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妇科腹腔内出血105例临床分析
目的总结异位妊娠,黄体破裂所致腹腔内出血的临床特征以减少误诊.方法对因腹腔内出血入院的105例患者的临床资料进行回顾性分析.结果本资料105例中99例经手术止血,黄体破裂中6例经保守治疗成功,异位妊娠组中本院误诊2例,外院误诊7例,RCL组中本院误诊1例,外院误诊1例,无1例死亡.结论异位妊娠在妇科腹腔内出血中占首位,易与内、外科疾病,黄体破裂等相互误诊.病史,血、尿HCG及B超检查有助于诊断.
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异位妊娠手术自体血液回输106例临床分析
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,常伴有腹腔内出血,可发生急性腹腔内大出血,导致失血性休克,危及患者生命.及时手术止血并快速输血是抢救患者生命的关键.我院对187例异位妊娠手术患者106例患者行不同程度的自体血回输,取得良好疗效,现总结如下.
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脾切除术后腹腔内出血6例报告
脾切除术是腹部外科医生应掌握的基本手术.临床上患者常因肝硬化门脉高压症、外伤脾破裂、脾本身疾病而行脾切除术[1],手术难度不大,但若术中处理不当可并发腹腔内大出血,病情凶险,甚至可出现死亡.本院1990年1月至2007年12月共行脾切除术583例,术后腹腔大出血6例,现报告如下.
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妇科腹腔内出血217例分析
目的探讨妇科腹腔内出血的发病原因和特点.方法对217例妇科腹腔内出血病例进行回顾性分析.结果本组172例宫外孕,术前均作出了正确诊断;卵巢破裂27例,11例误诊为宫外孕;18例出血性输卵管炎,12例误诊为宫外孕,3例误诊为黄体破裂,误诊率为83.3%.217例均手术治疗,全部治愈.结论妇科腹腔内出血多由宫外孕、卵巢破裂及出血性输卵管炎引起.临床工作中应仔细收集与分析病史资料,以提高诊断符合率.
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妇科腹腔内出血术中自血回输74例分析
目的:研究妇科急腹症腹腔内出血自体血回收再输入及B超估测积血量的作用.方法:选74例妇科腹腔内出血病人进行自体血液回收,观察其对纠正休克的效果、围术期血常规的变化、术后恢复情况,B超估测出血量与实际出血量的符合程度.结果:自体输血41 480 mL,异体输血7400 mL,结合输入晶胶体液,生命体征平稳,所有病人痊愈出院.结论:术中自体血回输是抢救腹腔内出血病人的重要举措,B超在术前估计腹腔积血量有一定的参考意义.
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妇科腹腔内出血316例临床分析
目的:控讨异位妊娠、卵巢破裂及出血性输卵管炎所致腹腔内出血的临床特点,以提高诊断水平,减少误诊.方法:对316例异位妊娠、卵巢破裂及出血性输卵管炎所致复腔内出血患者的资料进行回顾性分析.结果:异位妊娠228例,占72.15%.其中误诊20例,占8.77%;卵巢破裂84例,占26.58%.其中误诊10例,占11.9%;出血性输卵管炎4例,占1.27%.其中误诊3例,占75%.异位妊娠腹腔内出血量300~2 500 ml,出血量1500ml以上占17.98%(41/228),有昏厥史占20.18%(46/228),有停经史占82.02%(187/228),有腹痛占94.74%(216/228),有不规则阴道出血占76.32%(174/228).卵巢破裂腹腔内出血量200~1 800 ml,有昏厥史占11.90%(10/84),有腹痛占97.62%(82/84).出血性输卵管炎腹腔内出血量200~700 ml,有腹痛占100%(4/4),无昏厥史.结论:停经、腹痛、不规则阴道出血是异位妊娠的三联征.腹痛是卵巢破裂及出血性输卵管炎的主要症状.详细询问病史,血HCG和阴道B超,后穹窿穿刺或腹腔镜检查是诊断的重要手段.
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黄体破裂并延迟性脾破裂手术1例围术期护理
卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一,多见于生育年龄妇女,可发生于正常月经周期及妊娠期,因其造成腹腔内出血,可危及患者生命,需尽早诊治;延迟性脾破裂为脾被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿,可因轻微外力影响或胀破被膜或血凝块而发生延迟性脾破裂,一般发生于伤后两周应予以摘除脾脏[1].
