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腹腔血尿试纸HCG定性诊断异位妊娠的研究
目的探讨尿试纸法腹腔血HCG定性检测诊断异位妊娠的临床价值.方法采用尿试纸法定性检测90例腹腔内出血患者的腹腔血β-HCG,并与其尿HCG定性和血清β-HCG定量分析的结果进行比较.结果在74例异位妊娠中,腹腔血HCG定性法5~10min能出结果,诊断异位妊娠的特异性为100%,敏感性为98.5%,准确性为99.0%,与血清β-HCG定量分析结果基本一致,结合其他辅助方法能快速、准确地诊断异位妊娠,明显优于尿HCG定性.结论对腹腔内出血患者,采用尿试纸法对腹腔血HCG定性检查能方便、快速和准确地诊断异位妊娠.此法在基层单位特别是妇科急诊中可广泛应用,有必要推广应用.
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残角子宫妊娠破裂继发腹腔妊娠l例报告
1临床资料患者,女性,22岁,因妊娠20周,头晕、乏力、下腹部疼痛1 d急诊入院.血压80/50 mmHg,心率130次·min-1,呼吸30次·min-1,左上腹压痛.产科查体:子宫张力高,宫底高大于正常5个孕月子宫.腹部彩超示:脾脏被膜回声连续中断,实质内可见范围48 min×13 mm的无回声区;腹腔可见大量游离性液性暗区.官腔内见胎儿影像,胎心、胎动存在;右上腹超声引导穿刺出不凝血,提示腹腔存在大量血性积液.血红蛋白44 g·L-1.入院诊断:妊娠20周,腹腔内出血,原因待查,重度贫血,失血性休克.全麻下行剖腹探查术,见腹腔内大量凝血块.
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41例宫外孕合并腹腔内出血的急救与护理
目的:探讨宫外孕合并腹腔内出血患者的抢救及护理方法.方法:对41例宫外孕合并腹腔内出血患者给予积极抢救及精心护理.结果:41例患者均痊愈出院,无一例并发症发生.结论:积极抢救与精心护理是救治宫外孕合并腹腔内出血患者成功的关键.
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妇科腹腔内出血患者58例的诊治分析
目的 总结妇科疾病腹腔内出血的临床特征,提升腹腔内出血诊断水平,降低误诊率.方法:对2010.9-2011.12期间我院接诊的58例妇科疾病导致腹腔内出血的临床资料进行回顾性分析.结果:异位妊娠46例,占79.3%,平均出血量为900ml.黄体破裂9例,占15.5%,平均出血量为500ml,卵巢巧克力囊肿破裂3例,占5.2%,平均出血量为620ml.入院时有37例患者休克,因抢救及时无1例死亡.结论:腹腔内出血是妇科急腹症之一,重者可能危及生命,完善HCG检查和B超等医技检查对术前诊断有很大帮助,该病发病较急,但若处理及时得当,能够治愈.
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胰十二指肠切除术后并发腹腔内出血的护理体会
胰十二指肠切除术(pancraticoduodenectomy,PD)的术后并发症一直影响着手术的效果和术后病人的恢复及预后.有些并发症甚至是致命性的,如胰漏、出血等.还有些并发症很难治愈.
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腹腔镜胆囊切除术143例护理体会
目的 报道腹腔镜胆囊切除术临床效果及相关并发症的预防,以及护理中的注意事项.方法 经B型超声、MRCP等影像学检查确诊后,对有高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等患者进行围手术期处理,使相关指标稳定后行腹腔镜胆囊切除术.结果 各类胆囊疾患143例中,胆囊息肉35例,胆囊结石72例,慢性胆囊炎伴急性发作36例.术后并发症和其他不良反应:腹腔内出血2例,发热12例,胆汁漏3例,皮下气肿5例,均经对症处理和精心护理痊愈出院.结论 做好腹腔镜胆囊切除术前术后的护理工作十分必要,可预防各类并发症的发生.
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腹部闭合性外伤病人的诊断和护理
腹部闭合性外伤是指腹部外伤后腹壁完整而腹腔内脏器有严重损伤,如实质性脏器肝、脾、胰、肾破裂,肠管、腹腔内大血管的破裂,从而致腹腔内出血、腹膜炎.
