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中国卫生政策研究杂志
Chinese Journal of Health Policy 중국위생정책구
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.44
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-2982
- 国内刊号： 11-5694/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： http://journal.healthpolicy.cn
- 曾用名：
- 创刊时间： 2008
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国卫生政策研究》编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 代涛
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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城乡统筹医疗保险真实保障水平研究--基于天津市的实证分析
目的：对城乡统筹居民医疗保险真实保障水平进行实证研究，为切实提高我国参保患者医疗保障水平提供证据。方法：利用频数分布和虚拟变量回归模型方法对天津市城乡参保居民就医微观数据进行统计分析。结果：城乡居民基本医疗保险真实保障水平与政策范围内保障水平之间差距较大；医疗保险起付线、政策范围内报销比、参保患者年龄、缴费级别、医疗费用、医院级别等因素均会对患者真实保障水平产生显著影响。结论与建议：在医疗保险制度完善阶段，为提高参保患者真实保障水平，应淡化医疗保险政策范围内报销比、设定医疗保险政策范围内保障水平和真实保障水平差距的评价范围、细化医疗保险政策内容，科学设置阶梯型医疗保险政策范围内报销比、增加政府卫生财政投入，同时进一步完善多层次城乡居民医疗保险制度体系。
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医疗救助制度的国际经验及对中国的启示
医疗救助制度是医疗保障制度的重要组成部分，也是衡量一个国家医疗保障制度是否完备和保障水平是否充足的重要标志。为提高贫困人群的医疗服务可及性，缓解重特大疾病带来的沉重负担，国际上绝大多数发达国家都依托各自的医疗保障体系，建立了不同的救助机制。本文对典型国家的医疗救助机制进行了比较研究，发现发达国家公共医疗保险制度多内嵌重大疾病保障机制、向低收入群体提供倾斜性保护，同时设有完备的家计调查式医疗救助制度，并鼓励通过发展商业健康保险释放公共医疗体系压力。基于此，本文从公共资源向低收入弱势群体倾斜、科学界定救助对象、合理确定医疗救助服务范围和标准、加强制度衔接与协调等方面提出了完善我国医疗救助机制的建议。
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从供应链角度评介美国国家医药品战略储备体系及其对我国的启示
目的：应用供应链管理理论分析美国国家医药品战略储备供应体系的优缺点，提出适用于我国国家应急医药品有效供应的建议。方法：通过文献研究和比较研究方法，了解美国应急医药品战略性国家储备体系的供应链模式与中国的差异性。结果：从供应链的视角，美国战略性国家储备对应急医药品主要采取“应急包预先储备”、“管理型库存”和“合同储备”的应急准备方式；对应急医药品的物流调运采取“地方-州-国家”申报审批管理和分时间段供应模式；信息流的传递，利用大型数据库、模拟软件和技术咨询响应单元的建立，实现实时交流，便于准确与及时地调运应急医药品。结论：完善我国应急医药品的供应链体系，明确供应管理的主体与职责，建立分救灾时间段的应急医药品目录和采用第四方物流供应模式，提高我国应急医药品准备的系统化、规范化和信息化水平。
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山东省某县新农合急性阑尾炎病人抗菌药物利用过程质量分析
目的：对新农合急性阑尾炎病人的抗菌药物利用过程质量进行客观评价，为新农合县乡两级定点医疗机构药物利用的规范性提供依据。方法：利用2007-2011年山东省某县新农合信息系统数据，共纳入县乡两级定点医疗机构1721例急性阑尾炎病人。采用客观评价法，将实际利用的抗菌药物种类与质量规范推荐的药物进行比对，计算相应符合率来代表药物利用过程质量。定量数据主要采用描述性统计分析方法，通过Excel 2007、Microsoft SQL 2005和SPSS17．0进行。结果：2007-2011年推荐抗菌药物的总体符合率为22．4%( SD=22．3%)。乡镇卫生院推荐抗菌药物的总体符合率在14．6%~19．6%之间，差异无统计学意义。五年间，头孢类药物利用在乡镇卫生院趋于稳定，利用率高的为第三代头孢，第二代头孢(推荐药物)利用率低；县级医院第四代头孢逐步被第二代头孢和第三代头孢所替代。甲硝唑(推荐药物)利用率低，逐步被替硝唑和奥硝唑取代，以县级医院为明显。结论：新农合县乡定点医疗机构抗菌药物利用规范性较差，主要体现为推荐药物利用不足，被质量规范外药物替代，且其规范性在2007-2011年间无明显改善。
