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因食而病,应以食治为上策
医生治病必须弄清病源,患病者应知病因.当今,很多人患高血压、高血脂、冠心病、脑动脉粥样硬化、高黏血症、高尿酸血症、糖尿病等,却不知病源、病因、病理.不知病从哪里来,为什么会生病,如何减轻和根治这些病,以为只能靠医生用药治.
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中医辨证治疗老年脑动脉粥样硬化性眩晕60例
目的:观察中医辨证治疗老年脑动脉粥样硬化性眩晕的疗效.方法:选取老年脑动脉硬化性眩晕患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组给予马来酸桂哌齐特治疗,观察组在对照组的基础上给予中医辨证治疗.结果:观察组有效率为93.33%,对照组有效率为76.67%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组血脂水平、TCD检查结果均优于对照组(P<0.05).结论:中医辨证治疗老年脑动脉硬化性眩晕疗效显著.
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3.0T HR-MRI 在鉴别诊断脑动脉粥样硬化和脑动脉炎中的应用
目的:采用3.0T HR-MRI 成像鉴别脑动脉粥样硬化和脑动脉炎。方法收集2011-03—2015-12河南省人民医院治疗的88例脑动脉粥样硬化患者及71例脑动脉炎急性期患者;采用德国西门子 TrioTim 3.0T 磁共振扫描仪。结果脑动脉粥样硬化病人管壁偏心性增厚、偏心性强化占98%(86/88),显著高于脑动脉炎病人所致的偏心性增厚、偏心性强化5.6%(4/71)(χ2=131.95,P =0.005)。脑动脉炎病人在急性期血管壁环形增厚、环形强化占94.4%(67/71),显著高于脑动脉粥样硬化病人环形增厚、环形强化发生率2%(2/88)(χ2=131.95,P =0.005);脑动脉炎(59例)大脑中动脉的发生率显著高于脑动脉粥样硬化组(27例)(χ2=41.387,P =0.005)。脑动脉粥样硬化组颈内动脉颅内段(29例)的发生率显著高于脑动脉炎组(5例)(χ2=14.189,P =0.005)。结论脑动脉粥样硬化组管壁多呈偏心性增厚及偏心性强化,脑动脉炎组管壁多呈环形增厚及环形强化。脑动脉炎大脑中动脉的发生率显著高于脑动脉粥样硬化组,颈内动脉颅内段的发生率显著低于脑动脉粥样硬化组。
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069 Ox-LDL与血液粘度的关系及其对脑梗塞影响的研究
目的: 探讨脑梗塞病人(CI)氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)和其它血脂成分与血液粘度的相关性. 方法: 测定49例非急性期的脑梗塞患者和29例健康人Ox-LDL、 LDL-C、 HDL-C、 apoA、 apoB、 Cho-c、 TG以及血液粘度等指标, 进行统计学分析. 结果: ηb、ηp、ηre、 HCT、 EAI、 TK与Ox-LDL、 LDL-C、 Cho-c呈明显正相关; 与ηb(r=0.63)、 TK(r=0.49)的关系为密切(P<0.01). 结论: Ox-LDL、 LDL-C、 HDL-C、 Cho-c等脂质的变化, 能引起CI患者血液粘度的改变, 它们对CI的血液粘滞性的影响是多途径的. 临床上及时正确使用抗氧化剂(如硒Se、维生素E等)和降脂药, 能有效地预防和治疗脑动脉粥样硬化和CI.
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内皮祖细胞亚群与颅内外脑动脉粥样硬化症严重程度的相关性研究
目的:探讨内皮祖细胞(EPCs)亚群与脑动脉粥样硬化症严重程度的相关性.方法:全脑血管造影受试者64例,无脑动脉狭窄26例为对照组,存在脑动脉狭窄38例为观察组,其中颅外动脉狭窄(EAS)18例,颅内动脉狭窄(IAS)15例,混合狭窄(Mixed-type)5例.运用流式细胞仪行血管EPCs定量分析,观察CD45-/di,CD34+CD309+、CD45-/dimCD133+CD309+与CD45-/dimCD34+CD 133+CD309+水平,分析其与脑动脉粥样硬化严重程度的关系.结果:对照组CD34+CD309+,CD 133+CD309+与CD34+CD 133+CD309+均显著高于观察组的EAS、IAS、Mixed-type (P<0.05);IAS患者CD45-/dimCD 133+ CD309+明显高于EAS、Mixed-type患者(P<0.05);EPCs水平与脑动脉粥样硬化严重程度存在相关性(P<0.05);EPCs水平与EAS、Mixed-type有相关性(P<0.05).结论:EPCs亚群与EAS、Mixed-type严重程度可能相关,但与IAS无相关性.
