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公立医院改革硬性指标怎么“落地”
《国家卫生和计划生育委员会关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》明确提出今年9月30日前,全面推开公立医院综合改革,全国所有的城市公立医院都要取消药品加成(中药饮片除外).国家卫生计生委体改司司长梁万年针对上述“两个全面”的相关定量硬性要求进行了解读.
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集团化管理必须抓牢区域医疗资源
靖江市是下辖于江苏省泰州市的一个县级市,该市总面积665平方公里,有66.5万人口.2016年,靖江市位列全国百强县第36位.在医疗卫生领域,靖江市人民医院和靖江市中医院是靖江市内的两家主力县域医疗机构.2010年,由靖江市委、市政府牵头,两家医院进行医疗机构结构调整,以“管办分开、整合资源”为特点实行公立医院改革,成立了靖江市医疗集团.
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公立医院改革的核心灵魂
“公立医院目前所面临的种种问题,国家都有相关的政策,但要防止政策的碎片化分散医院管理者的“改革注意力”.”我国公立医院改革的目标是:维护公益性、调动积极性、保障可持续.要想达到这些改革目标,需要考虑公立医院的相关利益方,即供方、需方、医保和政府这四方.而不同的利益相关方有不同的改革成果需求:对于需方的百姓来讲,是要达到看病不贵也不难;对以公立医院为代表的供方来说,以较低廉的费用提供较优质的服务、医院能高效运行、医务人员受到鼓舞是其改革需求;对于医保部门来说,是医保费用能够承受;对政府的要求,是在政府财政可负担的前提下,满足上述三方的改革需求.
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百年老院新坐标
数年前,安徽医改先行先试,求解医改难题.在这场深入持久的改革中,安徽医改奏响了完整的三步曲:重塑基层医疗卫生生态,凸显基层医疗卫生的公益性;推进县级公立医院综合体制改革,突出县级公立医院的功能与定位;攻坚城市公立医院改革,勇涉深水区.作为安徽城市公立医院的肱骨之力,安徽省立医院的地位和影响历来举足轻重.在改革中,安徽省立医院通过以贯彻医改行动为经,以锻造医院硬实力为纬的发展策略,锚定国家区域医疗中心,清晰地划定百年省医的新坐标.
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打造县级医院的“星级服务”
浙江省苍南县人民医院作为苍南县龙头医院,近年来医院以打造浙南闽东医学中心为目标,深化医疗改革、强化能力提升、改善服务态度、注重公益事业,经过不断努力,取得了一定的成绩.抓改革内外兼修苍南县人民医院在全县率先启动公立医院改革,带动其他公立医院全面实行阳光用药,扩大基本药物使用比例,彻底打破以药补医的不良运行机制.
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安徽省无为县人民医院构建和谐医院有良方
近年来,随着县级公立医院改革不断深化,药品实行零差率销售,大型医疗设备检查费下调,虽然挂号费及相关的诊疗费用增加,但县级医院总体收入下降,县级医院面临着巨大的生存与发展的压力,医护人员积极性得不到充分调动,一定程度上影响了基层医疗卫生机构诊疗水平的提高,医患关系也同时面临着前所未有的挑战.因此,要建设一个让社会与群众满意的和谐医院,必须着力改善目前医患关系紧张的局面.
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邯郸市第一医院用精细化管理钥匙打开创新之门
作为河北省首家通过新标准三甲复审的公立医院改革试点单位,河北省邯郸市第一医院创新管理,自2015年起,医院从医疗、护理、管理、质量、服务等各方面入手,树立精细化管理理念,从过程中找创新,从细节中找标准,从实践中找方法,在改善服务中找提升,把精细化管理做到每个环节,推动医院各项工作再上新台阶.
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一体双翼医院飞跃发展
始建于1942年的内蒙古自治区包头市中心医院,在75年发展历程中,坚持以医疗为主体,以教学、科研为双翼的一体双翼的工作路线,紧密围绕“一个目标、二项推进、三个转变、四个重点”踏实做好各项工作,着力推进公立医院改革.一体双翼科教协同医院坚持走以教学、科研为双翼的一体双翼的工作路线,不断提升教学、科研创新能力,为医院可持续发展提供了源源不断的强劲动力.
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打造县级医院改革样板
2017年,四川省新津县直面县级公立医院综合改革的难点和痛点,多措并举打出深化医改“组合拳”,初步建立了具有新津特色的现代医院管理制度.近日,新津县再次被确定为公立医院改革国家级示范县.放管结合完善医院管理体制为充分构建有新津特色的现代医院管理制度,新津县不断落实政府办医职责,编制《新津县卫生计生事业第十三个五年发展规划》,合理配置公立医院数量和规模.全面落实政府对公立医院的投入责任,在保障县人民医院、县中医医院和县妇幼保健院改扩建项目经费的同时,每年投入900余万元用于县级公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养及承担公共卫生任务等方面,不断提升公立医院的医疗服务水平,维护公立医院的公益性.