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英国药品标准法律制度评介
本文对英国药品标准制度进行了较为详尽的评介。英国药品标准的内容包括《英国药典》、《欧洲药典》、《英国批准药名》、药品标准物质以及非法定的药品标准，英国药品标准制定的组织架构包括英国药典委员会及其专家咨询组、专家小组和工作组以及秘书处和药典实验室，标准制定程序清晰明确。《英国药典》具有重要的法律约束力，凡是《英国药典》专论中规定的医药产品，在英国境内的销售或供应都必须符合药典规定。英国药品标准制度对中国药品标准制度改革的启示在于，应促进药品标准的科学管理，完善药品标准制定的组织架构，及时修订药品标准，进一步促进药品标准的国际化。
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剖宫产围手术期预防使用抗菌药物分析
目的：探讨剖宫产围手术期用药情况，观察分析抗菌药物整治活动前后应用抗菌药物的变化。方法：对2010-2012年1569例妇产科剖宫产手术患者进行调查，用SPSS 13．0统计软件对剖宫产围手术期用药、用药种类、联合用药、药品费用等资料进行统计分析。结果：1569例剖宫产患者抗菌药物应用率100%；其中抗菌药物整治活动前使用率排名前三位的是阿奇霉素、头孢硫脒和奥硝唑，抗菌药物整治活动后排名前三位的是头孢硫脒、头孢呋辛、克林霉素，选择药物趋于合理化，两组切口感染率无显著性差异。联合用药比例降低。药品费用分析提示抗菌药物整治活动对药费影响具有统计学意义。结论：医院剖宫产围手术期抗菌药物整治活动有助于合理用药，并降低抗菌药物使用费用。
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肥胖：中国面临的健康新威胁
近日，《柳叶刀》杂志发表了题为“Obesity： a growing threat to health in China”的社论。文章指出，中国在改善全民健康水平、推进全民健康保险覆盖方面取得了巨大进步，但依然面临慢性非传染性疾病负担加重等一系列健康挑战。
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世界卫生组织发布西非埃博拉病毒疫情国际应对“路线图”
近日，世界卫生组织发布了一份用来指导和协调西非埃博拉病毒疫情国际应对的“路线图”，其目标是在6~9个月内阻止埃博拉病毒在世界上的传播，并及时处置传播所造成的社会经济影响。
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全球健康数据报告变革刻不容缓
近日，《柳叶刀》杂志发表了题为“Time for a rev-olution in reporting of global health data”的评论。文章认为，从千年发展目标相关的数据来看，全球健康取得的成绩令人瞩目，但由于贫穷国家信息系统不完善，大量重要数据缺失，其结果的准确性还有待进一步考证。
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上海市家庭医生制度的实施进展与发展瓶颈
上海市从1997年开始加强社区卫生服务体系建设，在经历了“服务框架和网络建立期”和“运行机制改革期”后，在2011年正式进入以家庭医生制度为核心的“内涵建设期”。本文通过梳理上海市家庭医生制度相关政策文件，总结了这项制度的构建背景、目标以及核心内容，同时基于2013年度上海市家庭医生制度监测评估报告，从制度覆盖、居民签约、服务模式和运行机制四个方面总结了这项制度的实施进展，并从政策本身、服务主体、服务监管和服务客体等四个层面分析了这项制度目前的发展瓶颈，针对性地提出了政策建议，以期为我国进一步推进全科医生制度建设提供借鉴。
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《柳叶刀》：促进中国医学教育的发展
近期，《The Lancet》杂志发表了题为“the future of China’ s health”的中国专题系列文章，其中柯杨等人分析了1998年以来中国医学教育的进展和挑战，研究认为中国医疗卫生体制改革的成功主要依赖于一支高效的、接受过良好教育的卫生专业人才队伍。
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农村患者对乡村医生满意度的影响因素研究--基于贵州省六盘水市问卷调查的结构方程分析