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脑梗塞的治疗与护理
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病.
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脑梗塞患者合并糖尿病的护理体会
糖尿病并脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病.
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高血压患者记忆障碍及其影响因素的分析
合并脑卒中、多发梗塞性痴呆、严重脑动脉粥样硬化的高血压患者,其记忆功能大幅度衰退并可严重影响患者的生活能力和社会适应能力[1].
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吸烟鼠脑血管内皮细胞间粘附分子1的表达在动脉粥样硬化形成中的作用
为观察吸烟对大鼠脑血管内皮细胞超微结构、细胞间粘附分子1表达的影响,建立大鼠吸烟动物模型,将75只大鼠随机分为长期大量组、长期小量组、短期大量组、戒烟组和对照组,免疫组织化学和原位杂交结合显微图像分析系统检测大鼠脑血管内皮细胞细胞间粘附分子1的表达;电镜观察内皮细胞超微结构的改变.结果发现,吸烟大鼠脑血管内皮细胞细胞间粘附分子1表达增加(P<0.05),与吸烟量和时程存在剂量-效应关系;内皮细胞超微结构改变显著.戒烟鼠细胞间粘附分子1表达下调(P>0.05), 内皮细胞超微结构病理改变明显恢复.结果提示,吸烟致脑血管内皮细胞细胞间粘附分子1表达上调可能是吸烟导致动脉粥样硬化的分子机制之一.
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阿托伐他汀钙治疗脑动脉硬化的临床效果分析
目的 观察阿托伐他汀钙用于脑动脉硬化治疗的临床效果.方法 从近年来我院就诊的脑动脉硬化患者中选取脑动脉粥样硬化患者共226例进行回顾性分析,按治疗方案归入对照组(105例)和观察组(121例).对照组采用的是常规治疗,观察组增加使用阿托伐他汀钙进行治疗;对比分析两组患者治疗前后血脂、血浆黏度、颈动脉内膜中膜厚度、斑块面积及不良反应,综合评价不同治疗方法的临床效果.结果 两组患者治疗后血脂、血浆黏度和颈动脉内膜中膜厚度均有改善,斑块面积有所减少,观察组较对照组改善程度明显,组间比较差异有显著性(P<0.05),观察组患者总有效率为90.1%,对照组患者总有效率为73.3%,两组差异有显著性(P<0.05).对照组不良反应发生率为7.6%,观察组不良反应发生率为10.7%,两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 在常规治疗基础上采取阿托伐他汀钙用于脑动脉粥样硬化治疗,效果明显,无严重不良反应.
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肝细胞生长因子、TGF-β1与脑动脉粥样硬化程度的关系
目的 检测脑动脉粥样硬化(CAs)患者血清肝细胞生长因子(HGF)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平,探讨两者水平与CAs程度间的关系,为外源性HGF干预提供依据.方法 71例CAs患者及对照组患者33例,抽取血样,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中HGF、TGF-β1含量.结果 CAs组患者血清HGF水平显著低于对照组(P<0.05),不同CAs程度组患者间血清HGF水平相互比较差异有显著性(P<0.05),在CAs组内随CAs程度逐渐加重,HGF水平表现出一定程度上升趋势.CAs组患者血清TGF-β1水平显著高于对照组(P<0.001),不同CAs程度组患者血清TGF-β1水平相互比较差异有显著性(P<0.05),在CAs组内随CAs程度逐渐加重,TGF-β1水平表现出一定程度下降趋势.结论 HGF和TGF-β1之间存在动态互逆平衡关系,考虑未来给予外源性HGF治疗CAs所致缺血性脑血管病存在可行性.
