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半夏泻心汤加减方治疗消化系统疾病196例临床观察
1 临床资料196例中,男118例,女78例;年龄17~77岁;病程1~5年72例,5~10年63例,10+~15年22例,15+~20年26例,20年以上者13例.其中胃溃疡72例,十二指肠溃疡49例,慢性浅表性胃炎35例,糜烂性胃炎8例,非溃疡性消化不良32例.在上述病例中,经病理活检诊断为肠腺上皮化生8例,胃黏膜不典型增生4例;其活检标本经革兰涂片染色镜检为幽门螺杆菌阳性者51例.临床表现:一般均表现为胃脘疼痛或上腹部饱满胀痛,嗳气,恶心,反酸,嘈杂,食纳呆滞,疲乏无力,大便滞结或溏薄,及体重明显减轻,或夜寐不熟,咽喉部有异物堵塞感等.
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清热化湿法治疗幽门螺杆菌阳性糜烂性胃炎66例
笔者在近几年的临床实践中采用清热化湿法治疗幽门螺杆菌阳性糜烂性胃炎取得一定疗效,现报告如下.
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中西医结合治疗糜烂性胃炎70例
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疏肝和胃汤治疗糜烂性胃炎32例临床观察
糜烂性胃炎以胃粘膜糜烂、隆起为主要病理特征,主要表现为上腹部灼热样疼痛,咽干口苦,腹胀嗳气,泛酸或恶心呕吐等.病机在于肝郁化热横逆犯胃,并据此制定了疏肝泄热、和胃止痛之法,组方疏肝和胃汤治疗本病,在改善症状及对胃粘膜的修复方面有较好疗效.
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糜烂性胃炎的中医治疗进展
糜烂性胃炎(CEG)是临床常见的消化道疾病之一,中医多将其归入"胃脘痛"范围.临床表现为上腹部的疼痛,多呈烧灼样或有灼热感,一般伴有腹胀、嗳气、泛酸、或恶心呕吐,有部分病人可并发出血而出现黑便或呕血.胃镜检查表现为平坦型或隆起型黏膜糜烂,表面多覆盖白色分泌物或灰黄色苔,并伴有黏膜出血或血痂,渗出液较多.本病的发病机制尚不完全清楚,一般认为和幽门螺旋杆菌有关.发病多因情志失调,饮食不洁所成.西医一般采用胃黏膜保护剂、抑制胃酸药合并治疗;幽门螺旋杆菌阳性的合并应用消炎药.但服药时间长,疗效不确切,易复发.中医药治疗本病相对来说起效快,疗效好,不易复发.现将中医治疗本病进展综述如下.
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阑尾炎误诊2例体会
1 典型病例病例1患者:31岁,上腹部反复剧烈疼痛伴恶心呕吐半年余,患者半年前无明显诱因出现上腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,曾在本院诊治,诊断为"急性胃炎"给予治疗,症状无缓解后转入多加省、市医院诊治,诊断为"糜烂性胃炎、慢性胆囊炎、急性胰腺炎",经治疗症状轻度缓解,但上腹部剧烈疼痛伴恶心呕吐反复发作,后经某医院高年资医生诊断为"阑尾炎"建议患者行阑尾切除术,患者来本院就诊,以"阑尾炎"收住.无腹泻、咳嗽、咳痰、呼吸困难,精神、食欲、睡眠差,大、小便基本正常.
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内镜对胃糜烂性病变1104例的诊断价值
目的 探讨糜烂性胃炎(EG)在内镜下的形态及分布.方法 对2002年1月~2007年1月经内镜诊断明确糜烂性胃炎1 104例进行分析.结果 1104例中,男性723例,女性 381例,男女之比1.9∶1.隆起糜烂型480例 ,占43.5%;平坦糜烂型378例,占34.2%.杵状糜烂型246例,占22.3%.HP感染率为82.31%.结论 内镜检查加上病理学及HP感染等检查,对本病具有重要的诊断价值,是发现早期胃癌的重要途径.
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脾脓肿误诊为胃炎、胰腺炎2年1例报告
脾脓肿在临床上较为少见,因缺乏典型的临床征象,临床上常常造成误诊、漏诊.为了提高对本病的认识,降低误诊率,现将1例误诊分析如下.1 临床资料1.1 病例介绍患者丁某某,男性,43岁,本厂工人,反复腹痛2年余再发1天入院.入院前2年来患者无明显诱因多次出现上腹痛,伴有恶心、呕吐,无明显畏寒、发热、胸痛、胸闷、心悸、气促、腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状.每次腹痛发作时伴有恶心、呕吐胃内容物,无明显呕血及咖啡样物吐出.本院按"胃炎”治疗,腹痛缓解后转上级医院作B超、胃镜检查,结果示:"出血性糜烂性胃炎”,因治疗效果不显,再次转上级医院作CT检查,结果示:"胰腺炎”.
