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米索前列醇在72例绝经后妇女取器中的临床应用
目的 探讨米索前列醇在绝经后妇女取出宫内节育器(IUD)术中的临床应用效果.方法 对绝经后要求取宫内节育器的72例妇女在其阴道后穹置入0.2mg米索前列醇3h后手术.结果 72例受术者在我站均一次性成功取出IUD,无一例出现并发症.结论 米索前列醇用于绝经后妇女取宫内节育器,可降低手术难度,减轻受术者痛苦,减少并发症,提高取器成功率.值得推广应用.
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中药消炎汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎70例临床观察
慢性盆腔炎一般由急性盆腔炎未彻底治愈发展而来,其主要病变为结缔组织增生,形成粘连,分泌物积聚.产后、流产后感染,经期卫生不良,宫腔手术,输卵管结扎,妇科小手术无菌操作重视不够,性病的滋生蔓延,带尾丝的宫腔内节育器等都是慢性盆腔炎发生的原因.目前治疗方法较多,我院1999年12月~2001年12月采用消炎汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎取得了良好的疗效,报道如下.
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哺乳期妇女放置吉妮IUD经验体会
目的 探讨吉妮宫内节育器用于哺乳期放置的安全性.方法 取2004~2005年哺乳期妇女放置吉妮IUD1689例,均在B超监视下放置,并且以右手将放器送达宫底后固定,左手拇指推进1 cm,然后释放尾丝的方法.术后1、3、6、12个月随访.结果 1689例中12例因子宫过软,8例剖宫产妇女了宫颈上举,探针无法进入未放置,其余均成功放置.12个月带器妊娠6例,脱落28例,因出血和疼痛取出2例.结论 哺乳期放蔑吉妮须谨慎操作,B超监测放置是提高成功率的措施;放置方法略加改进有助于提高放置成功率.
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米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环108例分析
目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环的效果.方法:选择门诊要求取节育器的绝经妇女108例,随机分为两组.观察组68例,取环前口服米非司酮配伍米索前列醇,对照组40例就诊后即行取环术,术后均常规抗炎治疗3-7天.结果:观察组顺利取出60例,术后阴道出血1-5天,对照组顺利取出10例.术后阴道出血3-7天.结论:米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环术提高了成功率.
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中西医结合治疗宫内节育器致经期延长50例
1998年8月-2002年2月笔者运用中西医结合治疗50例宫内置节育器后经期延长,疗效满意,现报告如下.
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子宫肌瘤多房样囊性变超声表现1例
患者女,43岁.月经量增多1年,经期延长半年,无痛经,20 d前因出现尿频、尿急,自以为泌尿系感染,服药后无好转,来我院检查.超声检查:子宫外形增大,右前壁可见一大小约12 cm×10 cm的类圆形无回声区,轮廓规整,边界欠清,其内见大量纤维带状分隔,囊液透声佳,宫腔内可见节育器回声(图1).双侧卵巢显示不清.超声提示:子宫右前壁囊性包块,考虑肌瘤囊性变.临床行子宫切除术,术中所见:子宫呈球形增大,如孕5个月,右前壁弥漫性隆起约15 cm×12 cm的肌瘤结节,切开后内呈较多网状分隔(图2)并有大量清亮、淡黄色液体涌出,液体总量约1 000 ml.病理诊断:子宫肌瘤囊性变.
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节育器膀胱异位并结石1例的超声表现
患者女,30岁.产后放置节育器,约1年再次妊娠,足月产一女婴,接生中未见节育器,疑为脱落,行节育术,此后月经正常.近1年来常发生尿频、尿急、尿痛,排尿中断,近期上述症状加重伴有终末血尿来诊.超声检查:子宫形态、大小正常,宫内未见节育器回声,膀胱适度充盈,内见一直径约为2.2 cm的团状强回声,后方伴有声影和彩色信号,此强回声的右侧见"V"字形强回声,后方伴有声影,不随体位改变而移动(图1).超声诊断:膀胱结石并机化光带.X-线腹部平片提示:膀胱结石与环影重叠.手术自膀胱内取出一完整的"T"型节育环,以尾部为核心形成一3.0 cm×1.5 cm大的结石.