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卒中前状态和启动因子
脑卒中是在供应脑的血管壁病变或血流障碍基础上发生的急性脑损害,基本病因包括高血压性脑小动脉硬化、脑动脉粥样硬化、血管的先天发育异常,尚有遗传性疾病、炎症、中毒、代谢等导致的脑血管壁病变.脑卒中的主要危险因素有年龄、性别、高血压、糖尿病、心脏病、短暂性脑缺血发作(TIA)、颈动脉狭窄、肥胖、吸烟、酗酒等.病因和危险因素的存在是长期的,但卒中的发病是短暂、急性的,可见卒中的发生是一个从量变到质变的过程.大多数脑卒中是由病因引起血管损害,在某些因素作用下引发的,说明卒中的发生除有患病基础外,还须有促使发病的条件.大量的流行病学调查、临床观察和动物实验研究显示,在骤然天气剧变时,更易成批出现脑卒中.然而仔细分析,就可发现同样已患多年严重高血压病的患者中,即使在寒潮时,也只有一小部分人发病.由此可见,除脑卒中的患病基础外,机体内还有一些易于发生卒中变化的因素,即内环境处于易患病状态,我们称为卒中前状态.此外,对已存在患病基础和处于卒中前状态的个体,外界环境的剧烈变动,也不一定发生卒中.例如早已存在的动脉瘤,突然紧张用力或情绪激动已无数次,但仅在此次发病.证明这种在一个时点上突发的现象,必须有一个像引爆定时炸弹或鞭炮的即时点燃过程,我们可形象称之为启动因子.现从以下几方面来进行思考论证.
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肾性高血压大鼠血浆肿瘤坏死因子-α动态变化及对脑血管病发生的预警意义
目的 观察肾血管性高血压大鼠血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在高血压进程中的动态变化,并探讨TNF-α作为脑血管事件预测因子的可能性.方法 SD大鼠60只,采用随机数字表法分为2组,高血压组(H组)(n=45),采用双肾双夹法制作肾血管性高血压大鼠模型;假手术组(SO组)(n=15),不上银夹.鼠尾测压仪测定收缩压;术前及术后2、4、8、12、16周舌下静脉取血,酶联免疫吸附测定法检测血浆TNF-α含量;术后16周取脑组织作HE染色,根据脑血管病理结果,将H组大鼠再分为单纯高血压组(SH组)和高血压脑血管病损组(HCVL组).结果 (1)H组大鼠术后血压呈时间依赖性升高,血浆TNF-α也呈时间依赖性升高,任两个时间点之间差异有统计学意义(P<0.05).H组大鼠术后血压与同期SO组比较.差异均有统计学意义(P<0.05).(2)SH组术后血压有升高趋势,但增幅较缓;而HCVL组血压持续升高,与同组前一时间点比较,差异有统计学意义(P<.05);HCVL组术后血浆TNF-α一直持续升高,明显高于同期SH组TNF-α的水平,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TNF-α参与高血压进程,与脑动脉硬化及脑卒中发生有关;持续TNF-α增高对高血压患者发生脑卒中具有一定的预警作用.
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内痔及痔术后大出血诱发脑梗死2例
例1.男,61岁.因便后有物脱出15年,便鲜血7 d入院.自诉每次便后滴鲜血数滴,大便软,1次/d,无黏液脓便.患者入院前9个月曾因内痔大出血出现脑梗死,经治好转;有脑动脉粥样硬化、高血压病史10余年,平时服牛黄降压丸血压调整在145/90 mmHg左右.住院检查为混合痔,内痔出血,于入院第2天局麻下行混合痔外剥内扎术,术后经抗感染、止血及换药等治疗,术后11 d无便血,术后2周痊愈出院.出院后当天下午因便血约400 ml再次入院.追问病史及局部检查,为大便干燥,撕裂创面,引起出血,立即缝扎止血.当天晚上出现左侧肢体活动不灵、口周发麻、头晕,无头痛及恶心呕吐等症状,血压120/90 mmHg.
