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PBL教学法在急诊外科临床带教中的应用效果
目的:探讨PBL教学法在急诊外科临床带教中的应用效果。方法:选取2012年7月至2014年6月在我科临床实习的100名护理专业的学生作为研究对象。将2012年7月~2013年6月作为对照组,共53例;2013年7月~2014年6月作为观察组,共47例。观察组采用PBL教学法,对照组采用LBL教学法。结果:观察组学生对临床教学效果满意度明显优于对照组(χ2=4.12, p<0.05)。观察组理论和操作技能考试成绩都优于对照组。结论:PBL教学法能明显提高临床教学效果。
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急性阑尾炎和右输尿管下段结石所致右下腹痛的临床对比观察
急性阑尾炎和右输尿管下段结石是急诊外科的常见多发病,临床症状均表现为右下腹痛,容易误诊。有鉴于此,对我院2000年3~9月作者接诊的32例急性阑尾炎和右输尿管下段结石所致右下腹痛患者进行了临床对比观察,分析和探讨了二者临床特征异同点的原因,现报告如下。1 资料与方法 32例右下腹痛的患者,均为首次发作,经手术证实为急性阑尾炎21例(I组),其中男10例,女11例,平均年龄30.6岁。经B超、平片、造影确诊为右输尿管下段结石11例(Ⅱ组),其中男7例,女4例,平均年龄39.6岁。就诊时收集如下资料:①疼痛强度。采用现实疼痛强度(Present Pain Intensity P.P.I)评分法进行评估[1]。②疼痛前驱期。把疼痛发作至就诊时这段时间内疼痛达到大强度的时间称作疼痛前驱期。③疼痛的特点。④腹壁压痛及反跳痛。⑤肾区的叩痛情况。⑥血常规。⑦尿常规。
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2例超1/4躯体严重毁损濒死伤员的救治体会
近年来,随着急诊制度的完善和急诊外科的建立,许多严重的创伤病员得以治愈.1997~1998年我科成功地救治了2例超1/4躯体严重毁损濒死伤员,现报告如下.
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探讨创伤患者的死亡危险因素及临床救治措施
创伤是当今世界各国急诊外科共同面临的一个严重的医疗问题.从《中国伤害预防报告》的显示来看:中国大陆每年发生的各种伤害事故约有2亿余次,其中因为伤害而造成的死亡人数大约在70\75万之间,在国内总死亡率中占有较高的比例,达到了9%.伤害死亡是在恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病以及心脏病之后的又一大死亡原因.急诊外科创伤作为近年来致患者死亡的主要原因,已成为临床研究的重点和难点之一.如何提高严重创伤患者救治成功率是目前临床救治的重点.为进一步探讨急诊创伤患者死亡的危险因素,以寻找更为有效的急救措施,提高急诊创伤患者抢救成功率,选取2012年12月~2015年12月急诊抢救室救治的严重创伤病人300例患者为研究对象,运用Logistic分析其危险因素,总结临床救治措施.
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CRAMS评分法在急诊外科中的应用
目的:应用CRAMS评分法判断创伤病人病情的严重程度及估计预后。方法对453例车祸创伤患者进行创伤评分并进行分析,比较研究组和对照组的死亡率。结果 CRAMS值越低,死亡率越高;研究组死亡率低于对照组。结论应用CRAMS评分法可降低患者死亡率。
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急诊科骨创伤漏诊原因分析
外科急诊接诊患者创伤重、病情急,特别是多发伤、复合伤,往往容易造成漏诊、误诊.1995~1999年,四年间我院经急诊外科收入院的1 252名骨创伤患者中,其中31例出现误诊漏诊,就其原因进行分析.
