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妊娠晚期子宫静脉破裂腹腔内出血1例
目的 报道妊娠晚期子宫静脉破裂腹腔内出血的1例罕见病例.方法 患者停经28周,无诱因出现下腹持续性疼痛1小时,次日凌晨再次出现下腹持续性疼痛,由中上腹逐渐转移至全下腹.既往体健.否认心、肝、肾疾病及各类传染病史.孕1产0.查体示贫血貌,痛苦面容,被动体位,腹膨隆,全腹压痛反跳痛,移动性浊音可疑.产科情况:宫底脐上4指,胎位不清,宫缩呈持续性、强直状,胎心音148次/分,宫口未开,阴道未见流血流液.腹部CT.腹腔大量积液.腹穿抽出不凝血5ml.观察过程中血红蛋白及血压持续下降,行剖腹探查术,术中见子宫底部左侧角静脉血管怒张破裂出血.缝合止血失败,出血继续加重,后行剖宫产术,取出胎儿待子宫收缩后再缝扎出血处,并放置浸有凝血酶的明胶海绵,出血停止.共计腹腔积血及出血约2800ml,输血2200ml,术后恢复良好,于术后第10天出院.结论 对妊娠晚期子宫静脉破裂腹腔内出血这种临床罕见病例应提高警惕,以防误诊漏诊,延迟佳治疗时机.
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米非司酮甲氨蝶呤治疗异位妊娠20例体会
异位妊娠是妇科急腹症中常见的疾病,常因腹腔内出血而导致休克,是危及妇女健康的妇科急症之一,如能正确诊断及时处理可减少患者的痛苦.我站自2001年-2008年8月对收治的异位妊娠患者,有20例采用米非司酮+甲氨蝶呤治疗,取得显著效果,报告如下.
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早孕子宫自发破裂一例
患者女,32岁,以停经58 d,下腹痛6 h于2007年8月3日入院.该患者月经规律,23岁结婚,婚后4年不孕,曾行人工受精于2004年在外院顺娩一女婴,存活.于2007年5月又在我院行人工授精术,末次月经2007年6月5日.停经后45 d出现阴道少量出血,曾行安胎治疗.入院当天早6:00,排便后突感腹痛,以右下腹为甚,伴头晕、出汗、里急后重来院急诊.无畏寒发热,无呕吐腹泻,无外伤史.体格检查:体温36.7℃,脉搏83次/min,呼吸20次/min,血压90/60 mm Hg,无贫血貌,腹稍胀,下腹部压痛,以右侧为甚,移动性浊音(+).妇科检查:宫颈光滑,着色,抬举痛(+),宫体及附件摸不清,右下腹穿刺抽出不凝血5 mL.B超提示:子宫增大,宫内早期妊娠,未及胎心管搏动,腹腔探及中等量液体(内出血) , 肝、胆、脾、双肾、输尿管未见异常.临床初步诊断:腹腔内出血,原因待查;宫角妊娠破裂出血?
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异位妊娠自体血液回输20例分析
目的:探讨对异位妊娠腹腔内出血实行自体血液回输的可能性和重要性.方法:2002年1月至2004年12月,对20例异位妊娠伴有腹腔内出血实行血液回收技术进行回收式自体输血,共回收原血23 800 ml,经处理后得到20 000 ml血液,全部输给患者.术后第1天、第5天取静脉血复查血常规,分析手术前后RBC、Hb、PLT变化情况.结果:RBC、Hb、PLT各项指标术后与术前相比差异无显著性(P>0.05).无一例发生凝血功能障碍,无一例发生输血反应及伤口感染.结论:异位妊娠腹腔内出血实行自体血液回输是安全的、可行的.
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不典型脾外伤一例误诊原因分析
脾脏是易受损的实质性脏器,脾外伤居腹腔内脏器损伤的30%-60%,以往常因诊治的延误而导致患者死亡,病死率高达10%-25%[1].脾破裂在病理上可分为中央破裂、被膜下破裂和真性破裂3种.中央破裂是脾实质内部破裂出血,甚少见.被膜下破裂相对比较多见,由于脾被膜保持完整,血液积于被膜下而不发生腹腔内出血的临床表现.中央破裂和被膜下破裂发展.而成的真性破裂,临床上称为延迟性脾破裂或继发性脾破裂[2].因脾脏伤后主要为大出血,故腹膜刺激不如肝脏伤时明显,但具有内出血的症状和体征.下面就不典型脾外伤一例进行分析.