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节育器嵌顿膀胱前壁并结石超声所见1例
患者,女,37岁.七年前上环后曾足月分娩两次.现自觉下腹隐痛,而来我院要求取环.妇科检查:子宫前位,正常大小;双附件未扪及包块.B超所见:子宫及双侧卵巢均未见异常;膀胱适度充盈,内示两个1.7cm×0.8cm大小弧形强回声光带,二者相连,后伴声影(图1),不随体位活动;上方可见一近“O”形节育环影,将弧形光带与膀胱前壁相连.B超诊断:节育器嵌顿膀胱前壁并膀胱结石(图2).X光片示:排空膀胱;耻骨联合水平可见一节育环及结石(节育环下半部与分叶状结石重
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超声诊断子宫内膜异位腹壁1例
患者女,32岁.5年前行剖宫产手术,半年前出现月经来潮时腹壁切口上端疼痛,并能触及一约蚕豆大小结节,经后疼痛缓解,包块缩小,近日经期及经后腹壁疼痛加重,无明显缓解来我站行超声检查:超声所见:子宫前位,大小7.5cm×4.5cm×3.2cm,轮廓清,肌壁间回声均质,内膜清,宫腔内探及节育器回声,双侧附件扫查无异常.
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超声诊断右输卵管妊娠12周1例
患者女,31岁.因自测尿hCG(+)来我院预行人流手术.病史:孕2产1,有剖宫产史,原月经规律,自诉70 d前行经,量少,45 d前再行经,量仍不多,一直淋漓至今.无尿频、尿急.当天外院超声示:宫内未见妊娠囊,节育器位置下移.
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超声诊断完全性纵隔子宫合并左宫腔早孕右宫腔节育器移位1例
患者女,26岁.以下腹痛来院检查,停经35 d,1年前外院顺产一婴儿后放置节育器.B超所见:子宫宫体呈前位,体积增大(132 mm×52 mm×39 mm),形态饱满,宽径明显大于正常,宫壁回声中等均匀,未见明显结节肿块;纵切面自左向右扫查见2个宫腔,1个宫颈;横切面自上而下扫查见宫腔内膜线宫颈以上段分离,宫颈段融合;2个宫腔大小基本对称,其中左侧宫腔内可见一大小约16 mm×10 mm×13 mm的囊性无回声区,其形态规则,囊内未见明显胚芽组织及搏动样回声;右侧宫腔内宫腔线分离,内见一范围约69 mm×23 mm×22 mm的不均质高回声团及一位置下移的节育器强回声,节育器上缘距宫底外侧缘约41 mm;宫颈管未见明显分离及双腔征.双侧附件区未见明显异常.
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超声诊断巨大子宫颈肌瘤引起左肾重度积水1例
患者,女性,56岁.绝经5年,20年前因右肾脓肿行右肾切除术,近半年来感到左侧腰部酸胀不适而来我院就诊.妇科检查:阴道通畅,粘膜无充血、溃疡,宫颈光滑,宽大.于宫颈管内可触及二个半月妊娠大小的包块,表面规则,光滑,为实性,活动可,无压痛,宫体触不清.双附件区未触及明显包块,无压痛.超声检查:子宫平位,子宫体呈萎缩状,宫腔内探及节育器强回声,于子宫颈左侧可探及一大小约8cm×7.8cm的类圆形的低回声光团,内部回声不均质,边界尚清晰,后方回声轻度衰减(图1).该包块向子宫左后方明显突起,其后方可探及明显扩张的左侧输尿管回声,左输尿管自下段起全程扩张,内径约1.6cm(图2).左侧肾脏明显增大,肾脏轮廓失常,膨隆变形,肾内结构破坏,肾脏内为无回声区填充(图3).右肾未探及.超声诊断:1、子宫颈肌瘤;2、左肾积水左侧输尿管扩张.膀胱镜检查提示:膀胱受压,膀胱输尿管嵴抬高.逆行造影提示:左肾输尿管扩张.
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经阴道三维超声自由解剖成像技术对宫内节育器异位的诊断价值
目的 探讨经阴道三维超声自由解剖成像(Omniview)技术对宫内节育器异位的诊断价值.方法 对53例经手术证实为宫内节育器异位患者,术前行二维超声和三维超声Omniview检查,并对其检查结果进行比较.结果 在53例宫内节育器异位患者中,经阴道三维超声Omniview成像诊断准确率为100% (53/53),二维超声诊断准确率为85% (45/53),两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道三维超声Omniview技术检查能够获得宫内节育器异位更全面的信息,弥补了传统三维超声只能从3个正交平面来诊断的不足,故诊断正确率明显优于二维超声.
