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冰冻单采血小板联合冷沉淀治疗四肢大血管破裂出血临床观察
目的 探讨冰冻单采血小板联合冷沉淀治疗四肢大血管破裂出血的临床效果.方法 选择36例休克指数均≥1.5的四肢大血管破裂出血,使用冰冻单采血小板联合冷沉淀治疗,并与36例休克指数均≥1.5的四肢大血管破裂出血,单纯使用冰冻单采血小板治疗的患者比较,两组患者治疗后3小时,凝血时间、血小板和纤维蛋白原的变化情况.结果 治疗后3小时观察组患者PT、TT以及APTT时间均基本恢复正常,而对照组基本处于延长,观察组以上3个指标均显著短于对照组(P＜0.05),治疗后3小时两组患者血小板和纤维蛋白原水平差异无统计学意义(P＜0.05).结论 四肢大血管出血患者,使用冷冻单采血小板联合冷沉淀输注后,具有更好的改善患者凝血时间的效果,值得临床重视.
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机采血小板冲红原因研
目的:探讨机采血小板冲红的主要原因.方法 本次临床研究选择2010年1月至2012年12月之间在我站献血的23名机采血小板冲红者为观察对象,同时选择同期献血的23名机采血小板未冲红者为对照组,对比两组观察对象相关血液指标.结果 两组观察对象PLT、RDW、MCHC、MCH、MCV、HCT、HGB、WBC和RBC等指标对比均具有明显的统计学差异(P<0.05).结论 由本次临床研究结果 可知,机采血小板冲红的发生原因较为复杂,但通常认为与观察对象献血频率过高有关,冲红现象的发生会对献血者机采血小板的质量产生较大的影响,因而需要进行适当处理.
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血小板减少及血液中微粒的临床检验分析
目的:分析血小板减少及血液中微粒的临床检验情况.方法:在2016年1月到2018年1月之间展开本次研究,在对应时间段内纳入健康体检妇女、孕妇、儿童各50例作为研究对象,均对其实施血小板减少及血液中微粒的检查,统计并分析其检查结果.结果:各组对象的血小板微粒释放情况均存在差异,且健康体检妇女的静息血小板微粒释放量和活化血小板微粒释放量差异显著,且具有统计学意义(P<0.05).结论:血小板减少及血液中微粒的临床检验情况,和血栓类疾病以及凝血状态密切相关,可为临床提供一定诊断参考.
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Amicus血细胞分离机的使用效果评价
目前,全国的血小板供应基本都来源于单采.利用单采机采集具有血小板含量高、红细胞和白细胞含量少等优点,在临床上主要用于血浆置换和血液成分采集治疗,应用范围越来越广.Amicus血细胞分离机,是由美国Fenwal公司研制生产,目前广泛应用于血液中心的单采血小板采集.其具有单针采集、采集效率高、操作简便等优点,主要用于白细胞的采集、红细胞的采集和代谢紊乱的一些代谢性疾病等等.Amicus血细胞分离机与其他单采机(例如Trima)相比,有自身的优势和不足.
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1例妊娠合并HELLP综合征伴肾功能不全的临床观察及护理
HELLP综合征是妊娠期高血压病的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点.文献报道孕产妇死亡率为24％,围生儿死亡率达30％-40％,所以早发现,早治疗至关重要.2012年12月我院成功救治1例妊娠合并HELLP综合征伴肾功能不全患者,现报道如下.
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肝硬化患者血小板检验的临床价值
目的 探讨肝硬化患者血小板检验的临床价值.方法 将2015年3月至2016年3月间的100例肝硬化患者作为试验组,另取同期检查的健康体检者100例作为对照组,对两组血小板参数水平进行检测、对比.结果 试验组血小板计数低于对照组,其分布宽度及平均体积均高于对照组(P＜0.05).结论 通过血小板检验参数可判断受检人员肝硬化发病情况,血小板检验在肝硬化诊断中具有重要的价值.
