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医院改革的经济学:从层级制到以市场为基础的激励
过去的30年里,在绝大多数发达和发展中国家,巨大的投资使得医院成为卫生系统里花费大的领域.在绝大多数国家里,医院始终是医疗卫生的重要纽带,为公众提供高级和基本的医疗服务.它们通常是穷人和重症病人的"后的圣地".本文分析了近期发生在世界范围内的医院改革,侧重组织机构的改变,例如管理自主权、公司化、私有化.通过其他行业和医疗行业的文献回顾、改革经验,本文分析了改革的模式.通过分析资料,试图回答下列3个问题:(1)改革试图解决的问题;(2)设计、执行和评估改革的主要因素;(3)是否有证据表明改革在期待解决的问题上获得成功?本文关注与改革设计相关的问题,也报告监督改革的执行和评估的研究发现,进行改革的国家可做参考.
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"医院改革,贵在推陈出新,持之以恒!"——重庆市巴南区卫生局局长黄曦谈医院改革
长期以来,医院管理与改革一直是困扰巴南区卫生局领导及医院管理者的一大难题.医院改革到底怎么改、改得怎样?带着这一系列问题,记者采访了重庆市巴南区卫生局局长黄曦.黄曦局长语重心长地给我们介绍了该区在医院改革方面所取得的成绩,从他饱经沧桑的脸上,我们看到了巴南区卫生局在医院改革之路中所走过的艰辛历程.
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读者建议
2005年是中央国企主辅分离的关键年,是国企医院生死年,我们希望贵刊多介绍一些国企医院改革分离的成功经验与失败教训,及时传达卫生部的新规定和新方向.
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试点避免"广而全"
目前公立医院广泛而严重的问题表明,我国还远没有建立适应社会主义市场经济体制,又体现医疗卫生事业自身特殊性和发展规律的公立医院体制.实践已经证明,公立医院改革具有高度的复杂性和多样性.如果再考虑到不同地区的经济、文化特性,那么公立医院的体制改革不太可能有一个普遍适用的、明确的、统一的模式.这是很多行业专家早就得出的结论.
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山东省临沂罗庄中心医院:发展源自力主改革
企业医院与母体分离尽管困难重重,但随着社会主义市场经济制度的建立和不断完善,国有企业医院转变职能、走向社会已成为历史发展的必然.在这种形势下,国有企业医院如何走出困境,谋求发展,正是当前亟待探求的问题.在这个问题上,山东省临沂罗庄中心医院不等不靠,抢抓机遇,大胆改革,在举步维艰的情况下得以迅速发展,他们的做法开创了国有企业医院改革转型的先河.
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医院改革中的经济学
过去30年的大量调查显示,无论是发达国家还是发展中国家,医院都是整个医疗卫生系统大的费用支出部门.医院在保障医疗卫生服务中的重要作用不言而喻,然而对于如何改善行业效益,提高服务质量,人们始终少有共识.
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企业医院改革走在了陕西医改的前列
陕西省卫生厅李鸿光厅长在全国企业医院产权制度改革研讨会上首先介绍了陕西省企业医院的基本状况:目前陕西省企业医院共有270家、卫生技术人员18486人、病床20773张,分别占全省医院、卫生技术人员、病床总数的33%、24%和27%,应该说是"三分天下有其一".多年来,企业医院为陕西省卫生事业的发展,为保护企业职工及地方人民群众的健康做出了很大贡献.近年来,企业医院随着企业改革的不断深化,以产权、经营权为突破口的医院改革,走在了陕西省的前列.
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全国企业医院产权制度改革研讨会闭幕
本刊讯(记者 小君)全国企业医院产权制度改革研讨会于2004年6月4日至6月6日在西安召开.本次研讨会的主要议题有主辅分离辅业改制工作的途径探索、我国公立医院改革存在的问题、企业医院改制进展等.
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企业医院改革具有特殊性
中华医院管理学会曹荣桂会长在全国企业医院产权制度改革研讨会上指出,在处理医疗卫生制度改革过程的问题时,特别在企业医院改革、改制过程中,一定要坚持以下四点:
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刘新明医改思路解读
去年年底,在江苏南京举行的2004年中华医院管理学会年会上,卫生部政策法规司司长刘新明向与会的医院院长们谈起了他对我国今后城市医改的方向、目标、原则等问题的看法.刘新明司长的医改思路,值得大家认真思考并加以解读,以指导目前正在进行的医院改革.
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医学院校附属医院:新经济条件下的长期发展战略
伴随国家各项体制改革的深入,我国卫生事业改革已经取得了令人瞩目的成绩,但与其它领域的改革相比,医院改革仍然比较滞后.随着宏观经济体制的变革、医疗保险制度的改革、医院补偿机制的改革、现代医学模式的深化以及中国加入WTO,医院经营管理所依存的内外部环境正在发生着重大的变化,各级各类医院正面临着前所未有的机遇和挑战.既然医院是在一个市场经济的环境下生存,医疗市场就必须是以资源配置为基础的竞争经济,医院就必须制定一个长期的发展目标.在新的经济条件下,应充分利用医院内外部环境的变化,强化医院内涵建设,树立品牌意识,打造精品服务,实现医院可持续发展的战略目标.
