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妇科腹腔内出血患者诊治分析
目的:总结妇科疾病腹腔内出血的临床特征,提升腹腔内出血诊断水平,降低误诊率.方法:对2010.9-2011.12期间我院接诊的58例妇科疾病导致腹腔内出血的资料进行回顾性分析.结果:异位妊娠46例,占79.3%,平均出血量为900ml.黄体破裂9例,占15.5%,平均出血量为500ml,卵巢巧克力囊肿破裂3例,占5.2%,平均出血量为620ml.入院时有37例患者休克,因抢救及时无1例死亡.结论:腹腔内出血是妇科急腹症之一,重着可能危及生命,完善HCG检查和B超等医技检查对术前诊断有很大帮助,该病发病较急,但若处理及时得当,能够治愈.
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妇科腹腔内出血3341例临床分析
目的 探讨妇科腹腔内出血疾病的构成及临床表现,以正确诊治.方法 对3341例腹腔内出血患者的临床资料作回顾性分析.结果 异位妊娠是妇科腹腔内出血常见的疾病,其次是黄体破裂,较少见的是卵泡破裂、巧克力囊肿破裂、出血性输卵管炎.异位妊娠典型的临床表现为停经、腹痛、不规则阴道出血,妇检:附件增厚、压痛或包块,尿HCG(+),B超及后穹窿穿刺有助于诊断,而后4种疾病无停经史,尿HCG(-).结论 加强妇女保健,提高医生诊断水平,可降低严重腹腔内出血的发生.
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腹腔镜治疗性交致腹腔内出血的临床应用
目的探讨妇科急腹症中性交致腹腔内出血患者在腹腔镜早期诊断和急诊手术中的临床应用价值.方法回顾113例妇科急腹症LSO手术,其中3例是由性交所致腹腔内出血,均在入院后24 h内接受急诊LSO手术.结果所有病例术中探查诊断明确,手术顺利,无中转开腹和并发症发生.结论腹腔镜手术因其微创性而在妇科临床上得到迅速的发展与普及.腹腔镜下治疗性生活致腹腔内出血,是一种安全、及时、有效,并且有广泛应用价值的手术方法,前景广阔.
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腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科急性内出血的比较
目的 通过对腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科急性内出血的比较,为选择手术方式提供理论依据.方法 将腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科急性内出血患者各102例分为腹腔镜组和开腹组进行比较.结果 两组出血量和手术时间的比较差异无显著性(P＞0.05),而术后体温、胃肠道反应、伤口疼痛、术后住院时间比较差异有显著性.结论 腹腔镜手术治疗妇科急性内出血具有探查彻底、术后无并发症、住院时间短、术后无明显疤痕等优点,具有微创、美观的治疗效果.
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腹腔镜探查外伤性腹腔内出血26例体会
目的 探讨腹腔镜探查在外科腹腔内出血中的应用.方法 回顾分析2008年8月～2011年12月行腹腔镜探查26例腹腔内出血患者的诊断治疗经过.结果 26例行腹腔镜探查术患者中确诊率100％,避免了误诊.结论 腹腔镜手术探查解决了因出血部位不明所致开腹手术探查切口选择困难问题,给治疗决策提供了直观的依据,值得临床推广应用.
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子宫肌瘤表面血管破裂致腹腔内出血1例
1 临床资料患者,43岁,孕4产2,住院号:36021,因发现子宫肌瘤半年,下腹痛1 d于2006年6月3日急诊人院,患者半年前妇科病普查时发现多发性子宫肌瘤,无经量增多、经期延长等.
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腹腔血β-HCG定性检测在异位妊娠诊断中的应用分析
目的 探讨用腹腔血β-HCG定性检测诊断异位妊娠的临床应用价值.方法 采用尿试纸法定性检测78例腹腔内出血患者的腹腔血β-HCG,并与其尿β-HCG定性和血清β-HCG定量分析结果进行比较.结果 在62例异位妊娠中腹腔血β-HCG定性法3～10 min能出结果,诊断异位妊娠的特异性为100%,敏感性为99.35%,准确性为99.35%,与血清β-HCG定量分析结果基本一致.结合其他辅助方法能快速诊断出异位妊娠,明显优于尿β-HCG定性.结论 对腹腔内出血患者,采用腹腔血β-HCG定性检查能方便、快速和准确地诊断出异位妊娠.
