首页 > 文献资料
-
艰难梭菌病原学检测与临床
艰难梭菌是唯一能引起院内感染的厌氧菌,也是引起院内感染病原体中唯一能形成芽孢的细菌。艰难梭菌是一种苛养厌氧菌,其繁殖体在离开肠腔通常24小时内死亡,其芽孢体对一般清洁和消毒措施有很强的抵抗力,可存在于环境中达数月之久[1]。芽孢体通过胃时不被胃酸杀死并进而在肠道产生毒素并引起疾病。艰难梭菌可栖生于人或动物肠道,可通过粪-口途径引起外源性感染,也可以在大量抗菌药物使用后由肠道栖生的艰难梭菌引起内源性感染。艰难梭菌感染引起大肠内膜炎的主要症状有不同程度的腹泻、发热、腹痛、便血。也可引起败血症、肠穿孔及腹腔感染,在老人及有严重基础疾病患者中甚至导致死亡。艰难梭菌感染人潜伏期不甚明确,其发病可短致一周也可长达抗菌药物使用结束后三个月。随着艰难梭菌感染发病率的不断上升,有关艰难梭菌感染的防治、检测越来越受到临床工作的重视。
-
肺脓肿患者的临床治疗体会
肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。临床上以急起高热、畏寒、咳嗽、咳大量脓臭痰为特征,X线胸片显示一个或数个含气一液平面的空洞。自抗生素广泛使用以来,发病率已明显降低。
1病因与发病机制
肺脓肿绝大多数是内源性感染,主要是吸入了上呼吸道、口腔中的定植菌(包括需氧菌、厌氧菌、兼性厌氧菌)所致。90%的肺脓肿患者合并有厌氧菌感染。常见的其他病原体有金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌。根据感染途径,肺脓肿可分为以下类型:
1.1吸入性肺脓肿
因吸入存在于口、鼻、咽腔内的定植菌(主要是厌氧菌)而致病,在下述三种情况下容易发生:①全身麻醉、醉酒、药物过量、脑血管意外等有意识障碍时;②吸入慢性扁桃体炎、鼻窦炎、牙槽脓肿等脓性分泌物;③受寒、极度疲劳、深睡、全身免疫状态与呼吸道防御功能减低时,定植菌经口、鼻、咽腔吸入致病。 -
胃肠道手术预防内源性感染的研究
目的:分析我院发生内源性感染的情况,为预防内源性感染提供临床依据。方法:对2010年1月至2013年12月在我院行胃肠道手术的患者进行回顾性调查研究,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果:2010年1月至2013年12月在我院手术的胃肠道患者共258名,其中男性159例,女性99例。发生术后感染15例,感染率为5.8%。外伤患者感染率高,为8.7%,其次为小肠/结肠切除术和胃空肠吻合术,分别为4.9%和4.2%,感染率低的为胃切除术,为3.5%。细菌培养结果显示革兰氏阴性菌有10株,占66.7%。结论:合理使用抗生素,提高机体抵抗力,加强医护人员意识,妥善管理手术器械,能有效预防胃肠道内源性感染。
-
586株细菌的分离培养及药物敏感试验
由于抗生素的广泛应用及医院内源性感染,细菌的结构发生突变,耐药质粒延续传递,使耐药菌株不断增加.现就我院1997年送检的863份各类标本的分离培养及535株细菌的药物敏感试验结果报道如下.
-
医务人员手卫生依从性与医院感染
随着医学科学的不断发展进步,医院感染问题和医务人员手卫生问题越来越引起医学界的高度重视,成为当今突出的医院管理问题.医院内感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染,但不包括人院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染.院内感染又分为两类:内源性感染和外源性感染,其中外源性感染多为接触性感染[1].手卫生是洗手,消毒洗手,消毒擦手和外科消毒手的总称[2].
-
院内感染的监测与预防
随着医学的发展和先进诊疗技术的应用,人们对医院感染有了新的认识,已经超出了原来的传染病学范围,它包括在医院内感染而在院外发病或转院后发病的病人不包括院外感染而在院内发病的病人.在院内感染的发生过程中有一定发病顺序,对有潜伏期的疾病,病人从入院后第一天算起,超过平均潜伏期而发病的计为医院内感染,无潜伏期的疾病,病人入院48小时后发生的感染为院内感染.院内感染按感染源分类可分:内源性感染和外源性感染两大类.其传播途径为接触传播、空气传播、共同媒介传播和生物媒介传播.
-
宁阳县医院感染管理中存在的问题及预防控制
医院感染亦称医院获得性感染或院内感染,是指发生在院内的一切感染,可分为内源性感染和外源性感染.发生医院感染不仅直接影响医疗质量和医学高新技术的发展,同时可引起医疗纠纷,延长病人住院时间,影响愈后,增加病人痛苦,甚至致病人死亡.
-
空肠置管回输消化液治疗上消化道引流术患者的护理
上消化道引流术广泛应用于上消化道瘘、胆道手术后的患者,较长期的引流将丢失大量消化液,引起水、电解质的紊乱.同时消化道空置,蠕动减弱以致消失,细菌将大量繁殖并向上蔓延,可引起内源性感染及毒血症,使感染更难控制,并可能导致多脏器衰竭的发生.另外,消化道空置废用而致粘膜萎缩,消化腺分泌减少,胃肠消化功能更难恢复.我院对行上消化道引流术的患者采用空肠置管回输消化液治疗,获得了令人满意的疗效,现将我们对患者的临床观察和护理体会介绍如下.
