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放射状角膜切开术后因拳击致双眼眼球破裂一例报告
患者马××,男,23岁,出租车司机.4年前在某医院行双眼角膜放射状切开术(RK),术后双眼视力均恢复到1.0.2年前因打架被人用拳击伤左眼,在外院行眼球摘除术,术后1月安装义眼.1999年8月3日因再次打架被拳击伤右眼,伤后约10分钟来我院就诊.眼部检查:左眼义眼,右眼视力光感;角膜上可见10条放射状切痕全部裂开,虹膜、玻璃体嵌顿,前房积血,瞳孔变形.晶状体脱出眼外.在局麻下行清创缝合术,术中恢复虹膜,切除脱出之玻璃体,冲洗晶状体残留皮质,缝合角膜裂口,球结膜下注射庆大霉素2万U加氟美松3 mg,阿托品眼膏散瞳,绷带加压包扎.术后抗生素,皮质类固醇治疗,住院10天出院.出院右眼视力5 cm手动.
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汽车轮胎爆炸致右眼失明一例报告
患者王某,女,18岁,于1999年7月11日上午10时许,因骑自行车在回家途中,与汽车相遇时,汽车轮胎突然爆炸,击伤右眼,急诊入院.住院号9802738.患者伤后无昏迷、恶心、呕吐,当时神志清,精神差,自主体位,查体合作.检查:视力右眼无光感,眼内未发现异物,前房积血约占1/3,外眦部虹膜根部断离,面积约3mm×4mm.晶状体透明,眼底窥不见.ERG测试结果:a、b波波幅大幅度下降.VEP测试:各波潜伏期延迟,波幅正常.给予阿托品散瞳,并以庆大霉素2万u和地塞米松2mg,结膜下注射,并全身应用20%甘露醇、抗生素止血药物,每日1次.口服血管扩张剂和神经营养类药物,连续治疗2月.右眼低眼压,视网膜全脱离,眼球轻度萎缩,失明.
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庆大霉素误注眼内致中毒性视网膜病变1例
患者男性,38岁,因"左眼突然视物不见1天"于2008年1月13日来我院.患者左眼患虹膜睫状体炎10年,病情反复,3天前再次发作,当地医院对症治疗,并用一次性针头球结膜下注射庆大霉素+地塞米松(剂量不详),2008年1月12日第3次注射时突感左眼剧烈疼痛,视物不见,当地医院诊断为"左眼视网膜中央动脉阻塞",对症治疗1天视力无好转来诊.查:视力:右眼:0.5矫正0.8,左眼:手动/眼前,矫正不应.眼压:右跟:17 mmHg,左眼:15 mmHg.右眼前后节正常.
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犀角地黄汤对庆大霉素致视网膜血管损伤的疗效观察
目的 通过观察犀角地黄汤对庆大霉素引起视网膜血管损伤的影响来评价其疗效,为中药治疗视网膜血管性疾病尤其是视网膜血管炎提供新的研究思路和方法.方法 用犀角地黄汤、地塞米松和生理盐水作为处理因素.玻璃体腔注射500ug庆大霉素的青紫蓝兔作为处理对象,通过眼底彩照、荧光素眼底血管造影、视网膜血管消化铺片、光镜及电镜标本制作、免疫组织化学检测细胞间黏附分子-1含量来观察不同处理因素作用后7天及14天各组兔视网膜及血管等变化.结果 中药中剂量对500ug庆大霉素致视网膜及血管的损伤有明显的治疗作用,能有效减轻视网膜出血、缓解炎症反应以及降低细胞间黏附分子-1的表达,且随时间延长疗效稳定.中药大、小剂量仅能改善视网膜出血情况.地塞米松早期可明显减少出血及抑制炎症细胞数量,但长时间应用后加重了炎症反应.结论 犀角地黄汤作为凉血清热,化斑散瘀的经典方,能有效控制庆大霉素致家兔视网膜出血及炎症反应,且没有明显副作用,这为临床相关疾病,尤其是视网膜血管炎的中医药治疗提供了实验研究基础.
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大蒜汁治愈霉菌性角膜溃疡1例
患者女,33岁,因左眼红痛畏光,视力下降1个月于1999年1月20日入院.2月前,患者拆房时旧木屑刺伤左眼,在外院诊断为"角膜溃疡",经用氯霉素、氧氟沙星、妥布霉素滴眼液,结膜下注射庆大霉素等治疗1月余.左眼曾一度好转后又复发加重.入院检查:视力:手动/眼前.眼睑水肿.球结膜混合充血(+++).