目的：研究农村患者对乡村医生满意度的影响因素。方法：基于贵州省六盘水市的实地调查数据，采用结构方程模型，从乡村医生的外在形象、服务质量、诊疗质量和和谐医患关系四个维度进行研究。结果：研究发现诊疗质量对农村患者满意度的直接影响大，其次为服务质量、外在形象和和谐的医患关系，农村患者满意与否对农村患者忠诚度影响比较明显。结论：农村患者对乡村医生的满意度和忠诚度主要基于亲缘和地缘关系，受诊疗技术、诊疗环境、诊疗设备、服务意识等限制，乡村医生的“守门人”角色无法体现，基层卫生体系受到严重的影响。
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北京市农村社区卫生服务中心基本公共卫生服务人力和成本现状调查
目的：了解北京市农村地区社区卫生服务中心的基本公共卫生服务人力资源和服务成本情况，为推进基本公共卫生服务均等化提供政策依据。方法：自行设计调查问卷和调查表，选择北京市昌平区、通州区、怀柔区和密云县作为调查地区。根据经济发展水平高、中、低，以整群抽样法抽取12个社区卫生服务中心、108位基本公共卫生服务人员进行调查。结果：在基本公共卫生服务人员中，年轻女性、防保人员和低职称人员占的比例较大；农村地区为预防接种和健康教育等项目分配的人员较多，为妇女保健和生殖健康等项目分配的人员较少；设置健康教育专栏、现场疫点处理等项目的单位成本较高；近郊地区为每个项目分配的工作人员数大多高于远郊地区，而每个项目的单位成本则大多低于远郊地区。结论：北京市农村地区基本公共卫生服务队伍的人力资源建设有待加强；各项基本公共卫生服务所需的成本差异较大，应结合实际需求情况和资源现状进行政策和财政上的调整。
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英国整合型保健发展经验：以牛津郡为例
近年来英国将卫生服务与社会服务体系进行整合，各地在对整合型保健进行探索与试点过程中产生了一些典型做法，并取得了较为明显的成效。本文主要通过现场观察与深度访谈的定性研究方法，以英国牛津郡对整合型保健服务的探索为典型案例，对其精神卫生服务保健方案以及社区急诊多学科团队的服务方式进行了分析。研究认为英国整合型保健将初级卫生保健和社区卫生服务作为卫生体系的核心，与其他社会服务进行整合，其多学科服务团队、整合型的服务路径、个性化服务方案、强调病人参与和自主等做法为我国医改过程中卫生服务体系的改革提供借鉴。
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超越领导力：卫生政策协调的政治策略
“将健康融入所有政策”是指通过发挥不同部门的优势和积极性以改善人群健康状况。然而，在具体实施的过程中会面临各种官僚制度障碍，需要进行跨部门治理，而其中涉及的基本问题已经在公共管理学和政治学领域做过阐述。通过查阅文献发现，建立“将健康融入所有政策”跨部门治理的难点被分解为两大类问题：一是在所有部门中开展协调性行动(协调性)，二是确保这些部门可以适应不同的政治环境(持续性)。本文还发现，决策者的应对策略也可以归纳为三种类型：明显的政治意愿(如各种计划和目标)、官僚制度改革(如引进卫生影响力评估或机构重组)以及各种间接策略(如各种数据发布以及从外部组织获得支持以向政府施加压力)。由此可以看出，与众多公共卫生政策一样，“将健康融入所有政策”也要依赖于可以做出并有效履行承诺的决策者，但这在不断变换的政治环境中往往不堪一击。三种应对策略则暗示了决策者该如何建立一种跨部门的治理制度，以扩大有效政策建议的范围。
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我国城乡老年人口医疗服务可及性差异研究--基于2011年中国老年健康影响因素跟踪调查数据
老年人是对医疗卫生服务需求较多的群体，能否获得及时的医疗服务对老年人健康具有重要影响。本文利用2011年中国老年健康影响因素跟踪调查数据，分析了城乡老年人口医疗服务可及性差异以及影响因素。研究结果表明，城乡老年人在“患重病能否得到及时医治”方面存在显著差异，城镇优于农村；这一差异的影响因素主要是城乡间社会经济发展差异和城乡不同的社会保障、医疗保障体系。同时，城乡老年人患重病不能及时医治的主要原因也存在显著差异，农村因经济和地理不可及而得不到医治的比重高于城镇。
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“单独二孩”的政策影响--一个多层次的理论分析
随着“单独二孩”政策的逐步落地，该政策的潜在影响愈发引起社会关注。本文从宏观、家庭和个体三个层面，从人口、经济、社会多个角度，对“单独二孩”政策的影响进行初步分析，认为需要公正客观地看待这一政策，也要辨识政策给不同层面可能带来的差异化影响及其程度。在宏观层面，这一政策表明了中国政府遵守承诺、关注民生的一种态度和立场；但政策调整的家庭意义远超过宏观层面的人口和经济影响，带来1+1>2的效果。同时，这一政策还将“生”或“不生”、“要升职”或是“要生孩”的两难抉择摆在符合条件的女性面前，从而对后续生命历程带来一连串的影响；对孩子而言，这一政策有助于减缓他们背负的心理压力，形成健康的人格特征。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 |
