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刺五加注射液治疗慢性充血性心力衰竭36例
慢性充血性心力衰竭是多种心脏疾病的共同结局,目前主要用洋地黄类、利尿剂及扩血管药物等治疗,但其毒副作用大,又有使用剂量不易掌握的缺点等.笔者于1998年以来用刺五加注射液治疗慢性充血性心力衰竭患者36例,临床观察取得了满意的疗效,现报告如下.
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两组260例冠状动脉旁路术的冠状动脉造影分析
目的:回顾分析冠状动脉旁路搭桥术的冠状动脉造影图像资料,对选择合适的治疗手段进行评估.材料与方法:对两组不同时期260例行冠状动脉旁路术的有关资料进行分析,包括X线胸部平片、生化、心电图、心脏彩色多普勒超声、主要是冠状动脉造影情况进行比较.结果:单支冠状动脉病变行旁路搭桥术下降6%,双支病变上升4%,三支病变下降5%,多支病变上升7%.合并高血压病或患有Ⅱ型糖尿病患者所占比例明显增大.结论:冠状动脉造影能准确了解冠状动脉狭窄的程度和类型,对选扦治疗方式具有重要意义.
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瞬时受体电位C通道与心肌肥厚的研究进展
瞬时受体电位C(transient receptor potential canonical,TRPC)通道作为一类重要的非选择性阳离子通道,在心脏具有广泛的分布和表达.TRPC通道通过改变细胞膜电位和介导钙离子(Ca2+)内流对心脏的生理和病理反应产生重要影响.细胞内Ca2+不仅在心肌细胞的兴奋-收缩偶联中发挥重要作用,而且与各类心脏疾病发生密切相关.近研究发现,TRPC通道可以通过调节细胞内Ca2+变化,与钙调磷酸酶(calcineurin,CaN)和活化的T细胞核因子(nuclear factorof activated T cells,NFAT)等效应因子参与心肌肥厚的发生发展过程,同时可诱导其他心脏疾病(如心肌纤维化、心率失常、心力衰竭)的发生.本文根据相关研究,围绕TRPC通道在心肌肥厚及相关心脏疾病的发生发展中的作用进行总结回顾.
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microRNAs在心脏疾病中的研究进展
microRNAs(miRNAs)是能够调控基因表达的小核苷酸序列.相关研究表明miRNA可维持体内环境稳态,调控真核细胞的生理功能,参与到多种病理途径过程.许多研究表明,心脏疾病的发生发展与miRNAs的调控息息相关,因而,近年对miRNAs在心脏疾病方面的研究得到迅猛发展.本文对miRNA在心脏疾病中的作用进行了综述,并探讨了相关的分子机制,旨在寻找治疗心脏疾病的新靶点.
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自噬在心脏疾病中的保护作用及其临床意义
近几年,心血管疾病的死亡率和致残率仍在上升,但是理想的治疗手段并没有跟上.研究人员已经把目光转移到了心血管疾病的信号通路的研究中,来寻找新的治疗靶点.其中一个重要的机制是细胞自噬,其对于细胞的正常生长很重要,同时也与一些疾病的发生有密切关系.总的来说,自噬是一把双刃剑.我们面临的大挑战就是如何调控自噬来达到治疗的目的.
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拳击、抬拳道运动员198例心电图分析
有关运动员心电图方面的文献很少报道,较集中大数量拳击、抬拳道运动员的心电图分析报道更是少见.运动员在比赛前,体能和精神都要受到双重压力,为了解运动员一些心电图的变化特点,对医务工作者及运动员都有一定的帮助.我院毗邻几所体育运动院校,从2000-01~2003-08共检查了198例拳击、抬拳道运动员心电图,现报道如下.1 对象和方法本组共198(男165,女33)例,年龄16~28岁,比赛前约1周运动员常规同步12导联心电图描记,描记时除4人伴有低热、疲倦、胸闷等不同程度的感冒症状外,其余受检者临床无明显不适,体格检查均无明显器质性心脏疾病.2 结果 198例中,窦性心动过缓115例(58%),其中心率40~60次/min者101例,心率32~39次/min者14例.窦性心律不齐74例(37%),左心室高电压42例(21%),ST-T轻微改变19例(9%),偶发性期前收缩9例(4.5%),左心室肥大8例(4%),不完全性右束支阻滞,中隔支阻滞5例(2.5%),Ⅰ度房室传导阻滞3例(1.5%),Ⅱ度房室传导阻滞1例(0.5%).以上结果显示,窦性心动过缓,窦性心律不齐比率高,其次是左心室高电压及ST-T改变.