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肝脏移植术后初期腹腔出血的观察与护理
目的 总结和探讨原位肝移植患者术后早期发生腹腔内出血的原因及护理对策,从而为诊断、治疗提供线索.方法 总结原位肝移植患者术后6例早期腹腔内出血的资料,总结各项监护指标对早期腹腔内出血诊断的意义及护理措施.结果 术后24h至48h内动态监测生命体征及腹腔引流液、尿量的改变,能及时发现腹腔内出血,提高抢救的成功率.结论 应加强对患者术后生命体征和凝血功能、引流液的监护与观察,及时发现腹腔内出血,积极采取有效的护理措施,对肝移植术后早期腹腔内出血抢救的成功率具有重要的意义.
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异位妊娠腹腔内出血104例患者护理体会
目的探讨异位妊娠患者临床护理要点.方法对104例异位妊娠腹腔内出血病人的急救护理进行分析和回顾性总结.结果经过医护人员的积极抢救,包括快速建立静脉通道,输血输液扩容,迅速配合医生进行紧急剖腹探查,制定正确合理的护理措施,迅速控制出血,全部病人均予以治愈,治愈率达100%.结论护士准确、及时地观察病情,采取有序、有效的护理措施,同时医护人员间的紧密配合,是抢救成功、减少死亡的关键.
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自体血回输在妇科腹腔内出血中的应用效果观察
目的:观察自体血回输在妇科腹腔内出血中的应用效果.方法:选择龙川县妇幼保健院2015年1月至2016年1月收治的腹腔内出血患者50例,随机数字法分为两组各25例.对照组采用库存血进行输血治疗,观察组采用自体血回输进行治疗.观察比较两组患者的输血效果、输血不良反应发生情况.结果:与对照组对比,观察组术后血红蛋白量明显更高,术中异体血输血量明显更少,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);两组术前血红蛋白量差异均无统计学意义(P＞0.05).与对照组32％对比,观察组输血后不良反应发生率8％明显更低,差异具有统计学意义(P＜0.05).与术前对比,两组患者输血结束后1h的凝血酶原时间(PT)值明显上升,部分凝血活酶时间(APTT)值明显上升,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者不同时点的血小板(Plt)没有发生显著的变化,差异均无统计学意义(P＞0,05).结论:自体血回输在妇科腹腔内出血中具有确切的疗效,安全性良好.
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妇科腹腔内出血106例临床分析
目的:总结异位妊娠,卵巢破裂所致腹腔内出血的临床床特征,以提高诊断和鉴别诊断的认识.方法:对因腹腔内出血入院的106例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:异位妊娠88例,外院误诊4例,本院误诊2例;卵巢破裂18例,误诊1例,均经手术止血治疗.结论:异位妊娠在妇科腹腔内出血中占首位,详细询问病史,尿、血HCG和子宫附件B超、后穹窿穿刺或腹腔镜检查是诊断的重要手段.
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腹腔内出血术中自体血回输112例分析
目的:探讨利用术中血液回收处理后回输给病人的临床效果和安全性.方法:回顾性分析对1995～2004年间本院112例腹腔内出血病人术中自体血回输患者的临床资料.结果:79例经自体血回输休克得以纠正,33例尚需补充部分异体血;回输后2例血尿,无死亡病例,未见其他不良反应.结论:自体血回输不仅节省异体血,而且可提高大出血时的抢救成功率,减少不必要的输血反应及并发症.
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卵巢妊娠破裂的急诊处理
目的:总结急诊处理卵巢妊娠破裂引起腹腔内出血的经验.方法:复习有关资料,对 11例卵巢妊娠破裂的发生的时间、诊断、处理进行回顾性分析.结果:发现卵巢妊娠发病率逐年升高;卵巢妊娠与输巢管妊娠、黄体破裂、卵泡破裂的临床表现极其相似,术前误诊率达 100%;卵巢妊娠发生起病急,发病快,鉴别难,须高度重视.
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1例下肢深静脉血栓腔内导管溶栓并发腹腔内出血患者的护理及启示
总结1例精索静脉曲张腔镜术后并发右下肢深静脉血栓,在腔内导管溶栓联合抗凝过程中出现腹腔内出血患者的护理.密切观察出血情况,重点观察生命体征及腹部体征变化,监测实验室指标;做好肢体护理及溶栓导管护理;预防和观察肺栓塞并发症;做好心理护理.本例在抗凝溶栓过程中出现严重的腹腔内出血被及时发现,经及时治疗和精心护理,溶栓取得了满意效果,痊愈出院.由此例得到启示:临床护士对术后患者要加强深静脉血栓相关知识的宣教,引导患者自觉地在护士指导下早期活动,尤其应关注那些容易被医护人员忽视的腹盆腔"微创手术"的患者;在观察生命体征及病情变化时必须严密仔细,发现细微的生命体征及实验室指标变化,并与其基础情况相比较,不能光凭某一指标在正常值范围而忽视了病情变化.