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消化不良
消化不良(dyspepsia)定义为近1年内至少12星期连续或间断出现上腹不适或疼痛,伴有餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、烧心、胸骨后疼痛和反胃等一项或多项症状,该症状与排便无关(罗马Ⅱ标准).消化不良可分为器质性消化不良(organic dyspepsia,OD)和功能性消化不良(functional dyspepsia,FD).OD经过有关检查能显示相关的病因,如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性疾病等,也包括系统疾病引起的消化功能异常,如糖尿病性消化不良、进行性系统性硬皮病等.FD是指具有上述相同症状,而无器质性病变,即无结构、形态和生化异常,或难以这些表现来解释其症状.
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反流性食管炎与幽门螺杆菌感染
反流性食管炎是由于胃、十二指肠内容物反流至食管,引起食管粘膜损害.酸性胃内容物反流至食管是产生反流性食管炎的重要机制.近年的研究发现反流性食管炎患者幽门螺杆菌(H.pylori)感染的发生率较低,其原因尚未完全阐明.本研究旨在探讨反流性食管炎与H.pylori之间的关系.材料与方法一、样本资料1999年1月~2000年6月就诊于上海第二医科大学附属仁济医院内镜中心胃镜检查者,排除其他上消化道病变(消化性溃疡、糜烂性胃炎、上消化道肿瘤等),发现反流性食管炎患者385例,男247例,女138例,年龄17~78岁,平均年龄50.3岁±0.7岁.食管炎分级按Los Angeles分级法,A级:食管粘膜有一个或几个<5 mm的粘膜损伤227例;B级:同A级外,连续病变粘膜损伤>5mm 94例;C级:非环形的超过两个皱襞以上的粘膜融合性损伤42例;D级:粘膜有环状融合性损伤病灶22例.随机选择年龄相仿、性别相同,且在同一时期作胃镜检查的非反流性食管炎者作为对照组,共385例(男247例,女138例),年龄21~82岁,平均年龄49.7岁±0.6岁.对照组中仅有上腹部不适、腹胀等、无烧心等反流症状,胃镜检查无食管炎、胃、十二指肠溃疡、糜烂及肿瘤等.两组患者近1个月内均未使用抗H.pylori药物治疗.
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我国消化不良的诊治流程和指南
临床上,消化不良是指一组表现为上腹部不适、疼痛和上腹胀的症状,常在餐后加重,并伴有早饱、食欲不振、恶心或呕吐等.这些症状主要是以胃为主的一组消化不良症状.消化不良是很常见的病症,各国报道的患病率在20%~49%之间,据我国广州报道,消化不良患者数占普通门诊患者数的11%,占消化门诊患者数的53%.消化不良明显影响患者的生活和工作.按病因划分,消化不良可分为器质性消化不良(organic dyspepsia,OD)和功能性消化不良(functional dyspepsia,FD).前者经有关检查能显示相关病因,如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性疾病等;也包括系统性疾病引起的消化功能异常,如糖尿病性消化不良和进行性系统性硬皮病.而FD患者经内镜等检查未能显示有结构上的明显异常,或难以用这些表现来解释其症状.
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以肠梗阻为首发表现的空泡蝶鞍
患者女,63岁,因"恶心、呕吐20 d"于2010年3月29日入院.患者入院前20余天出现左上侧胸壁疱疹并疼痛,当地医院诊断为"带状疱疹",予对症治疗(具体不详),随后出现恶心呕吐,呕吐物为胃容物,以进食后明显,非喷射性.20 d来进食极少,解大便1次,无发热、腹痛、头痛、视力减退,在当地对症治疗未见好转,当地检查头颅CT,平扫未见异常;头颅MRI:双侧侧脑室旁缺血性改变;胃镜提示:浅表糜烂性胃炎,反流性食管炎;腹部B超:肝胆胰脾未见异常.至我院门诊查腹部立卧位平片:考虑低位小肠不完全肠梗阻.
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空肠血管肉瘤并急性白血病一例
患者男,36岁,因"腹痛、消瘦3个月"入院.患者平素健康.入院体检:营养欠佳,慢性痛苦病容.皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及.心肺无异常.腹部平软,未见胃肠蠕动波,左中下腹均有压痛,无反跳痛,左下腹可扪及一条索状包块,约5 cm×5 cm大小,质软,圆滑,边不清,局部触痛,可推动.肝脾肋下未触及,无腹水或肠梗阻表现.实验室检查:胃镜检查示慢性浅表糜烂性胃炎;结肠镜检查示回肠末端及结、直肠黏膜未见病变.全腹CT检查:胃后左肾前(小肠空肠部)可见不规则形肿块,边界不规整,其内可见不规则高密度钡剂存留,胃中度扩张,胃内未见异常密度影.
