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自制氧气面罩在眼科手术中的应用
眼科手术病人75%为老年人,老年人肺活量小,肺通气量相对不足.同时手术洞巾又将病人头部全部遮盖,手术中不透气粘贴巾的应用.使大多数病人在手术中出现闷热、胸闷、透气困难等现象.
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1例截瘫孕妇分娩前后的护理
截瘫孕妇妊娠及分娩虽无禁忌症,但截瘫孕妇将面临肺活量和动脉压降低、血栓栓塞、贫血、泌尿道感染、异常的产程及自主性反射亢进的发生等各种严重的并发症[1],同时还面临褥疮、肢体强直、胃肠道功能异常、自产等诸多问题.因此,截瘫孕妇分娩前和分娩期的管理无论对医护人员还是孕妇都是严峻的挑战.
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太极拳运动对中老年人心肺功能的影响
目的:考察长期进行太极拳锻炼对中老年人的心肺功能的影响,为太极拳作为中老年人适宜的锻炼方式提供理论依据.方法:选取北京崇文区中老年太极拳习练者212人,作为实验组:不常从事体育锻炼身体健康的其他中老年人209人,作为对照组,共421人,分男女组,每组再划分为45-55岁,56岁以上两个年龄组,按照国民体质测试标准进行肺活量和台阶实验测试.结果:实验组与对照组总体比较,肺活量与台阶实验指数明显上升(P<0.01).男子组两年龄段与对照组相比肺活量、台阶实验指数明显上升(P<0.01).女子组除45-55岁组台阶实验指数与对照组相比上升(P<0.05),其他比较指标均不具差异性.结论:实验组与对照组相比心肺能力明显提高,男子组改善较明显,女子组指标改善较小,可能与练习年限短、练习量小有关.
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老年患者肺功能测定值相关因素分析
目的：：探讨老年患者肺功能测定值相关因素，为临床诊断治疗提供客观真实的资料。方法：选取60岁以上老年患者40人，运用 COSMED 便携式肺功能仪测定患者肺功能并对其肺活量和一秒率进行统计学分析。结果：老年患者在此项检查中无论体重指数，性别，吸烟史均于肺功能测定具有相关性。结论：老年患者年龄越大，体重指数越大，“肺活量，一秒率”的数值越小，也更易出现混合型通气障碍。
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含60%氦的氦氧混合气体对改善呼吸道疾病缺氧症状的效果探讨
目的探讨含60%氦的氦氧混合气体对改善呼吸道疾病缺氧症状的效果.方法测定非吸烟健康志愿者呼吸氯氧混合气体前后肺活量及其组成补呼气容积和深吸气量并比较它们的变化.结果呼吸含60%氦的氦氧混合气体后,肺活量、补呼气容积呈大幅增加,深吸气量呈轻微下降变化,其中补呼气容积前后变化具有显著差异(P＜0.05).结论呼吸含60%氦的氦氧混合气体后,肺活量及其组成补呼气容积和深吸气量的变化趋势与呼吸含80%氯的氦氧混合气体相一致,且变化率相近似,可获得与含80%氦的氦氧混合气体相仿的临床治疗效果.
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多层螺旋CT肺气肿指数评估慢性阻塞性肺疾病的肺叶功能
目的 探讨多层螺旋CT (MSCT)肺气肿指数(EI)评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺叶功能的价值.资料与方法 30例临床确诊的COPD患者(研究组)和34例CT胸部体检且肺功能正常者(对照组)均行MSCT及临床肺功能检查.测量肺容积、肺气肿容积(EV)、EI,分析全肺及肺叶EI与第1秒用力肺活量实测值与预测值百分比(FEV1％)、第1秒用力肺活量/用力肺活量(FEV1/FVC)的相关性,比较两组各肺叶EI总和与全肺EI之间的差异.结果 研究组呼吸两相各肺叶及全肺EI均显著高于对照组(P＜0.05)；研究组深吸气相右肺上叶EI值与FEV1/FVC呈正相关(r=0.400,P＜0.05),其他肺叶及全肺EI值与FEV1％(r=-0.693～-0.498,P＜0.05)、FEV1/FVC(r=-0.765 ～-0.353,P＜0.05)呈负相关;深呼气相各肺叶及全肺EI值与FEV1％(r=-0.729～-0.473,P＜0.05)、FEV1/FVC(r=-0.769～-0.353,P＜0.05)均呈负相关.结论 MSCT测量全肺及各肺叶EI值与肺功能指标有一定的相关性,采用EI值能够判断COPD患者全肺及肺叶的损伤程度及功能.
