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B超在早孕药物流产中的应用
药物流产术是一种非意愿妊娠后的补救措施,具有方便、痛苦小、安全、且疗效明显等特点,受到广大早期妊娠妇女的青睐.B超检查对诊断早期妊娠及药物流产后的观察起着重要的作用.资料与方法2007~ 2011年收治要求流产的健康早期妊娠妇女270例,年龄19 ~ 39岁,平均28岁;停经34~49天,平均45天;其中产后未转经4例,均为已婚育龄妇女,尿妊娠实验阳性,B超显示为宫内妊娠,孕囊直径0.8~ 3.7cm.仪器:彩色多普勒超声诊断仪.
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新生化汤治疗药物流产后子宫出血的临床观察
资料与方法病例选择标准:①早孕30~50天,自愿要求终止妊娠;②临床确诊为宫内妊娠,无前列醇使用禁忌证及严重心、肝、肾及出血性疾病.确诊为早孕后服药,米非司酮25mg,于服药后2小时内禁食,即每天上午及下午各服药1次,连服3天,第4日起空腹温水送服米索前列醇600mg,服用米索前列醇12小时后,治疗组开始服用新生化汤+益母草、三七、莪术,其组成为当归10g,赤芍10g,生地10g,桃仁10g,红花10g,益母草30g,三棱12g,莪术12g,三七(冲)5g,3次/日,连续3天;对照组服维生素C片,0.3g/次,3次/日,连续3天.
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加强健康教育与药流后异常子宫出血的相关性分析
资料与方法2005年1月~2009年1月收治早孕者停经35~49天之间的患者200例,抽出100例做观察组,对其一对一进行深入细致评估和沟通后,做严肃认真的真对性的门诊疾病卫生宣教.对另外100例,和本病存在相关因素方面无明显差异的早孕妇不刻意进行相关宣教作为对照组.
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少数民族地区开展孕期健康教育的体会
景洪系少数民族地区,早婚、早孕现象普遍,文化素质偏低,缺乏孕期相关知识.根据不同孕龄的需求,2009年5月~2011年2月间定期开展孕期健康教育讲座,为孕妇及家属提供孕期知识,使孕妇树立科学的观念,以良好的心态、健康的体质顺利度过妊娠期,并取得了满意的效果.现介绍如下.
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异位妊娠误诊早孕后发生破裂3例
病例资料例1:患者,26岁,因停经58天,突发下腹痛9小时,于2003年6月19日入院.平素月经规律,孕1产0,末次月经2003年4月21日,经量正常,无痛经.6月10日因停经49天出现恶心、厌食、乏力等症要求终止妊娠.
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早孕合并黄体破裂误诊宫外孕1例并文献复习
病历资料患者,28岁.因"停经33天,下腹坠痛3小时",于2010年09月10日入院.3小时前性生活后即感下腹坠痛.查体:BP 90/60mmHg,神志清楚,精神稍萎,心肺听诊无异常,腹软,下腹部有压痛,无反跳痛,NS(-).
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米索前列醇用于人工流产术前200例临床观察
根据米索前列醇具有扩张宫颈作用的原理,我院在早孕人工流产手术前应用米索前列醇软化宫颈,使吸宫流产术易于操作,以减轻受术者的痛苦,收到了良好的临床效果,现报告如下.
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1612例早孕先兆流产超声诊断及结局
目的:对临床诊断先兆流产病例的超声检查与结局分析。方法对1612例先兆流产的早孕超声检查图像进行回顾性分析。结果超声检查正常早孕和胚胎停止发育分别占77.5%和22.5%。362例经超声复查后均诊断胚胎停止发育终止妊娠。结论超声能够无创、直观、安全、准确的监测早期胚胎发育情况,为临床医师选择治疗方案提供帮助及影像学依据。
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剖宫产术后瘢痕妊娠3例临床诊治
剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指受精卵着床在前次子宫下段剖宫产瘢痕处,是一种异位妊娠.该病缺乏明显的症状,常被误诊或造成人工流产术中大出血休克,在中孕时可能发生子宫自发破裂,如果处理不当可使患者失去生殖能力甚至危及生命.以往CSP发病率较低(早孕妇女发病率1∶1 800),近年随着剖宫产率的上升,CSP发病率迅速增加.另外,发病增加的原因可能还与宫腔操作增加有关.CSP已经成为一种以往罕见而近年来临床比较常见的严重危及妇女健康的疾病.