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"自发性腹腔内出血"误诊为"卵巢黄体破裂"1例分析
1 病例介绍患者女,20岁.既往月经规律,否认性生活史,末次月经23天前,无诱因下腹痛5小时急诊入院.病前无外伤及剧烈运动,无高血压病史.查体:贫血貌,T:36.7 ℃,P:102次/分,R:18次/分,Bp:110/60 mmHg,全腹压痛,腹肌紧张,以脐下偏左侧明显.
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异位妊娠的药物保守治疗概况
异位妊娠(eetoptic pregnancy)是指受精卵在子宫体腔以外着床,其中以输卵管妊娠常见,占异位妊娠的95%左右,并以壶腹部妊娠多,占输卵管妊娠的78%[1],其它部位有卵巢妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠甚至阴道妊娠均较少见.近年来国内外异位妊娠率呈上升趋势[2]且渐年轻化,未生育患者明显增多[3].异位妊娠是妇科较常见的急腹症,一旦发生破裂可引起腹腔内出血,严重者抢救不及时可危及生命.
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应用腹腔镜治疗输卵管妊娠伴腹腔内出血的探讨
目的:探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠伴腹腔内出血的可行性.方法:回顾分析2000~2003年130例输卵管妊娠伴腹腔内出血患者行急诊腹腔镜手术的腹腔内出血量.结果:130例输卵管妊娠伴腹腔内出血患者手术全部在腹腔镜下进行,无中转开腹.两组患者在手术时间、住院时间、术中出血量、术后肛门排气时间等方面无显著差异性(P>0.05).结论: 应用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠伴腹腔内出血具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点,安全可靠,值得推广应用.
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异位妊娠及黄体破裂腹腔内出血142例临床分析
目的:探讨异位妊娠及黄体破裂腹腔内出血的临床特点,以提高诊断,降低误诊.方法:对142例异位妊娠及黄体破裂腹腔内出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果:异位妊娠106例,占74.65%,黄体破裂36例,占25.35%.异位妊娠腹腔内出血量1045.16士741.22ml,出血量在1500ml以上占20.15%,有昏厥史占21.42%.停经占83.16%,腹痛占93.41%,不规则阴道流血占75.34%.黄体破裂腹腔内出血量780.23士621.20ml,有昏厥史占14.25%,腹痛占98.76%.出血量两组相比有显著差异(P<0.01).本组资料中120例经手术止血,保守治疗22例占61.11%,均为黄体破裂,全部成功.无一例死亡.结论:停经、腹痛、不规则阴道流血是异位妊娠的三联征,腹痛是黄体破裂的主要症状.详细询问病史,β-HCG和B超,后穹窿穿刺或腹腔穿刺是诊断的重要手段.
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肝移植术后出现多种并发症1例护理
1996年5月,我院为1名患肝豆状核变性的男性患者成功地进行了同种异体原位肝移植术,现将护理体会报告如下:1 病例介绍患者,男,13岁,体重31 kg.临床诊断为肝豆状核变性(腹型),于1996年5月22日在全麻下行原位肝移植术.患者术后曾出现腹腔内出血、霉菌感染及急性排斥反应等情况,经积极治疗后恢复.术后15 d血清铜恢复正常,45 d铜氧化酶正常.
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经皮胃冠状静脉栓塞术后预防肝穿刺道出血的方法探讨
目的 探讨经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)后预防肝穿刺道出血的方法.方法 回顾分析112例肝硬化门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的患者行PTVE术后分别采用穿刺道填塞明胶海绵条和金属弹簧圈栓塞穿刺道两种方法预防术后腹腔内出血的疗效.结果 58例患者采用穿刺道填塞明胶海绵条,54例用金属弹簧圈栓塞穿刺道,术中发生弹簧圈脱入肝静脉,进入左肺动脉小分支1例.术后随访未发生肝穿相关的腹腔内出血病例.结论 PTVE术后采用弹簧圈或明胶海绵条栓塞穿刺道简单、有效,是预防术后腹腔内出血的重要措施.
关键词: 腹腔内出血 经皮经肝食管胃静脉曲张栓塞 肝穿刺道 预防 -
超声测盆腔积液深度在评估异位妊娠腹腔内出血量中的应用
目的 通过比对异位妊娠患者术前盆腔积液深度的彩色超声测量结果与术中记录的实际腹腔内积血量,建立估测术前腹腔内出血量的方法.方法 选择2008年1月至2009年12月在本院诊断为异位妊娠并行急诊手术的患者500例.术前患者取半卧截石位,行阴式超声检查.按彩超提示盆腔积液深度(x)和术中记录与之对应的腹腔内实际出血量(y),利用SPSS 16.0统计软件行统计学分析并建立方程.结果 盆腔积液深度(x)与腹腔内实际出血量(y)符合方程:y=43.306 e0.704x,R2 =0.983,P<0.05.按此方程推算腹腔内实际出血量,当盆腔积液深度为3、3.5、4.0及4.5cm时,腹腔内实际出血量分别为357.91、508.92、732.64及1 028.95ml.结论 根据盆腔积液深度可估算出异位妊娠患者腹腔内出血的量,从而为患者提供更准确的治疗依据.