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2型糖尿病患者血管病变相关指标的检测及其临床意义
目的 探讨2型糖尿病患者血脂水平、血小板计数(PLT)、糖基化产物、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化与糖尿病患者血管病变的关系,为防治血管并发症提供依据.方法 选取300例糖尿病患者,根据有无血管并发症分为两组,将无血管并发症患者纳入对照组,将有血管并发症患者纳入试验组,测定两组血脂水平、PLT、糖基化产物、hs-CRP、白介素-6(IL-6)的水平.结果 试验组PLT明显低于对照组(P<0.05);试验组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP、糖化血红蛋白(HbA1C)水平、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)明显高于对照组(P<0.05).结论 2型糖尿病有血管病变的患者血液中脂质物质、炎性因子水平明显升高,糖基化产物的水平也明显升高,监测这些指标有助于及早发现糖尿病患者血管病变.
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老年反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响
目的 探讨老年反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响.方法 选取2015年1-12月55例反复输血的老年患者作为试验组,同时选取同期60例正常体检者作为对照组,比较两组血小板抗体情况.根据血小板抗体检测结果将试验组分为抗体阳性组和阴性组,并比较两组不同时间点血小板增殖、非溶血性输血反应发生率以及血小板输注无效率.结果 试验组血小板抗体阴性率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);抗体阳性组和阴性组血小板输注后1h和24 h血小板增殖、非溶血性输血反应率以及输注无效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年反复输血患者血小板抗体阳性率较高,血小板抗体的生成会对血小板输注带来直接影响.
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小红细胞对XS-800i血细胞分析仪检测血小板结果的影响
目的 仪器提示小红细胞时,对血小板检测结果的可靠性进行判断,为复检提供依据.方法 仪器报"小红细胞"时,根据血小板结果 标记和直方图情况分A、B、C、D 4组,4组分别与手工计数进行配对资料t检验和相关性分析.结果A、B、C组仪器结果与手工结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),R2分别为0.989、0.977、0.983,说明相关性好.D组仪器结果与手工结果比较,差异有统计学意义(P<0.05),R2=0.904,说明相关性差.结论 出现"小红细胞"提示,根据是否伴有"血小板分布异常"提示和血小板结果右侧的标记,再根据血小板直方图和浮动界标高鉴别线位置,判断是否进行手工计数,只有达到D组条件时,才用手工计数进行纠正.
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仲夏防心脑血管病
闷热潮湿的环境人体出汗较多,出汗与散失的水分成正比.身体丢失过多水分则血液易浓缩,粘稠度大,血流迟缓,血小板易于凝聚,血液多呈"高凝态势",极易形成血凝块样的"栓子".
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利福平致血细胞减少22例报告
我院1988～1998年间结核病人服用利福平(RFP)引起血细胞减少共22例.报告如下:临床资料本组22例中男16例、女6例.年龄18～66岁,平均31.4岁.白细胞减少11例(50.0%),血小板减少5例(22.7%),全血细胞减少6例(27.3%).全部患者结核病诊断明确,服RFP前血像检查均属正常.服常规量RFP,女性及体重50kg以下男性每日450mg,50kg以上男性每日600mg,晨起顿服.1例服RFP后一周出现进行性面色苍白、血尿、黄疸,住院后2天死于溶血性贫血,急性肾功能衰竭;13例2周后出现各类症状,其中发烧、无力2例,瘀斑、鼻出血、眼结合膜出血5例,头晕、心慌、胸闷、面色苍白5例,查血常规发现血细胞改变,对3例行骨髓穿刺,骨髓像正常.8例无自觉症状,服药一个月时复查血常规时发现白细胞降低.血细胞减少情况见表1.
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利福平致继发性血小板减少性紫癜1例
患者,男,55岁.因反复咯血3月余,于2002年11月5日入院.3年前曾患肺结核,在外院抗结核治疗4月(具体用药不祥),自行停药.3月前因咯血在本院予3HRZS/6HR方案治疗,定期复查血象未见异常.于2002年11月4日再次咯血约50mL来本院急诊,检查血常规提示血小板(PLT)为30×109/L,余项目正常.
