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强化"以病人为中心"的核心价值观
国务院办公厅于2月13日发布了医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排,工作任务包括加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、积极稳妥地推进公立医院改革等五个方面.其中第15点为"以病人为中心完善公立医院内部机制,方便病人就医",重申了在诸多医疗机构都能听到或看到的"以病人为中心".
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通过建立机制调动改革积极性
公立医院改革一直被认为是医改中难啃的骨头.公立医院的改革是一个非常复杂的系统工程,牵涉的利益层面很多.无论改革路径如何,终目标一定要实现患者、医务人员的利益统一,群众得实惠的同时医务人员的积极性也要得到保障.
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公立医院改革与卫生信息化
卫生信息化作为新的技术手段,其应用发展对于提高医疗服务质量,降低医疗费用,减少医疗错误和促进医疗可及性方面的作用已经得到广泛其识.如何利用信息化手段突破公立医院改革瓶颈点,成为一个社会关注的问题.我国公立巨院改革的发展方向是,围绕"人人享有基本医疗卫生服务"的目标,逐步建立和形成覆盖城乡的公立医院服务体系.我国对公立医院改革试点工作的部署中也提出了加快推进医院信息化建设的发展要求,要研究建立全国统一的医院信息化建设标准体系,统一规划,整合资源,逐步完善与区域卫生信息系统衔接的、以电子病历建设和医院管理为重点的医院信息化网络;推动县级医院与城市三级医院开展远程医疗活动,充分发挥优质医疗资源的辐射作用.
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经济政策对公立医院转变发展方式的作用
推动经济发展方式转变是我国当前和今后中长期内面临的重大战略任务.随着新医改和公立医院改革逐步进入“深水区”,有关公立医院转变发展方式的讨论已成为业内关注的热点问题.这对公立医院来说,既是一次严峻挑战,也是一次难得机会.
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新医改不能忽视城市大医院
近年来,公立医院积极响应政府号召,想方设法采取了一系列便民惠民措施,力争缓解群众看病就医中的突出问题,但是百姓的感受与公立医院的努力依旧存在差距.当前,看病难、看病贵问题依然是群众反映强烈的突出问题,从表现形式上看:看病难主要体现在看专家难,大医院人满为患;看病贵主要是个人支付费用仍旧偏高,特别是自费药品和自费医用耗材的过度使用,加重了患者的经济负担,而看病贵问题在大医院也是相对较为突出的.客观上,深化大医院的改革已成为检验医改成效的焦点,理应成为公立医院改革的重要内容.
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借鉴PPP模式进行公立医院改革
2011年是我国公立医院改革的攻坚年.卫生部副部长黄洁夫在今年博鳌亚洲论坛上指出:公立医院改革是我国医改的大难题,如果体制问题不能得到很好解决,公立医院改革很难取得实质性进展.笔者认为当前公立医院既有国家拨款又有自主盈利,既未有效承担提供基本公共医疗服务的职能,也未成为真正的市场主体.
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创新思路改革公立医院薪酬制度
在医改进程中,各省市的改革举措都备受关注,而优质医疗资源集中的北京,作为医改的先行城市更备受瞩目,各项医改举措都可能会成为其他省市所跟进的样本。公立医院薪酬制度改革作为医改的重要举措,各地区都在积极探索优的实施方案,首都医科大学附属北京儿童医院和首都医科大学附属北京朝阳医院作为北京市公立医院改革的试点医院,也结合自身特点进行了公立医院薪酬制度改革的有益探索。
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公立医院改革与建立科学的绩效评价机制
2013年11月,党的十八届三中全会公布了《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》(以下简称《决定》),《决定》提出:“加快公立医院改革,落实政府责任,建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度”,将绩效考核和人事分配制度改革作为进一步深化医改的重要内容。
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科学管理助力实现医改目标
作为北京市公立医院改革的综合试点单位,首都医科大学附属北京朝阳医院(以下简称朝阳医院)自2012年7月起,参加了医药分开、法人治理结构、总额预付医保付费制度、DRGS(按疾病诊断分组)医保付费制度、补偿机制的改革试点。因此,在改革试点前夕,“如何充分调动医务人员投身改革的积极性,保障改革试点的成功”成为摆在朝阳医院整个管理团队面前的新课题。
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探寻院长发展之路
我国公立医院改革,涉及诸多方面的难题与困惑,其中之一就是涉及三甲医院院长的发展之路问题,这是公立医院深化管理体制与领导机制改革,建立新型治理结构,实现治理能力现代化的核心与关键问题之一。
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拓展服务内涵,推进分级诊疗
近年来,首都医科大学附属北京儿童医院深入践行公立医院改革,坚持以患者为中心,以问题为导向,以改善人民群众看病就医感受为出发点,加强内部调配、依托医联体(儿科)开展工作,保障儿科医疗服务能力,多项改革举措取得了一定成效。随着两孩政策的全面实施带来的新生儿数量增长,北京儿童医院必将面临更大压力,在医护人员明显不足的情况下,如何进一步提高医疗服务能力,值得深入的探索。
