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B超诊断宫颈妊娠1例
患者,女性,25岁.因停经40天来院就诊.妇科检查:外阴、阴道(-),宫颈光滑,宫口闭,无触痛,宫颈、宫体略大.尿妊娠实验阳性.临床诊断:早孕.B超检查:子宫前位,形态正常,宫体增大,7.1cm×4.3cm×6.8cm,内部回声均匀,子宫内膜增厚1.2cm,宫颈略大4.0cm×4.5cm×4.0cm.在宫颈处见一妊娠囊,大小1.6cm×0.9cm,胎芽(-),胎心(-).B超诊断:宫颈妊娠(图1).行人流术后在宫颈管内清除胎盘绒毛组织,宫腔内清出蜕膜组织,清出组织送病理,结果为胎盘、绒毛组织.
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超声诊断对纵隔子宫早孕终止妊娠的意义
目的:探讨超声诊断对纵隔子宫合并早孕终止妊娠的意义.方法:分析纵隔子宫合并早孕的超声图像特征及对人工流产手术的价值.结果:纵隔子宫合并早孕时,因妊娠侧妊娠囊和非妊娠侧增厚宫内膜的衬托,超声下纵隔易于显示,可以明确诊断,协助临床,提高手术成功率.结论:超声检查可诊断出纵隔子宫,是纵隔子宫人流术成功的极重要辅助检查手段.
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药流后宫腔异常团块经阴道彩超与病理对照研究
目的:探讨早孕药流后宫腔内异常团块经阴道彩超(TVCD)与临床病理的关系.方法:对93例早孕药流后宫腔内异常团块的血流进行TVCD检测,并与临床病理进行对照分析.结果:①宫腔内异常团块处出现低阻(RI<0.5)血流频谱时,病理上团块处常可发现较多新鲜绒毛组织,临床保守治疗常无效,常需行清宫术,当RI<0.4时要排除恶性葡萄胎的可能性;②宫腔内异常团块处出现高阻(RI>0.5)血流频谱时,病理上团块处常见少量变性绒毛组织,临床上大部分团块可自行脱落,部分需行清宫术;③宫腔内异常团块处无血流时,病理上常为血块和少量机化绒毛组织的混合物,在保守治疗过程中常可自行脱落.结论:TVCD可较早地为临床医生恰当地处理早孕药流后宫腔内异常团块提供有价值的信息,对降低早孕药流后的并发症具有较重要的临床意义.
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能量多普勒血流显像对不全流产的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒能量显像对早孕不全流产的诊断价值.方法:对89例早孕不全流产患者进行了二维及CDPI观察,观察内膜回声结构及血流分布,用脉冲多普勒测量病灶内的血流参数,如收缩期峰值速度,舒张末期血流速度及阻力指数,搏动指数.结果:二维超声子宫腔内多显示不均质增强回声灶或低回声灶,边缘不规则;CDPI则显示子宫腔内局灶性血流丰富区,血管迂回盘曲;PW测RI 0.50±0.05,PI 0.72±0.31.结论:CDPI可作为不全流产患者的首选影像学检查方法.
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彩色多普勒血流显像对异常早孕血流动力学观察
根据彩色多普勒超声检查可以提供形态与血流动力学改变双重信息的特点,我们自1992年开始对异常早孕患者与正常早孕者进行对比观察,将结果报道如下.
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B超诊断早孕合并输尿管结石1例
孕妇,24岁,孕期53天.因晨起无诱因突发持续性下腹部疼痛2小时,伴恶心、呕吐而来我院妇科就诊.查体:T36.5℃,腹肌尚柔软,下腹无明显压痛及反跳痛,阴道未见血性分泌物.门诊予以局部热敷后,症状略缓解.临床诊断:早孕,建议B超除外流产可能.B超检查:采用SDU-450型灰阶超声仪,凸阵探头3.5~5MHz常规妇科腹部扫查,图像显示子宫前位,增大饱满,宫腔内可见孕约50+天妊囊,形态及位置均正常.胎芽,卵巢囊及心管搏动均可探及,胎膜后无积血,双侧附件区未见异常.探头横断上扫,于膀胱三角区右侧输尿管下口可见一直径约6mm强回声光斑,声影不甚明显,局部输尿管稍有扩张.向上扫查至右肾,集合系统未见分离,左肾及左侧输尿管(-).超声诊断:早孕合并右输尿管结石(图1).因结石直径较小,位置低,患者疼痛亦能忍耐,考虑早期妊娠因素,未予药物处理,嘱其多量饮水,适量活动.三日后患者复诊,自述尿道排出小结石一枚,质较硬,再查B超,右侧输尿管未见异常.
