制实施过程中的主要问题.后提出因地制宜,选择适宜改革路径；科学测算和设计,综合考量多元化目标；逐步构建多元支付体系,配套措施落实到位等相应对策.
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服务购买视角下医疗保险总额预付的内涵和机制分析
探索总额预付是现阶段推进医保支付方式改革的核心任务之一.根据医疗服务购买理论,在我国当前医改背景下,除费用控制外,总额预付更应以提高服务绩效为设计目标.在总额预付预算及结算阶段各管理要素下进行不同的机制设计会对医疗费用、服务效率和质量产生不同影响,因此,本文在上述分析基础上,提出了将患者自付费用纳入总额预付控制范围、按绩效评估与支付等规范总额预付的建议.
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公立医院财政补助制度失灵的原因及改进建议
本文剖析了公立医院财政补助制度失灵的原因,通过理论和案例分析提出了从根本上改变财政补助机制的思路和方法.首先回顾了政策的历史变迁,分析了财政补助前期研究的问题,提出了对当前财政补助的目标、内容和方式的可操作方案.然后通过某市13家三甲医院的财务数据,剖析了目前公立医院的基本运营状况和财政补助存在的问题,发现在没有界定合理诊疗规范和运营效率的前提下,政策性亏损是无法界定的.如果按照目前公立医院的诊疗方式和运营效率,财政补助不足以弥补公立医院由于政策原因造成的亏损,因为财政补助没有与价格政策变化和人力成本上升配套.要改善财政补助失灵的状况,配套的管理成本也随之增加,因此,政府应考虑改变目前通过价格控制和财政补助的方式提供经济性医疗服务的思路,由医疗保险与医院决定价格,卫生部门负责服务质量,政府预算部门根据公共服务任务制定工资总额,医院根据预算决定聘任各种医务人员,从根本上改变公立医院的运营机制.
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公立医院规模扩张的公共经济学解释与对策
我国公立医院床位规模盲目扩张存在诸多风险与弊端.本文在分析医院规模扩张一般原因的基础上,基于尼斯卡宁模型构建了公立医院规模发展的公共经济学解释模型:医院追求的供给量是医院总成本与总收益相当时所对应的产量和规模,而不是医院边际收入等于边际成本时所对应的佳产量和佳规模；医院追求的规模一般为佳规模的两倍.后提出了遏制公立医院盲目扩张的对策和建议,包括消除公立医院管理的内部性、利用医保政策引导医院集约式经营、实现医疗机构设置规划的硬约束和合理引导医疗需求向基层流动等.
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民营医院发展的现状与问题:以广东省东莞市为例
促进民营医院发展是我国目前医改的重要内容,本研究通过总结东莞市民营医院的发展经验,以期为我国民营医院发展提供借鉴.东莞市政府通过合理规划、严格管理和公正对待等一系列措施支持民营医院发展.目前,东莞市民营医院的床位数、服务量和技术力量在地区医疗服务市场占据重要地位；但其发展还面临一些问题,如政府政策的某些偏颇、人才结构不合理、中小型医院管理不规范；建议政府进一步落实相关政策,民营医院加强自身人才建设和内部管理,通过政府和民营医院共同努力加强行业自律管理,使民营医院获取社会的认同.
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中国社会办医的现状分析
通过系统分析中国社会办医的现状,为进一步促进社会办医提出政策建议.根据国内外文献,社会办医疗机构和公立医疗机构在医疗费用和服务质量方面并没有显著差异,并且由于社会办医促进市场开放与公平竞争,公立医院和整个医疗卫生服务市场的绩效也因此有所提高(正向溢出效应).尽管如此,由于中国长期计划经济自上而下的资源配置与行政干预,社会办医长期未能得到健康发展,主要政策障碍包括准入方面存在隐形限制、经营方面缺乏税收鼓励、用人方面缺少优质医师资源.因此,建议调整区域卫生规划的功能从“封顶”向“兜底”过渡,尽快制定有利于社会办医的土地政策和人才政策,进一步完善相关配套措施,促进社会办医在中国的健康发展.
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我国医改以来社会办医的进展与挑战
通过分析2007-2011年社会办医院医疗资源占比、业务量占比及经济运行情况,发现医改以来社会办医院正缓慢增长,尤其是社会办医院机构数占比2011年已达38.4％,床位数达12.45％,业务量占比超过15％.但也存在卫生技术人员难以增加,收支结余率有所下降的情况,显示进一步发展存在困难.由此对我国社会办医的合理比例、人才来源及政策公平性进行讨论,并对社会办医的发展提出明确定位、完善人力资源管理、健全进入和退出机制、落实政策待遇及加强行业监管等政策建议.
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北京市居民健康期望寿命测算研究
目的:基于卫生系统现有数据测算北京市居民健康期望寿命,对该指标本土化研究与应用提出建议.资料与方法:利用2008年北京市年度人口和死亡资料,第四次国家卫生服务调查和第二次全国残疾人抽样调查资料,基于沙利文法测算常用健康期望寿命指标.结果:2008年北京市居民0岁自评健康期望寿命为72.75岁,男性71.22岁,女性73.89岁.0岁无失能期望寿命75.18岁,男性73.85岁,女性76.56岁.0岁无慢性病期望寿命62.73岁,男性61.87岁,女性63.75岁.北京居民健康期望寿命在期望寿命中的占比男性通常高于女性,但老年人口中,男性健康期望寿命在期望寿命中的占比低于女性.政策建议:使用健康期望寿命作为居民健康状况评价的重要指标,借鉴国外成熟经验建立本土化的数据报告和收集制度,推进居民全生命周期人口相关信息数据的整合与利用,重视老年人口的长期照护需求及其健康支持体系建设.
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陕西省子长县医改的进展与成效——基于2009和2012年的面板数据
目的:通过陕西省子长县三年医改以来居民在医疗服务利用、费用、负担等方面数据的变化,分析子长县医改的成效.方法:利用2009和2012年子长县入户健康询问调查面板数据资料,对子长县患者因病就诊、医疗服务利用、就诊与住院费用、报销比例等指标变化进行分析.结果:子长县患者医疗服务利用量明显增加,就医负担明显减轻,就医流向渐趋合理但县外就医仍然偏多.结论:子长县医改取得了明显成效,人民群众“看病难、看病贵”问题得到缓解,下一步应继续加强县域医疗服务体系建设,提高服务能力,尤其在人才建设、上下联动、网底建设等方面进一步创新试点.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 |