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组织胶在急诊外科的临床应用
目的 分析组织胶在急诊外科的临床应用效果.方法 以佛山市禅城区中心医院急诊科为基地,对急诊就诊的外伤患者作为研究对象,拟取2016年12月—2017年9月间病例100例,取其中50例为对照组,行传统清创缝合术,另50例为实验组,行清创组织胶水粘合术,比较两组患者止血成功率、手术操作时间、疼痛VAS评分、平均换药次数、治疗费用、1周后伤口并发症出现率、伤口外观满意度等.结果 实验组止血成功率、治疗费用与对照组相当;实验组手术操作时间、疼痛VAS评分、平均换药次数低于对照组;实验组1周后伤口并发症出现率低于对照组,实验组伤口外观满意度高于对照组.结论 组织胶在急诊外科的临床应用效果确切,止血成功率、治疗费用与对照组相当,减少换药次数,减轻患者痛苦,减少并发症,患者对伤口愈合外观满意度高,值得推广.
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指根部麻醉方法的改进
在急诊外科中,指端伤病是一种常见损伤.1995年以来,我们采用伤指近侧指横纹处行指掌侧固有神经阻滞麻醉,效果满意,介绍如下.
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创伤救治在急诊外科中的护理效果和体会
目的:探究创伤救治在急诊外科中的护理效果和方法.方法:选取笔者所在医院于2015年1月-2016年1月进行抢救的56例创伤患者作为本次医学研究的对象.对此56例患者的抢救进行回顾性分析.将先入院进行治疗的患者归为对照组(28例),将后入院进行治疗的患者归为观察组(28例).对照组患者进行常规护理,观察组患者在常规护理的基础上采用整体护理.抢救结束后,观察两组的抢救成功率、病死率以及护理满意度.结果:观察组患者的抢救成功率明显高于对照组,观察组患者的病死率为3.57%,对照组患者的病死率为25.00%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的护理满意度为92.86%,对照组患者的护理满意度为67.86%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在抢救创伤患者时采用整体护理,有助于提升患者的抢救成功率,值得推广和应用.
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浅谈损伤控制外科技术在急诊外科多发伤救治中的应用
目的:评价损伤控制外科技术在急诊外科多发伤救治中的应用价值,分析新技术理论落实对患者预后影响.方法:在改进前,2015年1-10月医院共收治严重多发伤患者56例,改进后,2016年1-10月收治严重多发伤55例;落实的强化损伤控制外科技术主要包括限制性输血、脏器损伤控制技术、高致死性创伤控制等.结果:改进后出血量、凝血功能恢复时间、住院红细胞输注总量、ICU停留时间、住院时间均优于改进前,改进后血压恢复正常时间长于改进前,差异均有统计学意义(P<0.05);改进后严重残障率、残障率、严重并发症发生率均低于改进前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:损伤控制外科技术已成为急诊外科多发伤救治的必须技术,但仍在不断完善发展之中,新技术的应用可提高救治水平,从而改善患者预后.
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超声在脾破裂诊断及随访中的价值
脾破裂是急诊外科常见病之一,严重时可造成腹腔内大出血导致失血性休克,严重危及患者生命,超声检查能迅速为临床提供脾脏损伤情况,或根据腹腔积液情况间接提示可能脾脏损伤而需随访观察,本文通过对45例脾破裂超声检查声像特征进行回顾分析,旨在提高超声医师对该病的诊断经验.
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颜面部外伤的急诊美容外科治疗
在急诊外科工作中,经常会遇到颜面部外伤缝合或修复后患者不满意的情况,给医患双方均造成了很大的遗憾.近10年来临床工作中,我们采用整形美容外科技术和美学原则为46例急诊颜面部创伤患者进行急诊整形美容修复,均取得了满意的临床效果.