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米非司酮及米索前列醇过敏反应各1例
病例1 女,30岁,孕3产1,末次月经2001年12月1日,平素月经正常,于2002年1月18日因停经47 d来我站就诊.尿HCG阳性.B超显示,宫内孕囊存在,提示早孕.妇科检查,无其它异常发现.经本人同意,于当日按常规口服米非司酮(上海华联制药有限公司生产)行药物流产.服药至第2日下午3时患者有寒颤、心慌、气急、头晕和视物模糊,全身皮肤潮红,面部可见散在丘疹.查体:T 38 ℃,P 100 次/分,R 23 次/分,BP 18.3/12.6 kPa(138/95 mmHg),即停服米非司酮片,对症处理症状缓解后行人工流产术终止妊娠,1月后随访无异常发现.
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血清 VEGF、孕酮、妊娠相关蛋白-A对早期不良妊娠结局的预测价值
目的:探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、孕酮(progesterone,P)、妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)对早期不良妊娠结局的预测价值。方法昆山妇幼保健所193例孕妇,停经28~56 d,分为三组,其中正常宫内孕组138例,自然流产组41例,输卵管妊娠即宫外孕组14例。随机抽取静脉血,检测血清β-hCG、VEGF、孕酮、PAPP-A的水平。结果(1)正常宫内孕组、自然流产组、宫外孕组三组间年龄、停经时间、血清 VEGF 、PAPP-A、β-hCG 水平和 VEGF /P*PAPP-A 值比较,差异无统计学意义。(2)正常宫内孕组孕酮平均水平高于自然流产组和宫外孕组,差异有统计学意义。(3)孕酮筛查异常妊娠(自然流产、宫外孕)的 ROC 曲线下面积为0.897,临界点为15.63 ng/ml 对应的灵敏度为86.13%,特异度为89.09%。(4)血清 PAPP-A 与孕周、血清β-hCG 有相关性,其他指标间相关性不明显。结论血清孕酮水平对早期不良妊娠结局有预测价值,临界点为15.63 ng/ml,而 VEGF、PAPP-A 水平和 VEGF /P*PAPP-A 值对早期不良妊娠结局的预测价值还需要进一步的研究。
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难免流产与正常早孕子宫内膜蛋白质组的差异
目的 用蛋白质组学相关技术分析难免流产与正常早孕子宫内膜蛋白质组的差异,探讨自然流产发生的可能机制.方法 用固相pH梯度双向凝胶电泳(2 D-PAGE)分别分离难免流产(研究组)者和正常早孕行人工流产(对照组)者子宫内膜的蛋白质组.银染显色,PDQuest 2 DE软件分析.结果 图像分析测得2种胶的匹配率达84.5%,在等电点pI 4~9、分子量17.0~75.4kD范围内分离得研究组子宫内膜蛋白点大约730个,对照组子宫内膜蛋白点大约780个,其中至少60个蛋白点在2种子宫内膜间有2倍以上的量变.结论 难免流产与正常早孕子宫内膜蛋白质组的差异表达,可能是导致孕卵着床胚泡植入障碍造成流产的一个原因.
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异位妊娠误诊早孕行人流术14例分析
早期宫内妊娠和早期异位妊娠症状相似,难以鉴别,有报道误诊率高达26.9%[1].本文收集1999~2002年异位妊娠154例,误诊病例42例,其中误诊早孕行人流14例,占误诊病例中的38.1%(14/42),误诊率较高,值得重视.为了减少误诊率,本文对该组病例进行回顾性分析总结如下.