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简易膀胱测压装置的研制及应用
膀胱压与腹内压非常接近,且测量较为方便,在临床上可用膀胱压代替腹内压[1].通过监测膀胱压间接了解闭合性腹部外伤患者腹腔内出血情况,提前干预腹腔内出血导致的循环、呼吸、肾脏、胃肠、颅脑等一系列的生理功能障碍,膀胱压的变化与腹部闭合性损伤严重程度存在相关性,可及时判断是否需行剖腹探查手术.
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卵巢妊娠23例临床分析
卵巢妊娠是一种少见的异位妊娠,发病率约占异位妊娠的2.6%[1],因缺乏典型的临床症状和体征,临床上很难确诊,且卵巢血管丰富,容易引起腹腔内出血,危及患者生命.现对我院诊治的23例卵巢妊娠的临床资料作回顾性分析,以探讨卵巢妊娠的病因,诊断及治疗措施.
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心脏瓣膜术后抗凝致卵泡破裂腹腔内出血血肿形成(附1例报告)
1 病例报告患者,女性,18岁,未婚,否认性生活史.主因腹痛5 d,加重伴恶心、呕吐1 d,于2008年5月28日0:58急诊入院.平素月经欠规则,4~5/30~45 d,量中,末次月经:2008-04-15.患者5 d前无诱因出现间断性下腹隐痛,无阴道出血及肛门坠胀感,未在意.
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重症急性胰腺炎及其并发症防治的研究进展
重症急性胰腺炎(SAP)又称急性出血坏死性胰腺炎,是一种特殊类型的外科急腹症,其病情凶险,进展迅速,伴随严重的全身炎性反应,死亡率高达22.7%,属于临床难治性疾病[1].常因胆道结石感染、酗酒、暴饮暴食、过食高脂食物而诱发.其临床表现有明显的个体差异,病情转归复杂多变.SAP的发展主要经历了胰酶激活、自身消化、炎症失控和严重并发症等阶段,患者死亡主要有两方面因素:一是SAP的发病早期,全身炎性反应综合征期(SIRS期),致死的主要原因是多器官衰竭(MODS),占SAP死亡病例的半数以上;二是残余感染和全身感染期,致死的主要原因是胰腺及周围组织坏死感染所致的腹腔内出血、消化道瘘及脓毒症引发的迟发性脏器衰竭(MOF)等并发症[2].为此,防治SAP及其并发症对提高疾病的治愈率、降低患者的死亡率有着很重要的临床意义.
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电阻抗成像监护小猪腹腔内出血的研究
目的:观察电阻抗成像仪对闭合性腹腔内出血的监护结果.方法:采用体质量20~30 kg、腹围与人近似的小猪为实验动物.将小猪取左侧卧位,从猪耳缘静脉注入肝素纳1.25万u后,在B超引导下置入穿刺针(G9)于肝脏表面,行"+"形切割肝脏表面实质,造成肝脏出血.拔除穿刺针,形成1个闭合性腹腔内出血状态.然后用电阻抗成像仪进行监护,观察成像反应.在监护结束后对小猪解剖证实实验结果.结果:(1)电阻抗成像仪出现明显成像反应,目标区域出现颜色变化,并随着时间的延长颜色逐渐加深,出现颜色区域扩大.(2)解剖发现小猪腹腔内有大量不凝血液,在肝脏表面可见"+"形切割创面,可见该切割创面仍渗血.结论:电阻抗成像用来监护腹腔内出血能产生明显的成像结果,故该技术可以用来进行人体出血监护.
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一次性血液回收器在宫外孕术中的应用
妇科腹腔内出血是常见的急腹症,尤其异位妊娠所致腹腔内出血多见.患者病情危重,常处于休克状态,在一时血源缺乏的情况下,采用术中自血回输,省时省力.
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出血性输卵管炎11例误诊分析
出血性输卵管炎的临床表现与异位妊娠极为相似,易被误诊为异位妊娠而行手术.为了进一步提高对出血性输卵管炎的认识及与异位妊娠的鉴别,现将我院自1993年1月至2004年12月收治出血性输卵管炎11例分析报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术176例围手术期护理
对176例腹腔镜胆囊切除术(LC)患者进行围手术期护理,包括术前护理(心理护理、术前准备、皮肤准备、胃肠道准备、功能锻炼)、术后护理(一般护理、饮食护理、疼痛的护理、腹腔引流管的护理)、术后并发症的护理(恶心、呕吐的护理、腹腔内出血的护理、胆漏的护理)等.在做好充分的术前准备、术后护理的前提下,176例患者无并发症出现,均痊愈出院.充分的术前护理是手术成功的前提,术后生命体征的监测、并发症的观察及护理是患者早日康复的关键.