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结肠镜非透视下自扩张金属支架在处理梗阻性结直肠癌中的临床应用研究
目的:比较肠镜非透视下金属支架置入序贯手术(SEMS组)与急诊手术(ES组)治疗梗阻性结直肠癌的临床效果。方法回顾性分析2007年10月至2012年12月第二军医大学附属长海医院、解放军第四一三医院收治的60例接受手术治疗的梗阻性结直肠癌患者,SEMS组(27例)接受了金属支架置入序贯手术治疗,ES组(33例)接受了急诊手术治疗。对比分析2组患者的一期切除吻合率、肠造口率、腹腔镜手术率、术后病死率、并发症发生率、ICU转入率、淋巴结清扫数量、手术时间、住院时间、住院费用等指标。所有患者术前均由多学科团队讨论、制定治疗方案。结果 SEMS组患者一期切除吻合率92.6%(25/27),高于ES组的66.7%(22/33),差异有统计学意义(P=0.015);SEMS组造口率7.4%(2/27),明显低于ES组的45.5%(15/33),差异有统计学意义(P=0.001);SEMS组的腹腔镜手术率14.8%(4/27),高于ES组的0%(0/33),差异有统计学意义(P=0.035);SEMS组术后ICU转入率7.4%(2/27),低于ES组的33.0%(11/33),差异有统计学意义(P=0.015);SEMS组患者淋巴结清扫数量[(17.52±4.00)枚],多于ES组[(13.73±6.12)枚],差异有统计学意义(P=0.008);SEMS组患者手术时间(117.22±6.42)min,明显短于ES 组的(173.64±8.32)min,差异有统计学意义(P<0.01);SEMS组患者中位住院时间9 d,明显短于ES组的14 d,差异有统计学意义(P<0.01);SEMS组患者中位住院费用39183.33元,明显少于ES组的53675.58元,差异有统计学意义(P<0.001)。SEMS组术后30 d死亡率0%(0/27)、围手术期相关并发症发生率7.4%(2/27),低于ES组的3.0%(1/33)、21.2%(7/33),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SEMS可有效解除结直肠癌合并的急性肠梗阻,将急诊手术转变为限期手术,为海上医疗后送或转诊提供条件、创造时间,获得更好的术后结果,具有良好的应用价值。
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同是腿痛病因不同
近,在南京医科大学第二附属医院急诊外科,连续收治了两名下肢疼痛异常的男性患者,两者一个年仅38岁,一个却已73岁,两个人的症状都是腿痛,主诉都是一直有走路腿脚疼痛现象,刚开始时还是间歇性的,休息一会儿就有好转,可近疼痛现象加剧,以至不走路脚也痛得不行.
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脾切除手术前后急性时相反应蛋白免疫球蛋白和补体的变化
目前,急诊外科中急性脾破裂患者手术前后急性时相反应蛋白、免疫球蛋白和补体指标联合测定其变化的研究报道较少.2003年1月至2004年10月,作者检测了74例急性脾破裂患者手术前、后急性时相反应蛋白、免疫球蛋白和补体的浓度,现报道如下.
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小肠钝性损伤急诊CT表现
小肠钝性损伤早期临床表现相对轻微,且在腹部闭合伤患者中往往因同时伴有肝脾等实质性脏器损伤,在急诊外科日常工作中易漏诊.作者就其急诊CT检查价值加以探讨.
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13例严重胸外伤的救治体会
随着现代交通和高层建筑的发展,严重胸外伤明显增多.笔者于1999年6月至2000年12月,在本院急诊外科首诊13例严重胸外伤.现就对其救治问题总结和分析如下.
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综合医院急诊外科的完善与发展
目前,随着医学科学的高速发展,大多数医院的各科建设都很快,越分越细,但许多综合医院急诊科(特别是急诊外科)的技术力量、医疗环境和抢救设备、条件仍比较薄弱,大致停留在分诊和初步清创复苏阶段.本着以病人为中心,以医疗质量为核心的宗旨,有必要完善与发展综合医院的急诊外科.
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支气管动脉栓塞术治疗大咯血12例
大咯血在内科治疗不能奏效,急诊外科手术风险又很大的情况下,选择性支气管动脉栓塞术是较为有效的方法,其止血有效率可达90%左右.我院对12例大咯血患者行急诊支气管动脉栓塞术,取得了较好的疗效.
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部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进、门静脉高压症的疗效
门静脉高压症是由多种病因综合引起的常见疾病,在我国,病毒性肝炎后肝硬化占居首位.PHT-直是临床治疗中的难点[1,2].传统外科治疗采用脾脏切除术,但其造成患者围手术期并发症及死亡率较高,临床实施脾动脉栓塞术(partical spleen anery embolotherapy,PSE)具有重要的意义[2].本次研究采用PSE治疗肝炎后肝硬化患者.现报道如下.急诊外科