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长期口服小剂量阿司匹林致上消化道大出血1例
[病例]女,52 y.5 a前因心室颤动,高血压而在医师建议下采用小剂量阿司匹林肠溶片(昆明友谊制药厂,每片40 mg)40 mg,bid,po.未加服其他药物,共服5 a.既往否认有消化道溃疡病史及药物过敏史.于2000年2月14日9:00左右空腹服下40 mg阿司匹林肠溶片,约1 h后渐感胃部饱闷、灼热感、不思饮食、全身乏力.随即呕吐血量约为400 ml,患者自觉心慌、紧张、轻度头昏、全身乏力感加剧、恐惧.至当日16:30左右再次发生吐血,量约为1000 ml左右,急诊入院.入院查体:皮肤、口唇、甲床、眼睑苍白,烦躁不安,四肢厥冷,出冷汗,脉搏细速,神智反应差,心动过速,无尿.t 38℃,P 124 beats/min,R 31 beats/min,BP 70/50 mmHg(9.31/6.65kPa).辅助检查:血RBC 2.8×1012/L,Hb70g/L,WBC 13.5×109/L,BPC 80×109/L,网织红细胞1.8%.诊断:上消化道出血.经止血,补充血容量,卧床休息,抗炎,制酸,补液,吸氧等综合性治疗,出血即时停止.于d 3行纤维胃、十二指肠镜检查.胃镜显示:在胃底、胃体黏膜表面呈多发性糜烂、并伴有点、片状出血灶,还可见散在浅小溃疡.结论:、急性糜烂性胃炎.患者于d 4做血液化验,白细胞降至正常,体温也降至正常,其他各项指标也接近正常,住院至d 12后完全正常出院.
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嗜酒者的抉择:依赖与戒断
时钟已指向9点,窗外艳阳高照.老黄平时都要去公园溜达溜达,现在无论如何也该到起床的时间了.女儿一边敲门一边生气地说:"不是叫您把早晨饮酒的毛病戒掉吗?医生再三叮嘱空腹饮酒伤胃伤脾."话音刚落,只听见房间内扑嗵一声,像是有人跌倒在地.推门一看,老黄已神志不清,直挺挺地躺在地上,两眼紧闭,脸色灰白,全身颤抖,烦躁不安.左邻右舍闻讯赶来,很快把老黄送到附近医院的急诊室.经过医生的抢救治疗,老黄的病情得到有效控制,人也清醒了.但是,一大堆病名却出现在病历上,什么严重贫血、脑萎缩、肝硬化早期、糜烂性胃炎,等等.尤其让女儿揪心的是,父亲还伴有严重精神障碍.
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口臭病人吃口香糖会适得其反
口臭的原因主要有二:一是患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜炎等口腔疾病;二是患有反流性食管炎、胃或十二指肠溃疡、浅表性胃炎、糜烂性胃炎等消化系统疾病.吃口香糖对口臭病人而言.只能起一个暂时掩盖病情的作用,不仅对治病毫无益处,反而会因其中的糖分等物质的刺激加重口腔和胃黏膜损害,使原来的疾病变得更为严重.
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"龙胆清胃汤"治疗糜烂性胃炎128例
2006年4月~2010年4月期间,笔者采用自拟龙胆清胃汤治疗糜烂性胃炎128 例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料128 例患者均为门诊病例.其中男73例,女55 例;年龄小19岁,大74岁;病程短半年,长17年.
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兰索拉唑对糜烂性胃炎患者血清干扰素γ、白细胞介素-4水平的影响
糜烂性胃炎分为急性和慢性两种.急性糜烂性胃炎约占上消化道出血的20%,是由各种病因引起的急性胃黏膜病变,其特征为胃黏膜多发性糜烂,伴有一过性浅表溃疡的发生及胃黏膜出血,临床表现为黑便和呕血,间歇性出血多见,出血时常伴有上腹触痛或隐痛,大量出血可出现晕厥、休克、贫血等[1].慢性糜烂性胃炎多见于消化不良、食欲减退、无规律性腹痛、泛酸、暖气、饭后腹胀等非特异性消化不良症状.慢性糜烂性胃炎迁延不愈可导致上消化道出血及消化性溃疡的发生[2].目前临床上主要治疗方法为抗生素联合质子泵抑制剂(PPI)根除幽门螺杆菌[3].本研究对糜烂性胃炎患者采用兰索拉唑肠溶胶囊治疗,研究其对IFN-γ、IL-4水平的影响,现报告如下.
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双气囊内镜发现空肠脂肪瘤一例
患者男,64岁,因黑便4 d入院.患者于4 d前排柏油样黑便,每次量约200 g,无呕血、腹痛,伴腹胀、头晕、乏力、心慌、口渴.发病后就诊于当地医院,大便潜血阳性,血红蛋白12.6 g/L,肝功、凝血三项等均正常,行胃镜检查示反流性食管炎、浅表萎缩性胃炎伴糜烂、十二指肠球炎,当地医院考虑出血原因为糜烂性胃炎,予生长抑素及抑酸、止血治疗,住院期间再次排黑便3次,总量约500 g.
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隆起型糜烂性胃炎256例临床病理分析