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一位院长的“管理经”
从专业人才转向管理岗位,内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院院长张凤翔上任伊始就主动放弃行政级别,推行去行政化管理,为全市公立医院改革带了头,开了篇.医院实行全员聘用制,制订了《中层干部选拔任用实施办法》和岗位设置管理方案.自主招聘工作人员,凡进必考、评聘分开、同工同酬.全面实施以资源消耗为基础,以劳动价值为核心的(RBRVS)绩效分配方案,医务人员收入与服务数量、质量、技术难度、患者满意度等挂钩,分配向临床一线倾斜,向高难度技术倾斜.
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“医共体”方便了山区群众
为深化公立医院改革,推进医疗资源纵向整合、完善城乡医疗资源优质服务体系、同步提高县、乡两级医疗服务能力,今年3月,贵州省德江县人民医院与桶井乡卫生院联合组成该县“第一医共体”,由德江县人民医院全面托管桶井乡卫生院,成立“德江县人民医院桶井分院”.组建“医共体”后,德江县人民医院从技术、管理等各方面加强对卫生院的指导,提高卫生院诊疗水平,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务.
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三级医院主动降级的考问
近日,有媒体报道,山西省有3家三级医院自愿申请降级为二级医院,从而可以作为分级诊疗首诊医院,并执行二级医院收费标准.不寻常的医院主动降级,折射的是公立医院改革对医院定位、战略、医疗行为的冲击,考问的是我们现有医疗体系、管理模式、评级制度、引导机制的问题.考问一:政府医疗服务体系规划是否缺位?传统的计划经济和行政管理模式,使我国的医疗服务体系和医疗资源配置中多头财政、多级行政现象严重.
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公立医院改革为何如此艰难
2009年我国新一轮医改方案中,与公立医院改革有关的有3个方面,即管办分离、公立医院改制试点和多元化办医.目前,改制和法人治理结构迈的步子很小,而多元化办医的路也非常艰难.虽然公立医院机构数已经少于民营医院,但在床位数结构中,公立医院仍占据优势地位,门诊数量和住院数量也是如此,增长速度也是快的,公立医院改革面临着种种问题.为什么公立医院法人改革如此艰难?请看本期圆桌话题.
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云南禄丰:按疾病诊断相关分组付费
自2013年以来,云南省禄丰县总结以门诊总额预付和住院床日付费为主的新农合支付“禄丰模式”经验,结合县级公立医院改革,创新实施符合本地特点的县级医疗机构推行按疾病诊断分组(DRGs)支付方式,经过3年多的运行和不断完善,在控制不合理医药费用,促进医院内部改革和大化维护群众利益等方面取得了较好的效果,撬动了县级公立医院综合改革,也为各地改革提供了可借鉴的经验.
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深圳为医联体建设提供鲜活经验
作为国家首批公立医院改革试点城市,2015年,广东深圳以罗湖为试点,在全国率先进行基层医疗集团改革探索.两年多来,“罗湖模式”试点逐渐破解了社康中心缺医少药、检查不方便等难题,实现发展方式由以医院为重点向以基层为重点转变,由以治病为中心向以健康为中心转变.
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杭州智慧医疗化解改革难题
信息化改变了杭州人的生活,在这个孕育了“支付宝”的智慧城市里,网上可以逛街、娱乐,也可以工作、社交.而医疗因其专业化强、公众需求迫切,成为智慧医疗急需改造的痛点.据了解,杭州的智慧医疗建设从2012年开始结出硕果,5年来在公立医院改革、优质资源共享、签约服务、分级诊疗、优化诊疗流程以及提升服务效率等方面发挥了突出作用.
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丁政不谋全局者不足谋一隅
2011年7月,丁政执掌南京市江宁医院时,医院还只是一家名不见经传的区县级二级甲等公立医院.上任后,丁政紧紧抓住公立医院改革的契机,带领全院职工以“人才科技兴院、质量服务立院、改革创新强院”为办院方针,以“仁爱、诚信、精湛、卓越”为院训,坚持医改试点、三甲创建、易地新建三大主题齐头并进,砥砺奋进,不断前行,实现了医院跨越式大发展.2017年1月,江宁医院被江苏省卫生计生委评审为三级甲等综合医院,迈上了崭新的发展平台.
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为破除以药养医提供大政方针
在中国共产党第十九次全国代表大会上,习近平总书记所作的报告,报告中重申“全面取消以药养医,健全药品供应保障制度”,表明了党和国家解决医药卫生体制改革中重要议题的意志与决心,为保障药品供应由形成框架转向制度建设提供了大政方针.破除以药养医机制是公立医院改革的核心,是深化医药卫生体制改革的重要内容,是深化公立医院改革的关键和突破口.
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改革必须不断创新
目的医院深化改革不能流于形式,必须不断创新.观念要创新,服务模式要创新,强化管理更要创新.要树立"病人所需即为我做"的新理念,以病人满意为服务目标,开拓创新,长足发展.
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我院深化改革的探索与实践
我院从医疗卫生体制改革的需要出发,结合医院实际情况,提出只有不断深化改革,大力推进人事制度改革和分配制度改革,才能有效解决医院原有运行机制中的弊病,加快医院发展的步伐.同时,我们还对医院今后的发展提出建设性的战略构想.