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巨大子宫肌瘤彩超表现1例
患者女,51岁.因腹部肿物1年就诊.彩超检查示:见腹部一巨大中等回声肿物,范围由耻骨上至剑突下,与腹腔脏器分界清,肝脏及肠管受压.中等回声肿物内回声不均,可见多处略强回声与略低回声,并呈间隔分布,内部未见液性区域,向下追踪扫查,发现肿物与子宫关系密切,子宫前壁仍可见正常肌层组织,宫腔内可见节育器回声,位置明显前移.
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输卵管妊娠流产的超声所见1例
患者女,35岁.下腹痛半天就诊.现病史:起床后无任何诱因突发下腹痛,向会阴、肛门部放射,无阴道流血、无头晕.既往月经规律,无停经史.超声盆腔示:宫底左旁一喇叭形低回声团,周边清晰,宫腔内节育器(图1).
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节育器膀胱内游离并结石超声表现1例
患者女,37岁.曾有数次上环史.近来自觉下腹疼痛,并伴有膀胱刺激征.来院前小便时于尿中发现7 mm大小结石,结石中可见"T"形节育器尾丝残留,而来我院就诊.妇科检查:子宫后位,大小正常;双附件未扪及包块.B超所见:子宫及双附件未见明显异常;宫内可见"O"形节育器,位置正常.膀胱充盈良好,壁不厚,腔内可探及一大小约18 mm强回声团,后伴声影;其旁见一强回声,形状似"T"形,伴"彗尾"征,二者相连,可同时随体位改变而移动.超声提示:节育器膀胱内游离伴结石.X光透视:盆腔内见一"O" 形节育器影及一"T"形节育器影,后者旁可见一高密度影,并可随膀胱充盈改变位置.手术所见:"T"形节育器于膀胱内游离,尾部及尾丝附着数块结石聚集成团.后经手术取出.
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经阴道彩色多普勒超声诊断节育器与早孕并存的探讨
目的:探讨采用经阴道彩色多普勒超声(CTVS)对带器妇女妊娠进行早期检诊,观察节育器的位移与否,并明确其受精卵的着床部位.方法:采用经腹超声(以下简称TAU)和CTVS,对32例带器并有停经史妇女进行检查,对宫内妊娠21例进行详细观察,测量,全部病例经手术证实.结果:TVS对带器受孕检出时间早,部位准确,较TAS检出提前约11.2 d,两者比较有显著性差异(P<0.01).结论:其优势是不仅为临床医师提供可靠手术依据,还能及早解除避孕妇女对宫外孕的恐惧.
关键词: 经阴道彩色多普勒超声 节育器 早孕 -
超声诊断节育器移位形成盆腔肿块1例
患者,女,30岁,孕2产1,经常下腹疼痛已两个月,前来就诊.患者于1995年、1999年分别带环一次,第二次带环后,下腹疼痛较重,伴阴道流血,量较多,似月经量,持续6~7天.近两个月经常腹疼,时轻时重.
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超声诊断宫角妊娠1例
患者,女,38岁.因停经(时间不详)、下腹坠痛来院就诊.B型超声检查盆腔示:右侧子宫角部妊娠,节育器位置下移(图1),诊断结论同上.
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B超诊断膀胱内节育环1例
患者,女,30岁.产后2个月在外院行宫内置器(圆形环)节育术,术后小腹坠胀,排尿终末时腹痛,5日前腹痛加重,并出现尿频、尿急、血尿.超声所见:肾未见异常,膀胱充盈,膀胱右后壁见一圆环形强回声,直径2.5cm,中间呈无回声,后方声影不明显,部分位于膀胱壁内(图1),改变体位无移动,子宫正常,内未见节育器,B超诊断膀胱异物(节育环嵌于膀胱壁).膀胱镜检:膀胱粘膜充血水肿,腔内见一圆环状异物,诊为膀胱内异物.术中见腹胱右后壁有一圆环,其1/5位于膀胱壁内,4/5位于膀胱腔内,手术顺利取出节育环.