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肝移植术后早期腹腔内出血的原因分析及其防治
回顾性分析67例原位肝移植的临床资料,其中4例术后早期出现腹腔内出血,2例为肝动脉吻合口出血,1例为受体肝下腔静脉壁处出血,1例为受体右肾上腺处创面出血,均正确诊断、及时再次剖腹探查并止血成功.提示肝移植术后早期腹腔内出血多由于外科因素所致,外科技术的改进、正确诊断和及时处理是防治的关键.
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异位妊娠术中自体血液回输的应用
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,异位妊娠破裂往往在短时间内出现失血性休克.本院2008年对18例异位妊娠病人运用国产自体3000P型血液回收机进行术中血液回收、回输[1],效果满意,现总结如下.
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急诊护理流程优化在妇科腹腔内出血患者抢救中的应用效果
目的 探讨急诊护理流程优化在妇科腹腔内出血患者抢救中的应用效果.方法 选取急诊科2015年6-12月收治的妇科腹腔内出血患者56例为对照组,采用常规急救护理流程.选取2016年1-6月患者60例为观察组,采用定位协作模式,优化急救护理流程.比较2组患者的抢救效果、护理满意度.结果 观察组的抢救时间、总救护时间短于对照组,近期预后总有效率高于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);观察组的死亡率低于对照组但差异无统计学意义(P>0.05);观察组在抢救效率、抢救效果、救护技术、服务意识等方面的护理满意度高于对照组(P<0.05).结论 急诊护理流程优化能够提高妇科腹腔内出血患者的抢救效率,确保患者的护理安全,改善护理满意度.
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妇科腹腔内出血急症手术中腹腔血回输182例体会
我院1992年3月~2002年3月收治异位妊娠223例,黄体破裂46例,其中进行腹腔内出血自体回输182例,报告如下.
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心脏破裂成功救治一例
患者,男,28岁,约70 kg,因"车祸致胸腹部闭合性外伤18 h"入院.患者18 h前发生车祸,出现胸痛、胸闷,无头痛,无腹胀腹痛,无大小便失禁,为进一步治疗人院.入院后予以抗炎、补液、右侧胸腔闭式引流等治疗,因血压下降,腹穿见"不凝血",怀疑腹腔内出血拟行剖腹探查术.入室后患者BP 80/64 mm Hg、HR 107次/分、RR 30次/分、SpO 85%,上半身发绀.遂予以面罩吸氧,无明显改善,听诊双肺呼吸音清晰,心音较弱.麻醉医师高度怀疑患者有心包填塞,立即请胸外科和心内科会诊.行右侧桡动脉穿刺,动脉血气分析显示:Na+ 139 mmol/L、K+ 5.2 mmol/L、Ca2+ 1.09mmol/L、Hct 45%、Hb 153 g/L、pH 7.170、PaCO2 30.4mm Hg、PaO2 57 mm Hg、BE - 17 mmol/L、SaO282%.
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胃癌后腹膜转移淋巴结破裂出血1例
1 临床资料患者夏某某,男,54岁,农业工人,因突然全腹疼痛1天于2012-04-22入院.患者2012-03中旬始觉上腹不适,反酸,无畏寒发热,未予重视.本次入院查体:见患者急性痛苦面容,体温37 ℃、心率80次/分、呼吸19/分,血压130/80 mmHg.心肺(-).腹稍隆起,腹肌紧张,全腹均有压痛、反跳痛.实验室检查:白蛋白42.2 g/L, 碱性磷酸酶60 U/L,谷丙转氨酶18 U/L,谷草转氨酶12 U/L,总蛋白62.3 g/L,部分凝血酶原时间29.9 s,纤维蛋白原3.5 g/L,凝血酶原时间11.3 s ,凝血酶时间9.1 s,白细胞11.91×109/L,K+4.37 mmol/L,Na+136.2 mmol/L.CT提示小网膜囊10 cm×10 cm肿块.腹腔穿刺为血性液体.