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中国医院改革走向何方?
今年六月初,由美国北岭加州州立大学LOUISE RUBINO教授带领的医院管理者及研究生代表团一行13人在广州进行了为期一周的医疗机构考察活动.他们不着极大的兴趣先后参观了广州、佛山和中山等地各级各类医疗机构.期间,RUBINO教授与他的几位中国朋友以中外医院管理者沙龙的方式,就当下中国医院改革中的一些问题交换了意见.座谈会是用英文发言的.现将座谈中涉及医院改革与发展的部分内容编译如下.
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政府职能转换是公立医院改革的关键——访江苏省无锡市卫生局局长王爱国
说王爱国是医疗卫生体制改革的操盘高手,并不为过.这个因策划推动无锡市属医院"托管制"改革而名噪一时的卫生局长,今年又独领先发优势,积极探索在原有所有权和经营权适度分离的基础上,分阶段、分层次推行股份制改革试点.而就在不久前,王爱国的所思所为不仅赢得了卫生部有关领导和业界同仁的充分肯定,更引来清华、复旦等知名学府的注意.
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阿斯利康关注中国医院改革——访阿斯利康制药有限公司中国区副总裁马克先生
医院改革是当下中国医疗界的热点,各种各样与之相关的研讨会和论坛也在热火朝天的召开.在许多医院管理的论坛上除了院长、学者、行业协会,还活跃着第四支力量--跨国制药企业.
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道路,一步步清晰——公立医院改革方向及路径分析
"其实地上本没有路,走的人多了,也就成了路."鲁迅的这句名言同样印证着中国公立医院改革的现实.业界指出,目前虽没有多少固定的、具体的套路可循,但各地政府和卫生部门的自发性试验依然堪称积极而有益.正是这些探索,为接下来的"推进公立医院改革试点"工作提供了诸多宝贵参考.
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"集团化",引导分级诊疗
镇江曾是中国医改的先锋.2009年以来,作为公立医院改革全国试点,镇江又走上了艰难的集团化之路.当年年底,镇江市江苏康复医疗集团和江苏江滨医疗集团分别挂牌成立.江苏康复医疗集团以镇江市第一人民医院为龙头,江苏江滨医疗集团以江苏大学附属医院为核心,两家三甲医院各带几家综合、专科医院,社区卫生服务中心.
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公立医院集团化演变从市场博弈到政策整合
纵览近期各地新医改政策,尤其是公立医院改革试点城市的新医改政策制定,一个业界不陌生却从未真正有过明确定义的词语常常出现--医院集团化.1996年南京鼓楼医院和同城的两个医院一起成立南京鼓楼医院集团,被很多人认为首开国内医院集团化先河,其实不然,早在上世纪80年代的医改启动不久后,便有一些医院开始了原始的集团化探索,国内医院集团化的历史已有20多年.
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下转患者难住了谁?
起因春季早晚温差大,是心脑血管疾病的高发期,B市中心医院心内科人满为患,刘主任又在为调床发愁了.这两年由于公立医院改革,政府加强了对医院基本建设的投入,医院新建了一栋住院楼,心内科是医院的重点科室,病房规模也从原来的两个病区9 0张床位扩张到三个病区1 2 0张床位.但患者增加得更快,搬进新大楼才两个月,科室的走廊里又开始加床了.
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落实院长竞选制度完善公立医院治理结构
2012年3月,北京儿童医院、首都儿科研究所、北京安贞医院、世纪坛医院和北京中医医院等6家公立医院试点院长竞争性选拔,通过公开招聘正式上岗.今年3月,新一批竞争性选拔院长名单(1 5人)也正式对外公布.北京市公立医院的院长竞争性选拔制度正得到逐步落实.我国公立医院院长的职业化发展正在一步步稳妥前行.关键环节院长竞争性选拔是北京市公立医院改革整体设计的关键环节,也是完善公立医院治理结构的主要措施.整体来看,北京市公立医院治理结构的改革分为三个层次:第一,在政府层面成立首都医药卫生协调委员会,完善首都医药卫生协调机制.
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台湾地区医院的人性化服务
2011年7月,笔者在台湾地区接受了一周的理论授课和实地考察.其中,在台湾地区医院的实地考察,让笔者对其护理发展情况印象深刻.台湾地区的医院管理和全面人性化的服务等对大陆目前正在分步推进的公立医院改革,开展优质护理服务,解决看病难、看病贵方面有许多值得借鉴之处.