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中国卫生政策研究杂志
Chinese Journal of Health Policy 중국위생정책구
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.44
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-2982
- 国内刊号： 11-5694/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： http://journal.healthpolicy.cn
- 曾用名：
- 创刊时间： 2008
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国卫生政策研究》编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编： 代涛
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医保支付方式改革实践与启示 ——基于卫十一项目探索
医保支付方式改革是我国医疗卫生体制改革的重要内容.本文基于世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目(卫十一项目)2009—2014年在8个省40个项目县所开展的医保支付方式改革相关研究与探索实践,通过回顾医保支付方式政策演变、系统总结项目地区所经历的"单一支付方式改革—混合支付方式改革—支付制度综合改革"过程,分析了支付方式改革的优劣势和作用.在此基础上,提出了我国深化医保支付方式综合协同发展的改革原则和可行的政策路径.
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基于风险调整的基本医疗保险门诊统筹按人头付费标准测算研究 ——以深圳市为例
目的:建立基于风险调整的门诊统筹按人头付费支付标准.方法:利用深圳市社会医疗保险信息系统2014—2015年的数据,采用描述性统计对参保人员参保情况和就诊情况进行描述,采用两部模型进行风险调整模型建模估计.结果:参保人群月门诊人均总费用预测值为6.17元,同时筛选出年龄、性别、医保参保档次、是否慢病或大病患者4个因素作为风险调整因素,据此确立了52个不同人群组别的人头费用标准.结论:根据参保者的患病风险和预期卫生服务利用对按人头付费进行风险调整,建立相对可操作的人头费用调整方法,为各地开展按人头付费改革和后续进一步研究提供参考.
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我国按疾病诊断相关分组预付费改革进展及建议
按疾病诊断相关分组预付费是国际上应用较成熟的一种住院患者医保费用支付方式,2017年我国将选择部分地区开展按疾病诊断相关分组预付费试点.本文从省、市、县层面,对国内按疾病诊断相关分组预付费改革典型地区进行个案分析,总结改革方案设计的特点,比较政策实施的差异,讨论改革的经验和启示.在分析当前改革进展和问题的基础上,提出推进我国按疾病诊断相关分组预付费改革的相关建议.
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按绩效支付方式对门诊服务机构绩效的效果评价
门诊服务机构提供的服务是病人首先接触和基本的医疗保健,门诊服务对居民健康状况有直接的影响.支付方式是购买者常用的引导服务提供者行为的激励机制.本研究通过Cochrane系统综述的方法,检索、筛选、评价和整合原始研究,并终纳入19项研究.研究发现,现有支付方式结合按绩效支付的干预方式可以略促进某些检查或治疗项目的开展(调整后RR值中位数=1.095,range 1.01 to 1.17);但可能无法改变病人卫生服务利用行为(调整后RR值中位数=1.01,range 0.96 to 1.15)和健康状况的改善(调整后RR=1.01,range 0.98 to 1.04).按绩效支付设计较复杂,每个细节设计都可能蕴含不同的激励效果,因此,决策者在设计经费支付方式或者实行按绩效支付改革但效果不明显时,应分析支付方式各个模块的设计,以寻找干预点.
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医疗保险预付制改革可以控制我国医疗费用的上涨吗? ——基于PSM模型及CHARLS数据的实证分析
在当前我国医疗服务价格不断上涨,居民就医负担仍然较重的背景下,改革医疗保险支付方式被认为是解决看病贵问题的重要抓手.评估医疗保险预付制改革对控制医疗费用及减轻疾病经济负担的成效具有重要现实意义.本文使用2011年和2015年CHARLS数据,借鉴DIDPSM思想,运用交互项模型与PSM模型相结合的分析方法,利用2012年新农合预付制支付方式由试点改革阶段进入全面普及阶段的一次自然实验,研究发现:(1)预付制可以控制门诊及住院费用上涨,即与改革初期未参保者相比,全面普及预付制改革后参保患者的门诊和住院费用均有所下降;(2)预付制改革后,参保患者的门诊和住院自付费用分别下降了17％和33％,说明医疗保险及其预付制改革一定程度上抵御了医疗费用的上涨,减轻了居民就医负担;(3)在PSM的基础上,交互项模型系数的估计值和显著性未发生改变,印证预付制改革效果良好.
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我国新医改前后卫生资源配置公平性分析
目的:描述和对比2006—2015年新医改前后我国卫生资源配置情况、差异及其公平性变化.方法:用省级数据分析执业(助理)医师数和医疗卫生机构床位数配置的公平性,将我国31个省、自治区、直辖市按人均GDP和地理区域分为五个不同收入组和东中西三组,极差法、比例法和集中指数法分别用于比较和评价新医改前后不同组间的绝对差异、相对差异和相对公平性.结果:我国卫生资源配置(1)数量逐年增加,新医改后增长率高于新医改前;(2)不同经济发展水平地区卫生资源差异逐渐减小,新医改后减小速度加快;(3)不同地区床位配置差异减小,执业(助理)医师差异在新医改后有所拉大;(4)我国卫生资源配置公平性得到提高,新医改后的改善程度优于新医改前,但按地理面积分布的卫生资源仍处高度不公平状态.讨论:(1)新医改中加强卫生资源配置的政策得到一定程度的落实;(2)部分地区卫生资源数量仍需增加,尤其需要加强高质量卫生人才的培养;(3)在进行资源配置时,同时兼顾人口数量和地理面积大小.