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抗结核药物导致巨幼红细胞性贫血2例
我科自1999年11月至今共有2例因接受抗结核治疗而出现巨幼红细胞性贫血的病例,报告如下.例1:患者,王××,男,41岁.自1999年11月开始以"两肺继发型肺结核"在我院接受抗结核治疗.应用的抗结核药物包括静脉点滴异烟肼0.6g加对氨柳酸钠8.0g,每日1次,利福平0.6g,每日1次,吡嗪酰胺0.5g,每日3次,乙胺丁醇0.75g,每日1次,链霉素0.75g,每日1次,肌肉注射.化疗前查血常规血红蛋白124g/L,红细胞4.10×1012/L,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞67%,淋巴细胞33%,血小板117×109/L.住院治疗期间患者对抗结核药物未出现明显的不良反应.住院治疗78d病情好转出院,出院后患者服用力克肺疾0.3g,每日3次,利福平0.6g,每日1次,乙胺丁醇0.75g,每日1次.2000年7月患者因头晕乏力再次来本院就诊.入院查体患者呈现明显的贫血面容,双下肢轻度压陷性水肿,查血常规血红蛋白40g/L,红细胞1.12×1012/L,白细胞3.2×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,血小板90×109/L,骨髓象提示巨幼红细胞性贫血.给口服叶酸片,肌肉注射维生素B12,同时给予输血治疗,51d后患者贫血得到完全纠正.
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利福平致血小板减少二例
例 1 女,19岁,学生.因“咳嗽、咯痰15d,痰血1次”,于2009年7月21日就诊于我所.患者否认药物过敏史和家族遗传性疾病史.查体:皮肤黏膜无黄染及瘀点瘀斑,左下肺闻及少许湿啰音,心腹检查无异常.血常规:白细胞(WBC)5.1×109/L,红细胞(RBC)3.69×1012/L,血红蛋白(Hb)116 g/L,血小板(PLT)120×109/L,淋巴细胞(LYM)0.314,中值细胞(嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞及单核细胞之和)(MXD)0.082,中性粒细胞(NEUT)0.604.
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利福平致继发性白细胞增多、血小板减少及严重贫血1例
患者,女,40岁,农民,1988年患肺结核后用INH、SM、PAS等不正规治疗6月停药.1993年复发,在我所登记治疗.诊断:慢性纤维空洞肺结核,痰涂片(++),血常规正常,方案:2H3R2Z3E3S3/6H3R3E3,全程督导化疗(治疗过程中无出现不良反应),完成疗程,痰菌阴转,临床治愈.2003年7月18日因咳嗽、发热(T 38.5℃)、呼吸困难等症在市一院确诊为肺结核复发痰涂片(+)转入我所.血常规:WBC 9.5×109/L,RBC 10.15×1012/L,HGB 325 g/l,PLT 168×109/L,方案:2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3,(沈阳红旗制药厂生产板式组合药).患者在服药3次后,因出现咯血约600 ml于7月27日急送市一院治疗,入院时查血常规:WBC 62.6×109/L,RBC 1.48×1012/L,HGB 45 g/L,PLT 3×109/L,查肝、肾功能均正常,X线胸片除结核病灶外,无发现有炎症感染病灶,当即停用抗结核药,进行抗炎等对症处理.3 d后无再咯血,查血常规:WBC 29.0×109/L,RBC 3.17×1012/L,HGB 91 g/L,PLT 45×109/L.1周后血常规WBC 9.8×109/L,RBC 8.23×1012/L,HGB 286 g/L,PLT 115×109/L.继用板式组合药1次,又出现咯血症状,除WBC升高外,其余各项均有不同程度的下降,这时才考虑为抗结核药所致,先停用利福平,继用其他4联抗结核治疗,无再出现咯血症状,血常规检查逐渐恢复正常.患者治疗3月痰菌阴转,现已完成疗程,临床治愈.
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肺结核继发噬血细胞综合征一例
患者，男，18岁。因发热、肝脾大、全血细胞减少1月于2000年1月23日入院。发病2周后，当地医院诊断为“上呼吸道感染”，给予“青、链霉素”肌注，仍持续高热达40.3℃且出现颈部多个淋巴结肿大及鼻衄。查血红蛋白81g/L，红细胞2.391×1012/L，白细胞0.53×109/L，血小板23×109/L，遂来我院。查体：体温38.3℃，一般状况差，皮肤未见出血点及皮疹，颈部、腋窝及腹股沟均可及3～4个肿大淋巴结(2cm×4cm)，质韧、活动，心肺未见异常。肝肋下3cm，脾肋下5cm，质韧。查血红蛋白64g/L，红细胞1.86×1012/L，白细胞0.67×109/L，血小板22×109/L，网织红细胞1.3%。骨髓象(河北医科大学附属二院报告)：有核细胞增生明显活跃，粒系统以晚期细胞为主，红系以中幼红细胞为主，多见噬血细胞，类上皮样细胞，巨核细胞33只，可见分叶核过多现象。血小板散在少见。谷丙转氨酶(SGPT)35.4U/L，谷草转氨酶(SGOT)118.7U/L，尿素氮(BUN)4.83mmol/L，乙肝表面抗原(HbsAg)(-)，红细胞沉降率31mm/h，痰查结核菌三次，一次阳性，血培养无细菌生长。
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宫内节育器困难取出3例分析
一、临床资料例1:张某,女,51岁,因月经不规则半年,伴有阴道淋漓出血40+天,在当地医院取器失败后,于2001年10月21日来本所就诊.患者一般情况佳,有轻度的恐惧心理.入院检查:体温36.8℃,血压16/9kPa,心肺正常,腹部平软,无压痛,肠鸣音正常.妇检:外阴阴毛稀少,小阴唇轻度萎缩,阴道有少量血性分泌物,宫颈光滑,呈轻度萎缩,宫口可见有少许血性分泌物;子宫后位,约5cm×3cm大小,表面光滑,活动尚可;双附件区无异常.血常规:白细胞8.6×109/L,血小板120×109/L,尿常规正常.
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抗磷脂抗体与反复流产
流产是常见的妊娠并发症,其病因较为复杂,自身免疫因素被认为是导致流产的重要因素之一.在一些发生不明原因反复流产的妇女体内,常常会分离到一些自身抗体,其中以抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APA)为普遍.抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是近十几年来临床上新发现的一种非器官特异性的自身免疫性疾病,其主要特征是与其体内的APA密切相关,其临床症状主要包括血栓形成、习惯性流产、血小板减少、溶血性贫血、肢端顽固性溃疡等[1-3].这些症状可单一出现,也可多个并存.本文主要讨论APA的特点,致流产的机理研究、临床研究进展和主要治疗原则.
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宫血宁胶囊的安全性监测
近年来,药品安全性事件频繁发生,国际上如罗非昔布因严重不良反应而在全球撤市、非街体抗炎药因潜在致心血管不良事件被规定在说明书中实行黑框警告等.国内也发生了如:泅县的甲肝疫苗事件、凯杰舒引起严重不良事件、穿唬宁引起儿童血小板下降事件、莲必治引起急性肾功能损伤事件、苯甲醇引起小儿臀肌挛缩症、"齐齐哈尔第二制药厂"假药事件、鱼腥草注射液等7个品种的严重过敏反应事件、"欣弗"事件等,这些从各个方面都提示药品上市后仍然存在用药风险问题.
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2017年宁波市苯接触工人血常规结果分析
目的:分析2017年宁波市苯接触工人血常规结果,探讨苯暴露对工人血常规影响特征,为制定防护措施提供科学依据.方法:导出2017年宁波市苯接触工人职业健康体检个案卡,使用Excel对资料进行整理,使用SPSS19.0软件进行统计分析,比较两组及多组间白细胞计数、中性粒细胞计数和血小板计数异常率.结果:2017年宁波市有9 124名苯接触工人参加了职业健康体检,白细胞、中性粒细胞和血小板异常率分别为5.78％、2.98％和3.13％.女性白细胞和中性粒细胞异常率均高于男性(x2 =60.95、8.39,P＜0.01),男性血小板异常率高女性(x2=43.12,P＜0.01).50 ～60岁年龄白细胞异常率组高于其他年龄组(x2=50.62,P＜0.01),30岁以下年龄组血小板异常率高于其他年龄组(x2 =90.55,P＜0.01).10～14年工龄组血小板异常率高于其他年龄组(x2=75.44,P＜0.01).居民服务、修理和其他服务业体检人群白细胞异常率高于其他行业(x2=10.40,P＜0.05),制造业体检人群血小板异常率高于其他行业(x2 =51.94,P＜0.01),私有企业体检人群白细胞异常率高于其他类型企业(x2=55.72,P＜0.01),港澳台企业体检人群血小板异常率高于其他经济类型企业(x2 =638.06,P＜0.01).结论:宁波市苯暴露对工人血常规影响较大,对女性及高年龄者影响更加明显,小型私有涉苯企业需要重点监测.