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妊娠晚期子宫浆膜血管破裂出血原因探讨——附2例分析
目的探讨妊娠晚期腹腔内出血的发病原因和过程. 方法回顾分析本院产科2例妊娠晚期腹腔内子宫浆膜血管/浆肌层破裂出血的病例资料. 结果①2例孕妇既往均有人流、清宫史.②均为妊娠晚期突发下腹部疼痛,呈持续性、隐痛样,逐渐加剧,右下腹部压痛明显,极似"阑尾炎",但无发热及消化道症状,也无阴道流血.③剖腹探查均见腹腔内大量积血,出血部位为子宫浆膜层或浆肌层破裂.④1例母婴均死亡,死亡患者经病理检查有宫肌炎证据.另一例母婴均存活. 结论①妊娠晚期子宫浆膜血管/浆肌层破裂出血对母婴危害性大.孕妇患有盆腔炎症及多次流产手术,容易引起子宫浆膜血管/浆肌层破裂出血,早期诊断及处理是治疗成败的关键.②对妊娠晚期腹痛病例应认真询问病史,鉴别有无腹腔内出血,对有上述病史者应特别引起重视,如有急腹症或血腹症表现者应迅速剖腹探查.
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异位妊娠致腹腔大出血休克的诊治
目的:提高异位妊娠致腹腔大出血休克的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析我院1995～2002年异位妊娠致腹腔大出血休克158例的诊断、延误诊断原因和救治.结果:157例经抗休克及手术均救治成功.未及时就诊,入院时已心跳呼吸停止,经抢救无效死亡1例,延误诊治是造成患者休克的主要原因.结论:对于育龄妇女有停经史、突然腹痛、晕厥、休克应高度怀疑异位妊娠腹腔大出血.建立快速的输液通道,及时有效抗休克,在抗休克的同时,立即手术止血,行自体血液回输,是抢救成功的关键.
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原位肝移植术后腹腔内出血的监护
目的加强对原位肝移植病人出血、凝血功能的监护,及时发现OLT的术后并发症,提高患者的生存率.方法回顾性分析12例原位肝移植病人的临床资料.结果进行原位肝移植手术的病人12例.其中女性3例,男性9例.其中术后并发腹腔内出血2例.死亡1例,治愈出院9例.结论加强对病人出血、凝血功能的监护,及时发现OLT的术后并发症,为提高患者的生存率有重要的保障.
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腹部手术后腹腔内出血的原因和治疗对策
目的探讨腹部手术后腹腔内出血的原因和治疗对策.方法对12例普外科腹部手术后出现的腹腔内大出血病例的原发病、首次手术方式、直接出血原因、治疗方法和结果进行分析.结果腹部手术后腹腔内出血的原发病中肝脏严重疾病占66.67%,作为直接出血原因,凝血功能障碍占75.00%,死亡率33.33%,58.33%采取保守治疗,41.67%采取剖腹探查.结论腹部手术后腹腔内出血与原发严重疾病和凝血功能障碍密切相关,应采取术前和术中预防为主的办法.
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IVF-ET后双胎妊娠合并肝癌破裂伴腹腔内出血1例
目的 分析妊娠原发性肝癌破裂伴腹腔内出血,提高对该病诊治的认识.方法 结合相关文献对IVF-ET后双胎妊娠合并肝癌破裂伴腹腔内出血1例进行回顾性分析总结.结果 妊娠合并原发性肝癌破裂出血预后差.结论 通过双胎妊娠合并原发性肝癌破裂伴腹腔内出血的病例分析,认为对其要做到早发现、早诊断、早治疗.
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宫内妊娠合并黄体破裂13例
目的：分析宫内妊娠合并黄体破裂病例的特点，探讨减少误诊方法。方法：收治13例宫内早孕合并妊娠黄体破裂患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：13例均表现为停经、下腹痛。2例（15．4％）明确诊断为宫内妊娠合并黄体破裂行保守治疗，11例（84．6％）行后穹隆穿刺，均抽出不凝固血液，诊断为腹腔内出血，行手术治疗，均治愈出院。结论：宫内早孕合并黄体破裂不易确诊，应注意动态监测血β-HCG，B超提示宫内情况，以减少误诊误治。