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基层药事服务圈的界定和可视化表达方法
目的:探讨基层药事服务圈的界定和可视化表达方法,为定点药店规划提供一种全新的思路与方式.方法:收集规划地区的行政区划等基础数据与信息,以公平和效率为导向,运用地理信息系统软件及其功能模块,按照提出方法、模拟验证、专家论证、完善方法的思路对基层药事服务圈进行界定和可视化表达.结果:形成了一整套基于医疗资源配置标准的基层药事服务圈的界定和可视化表达操作方法,并明确了其在ArcGIS软件中的操作命令和程序.结论:按本方法步骤操作所得到的基层药事服务圈,可实现:(1)相邻的药事服务圈彼此邻接但不重合或交叉;(2)空间关系可清晰有效表达;(3)形状呈面状、规则状;(4)不同时间所采集的数据信息在空间上具有可比性,为医保定点药店规划提供了良好的先决条件.
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我国公共卫生资源配置的公平与效率分析 ——基于HRAD和DEA的研究
目的:分析评价我国31个省市公共卫生资源配置的公平性及利用效率情况,为公共卫生资源规划提供参考和依据.方法:采用集聚度分析评价公共卫生资源配置情况,并利用数据包络分析探究公共卫生资源配置效率.结果:我国人口密集的经济发达省市公共卫生资源的集聚度大于或接近于1,与人口集聚度的差值大都小于0;人口较少的经济落后省市资源的集聚度小于1,与人口集聚度的差值大都大于0.公共卫生资源配置的综合技术效率均值为0.44,纯技术效率和规模效率的均值分别为0.74和0.64.结论:我国经济发达省市的公共卫生资源集聚度较高,但按人口分布其均衡性较差;对于经济落后的省市,其公共卫生资源的地理可及性较差.此外,我国公共卫生资源的配置效率相对较低,主要是由于资源配置的结构和比例不合理导致.
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我国卫生资源配置对不同收入居民住院就医行为的影响
目的:分析医疗卫生资源配置对不同收入居民住院服务就医行为的影响.方法:将2008年和2013年国家卫生服务调查的个体数据和样本县/区的医疗卫生资源数据对接,分别采用两水平零膨胀负二项回归和两水平多项logit模型分析卫生资源配置对居民住院服务利用行为和住院机构选择行为的影响.结果:乡镇卫生院/社区卫生服务中心千人口床位数和县/区医院千人口执业医师数的增加可提高县域内住院服务利用;基层医疗卫生资源的投入对提高低收入群体在县域内住院的作用大于高收入群体.结论:基层医疗卫生资源的投入对于改善低收入群体的住院就医行为发挥重要作用.
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政府鼓励和引导政策下中国社会资本办医的发展状况
目的:分析2010年国办58号文出台后我国社会资本办医的发展状况,评估相应政府规制政策的成效.方法:(1)利用全国及各省市卫生统计年鉴数据,对比分析2006—2010年与2011—2015年期间社会办医机构数、床位数、卫生技术人员数、诊疗人次数、入院人次数、病床使用率、平均住院日等7项主要指标的变化趋势.(2)选取6个省份进行现场调研;通过利益相关者座谈会了解基本情况;选取典型民营医院进行调研,并通过焦点小组访谈,了解医院的发展情况及成功关键因素.结果:(1)2010年国办58号文出台以来,我国社会资本办医疗机构数量快速增加,但其总体规模仍然较小,服务能力有待提高.(2)2010—2015年各省份社会资本办医发展情况差异明显.结论:近年来的政府规制对我国社会资本办医的发展起到了一定的促进作用,然而仍存在诸多隐形障碍.政府部门应逐步形成部门联动的政策配套支持体系,同时积极探索并谨慎推进公私合作(PPP)模式.
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新时期我国外资医疗政策变迁及对策思考
改革开放以来,我国政府不断调整外资医疗政策,大力引导外资在试点省市开办医疗机构.本文以"健康中国2030"规划纲要为背景,总结了我国外资医疗政策从初建立、停滞、发展到改革的变迁进程,我国政府逐步放开外资医疗市场,但外资医院在我国发展面临一系列问题,如缺失法律保障、审批程序繁琐、发展规模受限等.未来外资医疗的发展应在我国法律约束和政策引导下有序发展,开展特色的医疗服务,提高我国居民的健康水平.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 |