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创伤性腹腔内出血患者非抗凝自体血回输的临床观察
目的:探讨不加抗凝剂自体血回输在创伤性腹腔内出血患者中应用的可行性.方法:以非抗凝自体血回输的45例创伤性腹腔内出血患者为研究对象.观察围术期患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2)以及自体血回输前后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)和血小板(PLT),同时测定红细胞C3b受体花环形成率(RBC-C3 bRR)、红细胞免疫复合物花环形成率(RBC-ICR)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果:①自体血液回输后及术后24 h与回输前及术前比较SBP、MAP及CVP明显升高(P<0.05),HR明显下降(P<0.05);②自体血液回输后与回输前比较Hb和HCT明显升高(P<0.05),PLT明显降低(P<0.05);RBC-C3 bRR和RBC-ICR明显降低(P<0.05),但IL-6和TNF-α水平明显升高(P<0.05).结论:在腹腔大出血回收过程中不加抗凝剂回输可减少对患者凝血功能的影响,避免出血倾向,值得临床推广应用.
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肝细胞癌自发性破裂出血急诊手术切除八例报告
肝细胞癌自发性破裂出血临床上并不少见.1995年8月至2009年7月,我科共收治肝细胞癌自发性破裂出血8例,全部急诊行一期手术切除,疗效满意,现报告如下.临床资料1.一般资料:本组8例中,男性7例,女性1例;年龄30~63岁.8例均以腹腔内出血或失血性休克就诊,发病前均无明确的乙型病毒性肝炎或丙型病毒性肝炎病史,无黄疸,自称平素身体健康.发病前无腹部闭合性损伤史,可排除外伤所致腹腔内出血.入院时体检均有腹痛、腹肌紧张以及面色苍白、血红蛋白低等贫血表现,或出现低血压、四肢湿冷等低血容量性休克表现.本组病例术前经B型超声、腹腔穿刺检查,疑肝癌自发性破裂出血6例(75%),误诊为宫外孕破裂出血1例,误诊为脾破裂出血1例.
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延迟性脾破裂23例临床分析
延迟性脾破裂(delayed rupture of spleen,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型,约占脾外伤的15%.DRS因病情急,变化快,容易误诊,病死率和并发症发生率均高于一般脾破裂.本院自1987~1997年共收治DRS 23例,现报告如下.
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妇科腹腔内出血分析与治疗
目的:明确妇科疾病内出血的临床特征,探讨腹腔内出血的诊断和治疗,以提高早期诊断率,减少误诊误治.方法:回顾性分析我院近年来收治的妇科腹腔内出血患者350例.结果:异位妊娠279例,占79.7%.卵巢破裂48例,占13.7%.卵巢巧克力囊肿破裂145例,占4%.出血性输卵管炎9例,占2.6%.入院时有91例患者休克,因抢救及时无1例死亡.结论:腹腔内出血是妇科常见并可危及生命的急腹症之一,本病发病急、病情重,一般需紧急处理.妇科腹腔内出血原因繁多,妇科腹腔内出血疾病的早期诊断和治疗应该受到重视.
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探究妇科腹腔内出血临床治疗
目的:通过对妇科腹腔内出血诊治情况的分析,得出腹腔内出血特点及佳治疗方式.方法:回顾性分析48例妇科腹腔内出血患者的临床诊治资料,分析腹腔内出血特点及治疗情况.结果:卵巢巧克力囊肿患者治疗平均出血量为(145.1±11.8)ml、平均住院天数(8.9±2.0)d,异位妊娠(1240.4±25.6)ml、平均住院天数(10.8±0.4)d,出血性输卵管炎(318.2±18.4)ml、平均住院天数(9.7±1.4)d,卵黄体破裂(438.1±16.4)ml、平均住院天数(11.2±1.4)d.所有患者均治愈出院,未见不良反应及并发症.结论:根据患者病情实际给予对应、规范的治疗,能够有效达到腹腔内出血的治疗目的.