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左侧输卵管妊娠误诊为"宫内合并宫外孕"1例
患者,女,40岁.阴道点滴流血50天,以往月经正常,28天为一月经周期.妇科查体:子宫40+天孕大,考虑早孕.化验:尿HCG(±).
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B超诊断早孕无脑儿1例
孕妇,38岁.2001年1月8日停经,2001年3月28 日见阴道少量流血,2001年3月29日来我院就诊.妇产科初诊:早孕,先兆流产,申请B超检查.应用阿洛卡370型,3.5MHz,B超所见:宫体增大,宫腔分离,孕囊7cm×6.2cm胎体成形,脊柱清晰可辨,孕周符合10,胎头呈蛙头状;有两个对称无回声区0.6cm×0.4cm,无颅骨强回声圆形光环(图1).
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超声诊断双子宫并左侧子宫早孕及右侧子宫避孕器穿孔1例
患者,女,26岁.主诉因带环2年,闭经50天伴剧烈腹痛来我院就诊.
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超声诊断双侧卵巢巨大粘液性囊腺瘤并自发破裂1例
患者,女,27岁.已婚,生育1男1女,大者5岁,小者1岁半,均顺产.自诉发现腹部包块5年.近2月余感腹胀,纳差,尿频,一直未诊治;5天前曾因早孕45天,而行人工流产术,具体过程不详.今早感腹痛、腹胀而来我院就诊.查体:一般情况尚可,腹部明显膨隆,叩诊为浊音,移动性浊音(±),心肺(-)、肝、脾触诊不满意,妇科检查因流血未做.
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超声诊断炎性乳癌1例
患者:女,32岁.孕2月,因外伤致左乳房肿痛,阴道少量流血来院检查.查体见双乳房形态饱满,表面较光滑,乳头乳晕外观正常,无分泌物.触诊左乳腺外下象限轻压痛,但未及明显结节.腹部平软,无压痛,未及包块.应用Acuson-Aspen彩超诊断仪,用直接探测法进行乳房、子宫附件检查.超声所见:双乳房内腺体增厚,均为15mm,近乳头处腺管略为扩张.左乳腺外下象限探及范围约1.8cm×1.2cm大小的非均质略低回声区,与腺体分界欠清,CDFI:其内未及明显血流信号.子宫体积增大,肌层回声均质,宫内可及2.5cm×2.0cm妊娠囊回声,囊内有胎芽,原始心管搏动良好.双附件区未及异常回声.超声诊断:1.早孕;2.妊娠期乳腺腺体改变并局部炎性浸润.
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超声诊断输卵管中期妊娠1例
患者,女,25岁.因停经4月余伴突然下腹痛2小时,于2000年8月29日急诊入院.病史:患者末次月经2000年4月19日,于6月中旬因停经2月化验HCG阳性(未做B超),在家以早孕自行口服米非司酮进行药物流产,服药4天后阴道有少量出血,约4天后出血停止(无组织排出),无不适感,自以为已流产,未做任何检查.
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孕卵枯萎超声特征(附54 例报告)
临床产科检查无法作出早孕孕卵枯萎的诊断,超声可以动态观察早孕胚胎生长发育情况,是目前简便而准确的手段.回顾分析总结了近10年的超声、手术结果及自然流产证实的54例,报告如下.