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诊断性腹腔穿刺在临床中的应用体会
临床上,诊断性腹腔穿刺是快速判断腹腔内出血的方法,尤其对于缺乏诊疗设备的基层医院和乡镇卫生院不失为一种简单、安全、阳性率高的诊断方法.现将笔者1989年~2002年的实践小结如下.
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子宫破裂2例分析
子宫破裂是产科严重并发症,威胁母儿生命.文献报道,我国20世纪50年代子宫破裂的发生率与分娩之比为1∶127~1∶732.80年代国外文献报道发生率平均为1∶2000.我院2007年1月~2009年11月末共有孕妇2426例,其中自然分娩1797例,剖宫产629例,子宫破裂2例. 1 病例报告 例1,女,22岁.该孕妇孕20周,无诱因腹部剧痛9h,以肾区为重.从外地转入我院.查体:脉搏96次/分,血压128mmHg,表情淡漠,重度贫血貌,心肺未见异常,全腹膨隆,压痛和腹肌紧张不明显,有明显反跳痛,移动性浊音阳性,肠音弱.妇科检查:子宫轮廓不清,胎心未听到.B超提示:腹腔积液,深度6.3 cm,无回声,头位,胎心音消失.当即诊断:孕1产0.孕20周、头位、死胎、腹腔内出血、失血性休克(原因待查).立即边抗休克边行剖腹探查术,术中见子宫为双子宫右侧子宫妊娠破裂,胎儿脱出腹腔内,死亡.切除右侧子宫.术后诊断:双子宫畸形、右侧子宫妊娠破裂、失血性休克.
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双胎妊娠合并腹腔内出血1例的护理体会
0引言
双胎妊娠晚期合并腹腔内出血在临床上较为罕见,且具有病情重、发展快的特点,严重威胁着母儿的生命安全。本院综合ICU于2013年11月25日收治1例双胎妊娠合并腹腔内出血患者,通过积极的救治与护理,取得了较好的效果,现将病例报道如下。 -
闭合性腹腔脏器损伤患者的观察及护理
闭合性腹腔脏器损伤是指腹部外伤后腹壁完整而腹腔内脏器有严重损伤,如实质性脏器肝、脾、胰、肾破裂,肠管或腹腔内大血管的破裂,从而致腹腔内出血并发腹膜炎.由于闭合性腹腔脏器损伤的早期临床表现多无特异性且进展快,难以及时诊断而出现失血性休克、严重感染性休克等并发症,从而引发脏器功能衰竭,甚至死亡.笔者将2007年至2010年我院普通外科及急诊外科收治的32例闭合性腹腔脏器损伤患者的早期临床观察及护理对策进行总结,现报道如下.
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1例电子结肠镜检查后不明原因腹腔内出血患者的护理
电子结肠镜检查是结直肠疾病诊治不可替代的一种检查方法。近年来,虽然电子结肠镜检查操作很成熟,但作为一种侵入性操作,潜在的危险依然存在,且不可忽视,检查前后的观察与护理必不可少。
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异位妊娠破裂导致失血性休克的急救护理
异位妊娠通常起病突然,病情发展较快,在妊娠早期就可发生破裂,造成腹腔内出血和休克,是妇科常见的急腹症之一[1].为探讨异位妊娠破裂导致失血性休克的急救措施及护理对策,对治疗中的注意事项和并发症预防措施进行总结,为今后异位妊娠破裂导致失血性休克的急救及护理提供依据,笔者对2008年10月至2009年10月我院收治的56例异位妊娠破裂导致失血性休克患者的急救措施及护理对策进行回顾性分析和总结,现报道如下.
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宫外孕经腹腔手术的围手术期护理
宫外孕是孕卵种植在输卵管引起的疾病,是妇科常见的急腹症,因引起受精卵在输卵管着床发育,如不及时处理,有可能引起输卵管妊娠破裂,短期内即可发生大量腹腔内出血使患者休克,也是严重威胁生育期妇女生命的疾病之一.
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肝硬化门静脉高压症术后腹腔内出血风险因素分析及治疗对策
目的 探讨肝硬化门静脉高压症(PH)术后发生腹腔内出血(PITH)的风险因素和治疗对策.方法 回顾性分析2004年1月至2011年1月川北医学院附属医院手术治疗的259例PH临床资料.二分类Logistic回归行发生PITH的单因素和多因素分析.ROC曲线确定截点值.结果 259例PH术后发生PITH 15例(5.8%),4例行非手术治疗,11例再次手术探查止血.多因素分析显示INR>1.5、AFP≥6.245 μg/L和门静脉内径>1.3cm是PH手术治疗后发生PITH的风险因素.不同风险等级PH手术治疗后PITH发生率差异有统计学意义(73.3% vs.1.6%,P=0.000).结论 PH手术治疗后发生PITH是潜在致命性并发症,风险等级划分有助于预测和治疗.