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人心肌组织中M型胆碱能受体的含量和分布
M-毒蕈碱受体(Muscarinic receptor)又称M型乙酰胆碱能受体,与β肾上腺能受体均为广泛分布于心肌组织的主要心肌受体.被激活的受体偶联相应的G蛋白,通过改变心肌细胞内腺苷酸环化酶活性来发挥其生理作用.在病理状态下,心肌M型受体的密度、亲和力及与其偶联的信号传递系统都可发生变化.与β肾上腺能受体相比,对于M型受体的研究较少.而M型受体的激活具重要生理功能,增加迷走神经张力,对抗交感神经的兴奋.在心肌梗死及各种心力衰竭中,可减少心肌的氧耗量,减弱儿茶酚胺大量分泌产生的心脏毒性,减少心律失常的发生和患者的死亡率.因而研究心肌M型受体密度、亲和力及其偶联的信号传递通路在各种心脏疾病中的变化,对于我们了解终末期心力衰竭患者迷走神经功能障碍的机制,并为进一步提供治疗方案提供帮助.
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变瘦很简单!减肥,你知道这些特别的招数吗?
专家提示减肥前应多方咨询在进行任何减肥饮食或运动计划前,应先注意几个重要事项:首先,如果是体重严重超重,或是患有糖尿病、心脏疾病的人,进行减肥饮食式运动计划前,必须先与医生商量;其次,要避免任何激烈的手段减少热量摄取而达到减肥效果的饮食计划.
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胸部创伤急救和手术面临的问题和护理
创伤是当今人类死亡的主要原因之一,约占全球死亡率的7%。上世纪末,美国每年约3万人死于车祸。随着社会进步和科学技术的不断发展,不少疾病已经渐渐得到有效控制,但是创伤却有增无减,而且成为继心脏疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病之后的第四位死因[1]。
随着我国经济的快速发展,各种意外事故也不断增多,创伤发生率居高不下,严重影响了社会生产力和经济的发展。所以,如何预防创伤的发生和提高创伤的救治和护理水平,是我们面临的艰巨任务。这类病人病情复杂,特别是严重创伤,创伤后的头一个小时内的现场急救、途中转运、急诊救治如何直接决定了危重创伤患者的救治效果[2]。因此,应加强现代城乡创伤急救医疗体系的建设,完善120院前急救网络,建立医院急诊绿色通道,使创伤危重病人能够得到及时救治。急诊手术是挽救创伤急症病人的重要手段,面临很多问题需要我们思考和解决。本文回顾了我院2009年1月2012年1月32例胸部创伤患者的临床资料,分析创伤急诊手术面临的问题,提出护理对策。1临床资料
创伤是当今人类死亡的主要原因之一,约占全球死亡率的7%。上世纪末,美国每年约3万人死于车祸。随着社会进步和科学技术的不断发展,不少疾病已经渐渐得到有效控制,但是创伤却有增无减,而且成为继心脏疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病之后的第四位死因[1]。
随着我国经济的快速发展,各种意外事故也不断增多,创伤发生率居高不下,严重影响了社会生产力和经济的发展。所以,如何预防创伤的发生和提高创伤的救治和护理水平,是我们面临的艰巨任务。这类病人病情复杂,特别是严重创伤,创伤后的头一个小时内的现场急救、途中转运、急诊救治如何直接决定了危重创伤患者的救治效果[2]。因此,应加强现代城乡创伤急救医疗体系的建设,完善120院前急救网络,建立医院急诊绿色通道,使创伤危重病人能够得到及时救治。急诊手术是挽救创伤急症病人的重要手段,面临很多问题需要我们思考和解决。本文回顾了我院2009年1月2012年1月32例胸部创伤患者的临床资料,分析创伤急诊手术面临的问题,提出护理对策。 -
心脏病人非心脏手术围术期风险评估
目的 研究合并心脏疾病非心脏手术的患者围手术期麻醉风险的发生率.方法 随机选择60例合并后天性心脏疾病(高血压、心肌缺血等心血管疾病)的患者,测定并记录入室安静平卧10 min(T0)、麻醉后手术前(T1)、手术刺激强时(T2)、手术结束时(T3)生命体征及监测动态心电图.结果 在年龄小于50岁、50~69岁和大于70岁三个年龄段的病人中,择期手术的并发症和心脏不良事件发生率分别为0.2%、0.9%和2%;急诊手术的心脏不良事件发生率分别为1.0%、2.0%和9.0%.结论 手术疾病和基础疾病与围手术麻醉期心脏并发症和死亡率密切相关,年龄和急症手术与围手术麻醉期并发症和死亡率成正性相关性.