-
ICU病房的感染预防
ICU患者医院感染病原菌主要来源于患者本身的正常菌群、工作人员、其他患者以及未经消毒的灭菌的人和环境污染等,另外,ICU患者身心及营养状况极差,抵抗力很弱,易发生感染.所以预防ICU病房的感染一方面要防止致病菌从外部侵入,严防交叉感染,另一方面要对内源性感染进行有效控制.
-
降低肾综合征出血热医院感染的护理
为了降低肾综合征出血热的医院感染,2004年~2006年对122例患者采取严密观察疾病各期先兆症状,为早期治疗提供时机,合理给药减轻疾病损害,减少内源性感染的发生;针对易感染的部位做好消毒隔离和护理,切断外源性感染的途径.结果如下.
-
抗菌药物使用情况调查分析
不合理应用抗菌药物情况除引起不良的反应外,还会使微生物的微生态失调,引起内源性感染[1].现将我院2006年1月至2月抗菌药物的使用情况分析报告如下.1 资料与方法1.1 调查资料:回顾性调查我院2006年1月至2月957份出院病历,其中男性509份,女性448份,年龄1~87岁;平均住院时间10.4d.
-
合理使用抗菌药物与医院感染关系研究
有研究表明,医院交叉感染绝大多数是在手术中的感染,即为内源性感染,而抗生素的预防使用是预防切口感染的有效方法.监测抗生索的临床应用情况,制定抗生素的临床合理使用制度,是控制交叉感染发生的重要内容.我们在多年工作实践中,探索和逐步建立了有效的合理使用抗菌药物的方法,现回顾性介绍如下.
-
抗菌药物临床应用的药历分析
抗菌药物的应用对感染性疾病的预防和治疗有着重要的意义,尤其是新的抗菌药物的不断涌现为人类疾病的防治发挥巨大的作用,但应用不合理不仅不能起到预防和治疗作用,而且还会增加药物不良反应的发生率,诱导耐药菌株的产生,干扰人类微生态平衡,以致可能引起内源性感染,加重患者的经济负担,甚至危及生命.
-
B超在眼内炎诊治中的应用
眼内炎是一种严重危害视力的感染性炎症,是微生物侵入眼内组织生长繁殖,引起眼内多种组织破坏的炎症反应,是眼球穿通伤、手术及内源性感染的严重并发症[1].
-
外伤创面分泌物微生物学检验与外科病区医院感染调查
外伤患者感染来源与外伤创面直接感染、受创机体本身对病原微生物的抵御能力有所下降及受创机体内源性感染有直接关系.感染的创面病原微生物优势菌株与外科病区相关物品表面及医务人员所携带的病原微生物也有着密切关系.
-
护理管理在预防和控制多重耐药菌暴发流行中的作用分析
多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌.多重耐药菌都为条件致病菌,在医院内一旦出现,就会广泛存在于医院环境中任何物品上,或寄居在医院内人体上,很难被根除[1,2].近年来,随着广谱抗菌药的广泛使用,导致机体菌群失调而引起内源性感染增加及耐药菌的产生[3].临床细菌耐药形势严峻,已经成为医药界倍受关注的问题,而多重耐药菌逐步成为医院感染的重要病原菌且易造成暴发流行.本院作为一所基层医院也面临着越来越多的多重耐药菌患者的入住,为加强多重耐药菌的医院感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播,保障患者的安全,对全院16例多重耐药菌患者进行了积极的护理干预,有效地控制了耐药菌在院内的扩散,收到了良好的效果,现将护理经验报告如下.
-
结核病房医院感染与抗生素使用相关性分析
目的:探讨临床抗菌药物应用与结核病房医院感染严重程度的相关性.方法:分析3年来我院结核病房医院感染209例共计221株病原菌,细菌鉴定采用法国梅里埃ATB细菌鉴定药敏分析仪,药敏试验联合应用微量测定法与K-B纸片法.结果:在221株病原菌中革兰阴性杆菌多为112株,占50.7%,念珠菌75株,占33.9%.主要致病菌依次为白色念珠菌61株(27.6%),铜绿假单胞菌37株(16.8%),肺炎克雷伯菌25株(10.9%).药敏试验表明细菌耐药明显增加,大多数革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶较敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素100%敏感.每例结核病患者除抗结核药物外平均使用2.67种抗菌药物.结论:结核病房医院感染主要来源于内源性感染,其严重性与抗菌药物大量、重复使用密切相关.
-
83株呼吸道分离真菌的菌种及耐药性分析
真菌为条件致病菌,正常情况下属于呼吸道的过路菌,当机体免疫力低下时容易发生内源性感染.近年来各类标本,尤其是呼吸道标本或咽拭子真菌的检出率明显上升,且耐药性不断增加,为及时了解这一变化趋势,本文对83株自呼吸道分离的真菌,用VITEK Auto Microbic System(AMS)进行菌种鉴定,用ATB Fungus(ATB)进行药敏试验,现将结果报道如下.
-
正常微生物群与肿瘤
人体上寄居大量的正常微生物群,在不规范使用抗生素时是内源性感染的原因菌,它们与肿瘤有无关系尚难定论,但有一些问题值得加以讨论.
-
液体管理与术后肠道屏障功能恢复
随着外科无菌技术的发展和医院感染控制的加强,外源性感染(exogenous infection,EI)的发生已明显减少,而近年来内源性感染(endogenous infection,EnI)越来越受到人们的关注.肠道作为人体大的细菌和内毒素储存库,在特定条件下可发生细菌易位并释放多种毒性物质,是导致内源性感染的主要根源.