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围产期子宫切除术后腹腔内出血的诊断及治疗
目的 探讨产后出血子宫切除术后腹腔内出血的诊断及治疗.方法 回顾分析1999年1月至2010年6月广州市重症孕产妇救治中心收治的112例产后出血致围产期子宫切除病例,其中37例为腹腔内出血组,75例为腹腔内未出血组,分析腹腔内出血的诊断、治疗以及术后结局等.结果 围产期子宫切除患者中腹腔内出血者37例,发生率为33.0% (37/112);根据引流管引流量直接诊断22例(59.5%),综合监测诊断15例(40.5%);引流管引流量直接诊断腹腔内出血的诊断时间短于综合监测诊断时间(P =0.033).再次手术治疗17例,非手术治疗20例;死亡11例,其中合并肝功能损害5例,并发羊水栓塞5例.再次手术间隔时间>12h患者总出血量及总输血量均明显高于再次手术间隔时间≤12h者(P=0.008、P=0.015),且呼吸机辅助呼吸时间明显延长(P=0.022).手术止血3例死亡患者再次手术时间均>12h.结论 腹腔内放置引流管有助于早期诊断围产期子宫切除术后腹腔内出血,综合监测评估是判定腹腔内出血的关键.应尽早对短期保守治疗无效或提示残端活动出血者果断手术止血.严重合并症或并发症患者止血同时应强调生命支持.
关键词: 围产期子宫切除术 腹腔内出血 多器官功能障碍综合征 -
急性出血性输卵管炎4例误诊分析
急性出血性输卵管炎因其缺乏典型的症状及体征而易误诊.我院2000-2006年以来腹腔内出血所致的急腹症共有96例,其中急性出血性输卵管炎4例,均误诊为宫外孕.为了提高对本病的认识,减少或避免误诊,现报道如下.
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异位妊娠腹腔内出血的抢救与护理
目的:探究异位妊娠腹腔内出血的抢救和护理方法.方法:针对50例异位妊娠腹腔内出血患者进行抢救,同时对患者进行对应的护理干预,总结其护理的有效措施,50例患者均为我院2014年5月到2016年6月间收治.结果:50例患者经过及时抢救和护理,其抢救成功率为100%,未出现其他肝肾功能异常等严重并发症.结论:异位妊娠腹腔内出血的抢救应该及时,同时在抢救的过程中应该针对患者实际情况进行密切分析,必要时对患者进行全面的检查,便于判断其病情,在抢救的过程中,要对患者积极进行护理工作,包括从心理、生命体征等方面对患者进行护理,以期帮助患者及时恢复.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗妇科腹腔内出血的疗效分析
目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗妇科腹腔内出血的疗效.方法:分析100例腹腔内出血的病例,腹腔镜手术与开腹手术各50例,比较两组手术时间,腹腔内出血量,抗生素应用时间,术后发热率,术后住院天数.结果:腹腔镜组手术时间短,抗生素应用时间短,术后发热率低,住院天数短.结论:治疗妇科腹腔内出血,腹腔镜手术优于开腹手术.
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腹腔镜手术治疗腹腔内出血致失血性休克中自体血回输价值探讨
目的:探讨腹腔镜手术治疗腹腔内出血致失血性休克中自体血回输的价值.方法:采用输液输血(自体和异体血)和腹腔镜手术等方法治疗97例患者.结果:全部患者均抢救成功,未出现任何并发症.结论:妇科腹腔内出血需积极治疗,采用腹腔镜手术及应用自体血回输治疗腹腔内出血致失血性休克是安全有效的.
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15例卵巢妊娠临床分析
卵巢妊娠是指受精卵在卵巢着床和发育.卵巢妊娠是少见的异位妊娠,因其临床表现与输卵管妊娠极相似,术前难以诊断,一旦破裂极易引起腹腔内出血,严重威胁妇女的健康,因此及时诊断和治疗非常重要.本文回顾性分析15例卵巢妊娠患者的临床资料.
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卵巢妊娠临床分析
卵巢妊娠是少见的异位妊娠,术前难以诊断,一旦破裂极易引起腹腔内出血,严重威胁妇女的健康,因此及时诊断和治疗非常重要.本文回顾性分析了我院收治的15例卵巢妊娠患者的临床资料,现报道如下.