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呼吸训练技术对社区慢性阻塞性肺疾病患者临床指标的影响
目的: 探讨呼吸训练技术对慢性阻塞性肺疾病(COPD)出院患者血气分析、肺功能等指标的影响.方法: 采用自身前后对照的方法,对出院患者进行初始评估,教会呼吸训练技术,告诉其锻炼的具体要求,由患者在家中进行锻炼,护士通过电话随访和定期的病友会进行阶段性评价和反馈.数据资料用SPSS软件建数据库,采用配对t检验和秩和检验.结果: 患者年住院次数显著减少,体重增加,动脉血氧分压、氧饱和度增加,用力肺活量占预计值百分比(FVC%)增加,有统计学差异(P<0.05).结论:社区COPD患者经长期呼吸锻炼后能明显减少年住院次数,改善血液氧合,增加用力肺活量,降低气道阻力,值得推广.
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治疗高血压时要注意同时治疗种种心血管危险因子
多年经验证明治疗高血压的目的，不只是降血压，而是要减少靶器官损害，具体的说是减少心梗，脑中风和肾功能损害。现在研究证明引起这些靶器官损害的原因，即所谓心血管病危险因子很多，高血压只是其中之一。心血管病危险因子近年来越发现越多，常见的是：年龄、男性、高血压、肥胖、高血脂、糖耐量异常、左心室肥厚、心率快、肾功能不全、肺活量低，血纤维蛋白元高、吸烟等等。许多临床研究常常把它们单独拿出来研究，认为是“独立”的心血管危险因子，所谓“独立”是指不需要有其他因子并存就可以招致心血管病。 其实，这些因子多是互相关联，同时并存在一个病人身上。只有<20%的高血压病人没有任何危险因子。没有合并任何心血管危险因子的高血压病人，后10年发生心脑血管病的发生并不很高，大约只有4%。近年还注意到有心脑血管病的人，血压并不一定很高。社区调查发生心脑血管病的血压中位数为130/80 mmHg。50%高血压病人有2个以上的危险因子。3个以上的危险因子的高血压病人占30%。还常有这种情况，某些危险因子很突出，某些不明显。 现在发现高血压与这些危险因子关系十分密切，在有高血压家庭病史［FH+］的病人，甚至有家庭病史的孩子，血压尚未高之前就已经有这些危险因子存在，可以说家庭有高血压史是招致多种危险因子发生的一个重要原因：
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如何安全去长跑
众所周知,长跑益处多多:(1)提高心肺功能 长跑可以增加肺活量,改善心肌供氧状态,提高心肌收缩力.有研究显示,吸收的氧气量若超过平时的7～8倍,就可以抑制人体癌细胞的生长和繁殖.
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冬季预防肺病,常做有氧运动
长期运动增强肺功能适当的运动可以增加肺活量,而且研究发现长期坚持规律的运动要比仅做2～3个月的短期运动的效果更为显著,故糖尿病患者步入老年后要想拥有良好的肺功能就要长期坚持适当的运动.而且只要长期坚持打太极拳、散步或原地踏步、慢跑等中低强度的有氧运动就能有助减缓肺功能的衰退(运动时需注意维持自然呼吸,切勿憋气).下面小编就为您介绍一套有助增强肺活量的有氧运动操(您还可以参考本刊2011年11月刊《巧运动避免慢阻肺冬季给您添乱》一文进行锻炼.——本刊注).
