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外科与妇科急腹症互为误诊23例分析
在临床工作中有时女性患者外科急腹症与妇科急腹症在鉴别诊断上较为困难.本文回顾性分析经手术证实的外科与妇科急腹症互为误诊的23例患者资料,并分析误诊原因.
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腹腔镜诊治妇科休克性血腹16例分析
腹腔内出血是妇科急诊,其发病率有显著增加的趋势.如患者腹腔内出血量多或输卵管妊娠破裂急性出血导致失血性休克则严重威胁患者的生命[1].以往对此类患者都是在抗休克的同时行剖腹探查切除病灶止血.近年来有不少应用腹腔镜成功诊治的报道.我院2002年1月至2004年3月应用腹腔镜诊治妇科休克性血腹16例,现报道如下.
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宫内早孕并腹腔内出血11例
由于盆腔感染或解剖结构的改变,宫内早孕常合并各种疾病,但合并腹腔大量内出血时,常危及生命,本院2002~2004年共收治早孕腹腔内出血并手术患者356例,其中异位妊娠345例,宫内早孕11例,现报告如下.
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出血性输卵管炎误诊17例分析
出血性输卵管炎是临床较少见疾病,因对其认识不足常导致误诊.我院妇科1996年1月~2007年12月共收治腹腔内出血患者720例,其中出血性输卵管炎17例(2.36%).17例术前均未正确诊断:13例误诊为宫外孕,2例误诊为阑尾炎,1例误诊为黄体破裂,1例误诊为卵巢肿瘤.为积累经验,提高诊疗水平,现将17例资料总结报道如下.
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自体血回输在妇科腹腔内出血手术中的应用
目的 探讨自体血回输在妇科急性腹腔内出血手术中的安全性和有效性.方法 对35例腹腔内出血患者实施了自体血回输,其中,异位妊娠输卵管破裂30例,卵巢破裂5例,全部病例经急症手术和病理证实.对患者资料进行回顾性分析.结果 患者伴不同程度失血性休克,均经腹腔穿刺证实腹腔内有游离不凝血.35例患者均采用了自体血回输,回输自体血总量达31 950ml,平均每例(800±227)ml.无一例发生严重并发症,所有患者恢复良好.结论 妇科急性腹腔内出血手术中回输合格的自体血安全有效,既可节约血源,又可避免异体血输入引起的多种疾病传播等不良反应.
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卵巢妊娠29例临床分析
目的 探讨卵巢妊娠的病因、诊断及其处理.方法 分析15年间手术证实的29例卵巢妊娠病例的临床特征、误诊原因及治疗方法.结果 29例中20例以腹痛为主要症状,6例无停经,7例出现休克症状.18例宫内有节育器.腹腔内出血超过500 ml的23例,其中超过1 000 ml的11例.术前仅2例确诊为卵巢妊娠.结论 卵巢妊娠发病早,易引起腹腔大出血,不易与黄体破裂及输卵管妊娠区别.后穹隆穿刺、人绒毛膜促性腺激素-β(β-HCG)测定及阴道超声检查有利于早期诊断及手术治疗.
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经阴道取卵术后并发严重腹腔内出血的观察与护理
总结10例经阴道超声引导下取卵手术后并发严重腹腔内出血的观察与护理.护理重点是做好围手术期一般护理,加强病情观察,识别早期症状,做好药物支持治疗及心理护理.10例患者保守治疗成功,患者未再次行手术治疗,胚胎移植后妊娠率达到71.4%.
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腹部术后出血再手术32例分析
目的:探讨腹部手术后腹腔出血的常见原因、预防、再手术的指征以及术中处理方式。方法回顾性分析自2006年2月至2013年8月因腹部手术腹腔内出血而再次手术的32例病例资料。结果32例术后出血病人均经再次手术,其中29例术后未再发生出血,亦无相关并发症,术后均康复出院,死亡3例。结论腹部手术后腹腔出血是腹部手术的常见并发症,一旦发生则不易自行停止,术者应适度放松再次手术止血的指征并及时手术。
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自体血回收技术在102例异位妊娠手术中的应用
异位妊娠破裂腹腔内出血患者突出的表现是严重的失血性休克,也是造成全身性生理紊乱的主要原因,及时剖腹探查止血和快速有效地大量输血补液,维持循环动力学的稳定,保证组织氧供,防止低血压所致的脑缺氧、心跳骤停和肾功能损害是创伤后休克早期抢救的目标.随着血源日趋紧张,供需矛盾日益突出,为及时抢救患者的生命和缓解血源不足,本院自2009年12月至2010年9月应用自体回输技术在102例异位妊娠腹腔内大出血救治中取得显著的效果,现报道如下.
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联合检测血清β-HCG、E2、P对异位妊娠早期诊断的作用
异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)是妇产科常见急腹症之一,随着性传播疾病、盆腔炎发病率的上升,以及宫内节育器使用的增多,EP发病率呈上升趋势.EP破裂或流产可导致大量腹腔内出血,严重威胁孕妇的生命安全.对EP目前尚缺乏理想的早期诊断方法.寻求一种可行的早期诊断方法,及早诊治EP,对挽救孕妇生命、保留生育能力显得十分重要.本文通过联合检测β-HCG、E2、P对异位妊娠的早期诊断做一探讨.
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胰十二指肠切除术并发症的预防
目的:探讨胰十二指肠切除术后并发症的预防方法.方法:全部病例均在多功能手术解剖器的辅助下,行胰十二指肠切除术、捆绑式胰肠吻合术,同时注重精细操作和围手术期处理.结果:16例病人中除1例术后出现应激性渍疡外,无其他严重并发症发生.结论:通过改进手术技巧和方法,可有效地预防胰十二指肠切除术后胰瘘、胆瘘、腹腔内出血等并发症的发生.
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术中自体血回输抢救异位妊娠失血性休克44例体会
目的 通过采用回收式自体输血成功救治腹腔内多量出血来探讨自体输血的可行性及优点. 方法 采用输液、回收式自体输血和手术等方法救治44例腹腔内出血患者. 结果 44例患者均救治成功. 结论 积极救治腹腔内大量出血,经过筛选后应用回收式自体输血补充血容量是可行的,而且可以节省大量异体输血,减少了输血反应及术后并发症,是安全有效的.
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自体血液回输在腹部创伤手术中的应用
据统计,近年来创伤急救手术中32.6%~59.5%的患者死于失血件休克[1].自体血液回输能及时同收患者腹腔内出血,经过滤并行自体血液回输,既能使患者得到及时救治,避免输异体血可能导致的并发症,同时又节约了医疗费用,越来越受到医学界的重视.本院2004年1月至2008年6月共对87例腹部创伤手术患者采用术中自体血液回输技术,取得较好的疗效.现将具体资料报告如下.
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插入式腹部按压心肺复苏术成功抢救1例
1 临床资料患者,男,34岁,体重65Kg.患者曾在2007年4月19日凌晨0:15至2:40因"上腹腔刀刺伤,腹腔内出血,失血性休克"行开腹探查止血.患者入院时,神智欠清,脉搏较弱,血压10552mmHg,HR75次份,SpO293%).予右颈内静脉穿刺置管及左肱动脉置管测压,快速输入贺斯和平衡液.
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血液回收机在腹部创伤中的应用及护理
自体血液回收机采用洗涤式自体血液回输,在腹部创伤急救中应用面广,回输血不良反应少.本次研究采用自体血液回收机对171例腹腔内出血患者行自体血回输,取得了较为满意的效果.现报道如下.1资料和方法1.1 一般资料绍兴市人民医院2005年6月至2009年6月期间对171例腹腔内出血患者行自体血回输.其中男性142例、女性29例.年龄15~65岁,平均(38.16±13.57)岁.
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回收式自体输血在抢救妇科腹腔内出血合并失血性休克手术中的应用
目的:探讨自体血回输在抢救妇科腹腔内出血合并失血性休克患者手术中应用的安全性及有效性。方法对2010-01-2012-12共95例妇科腹腔内出血合并失血性休克患者中采用北京京精医疗设备有限公司生产的国产3000P型血液回收机将腹腔内出血回收、洗涤并回输,观察患者术前、术后第2天的血常规、凝血功能变化,并留取回收处理后的血样做细菌培养。结果95例患者平均回输红细胞悬液(534.12±232.26)ml,无一例发生输血反应,术后检测血常规、凝血功能各指标与术前差异无统计学意义,回收血样血培养结果阴性。结论在抢救妇科腹腔内出血合并失血性休克患者时,术中使用全自动血液回收机能快速的进行自体血回输,是安全有效的方法,避免大量异体血输入,确保输血安全,可显著节约血源。
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腹腔镜手术治疗异位妊娠患者的围手术期护理
异位妊娠是受精卵着床于正常子宫体腔以外的妊娠,其起病急、病情发展较快,常引起腹腔内出血、失血性休克等严重并发症,严重者可危及生命.近年来,异位妊娠的发病率日趋上升,且发病患者群有年轻化的趋势.妇科腹腔镜手术具有微创的优点,随着医学技术的进步,其适应证也不断发生变化[1-2].应用腹腔镜手术治疗异位妊娠是外科手术向微创发展的方向,这种技术兼有诊断和治疗作用,具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点.我院自2008年5月起开始应用腹腔镜手术治疗异位妊娠,2009年5月开始给予患者系统性护理干预措施,现报道如下.
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肝移植术后早期腹腔内出血的防治
目的 分析原位肝移植术后早期腹腔内出血的原因及防治方法.方法 回顾性分析本科204例原位肝移植的临床资料,术后早期腹腔内出血患者共10例,其中6例接受2次探查手术,术中见其出血部位分别为:下腔静脉前壁肝短静脉结扎线脱落出血1例、右侧肾上腺创面出血1例、肝周创面渗血1例、肝动脉吻合口出血1例、腹壁动脉出血1例、未见明确活动性出血1例.结果 6例2次手术止血患者均顺利恢复.4例保守治疗患者中2例出血停止,顺利恢复,1例出血停止,术后腹腔内感染,经穿刺引流和抗感染治疗后康复,1例再次移植患者术后凝血功能障碍,于术后第3日死亡.结论 肝移植术后早期腹腔内出血多由于外科因素所致,外科技术的改进、正确诊断和及时处理是防治的关键.
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妇科腹腔内出血的临床鉴别诊断
目的明确妇科腹腔内出血的临床特征,以减少误诊.方法对我院1999年1月至2001年12月以妇科腹腔内出血收治的186例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 186例病人包括5种疾病,其中异位妊娠、卵巢破裂、出血性输卵管炎及腹部卒中易相互误诊.本资料150例经手术止血,36例经保守治疗成功,无1例死亡.结论详细询问病史,血HCG检测和阴道B超检查,后穹窿或腹腔穿刺是简便而重要的诊断手段.
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出血性输卵管炎17例临床分析
输卵管炎是女性盆腔生殖器炎症常见的一种疾病,但因输卵管炎症而引起腹腔内出血并不多见,较易与异位妊娠、卵巢破裂等相混淆,应引起临床重视.本文对1996年1月以来我院收治的17例出血性输卵管炎进行分析,现报道如下.