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戴OK镜致绿脓杆菌性角膜溃疡二例
例1 男,22岁。因双眼近视,配戴OK镜3个月后,右眼充血、疼痛、视力急骤下降2 d,于1999年8月24日急诊入院。眼部检查:右眼视力眼前20 cm手动,不能矫正;左眼视力0.3,矫正1.2。右眼结膜轻度水肿,球结膜混合性充血(+ +),角膜中央可见5 mm×5 mm黄白色溃疡,表面可见坏死组织,前房积脓2 mm。细菌培养:绿脓杆菌,对庆大霉素及环丙沙星敏感。诊断:右眼绿脓杆菌性角膜溃疡。 例2 男,16岁。因双眼近视,配戴OK镜2个月后,右眼充血、疼痛、视力急骤下降3 d,于1999年10月20日急诊入院。眼部检查:右眼视力眼前10 cm手动,不能矫正;左眼0.1,矫正1.2。右眼轻度水肿,球结膜混合性充血(++),角膜中央部可见6 mm×6 mm黄白色溃疡,稍隆起,表面可见坏死组织;前房可见淡黄色积脓3 mm。细菌培养:绿脓杆菌,对妥布霉素和环丙沙星敏感,庆大霉素中度敏感。诊断:右眼绿脓杆菌性角膜溃疡。 本文两例均于角膜溃疡即将穿孔时行扩大清创的板层角膜移植术。例1为新鲜的异体板层角膜,例2为氯化钙干燥保存的异体板层角膜,手术前后局部及全身应用敏感抗生素治疗,术后角膜急性化脓性炎症、前房积脓消失,2周后角膜植片透明,例1和例2裸眼视力分别为0.1及0.3。 讨论 本文2例角膜感染出现的时间均为戴OK镜后2~3个月,角膜溃疡位于角膜中央区,究其原因,可能是配戴OK镜一段时间后,镜片与角膜顶点部吻合,中央区接触,导致改区角膜上皮受损。OK镜配带,夜间戴镜发生角膜溃疡的危险性较白天高5~10倍,因为当夜眠时可引起角膜缺氧,OK镜干扰了角膜表面氧的正常传递。由于角膜上皮的完整性受到破坏,此时绿脓杆菌易侵袭角膜,它可使角膜组织大量迅速的融解,继而发生角膜溃疡。此外可能与以下因素有关:(1)OK镜和保存OK镜的容器及消毒液污染,可使病原菌直接进入创口。(2)OK镜戴取不规范,致使角膜损伤。(3)戴OK镜使角膜表面接触的泪液减少到低限度,使细胞屑及污染物质易黏附于受损的角膜表面,致使泪液对角膜的冲刷作用减少。因此,应严格掌握OK镜配戴的适应证,规范操作,注意OK镜的消毒,保护好镜片。并应强调随访的重要性,尤其对配戴OK镜半年内的患者应密切随访,及时发现治疗。
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庆大霉素连续角结膜冲洗致药物源性角膜病变一例
患者男性,33岁,因"右眼红1个月,畏光、眼痛10 d",于2009年3月12日到首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心就诊.15年前,患者曾行双眼放射状角膜切开术.体格检查:裸眼视力(标准对数视力表)右眼0.2,左眼0.8.
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林可霉素误注球内致中毒性视网膜病变一例
结膜下注射抗生素是预防和治疗眼内感染的常规疗法之一.但近年来,有关抗生素误注眼内致中毒性视网膜病变的文献报道增多,主要有庆大霉素、丁胺卡那霉素及妥布霉素等,基本属于氨基甙类抗生素[1-3].笔者近年收治1例林可霉素误注球内致中毒性视网膜病变者,目前尚未见文献报道.
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前房内误注入庆大霉素三例
20世纪80年代初,庆大霉素以其广谱的抗菌效果和良好的眼内通透性,在眼科临床得到广泛应用.其给药方式包括结膜下、球后及玻璃体腔注射或灌注.我们在临床工作中收治了3例前房内误注入庆大霉素的患者,现将情况报告如下.
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内源性真菌性眼内炎误诊三例
内源性真菌性眼内炎发病率较低,易被临床医师忽视.我院共收治3例患者,均在外院诊断为葡萄膜炎,并给予糖皮质激素治疗,致使病情加重.虽经积极治疗,但终2例行眼内容物摘除术;现报告如下. 例1男,27岁.因支气管哮喘、肺水肿、昏迷,在外院抢救,给予静脉滴注地塞米松(剂量不详),5 d后患者意识恢复.自感右眼视物不清,诊断为“右眼葡萄膜炎”.经结膜下注射庆大霉素、地塞米松,静脉滴注地塞米松(剂量不详),治疗无效,于1997年9月30日以“化脓性眼内炎”入院.眼部检查:右眼视力眼前手动,左眼1.0.眼压:右眼17 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),左眼17.3 mm Hg.房水闪光(+++),瞳孔直径5 mm,晶状体轻度混浊,玻璃体呈黄白色反光,眼底窥不进.
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左眼前部结节性巩膜炎并发角膜边缘融解
患者男性,65岁.因左眼间断红、痛合并视物模糊1年余,于2008年1月25日来我院就诊.患者1年前无明显原因左眼出现红、痛症状,无分泌物增多,在当地医院诊断为巩膜炎,给予庆大霉素和地塞米松眼液滴眼,好转停药后即复发,反复发作,同时视力下降,4个月前左眼出现黑色物且突出,当地医院给予口服泼尼松(20 mg/d)和糖皮质激素眼液滴眼治疗,眼痛、红症状无缓解.
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带预置缝线羟基磷灰石义眼座眼眶内植入的临床研究
我院自1996年2月开始应用带预置缝线羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼座直接植入眶内的方法对需Ⅰ、Ⅱ期眶内义眼座植入的176例患者进行治疗,取得较好的效果,现报告如下.1.资料和方法:(1)对象:取本院1996年2月至1998年7月间在本院行带预置缝线HA义眼座眶内植入的患者176例(176只眼),男性116例,女性60例;年龄2个月至67岁.其中眼球摘除术后Ⅰ期眶内义眼座植入术120例,Ⅱ期56例.随访时间5~30个月,平均9.6个月.(2)带预置缝线HA义眼座的制备:采用本中心生产的珊瑚型义眼座145例,北京积水潭医院生产的HA义眼座31例.将购置的HA义.眼座的一端底部用细针向对侧端穿4个孔,并用1条0号线引出4根双线,其4根线围城的区域直径为7~10 mm(图1),消毒备用.用前置于稀释的庆大霉素液中浸泡30min.
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对《临床细菌性眼内炎的病原学分析》一文的商榷
笔者阅读了贵刊2007年第12期上所刊任喆等撰写的文章<临床细菌性眼内炎的病原学分析>[1].该文分析了造成细菌性眼内炎的病原菌及其对庆大霉素等6种抗生素的耐药性.笔者对此文中的部分内容存在一些不同意见,与该文作者商榷.肖国辉,Email:npxgh25000@sina.com
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头低位(-20°)限制活动7d对兔庆大霉素药代动力学的影响
目的探讨模拟失重条件下以血流量改变为生理基础的药代动力学变化.方法选择庆大霉素作为模型药物,采用头低位(-20°)兔限制活动为模拟失重动物模型,观察模拟失重对兔庆大霉素药代动力学参数的影响.7只家兔在头低位7 d前后,分别静脉滴注了3 mg/kg的庆大霉素,用TDxFLx测定了给药后4 h内的血药浓度.结果庆大霉素的分布变慢,这表现在α值由头低位前的(0.1838±0.1076)min-1降至头低位后的(0.0591±0.0334)min-1,t1/2α由(5.30±3.55)min延长为(15.04±7.49)min,K12由(0.1025±0.0721)min-1降至(0.0181±0.0161)min-1,都有显著性差异;V(C)、V(D)也有升高的趋势.庆大霉素清除率在模拟失重后也有所增加,CL(S)从(2.2±0.5)ml.min-1.kg-1升至(2.7±0.3)ml.min-1.kg-1. 结论模拟失重可改变药代动力学过程.
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死亡相关蛋白(DAP-5)在庆大霉素诱导的人肾小管上皮细胞凋亡过程中的表达变化及机制
目的 建立庆大霉素诱导人肾小管上皮细胞(HK2)凋亡模型;观察死亡相关蛋白5(DAP5)在HK2凋亡过程中的表达变化,并探讨其与PI3K/Akt/mTOR通路之间的关系.方法 以3.2mg/ml庆大霉素作用于HK2,应用琼脂糖凝胶电泳观察凋亡细胞DNA条带,流式细胞仪测定细胞凋亡率.采用Western blotting法观察DAP5与Akt、P-Akt表达的改变,应用雷帕霉素阻断PI3K/Akt/mTOR通路后观察DAP5的表达变化.结果 庆大霉素作用24h后HK2细胞即出现凋亡,凋亡率随时间延长而增加,24、36, 72h的凋亡率分别为5.9%,23.0%,49.9%(P<0.05).与此同时,细胞DAP5活化裂解生成DAP5/p86,且表达逐渐增加(P<0.05).在凋亡的同时p-Akt蛋白的表达水平也逐渐增加(P<0.05),应用雷帕霉素阻断PI3K/Akt/mTOR通路后,裂解产生的DAP5/p86减少(P<0.05).结论 庆大霉素可诱导HK2细胞发生细胞凋亡,凋亡率随时间的延长而增加.在诱导HK2细胞凋亡过程中DAP5裂解活化产生DAP5/p86,且这一过程可能是经过PI3K/Akt/mTOR途径来完成的.
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庆大霉素致变态反应1例
1 病例报告患者女,19岁.某部新兵.因进食葡萄后恶心欲吐,腹部隐痛,稀水样便3次来卫生队就诊.查体:体温37.6℃,心肺未见异常.腹软,上腹及脐周压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音稍活跃.平素健康,无药物食物过敏史.血常规检查示,白细胞总数12×109/L,中性粒细胞0.83.考虑为急性胃肠炎.给予硫酸庆大霉素8万U加入5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,约2 min后患者感觉头晕,手臂痒感明显,口唇、面部及躯干抽搐,未见皮疹.
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庆大霉素致全身皮疹1例
1 病例报告患者男,24岁.因上腹部疼痛伴呕吐1h急诊入院.查体:体温37C,心率90/min,血压128/72 mmHg;痛苦面容,弯腰屈膝,全腹软,上腹压痛(+),以左上为甚,反跳痛(一),肠鸣音减弱.血常规示,白细胞计数15.1×109/L,中性粒细胞0.8.考虑为急性胃肠炎.给予山莨菪碱10 mg肌内注射,约15min后疼痛显著减轻,庆大霉素16万U加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,约10 min后患者自觉呼吸困难,全身潮热、微痒.
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庆大霉素致过敏反应2例
1 病例报告例1 患者男,40岁,因腹泻,给予庆大霉素24万 U 溶于5%葡萄糖液500 ml 内静脉滴注,输入80 ml 后突然感咽部剧痒,烦躁不安,3 min 后症状加重,出现呼吸困难、气短、胸闷、面色苍白、肢体湿冷;血压10.7/6.7 kPa(80/50 mmHg),心率 128/min.立即中止输液,静脉推注地塞米松100 mg,肌注盐酸异丙嗪25 mg,吸氧.12 min 后症状逐渐缓解,面色恢复正常,肢体转温,心率80/min,血压16/9.3 kPa(120/70 mmHg).
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阑尾切除术后并发急性坏死性筋膜炎1例
1 病例报告患者男,28岁.因急性阑尾炎入院.阑尾切除术后第5天右上腹壁红肿、剧痛,并出现高热,经积极抗炎治疗无好转.手术探查发现皮下组织和筋膜组织坏死,腹直肌水肿但无坏死.诊断为急性坏死性筋膜炎.切除皮下脂肪和筋膜等坏死组织,给予联合抗感染、营养支持及积极处理创面.术后2d切口皮肤病变向周围扩展,高热不退.再次切除坏死的皮肤、深浅筋膜等组织,并沿切口边缘皮肤呈放射状切开减张引流.多次做细菌、厌氧菌培养和药敏试验,创面分泌物培养为金黄色葡萄球菌,血培养为溶血性链球菌,对氯霉素、庆大霉素敏感.调整联合抗菌药物,病情仍无好转,后改用亚胺培南-西拉司丁钠(泰能)和甲硝唑联合抗感染,并积极处理创面,病情迅速好转,腹部创面肉芽生长良好,取右大腿邮票状皮片移植于创面,植皮全部成活.3个月后痊愈出院,随防2个月,恢复良好.
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枸橼酸铋钾联合庆大霉素治疗慢性胃炎疗效观察
目的:观察枸橼酸铋钾(得乐胶囊)、庆大霉素治疗慢性胃炎、幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.方法:胃镜检查确诊为非萎缩性胃炎、并经快速尿素酶试验及14C 尿素呼吸试验 Hp 阳性的慢性胃炎300例,随机分为3组,A组为传统的铋剂四联疗法组,B 组为维酶素组,C 组为枸橼酸铋钾、庆大霉素组,治疗1个月后,复查14C 尿素呼吸试验确定 Hp 的清除情况.结果:A 组 Hp 清除率87%,B 组10%,C 组85%,A、C 两组差异不显著,而 A、B 两组和 B、C 两组均差异显著(P<0.05).结论:枸橼酸铋钾、庆大霉素联用治疗 Hp 感染性慢性胃炎效果较好.
关键词: 慢性胃炎 幽门螺杆菌 枸橼酸铋钾(得乐胶囊) 庆大霉素