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胸部力量锻炼
胸部的肌肉包括胸大肌、胸小肌、前锯肌、肋间肌等.其中的胸大肌、前锯肌对我们的外形有非常大的影响,尤其是我们的胸大肌,是身体一块重要的"性感肌肉",发达的胸大肌能让我们体内的男性荷尔蒙保持在较高的水平,让你对世界充满了挑战能力.肋间肌、胸小肌位于深层,被胸大肌所覆盖,虽然对我们的外形没有什么影响,但是它们是重要的呼吸辅助肌肉,它们力量的增强能让我们的呼吸更有力,提高我们的肺部的肺活量,从而改善我们的肺部功能.
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如何评价肺功能检查在呼吸科的地位
20世纪初肺活量测定就引入我国,吴绍青教授从国外留学归来,编著出版了第一本专论肺功能的著作,其后肺功能检测在我国逐渐普及开来.20世纪70年代末"小气道"功能检查在我国兴起,促进了肺功能检测的发展,随后是气道反应性、体积描记仪、运动负荷、呼吸肌力、中枢反应性、脉冲震荡肺功能测定等.至今,一些大型综合医院都已开展了名目繁多的肺功能检查,但并不是所有呼吸科医生都对肺功能检测的方法、原理及临床意义等有了必要的了解.
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关于制定我国用力肺功能检测质量控制指引的建议
编者按郑劲平医师来信所提到的问题,是我们急需解决的问题之一.大多数肺功能检测项目结果正确与否,在很大程度上决定于操作方法与受试者的配合.笔者提倡呼吸科医师要多了解些肺功能测定原理与方法,好能有实际测定经验,而不是仅能读懂报告.郑劲平医师参照欧洲呼吸学会(ERS)和美国胸科学会(ATS)制定标准所提出的方案可供参考,但个别条目还得商榷.如文中第3条中的(2),要求呼气时间≥6 s并不适于所有受试者.严重肺纤维化患者,因肺活量(VC)减少且肺的弹性回缩力不下降,往往在1～2 s之内呼出全部用力呼气容积(FVC),且呼气容积也不出现"平台".希望广大读者关心肺功能检测方法的标准化,并积极参加讨论.
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肺活量和通气功能测定的技术规范与质量控制
近年来,肺功能检查作为卫生部面向农村和城市社区医院的十年百项适宜技术之一,逐步在我国广大的基层医院推广应用,其中肺活量和通气功能测定是临床上常用的肺功能检查项目.严格的质量控制是正确评估检查结果的必要前提,才可正确指导临床诊治,否则易于导致漏诊或误诊.
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胃癌合并重度肺功能障碍20例诊疗分析
目的 总结手术治疗胃癌合并重度肺功能障碍患者的临床经验,探讨降低术后并发症的发病率和病死率的有效措施.方法 根据用力肺活量、大通气量、第一秒用力肺活量指标从高到低进行分组,对20例胃癌合并重度肺功能障碍患者术前不同的麻醉方式进行干预,及术前术后给予盐酸氨溴索、多索茶碱、布地奈德、特布他林、异丙托溴铵、噻托溴铵多种药物干预,观察用力肺活量、大通气量、第一秒用力肺活量变化情况.结果 术后2周内,20例胃癌合并重度肺功能障碍患者共出现5种并发症.其中胸腔积液2例,肺部感染2例,呼吸衰竭2例,急性肺水肿1例,急性肺栓塞1例,经积极治疗,19例患者治愈,1例急性肺水肿患者经抢救无效死亡.结论 对胃癌合并重度肺功能障碍患者进行术前术后干预是提高手术成功率的关键.
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脊柱侧凸矫形对肺功能的影响
脊柱侧凸是一个复杂的三维畸形;它不仅包含冠状面的侧向弯曲;也包括横断面的轴向旋转和矢状面的前凸或后凸畸形.脊柱侧凸多发生于胸椎;位于凸侧的肋骨由于发生移位和旋转;导致凸侧胸廓隆起、肋骨成角;进而导致该侧胸腔的冠状径缩短;而凹侧肋骨塌陷;使该侧胸腔矢状径缩短.这些骨性结构的畸形改变;不仅使胸腔容积缩小;压迫肺实质;而且可导致气道弯曲受压;肺通气受阻;影响气道的通畅;进而降低肺活量和呼气流速;严重者可影响患者的呼吸功能.