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绩效工资分配体系助力医改
为进一步深化公立医院改革,北京朝阳医院被确立为北京市公立医院改革综合试点单位,承担了医药分开、医保付费机制改革等多项试点任务,其中,公立医院薪酬制度改革更是下一阶段医改的工作重点。新医改工作对绩效工资分配有如下几项要求:一是人员支出提高,真正激发医务人员的工作热情,并促进节约降耗、合理用药、合理诊疗和工作效率提高。二是取消挂号费、诊疗费,设置医事服务费,部分医事服务费可以直接纳入绩效工资分配。三是提供优质护理服务,增加服务补贴费用。四是开展临床路径、DRGs、医保总额预付对达标科室奖励费用。根据新医改的工作要求,北京朝阳医院对医院绩效工资分配体系进行了多方面改革和完善。
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2013医改与卫生人才
2013年作为“十二五”规划的中期阶段,各项工作都需要继续和深化。“十二五”规划中的医改任务,有三个重点,由医保体系、基本药物制度和基层运行新机制、公立医院改革组成;一系列配套,即围绕三个重点相关的如信息化建设、人才队伍建设、基本公共卫生服务均等化、重大公共卫生项目、医疗卫生布局规划和资源调整、社会力量办医等进行的一系列配套改革。
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关于公立医院绩效管理的几点思考
自2009年新一轮医改启动以来,各地在公立医院绩效管理方面都进行了积极探索,取得了一定进展。在近期召开的十八届三中全会上,《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出了“加快公立医院改革,落实政府责任,建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度”,将绩效考核和人事分配制度改革作为进一步深化医改的重要内容,可见绩效评价机制对于公立医院改革的重要性。
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北京地坛医院基于岗位管理的绩效管理探索
随着《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台,公立医院改革作为五项重点改革内容之一,成为近期大众关注的焦点.在新医改背景下,医院绩效管理的重要性更为突出.实行岗位绩效管理的必要性1.岗位绩效管理是医改的要求2007年,卫生部在深入开展"以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题"的医院管理年活动中,提出加强医院综合绩效考核,建立科学激励约束机制的要求.新医改中提出:改革人事制度,完善分配激励机制,推行聘用制度和岗位管理制度,严格工资总额管理,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度,有效调动医务人员的积极性.国务院明确从2010年1月1日开始.对医疗机构人员实行绩效工资制度.这对医院实行岗位绩效管理提出了更为明确的要求.医院实行岗位绩效管理实质是通过系统的方法原理评价员工的业绩和效率,推进公立医院改革,更好地解决"病有所医"的民生问题.
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医疗联合体:公立医院改革的新亮点?
前不久,由11家医疗机构共同组成的"北京世纪坛医院医疗联合体"正式开始运行.这是继朝阳医院医疗联盟、北京友谊医疗共同体之后,北京市出现的第三艘"医疗航母".此前,卫生部医改办副主任梁万年公开表示,至少在今后一段时间内,医疗联合体模式都将是让患者就近享受优质医疗服务的重要途径.
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"三明医改模式"的寻常与不寻常
据中央人民广播电台报道,福建省三明市大力推进公立医院改革,实现药品零差率销售,且不依赖财政增加投入,引发社会广泛关注.公立医院改革是医改的重要内容,公立医院改革的成败,很大程度上决定着医改的成败.三明市推进公立医院改革,实现药品零差率销售,医院对基本药品不再加价,而是按进价向患者销售,这与其他一些地方公立医院实行取消药品加成、废除"以药养医"基本上是同样的道理.
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“院长组阁制”为公立医院改革注入新活力
经过长期调研,成都市第二人民医院获准试行"院长组阁制",院长被赋予更大的自主权,可以根据需要聘任副院长.成都市医管局有关负责人表示,"院长组阁制"有利于完善医院法人治理机制,强化医院作为独立市场竞争主体的地位,推动医院实现自我管理、自主经营、自由发展.
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"管办分开"的共识之思
近期发布的<国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知>中指出,大力推动试点城市在"管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开"等重大体制机制综合改革方面积极探索,并加强指导,力争形成公立医院改革的基本路子.
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“两化”不去,公立医院难改
"县级公立医院改革方案,被退了同来."一位业内人士对记者表示,尽管已经明确2012年重点足启动县级公立医院改革,但改革路径上仍存在争议,2011年11月底的医改工作审议会议上,之前拟定的方案并未获得通过.这是《21世纪经济报道》在12月21日刊出文章中的一段话.这条新闻之所以引起社会关注,除了公立医院改革动向本身的话题性以外,报道刊登的时间节点也很重要,因为《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009 2011年)》马上要收尾,《"十二五"期间深化医药卫生体制改革规划(2012 2015)》即将鸣锣开道.