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刘玉洁主任医师辨治心悸的经验
心悸是指患者自觉心中悸动,惊惕不安,甚至不能自主的一种病症.属祖国医学“惊悸”和“怔仲”的范畴.现代医学中各种原因引起的心律失常均可导致心悸,如心动过速,心动过缓,过早搏动,心房颤动与扑动,房室传导阻滞及病窦综合征,预激综合征,心力衰竭,心肌炎,心包炎以及心脏神经官能症等心脏疾病.近年来随着心血管疾病的发病率逐渐增多,心悸成为临床常见的病症之一.刘玉洁主任医师,河北联合大学中医内科硕士生导师,河北省第二、三批学术继承人指导老师,全国第五批学术继承人指导老师,河北省首届名中医,国家中医药管理局“十五”重点学科唐山市中医医院心血管科学科带头人,全国200名优秀中医临床人才,对心悸的辨证治疗有自己独到的见解,现总结如下.
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口腔疾病对心脏疾病的影响
本文从细菌性心内膜炎、风湿性心脏病、冠心病、心律失常、心肌梗塞等几方面介绍了口腔疾病对心脏疾病的影响,这种影响对于内科医生与口腔医生都是有意义的.研究表明:口腔疾病与心脏病存在着千丝万缕的联系,而大部分是由口腔不洁和感染所引起,其中绝大多数是完全可以预防的.
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双源 CT 冠状动脉成像对成人房间隔膨出瘤的诊断价值
房间隔膨出瘤(interatrial septum aneurysm,IASA)是一种成人少见的心脏疾病,常与心律失常及不明原因的脑梗死有关[1-2],过去往往依赖经胸超声及经食管超声诊断,而国内外利用心脏冠状动脉成像检查诊断 IASA 的报道少见[3-5]。笔者收集2014-04—2015-08经双源 CT 冠状动脉成像诊断的17例成人 IASA 的影像资料及临床资料进行分析和总结,以提高对成人 IASA CT 表现的认识。
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心肺复苏后患者的脑电图及临床分析
由于心脏疾病、麻醉、手术、休克、创伤、药物中毒或过敏反应等不同原因引起的心跳骤停(CA),迄今心肺复苏(CPCR)仍是急救或重症医学中的研究热点.而脑电图(EEG)是研究脑功能的重要监测手段之一,在临床上不仅用于脑部疾病的诊断,而且也是脑功能监护的重要手段.现将榆林市第二医院近两年来收集的8例CPCR患者EEG检查结果并结合临床资料分析如下:
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慢性心力衰竭患者体内促红细胞生成素水平变化的研究
心力衰竭(HF)是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,为各种心脏病的终末阶段。近年来,对心力衰竭发病机制的认识已经上升到了神经内分泌系统的激活以及细胞因子的激活等。EPO在心血管方面的作用大多停留在动物实验阶段,仅有少部分的重组人促红素治疗心衰的临床观察报告[1]。本研究通过测定慢性心力衰竭患者EPO的水平,观察在不同心功能阶段EPO的变化,分析其与心功能的关系,探讨EPO与心衰严重程度的关系,为及时有效的治疗提供依据。
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慢性心力衰竭之中医证型与BNP、TNF-α、hs-CRP、IL-6水平的相关性研究
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)也称慢性充血性心力衰竭,简称慢性心衰,是一种复杂的临床症状群,是各种心脏疾病发展的终末阶段[1]。近几年来,随着心血管疾病的发生率逐年增高,心衰患者已经成为临床患者的主要来源之一。笔者分别观察CHF患者的BNP、TNF-α、hs-CRP、IL-6对CHF患者进行综合检查,并按照辨证分型标准进行严格辨证,以探讨CHF各证候与上述两方面指标的关系,并进行统计分析,以期对CHF中医各证候做出客观化、定量化诊断,从而更好地指导中医临床规范化治疗。