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母源性细颗粒物暴露对仔鼠生长发育及肺功能的影响
目的 探讨母源性细颗粒物(particulate matter 2.5,PM2.5)暴露对仔鼠生长发育及肺功能的影响. 方法 无特定病原体级Sprague Dawley大鼠雄性25只,雌性50只,按1:2合笼.雌鼠阴道分泌物涂片检查,倒置显微镜下见雄鼠精子满视野视为妊娠第0天.将孕鼠简单随机分为对照组和PM2.5暴露组.从妊娠0～18 d分别将含5％二甲基亚砜或PM2.5抽提物混悬液(4个暴露组分别用0.1、0.5、2.5或7.5 mg/kg抽提物溶于5％二甲基亚砜)腹腔注射,每3天注射一次,待其自然分娩.观察孕鼠体重、妊娠天数、仔鼠的体重和肺组织的病理改变,计算仔鼠的肺体系数和肺组织湿重/干重比值.各组随机抽取出生后28d的仔鼠测定肺通气功能参数.采用单因素方差分析、SNK和LSD法以及非参数检验进行统计学分析. 结果 各组孕鼠和仔鼠均未出现自然死亡.2.5和7.5 mg/kg组胎窝重量均低于对照组[(65.71±9.02)、(62.55±7.64)与(69.68±11.90)朗,差异有统计学意义(F=12.205,P＜0.05).0.1、0.5、2.5组和7.5 mg/kg组的仔鼠体重分别为(5.82±0.83)、(5.76±0.49)、(5.65±0.51)和(5.36±0.64)g,其中2.5组和7.5 mg/kg组低于对照组的(5.89±0.50)g,以7.5 mg/kg组为低(F=9.905,P＜0.05).PM2.5暴露组肺内病变分布不均一,肺泡大小不一,肺泡腔明显缩小,部分肺泡腔完全闭锁;肺泡间隔显著增厚、纤维组织增生,肺泡结构破坏,呈现肺间质纤维性病变的表现.各组肺泡数和肺泡等效表面积均小于对照组(F值分别为23.680和63.817),肺泡间隔等效厚度大于对照组(F=100.023,P＜0.05).0.5、2.5和7.5 mg/kg组肺泡数和肺泡等效表面积逐渐下降,肺泡间隔等效厚度逐渐上升,且组间差异有统计学意义(P值均＜ 0.05).2.5 mg/kg组的用力肺活量、功能残气量、0.2 s用力呼气容积、大呼气中期流量率和静态肺顺应性低于对照组、0.1 mg/kg组和0.5 mg/kg组(P值均＜0.05),而7.5 mg/kg组功能残气量、0.2 s用力呼气容积、用力肺活量、大呼气中期流量率和静态肺顺应性均低于对照组和其余暴露组(P值均＜ 0.05). 结论 母源性PM2.5暴露后可影响仔鼠的生长发育和改变肺形态结构,引起肺功能下降.