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药物流产终止10~18周妊娠临床观察
终止10~18周妊娠是节育手术中较为棘手的问题。传统的做法是手术钳刮或是等到妊娠18周以后再引产。钳刮手术操作的技术要求较高,损伤较大,子宫及内脏损伤等并发症的发生率明显高于早孕流产术[1]。为了探讨米非司酮配伍米索前列醇(简称“米索”)终止10~18周妊娠的佳剂量及佳给药途径,本文总结了我院2000年1月至2003年l2月368份病例,对联合用药的方法进行了不同剂量不同给药途径的比较性分析。
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药物流产与子宫位置的关系
米非司酮配伍米索前列醇终止49 d以内早孕,是安全、方便、有效的非手术流产方法,已在国内广泛应用近10年,其流产有效率可达90%以上.所以,很多妇女选择药物流产.通过临床观察,发现在药物流产的并发症中,行清宫术者与子宫位置有一定关系.本文对流产结局进行了对比分析,现报道如下.
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宫内节育器误置盆腔2例
临床资料例1 28岁,孕2产1.哺乳期在乡卫生院置宫内节育器,1年后妊娠,孕2个月时B超提示:早孕,宫内节育器.行人工流产,但未见宫内节育器,后再次在X线下取节育器失败.收入院后妇科检查:阴道后穹窿未触及节育环,宫体前位,正常大小,活动度好,双侧正常.X线局部透视:节育器未在子宫腔内.
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不明原因流产与正常早孕妇女血清蛋白质谱
目的研究不明原因流产患者血清蛋白质谱特征,探讨不明原因自发性流产的可能病因.方法采用表面增强激光解离飞行时间质谱技术(SELDI-TOFMS),运用WCX2蛋白质芯片检测39例不明原因流产患者和30例正常早孕血清蛋白质谱,获得的蛋白质谱用Biomarker Wizard软件分析,初步筛选蛋白质峰,结合生物信息学的支持向量机方法建立并测试不明原因流产患者血清蛋白质指纹图谱模型.结果在芯片上捕获到251种蛋白质,经蛋白质质谱仪分析发现不明原因流产患者与正常对照组有29种差异蛋白,从中筛出差异显著的5种蛋白质组成原发不孕患者血清的蛋白质谱佳优化模型,其中质荷比(m/z)分别为8 350,6 954,8 634,8 826的4种蛋白质表达下降,质荷比为(m/z)6 628的蛋白质表达上调.模型经三倍交叉验证实验测定,其敏感性为83.9%,特异性为83.7%,阳性预测值为81.1%.结论不明原因流产患者与正常早孕者血清蛋白质谱存在明显差异,深入研究可能为不明原因流产的病因学提供基础,同时有助于自发性流产血清生物标记物的筛查和发现.
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微创无痛人工流产术临床观察
人工流产是避孕失败的补救措施之一,虽具有许多优点,但因手术过程中的牵拉、扩张宫颈口和负压吸引常引起受术者疼痛较为明显,使受术者难以忍受.为寻找一种安全可靠、操作简便、起效迅速、而且经济的无痛人工流产方法,近1年多来,采用微管微创早孕无痛人工流产技术收到了很好的效果,现将结果报道如下.
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早孕并发黄体囊肿破裂1例分析
患者女,36岁,孕2产1,宫内节育器避孕9年,因停经40 d,下腹疼痛2 d,于2006年11月26日10时急诊入院.患者平时月经规律,末次月经2006年10月16日.
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米非司酮配伍米索前列醇终止5~14周妊娠疗效观察
米非司酮配伍米索前列醇用于终止49 d以内的宫内妊娠安全、效率高.用于终止大月份早孕和中孕的临床疗效各家报道不一.本文对436例5~14周正常宫内妊娠妇女药物流产效果做观察随访,现将结果报道如下.