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双侧大脑中动脉分叉部动脉瘤同时出血1例
患者女,68岁,因突发头晕、头痛、神志不清2 d入院。患者于2013年8月9日下午5时许,无明显诱因出现头晕不适,至当地诊所输液(具体不详)无缓解。下午7时头晕加重,并出现剧烈头痛,伴恶心,无呕吐及肢体抽搐,继之神志不清,紧急被送至当地医院行头颅CT 检查示右侧岛叶及双侧外侧裂出血,诊断为蛛网膜下腔出血,给予相关治疗后症状无缓解于8月11日送至本科。既往有高血压病史8年,未坚持服用降血压药。无头部外伤史。入院体检:T 36.8℃,P 71次/min,R 19次/min,BP 181/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。昏睡状态,查体不合作,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,直、间接对光反射灵敏。颈项抵抗,颏胸距三横指,双侧克氏征(+)。心肺腹无阳性体征发现。四肢肌张力正常,肌力及深浅感觉检查不合作,四肢腱反射(++),左侧Babinski征(+)。入院诊断:(1)自发性蛛网膜下腔出血;(2)高血压病3级(极高危);(3)脑动脉粥样硬化。入院后复查头颅CT示:右侧岛叶见片状高密度影,边缘可见水肿低密度影,中线受压移位,双侧外侧裂可见高密度影。头颈CTA检查示双侧颈总动脉可见钙化性斑块影。双侧颈内动脉颅内段可见钙化性斑块影。左侧颈内动脉床突上段可见节段性狭窄,狭窄以远轻度扩张。右侧大脑中动脉M1段血管内膜不光滑,远端分支纤细,分叉部可见一囊状突起,长约3.3 mm,瘤颈宽约2.6 mm,瘤顶指向上方。左侧大脑中动脉分叉部可见一瘤样突起,大小约1.9 mm ×2.3 mm,瘤顶指向外上方,双侧大脑前动脉血管内径明显变细,显影较淡,左侧椎动脉颅内段血管内膜不光滑,有节段性狭窄。血常规、血生化基本正常。凝血四项检查:凝血酶原时间24.8 s(正常值10~14),凝血酶原时间活动度23.5%(正常值60~125),凝血酶原标准化比率2.11 INR (正常值0.8~1.2),活化部分凝血活酶时间58.7 s(正常值21~37)。梅毒及艾滋病检查阴性。入院后给予甘露醇及甘油果糖脱水降颅压、尼膜同预防脑血管痉挛、氨甲环酸止血及抑酸护胃等对症支持治疗,患者意识障碍仍在进行性加重,其家属于8月12日签字自动出院,未行手术或介入治疗。
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看一看,您患心脑血管病风险大吗
近年来,心脑血管疾病的发病率越来越高.据不完全统计,中国每年死于心脑血管疾病近300万人,占每年总死亡病因的51%.因此,心脑血管事件风险评估对预防心脑血管疾病有着十分重要的意义.心脑血管事件就是冠心病、高血压、糖尿病,或者其他原因导致的心脏冠状动脉粥样硬化而出现的事件,例如心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、猝死等,以及脑动脉粥样硬化导致的事件,例如脑中风(包括脑梗塞和脑出血)等.心脑血管事件风险评估,就是测评一个人会不会发生心脑血管疾病,在未来几年内发生心脑血管事件的机会有多大.
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经颅多普勒检测糖尿病脑血管病变的价值
糖尿病是一组多种因素互相作用所引起的代谢性疾病,因代谢紊乱常合并脑动脉粥样硬化,是缺血性脑血管病的重要危险因素之一.近年来,无症状性脑血管病变靠经颅多普勒超声(TCD)检测被发现已日益广泛,这有利于糖尿病脑血管病早期防治.本文通过对120例2型糖尿病患者进行TCD检测及分析,以探讨TCD对糖尿病脑血管病的临床检测价值.
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微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血的护理体会
高血压脑出血是临床上常见的脑血管病,病因为高血压脑动脉粥样硬化血管破裂,出血破入脑形成脑室内血肿者病情危重,如未及时正确处理,可导致脑疝而致死亡等严重后果.我院1 998年6月至2000年12月采用微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流治疗高血压脑出血并发脑室内血肿25例,取得良好效果.现报道如下.
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糖尿病并急性脑梗死患者血脂及血液流变学分析
脑梗死是糖尿病(DM)的常见并发症,与较长时间高血糖状态下,血脂代谢紊乱,致使脑动脉粥样硬化,血液黏度增加,导致血液淤滞,血栓形成有关.为了解糖尿病并急性脑梗死(ACI)患者血脂及血液流变学改变情况,我们分析了2001年1月至2003年12月在我院住院的46例糖尿病并发急性脑梗死患者的血脂及血液流变学检测结果,现报告如下.
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脑梗死患者颈动脉的超声观察
脑梗死即缺血性脑卒中,是由于脑动脉狭窄或堵塞而引起局部脑血流的减少或中断,导致该动脉供区的缺血、缺氧,继而发生脑血管内皮损伤和脑组织坏死[1].脑动脉粥样硬化是多种脑血管疾病的基础.而颈动脉由于位置浅表,管腔粗大,是良好的观察"窗口",可以反映脑动脉和全身动脉的硬化程度.彩色多普勒超声检查作为一种无创、直观、快速且可重复性的检查方法,已被广泛地应用于血管系统疾病的检测.本研究通过观察154例脑梗死患者的颈动脉超声表现,旨在分析颈动脉硬化表现与脑梗死之间的关系.