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深圳地区学龄前儿童用力肺活量测定的可行性及正常预计值公式
目的探讨学龄前儿童用力肺活量测定的可行性,并建立儿童常规用力肺活量的正常参考值.方法对深圳地区3～6岁正常儿童343例(男性184例,女性159例), 采用意大利COSMED公司生产的COSMED流量传感仪,参考美国胸科协会可接受曲线标准,测定用力肺活量(FVC)、0.5 s用力呼气容积(FEV0.5)、0.75 s用力呼气容积(FEV0.75)、1 s用力呼气容积(FEV1)、0.5 s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV0.5/FVC)、0.75 s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV0.75/FVC)、1 s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、大呼气中段流量(FEF25%～75%)、高呼气流量(PEF)、高吸气流量(PIF)、呼气时间(FET100%)等11个指标,并对各实测指标作多元逐步线性回归及曲线回归,得出回归方程式.比较本方程与国外Nystad方程对指定身高、体重、年龄的儿童的差异.结果所有儿童测试的总成功率为81.3%,其中3～岁、4～岁、5～岁、6～岁各年龄段测试的成功率分别为69.9%、70.8%、92.3%、91.6%;217例(77.7%)可以完成至少2条可接受的曲线.FVC、FEV0.5、FEV0.75、FEV1、FEF25%～75%、PEF、PIF在各年龄组间差异均有统计学意义(P均<0.01);大多数肺功能指标与身高、体重和年龄均呈密切正相关,男性儿童的大多数肺功能指标与身高的关系为密切,而女性儿童的大多数肺功能指标则与年龄的关系为密切.所有儿童的呼气时间为(1.61±0.52) s(±s),5百分位数为0.9 s,受试儿童中有18例(6.5%)呼气时间<1 s.建立了各肺功能指标的多元回归方程.结论利用儿童心理特点,通过形象比喻、竞赛游戏的方法进行用力肺活量的测定在中国的学龄前儿童中也是可行的.男性儿童肺功能指标受身高变化影响大于体重和年龄变化;女性儿童肺功能指标受年龄变化影响大于身高和体重变化;首次建立了中国深圳地区学龄前儿童用力肺活量正常值及其回归方程式.
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基于身高、体重及肺活量的大学一年级男生大摄氧量推算方法研究
目的:建立简单易行的推算大摄氧量相对值的回归方程,为流行病学研究提供参考方法及依据.方法:随机招募社会体育及体育教育专业一年级男、女大学生128名(男88,女40名),从128名受试者中随机选取34名大学生(男、女各17名),先比较Astrand推算法和直接测量法所得大摄氧量相对值结果有无显著性差异;随后对128名大学生按性别(男88名,女40名)进行体重、体表面积、身体质量指数(BMI)及肺活量与大摄氧量的相关性分析;在此基础上进行多元线性回归分析,按自变量重要性(Forward法)依次进入方程,并对方程、回归系数及拟合度进行显著性检验,观察Durbin-Watson及VIF值,终得到回归方程;后再招募同条件男性17名,对回归方程的有效性进行验证.结果:(1)Astrand推算法和直接测量法所得男大学生大摄氧量相对值分别为47.24±6.46 ml/kg/min、51.62±6.91 ml/kg/min,无显著性差异(P＞0.05),而女大学生结果分别为45.14±8.08 ml/kg/min、32.63±5.87 ml/kg/min,有显著性差异(P＜0.05);(2)男大学生大摄氧量相对值与体重、体表面积、身体质量指数(BMI)及肺活量极显著相关(P＜0.01),而女大学生无显著性相关(P＞0.05);(3)本研究得出男大学生推算大摄氧量相对值回归方程为:y=34.812+0.015×肺活量(ml)-40.403x体表面积(m2),且通过方程推算的男大学生VO2max与直接法测到的VO2max相对值无显著性差异(P＞0.05).结论:本研究建立的推算男大学生大摄氧量相对值的回归方程简单、易行、有效,在流行病学研究中可以用来推算高校社会体育及体育教育一年级男性大学生大摄氧量相对值,评价其心肺适能健康水平.
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艾灸尺泽穴对中长跑运动员肺活量及1000米跑成绩之影响
目的:探讨艾灸尺泽穴对中长跑运动员肺活量及耐力跑成绩的影响.方法:将24名中长跑运动员均匀分为实验组和对照组.选用我国传统艾灸方法,对实验组运动员左、右臂尺泽穴进行5个疗程的温和灸法,测定实验前后两组运动员肺活量和1000m跑成绩.结果:5个疗程后实验组运动员的平均肺活量较实验前显著提高(P＜0.01),而对照组平均肺活量实验前后差异不明显.实验前,两组受试者1000 m跑成绩无显著差异(P＞0.05),实验后实验组1000 m跑成绩显著优于实验前和对照组(P＜0.01).结论:艾灸尺泽穴有助于提高中长跑运动员的肺活量和耐力跑成绩.