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米非司酮对人早孕绒毛OPN、β-HCG、P53蛋白表达的影响
目的 探讨米非司酮对人早孕绒毛骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、绒毛膜促性腺激素-β(human chorionic ghoriogonadotrophin-β,β-HCG)、P53蛋白表达的影响.方法 将2016年5月-2017年12月解放军第313医院收治的120例早孕妇女分为A、B、C、D组各30例,分别于人工流产术前服用米非司酮0、100、150、200 mg.收集4组术后新鲜绒毛组织,采用免疫组织化学半定量法检测OPN、β-HCG、P53蛋白表达情况.结果 B、C、D组的OPN蛋白表达明显低于A组(P<0.05),C、D组明显低于B组(P<0.05);A、B、C、D组的β-HCG蛋白表达无明显差异(P>0.05);B、C、D组P53蛋白表达明显高于A组(P<0.05),C、D组明显高于B组(P<0.05).结论 不同剂量的米非司酮对早孕绒毛组织中OPN和P53蛋白表达有显著影响,而对β-HCG蛋白表达无显著影响,推测其抗早孕机制可能与抑制OPN、上调P53的表达有关.
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吸宫术应用于药物流产的临床意义
目的 观察吸宫术用于药流后超过6 h未能排除孕囊患者的临床疗效.方法 选择药流后超过6 h未排除孕囊患者96例,随机分为观察组和对照组,观察组给予吸宫术处理,对照组给予抗感染及对症治疗.结果 观察组出血量明显少于对照组,出血时间比对照组也明显缩短,两者差异均有统计学意义(P<0.01).结论 对药流后超过6 h未排出孕囊的患者采用吸宫术能提高完全流产率,减少出血量和缩短出血时间,能够保证药流的安全性.
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笑气吸入在人工流产中的临床价值
目的 观察笑气吸入用于人工流产中镇痛的效果.方法 将1200例门诊诊断为早孕的妇女随机分为实验组和对照组各600例,实验组术前吸入笑气,对照组不用任何药物,按常规操作进行人工流产,分别观察两组孕妇人工流产时疼痛的程度,宫颈的松弛程度,出血量,手术时间和离院时间以及人工流产综合征的发生率.结果 实验组中孕妇镇痛效果显著,扩宫率高,无人工流产综合征发生,两组在出血量,手术时间和离院时间差异无统计学意义.结论 笑气吸入应用于人工流产镇痛效果显著,可有效的预防人工流产综合征的发生,是目前一种较为理想镇痛方法.
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药物流产配合钳刮术终止早期妊娠的临床研究
近年来我院采用药物流产配合钳刮术终止妊娠10~12周早孕患者68例,取得满意效果,现报告如下.
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影响药物流产的因素分析
目的:探讨影响药物不全流产及失败的相关因素。方法:120例药物不全流产或流产失败行手术干预的妇女纳入观察组,随机选取同期120例药物完全流产妇女纳入对照组,比较两组妇女在年龄、盆腔炎症、流产史、孕产次、剖宫产史、屈位子宫、孕龄、孕囊大小等因素的差异。结果:观察组妇女年龄、孕龄、孕囊直径、孕产次数、合并有盆腔炎症、屈位子宫、流产史的比例等均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妇女年龄大、盆腔炎症、孕产次多、有流产史、孕龄长、孕囊直径大可能与药物不全流产及流产失败有关。
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畸形子宫合并早孕人工流产术前诊断对防止并发症的价值
目的:探讨畸形子宫合并早孕人工流产术前诊断对防止并发症的价值.方法:收集我院2005年10月至2008年10月三年内行人工流产6 000例,畸形子宫8例,其中双子宫1例,纵隔子宫2例,双角子宫5例.结果:术前诊断5例,术中诊断1例,均一次手术成功;术后诊断2例,1例漏吸改行药物流产成功,1例残留在B超监测宫腔镜下行二次刮宫术成功.结论:子宫畸形合并早孕行人工流产术,由于手术难度增大,使漏吸、残留、子宫穿孔等并发症发生率增加.然而,术前明确诊断,对手术难度重视,手术由有经验的医生实施,必要时在B超引导下进行完全可以避免并发症的发生.
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经阴道和腹部B超诊断后倾后屈子宫后壁肌瘤的对比观察
阴道B超早在80年代中期用于临床,在诊断早孕、异位妊娠、监测卵泡方面取得很大进展.近年来,随着计生服务设备的更新,阴道超声开始为计划生育技术服务,对提高临床诊断率,减少漏诊和误诊,对提高计生服务站的知名度,发挥了很大作用.本文对69例后倾后屈子宫经腹部B超检查疑为后壁子宫肌瘤,后经阴道B超检查,结果只有12例确诊子宫肌瘤,现报如下: