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髋关节手术应用自体血回收技术的效果分析
背景：自体血回输可有效提供相容性血细胞，及时补充血容量，减少异体血输入量，降低异体输血的并发症，对机体的凝血功能无不良影响，因而越来越受到人们的重视。目前，有关髋关节手术应用该技术的临床研究甚少。
目的：观察髋关节手术中自体血回输技术（IOCS）的临床应用效果。
方法：选择40例髋关节手术患者，随机分为自体血回输组（实验组）20例和输注异体血组（对照组）20例。观察不同时段血常规、凝血时间的变化以及并发症发生情况。
结果：实验组比对照组共节约库存用血约8000 ml。A组患者自体血回输即刻与术前相比血红蛋白（Hb）降低，但很快恢复正常，4 d后红细胞计数（RBC）、Hb、红细胞压积（Hct）与术前相比无统计学差异。血小板计数（PLT）及凝血酶原时间（PT）与术前相比有统计学差异（P＜0.05），与B组相比无统计学差异（P＞0.05）。
结论：IOCS是一种安全有效的节约用血方法，适合在骨科髋关节手术中推广。 -
自体血浆分离联合术中自体血回收技术在骨科手术中的应用
目的 自体血浆分离联合术中自体血回收技术应用于老年人骨科手术的临床效果.方法 选择病例60例,随机分为A、B两组,每组30例.A组术前自体血浆分离联合术中自体血回收组;B组单纯术中自体血回收组.结果 A组自体血回输的同时输入术前保存的自体血浆后,PT和APTT均有所降低,FIB略有上升,在围术期T3,T4,T5与B组比较,差异有显著性(P＜0.05);A组与B组术中失血量和回收量均无差异(P＞0.05),A组的术后24小时引流量与输血例数均明显少于B组(P＜0.05).结论 自体血浆分离联合术中自体血回收技术两者联合使用术前能有效降低血液粘度,术中不增加失血量,而且术后24小时节血效果明显好于单独使用,不失为安全、有效、节约用血的方法.
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3种自体血回输技术在脊柱侧弯矫正术病人中运用的护理
自体血回输技术主要包括贮血式自体输血、急性等容血液稀释和回收式自身输血.脊柱侧弯矫正术手术难度大、时间长、出血多,是脊柱外科手术中复杂的手术之一.由于手术中出血量很难达到满意的控制,术中往往需要输入大量的异体血来保证病人的生命安全,同时也容易给病人带来不利的影响.为了保证病人的用血安全,减轻病人的经济负担,也响应卫生部提出的节约用血要求,我院2012年在3例脊柱侧弯矫正术中成功运用自体血回输技术,避免了给病人输入大量的异体血,减少了病人输血反应的发生,取得了良好的效果.现将护理体会报道如下.
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浅谈自体血回输技术
血液是一种特殊的自然资源,其需求量越来越大.近几年,我国年用血量在800吨左右,其中外科用血约在600吨左右,2/3的库血是在手术室输入的,但它却正在被情的消耗和严重污染.我国是肝炎大国,乙肝表面抗原(+)的约1.2亿,慢性肝炎、肝硬化、肝炎的约3000万.同时,我国艾滋病的感染人数也在悄然增多.虽然现代化的检验技术使输血变得更安全,但献血员在潜伏期内的血清传染病在目前的检测手段中仍难以测量,有多少病人因输血而感染肝炎、艾滋病或其它疾病难以统计.如何少输血、安全输血,把输血给人们带来的危害和风险减到低程度,我们还有许多工作要做.自体血回输(Autologous Blood Transfusion)就是一种安全、快捷、有效的输血方法,能够避免同种异体输血给我们带来的危害.现就自体血回输的优缺点、基本原理和应用前景分析如下.
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自体血回输在抢救异位妊娠黄体破裂内出血中的临床疗效
[目的]探讨自体血回输技术抢救异位妊娠黄体破裂内出血的安全性和效果.[方法] 58例手术中均使用国产2000型血液回收机回收术中自体血.观察患者手术前、后红细胞压积、红细胞计数、血红蛋白含量、血小板及凝血功能的变化和不良输血反应.[结果] 58例患者腹腔内出血平均出血量( 1040±630)mL；共计回收自体血49810mL,平均(985±385)mL,平均回输自体血(845±325) mL,减少了异体血的用量.手术前后患者红细胞、血红蛋白、血小板及凝血功能无明显变化,术后红细胞压积较输血前有所下降,患者无明显的不良输血反应.手术过程顺利,58例患者均痊愈出院.[结论]用自体血回输技术抢救异位妊娠黄体破裂内出血患者,能及时提供血源,避免大量异体血输入,确保了输血安全,提高了治疗质量.
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自体血浆分离联合术中自体血回收技术在骨科手术中对凝血功能的影响
目的 比较自体血浆分离联合术中自体血回收技术在骨科手术中对凝血功能的影响.方法 收集行骨科手术患者60例,分为自体血浆分离联合术中自体血回收组(A组)和单纯自体血回收组(B组),各30例.A组采用Cell Saver 5+型血液回收机回收术野出血,并经白细胞滤器回输,同时输入术前分离保存的血浆,B组采用Cell Saver5+型血液回收机回收术野出血,并经白细胞滤器回输.结果 两组间在T0、T1、T2、T3、T4及T5时点的Hb、Hct及Plt差异均无统计学意义(均P＞0.05),A组自体血回输的同时输入术前保存的自体血浆后,PT和APTT均有所降低,在围手术期A组T3、T4、T5与B组差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组术中失血量和术中回输自体血量差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);A组术后2例患者输注异体血,B组术后7例输注异体红细胞,差异有统计学意义(P＜0.05);A组术后24 h引流量及评价输血量与B组差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 自体血浆分离联合术中自体血回收技术不增加失血量,不影响血小板功能,能很好的补充丢失的凝血因子,是一项值得推广的新技术.
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回收式自体输血在抢救妇科腹腔内出血合并失血性休克手术中的应用
目的：探讨自体血回输在抢救妇科腹腔内出血合并失血性休克患者手术中应用的安全性及有效性。方法对2010-01-2012-12共95例妇科腹腔内出血合并失血性休克患者中采用北京京精医疗设备有限公司生产的国产3000P型血液回收机将腹腔内出血回收、洗涤并回输，观察患者术前、术后第2天的血常规、凝血功能变化，并留取回收处理后的血样做细菌培养。结果95例患者平均回输红细胞悬液（534.12±232.26）ml，无一例发生输血反应，术后检测血常规、凝血功能各指标与术前差异无统计学意义，回收血样血培养结果阴性。结论在抢救妇科腹腔内出血合并失血性休克患者时，术中使用全自动血液回收机能快速的进行自体血回输，是安全有效的方法，避免大量异体血输入，确保输血安全，可显著节约血源。