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血液净化联合体外膜肺氧合技术治疗多脏器衰竭的护理
连续性血液净化(Continue Blood Purification,CBP)是采用每天24h或接近24h的一种长时间、连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能[1]。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,EC-MO)是一种体外循环技术。将静脉血从体内引流到体外,经膜式人工心肺旁路氧合器氧合后再用驱动泵将血液回灌入体内,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供[2]。两种治疗方法联合用于胸心外科心、肺、肾等多脏器衰竭的患者,ECMO有效改善低氧血症,降低心脏前负荷,为心肺功能的恢复赢得宝贵时间[3];CBP调节内环境平衡,纠正酸碱平衡和电解质紊乱[4]。2011~2014年我院胸心外科ICU共收治四例因不同心脏疾病致心、肺、肾功能衰竭的患者,应用EC-MO联合CBP治疗,效果显著。
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体外同步心脏直流电复律成功抢救无休止室性心动过速1例患者术后护理体会
心脏电复律(cardioversion),又称为心脏电除颤(electric defibril ation),是用较强的脉冲电流,在极短时间内通过心肌,使心肌各部分在瞬间同时除极,以终止异位心律,使之恢复窦性心律的一种方法。经过多年来的实验和临床研究,电复律己被广泛应用于临床,用于转复各类异位快速心律失常,该方法早用于消除心室颤动(VF),后来进一步用于纠正心房颤动、心房扑动、阵发性室上速和室性心动过速等心脏疾病。无休止室性心动过速临床上较少见,且使用多联抗心律失常药物不能转复,易出现血流动力学障碍,及时逆转心律,并加强转律的护理与观察,有利于减少并发症发生,降低病死率,提高抢救成功率至关重要。本文就利用体外同步心脏直流电复律抢救无休止室性心动过速过程中相关护理体会介绍如下。
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Brugada综合征植入ICD 1例护理
Brugada综合征是一种离子通道基因突变的原发性心脏疾病。是以VI耀3导联ST段抬高、多变,心脏结构无明显异常,多形性事速或事颤、晕厥的反复发作以及猝死为特征的综合征[1]。该病在临床上较少见,多在夜间深睡眠时发作,猝死率高。埋藏式心脏转复除颤器(ICD)是目前唯一被证实能预防Brugada综合征猝死的有效方法[2]。ICD能有效降低心脏性猝死(SCD)发病率和病死率[3]。我科于2014年10月收治1例Brugada综合征患者,并成功实施ICD植入术,效果良好。本文将护理体会进行总结,现报道如下。
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永久起搏器安装术后并发症的临床护理措施初探
目的探讨永久起搏器安装术患者中,术后并发症的发生原因、临床症状、以及护理措施。方法随机选取2012年7月~2014年7月我院进行永久起搏器安置术患者86例,观察记录患者术后并发症的发生情况,并采取措施开展临床护理工作。结果86例患者中,电极脱位1例,囊袋感染3例,囊袋积血3例,感知障碍2例,起搏器引起的心动速度过快1例,总计并发症发生10例,占比11.6%。结论对于永久起搏器安装手术患者而言,应该进行密切的术后观察和护理,及时发现并发症并采取措施进行处理,从而提高患者的生存质量,在大程度上发挥起搏器的功效。