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B型超声在早孕合并高危因素人工流产术中的应用
目的:评价B型超声在早孕合并高危因素人工流产术中的安全性、可靠性.方法:回顾性分析了早孕合并高危因素受术者365例,B型超声引导下人工流产术162例为观察组,选择同期常规人工流产术203例作为对照组,比较两组术中术后并发症情况.结果:观察组平均手术时间2.8±1.3min,平均术中出血量5.3±2.4ml,人工流产综合征12例,发生率7.41%,术中术后并发症13例,发生率8.02%;对照组平均手术时间5.5±1.1min,平均术中出血量10.6±2.2ml,人工流产综合征29例,发生率14.29%,术中术后并发症43例,发生率21.18%,两组相比均有显著差异(P<0.05).结论:B型超声引导下对早孕合并高危因素行人工流产术准确安全可靠,副作用小,临床值得推广应用.
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艾箱灸用于无痛人工流产术后恢复的临床效果观察
目的:探讨艾箱灸在无痛人工流产术后恢复的临床疗效.方法:将180例早孕行无痛人工流产术者,随机分为治疗组和对照组各90例,进行前瞻性随机对照研究.治疗组术后30min及第1天分别予艾箱灸关元、中极穴30min;对照组不予艾箱灸,其余治疗方法相同.结果:治疗组术后1h和第1天宫缩痛的VAS(视觉模拟)评分,术后1h和第1天出血量,术后总出血量,出血持续时间,术后腹痛VAS评分和腹痛持续时间均低于对照组(P<0.01).术后首次月经来潮时间及经期腹痛情况均优于对照组(P<0.01).结论:无痛人工流产术后使用艾箱灸能明显减轻术后宫缩痛及腹痛的程度,缩短术后腹痛持续时间及出血时间,减少出血量,促进术后月经周期恢复,减轻经期腹痛,且安全无不良反应,值得临床推广应用.
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三苯氧胺配伍米索前列醇终止早孕40例临床观察
目的:观察三苯氧胺配伍阴道放置米索前列醇终止早孕的临床效果,探讨其可行性.方法:将停经≤50天自愿要求药物流产者随机分成两组,观察组40例,每日早晚空腹口服三苯氧胺20mg,连服4天,第5天上午阴道放置米索前列醇600μg;对照组40例,每日早晚空腹口服米非司酮25mg,连服3天,第4天上午口服米索前列醇600μg.结果:观察组完全流产率为92.5%,有效率为97.5%,效果确切.对照组完全流产率为95%,与观察组比较,无显著性差异(P>0.05).观察组较对照组流产中及流产后出血量少,出血天数缩短,月经恢复快.结论:三苯氧胺配伍阴道放置米索前列醇终止早孕效果确切,且流产中及流产后出血量少,出血天数缩短,月经恢复快,值得在临床推广应用.
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三苯氧胺对药物流产后阴道出血时间的临床观察
米非司酮配伍米索前列醇终止49天内早孕的方法令人满意,但存在失血量多和出血时间长的问题[1].为缩短药物流产后出血时间曾进行了多种方案的观察,包括加服米非司酮、激素或中草药等,均未见明显效果[2-4].我们通过随机比较观察药物流产后加服三苯氧胺对流产后阴道持续出血时间的治疗效果,现报告如下.
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未婚妇女药流的护理操作研究
目的:探讨研究未婚妇女药流的护理操作方法及成效.方法:对本院妇产科62例未婚先孕的妇女在实施药流过程中给予针对性护理干预,药流采用3d给药法,护理内容主要包括心理护理、服药后体征观察、药流后康复指导、健康科学避孕宣教等.观察药流效果、后续处理措施及并发症、后遗症情况.结果:经过针对性护理干预后,62例患者药流成功率为91.94%,5例流产不完全或失败患者均行清宫手术,无阴道大量出血、失血性休克情况;所有患者均恢复正常月经周期,其中有6例(9.68%)合并有盆腔炎症.结论:药流存在较多不安全因素,在未婚妇女药流过程中应当给予针对性护理干预以提高成功率,减少并发症和后遗症.
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米非司酮对人早孕不同时期绒毛组织病理结构及survivin、caspase-3表达的影响
目的:观察米非司酮对早期妊娠妇女绒毛组织病理结构改变及对凋亡抑制基因survivin和半胱氨酸蛋白酶家族成员caspase-3表达的影响,探讨米非司酮抗早孕作用的机制.方法:选取2011年5月1日~2011年6月30日在天津医科大学总医院计划生育门诊自愿要求终止早孕的妇女60例,其中妊娠40 ~ 49d 30例,随机分对照A组和观察A组,每组各15例;妊娠50 ~ 63d 30例,随机分对照B组和观察B组,每组各15例.两对照组常规行负压吸宫术终止妊娠,两观察组在行负压吸宫术前48h开始服用米非司酮50mg,间隔12h后服25mg,连服2d,总计150mg.收集4组绒毛组织,常规HE染色后镜下观察绒毛组织细胞增生结节数及免疫组织化学法检测survivin及caspase-3的表达情况.结果:①对照组绒毛细胞增生结节数高于观察组(P<0.05),对照A组与对照B组比较,观察A组与观察B组比较,绒毛滋养细胞增生结节数无统计学差异(P均>0.05).②对照组与观察组绒毛组织中滋养层细胞胞浆和胞核survivin均表达阳性,但观察组表达强度低于对照组(P<0.05).对照A组与对照B组比较,观察A组与观察B组比较,survivin的表达强度无统计学差异(P均>0.05).③对照组与观察组绒毛组织滋养层细胞胞浆中caspase-3均表达阳性,但对照组表达强度低于观察组(P<0.05),观察A组与B组表达无统计学差异(P>0.05).结论:米非司酮抑制绒毛组织滋养层细胞增生结节的形成,抑制survivin的表达,促进caspase-3的表达,使细胞促凋亡系统占优势,胎囊组织无法存活,从而实现抗早孕的目的.150mg米非司酮用于终止50 ~ 63d早孕与终止≤49d早孕效果相近.
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米非司酮对早孕妇女血中NO和cGMP及绒毛组织中NOS的影响
目的:探讨米非司酮对早孕妇女血中NO和cGMP的影响及米非司酮流产后出血时间延长与血中NO和cGMP关系.方法:采用硝酸酶还原法、放射免疫法和一氧化氮合酶活性测定法测定米非司酮用药前、后和流产第15天血中NO、cGMP浓度以及米非司酮流产、人工流产后绒毛中NOS的含量.结果:服米非司酮前早孕组血清NO浓度显著高于正常未孕组(P<0.01),服药后显著低于服药前(P<0.01),米非司酮流产后出血时间≥15天组血清NO显著高于出血时间<15天组(P<0.01).血浆cGMP浓度与血清NO呈显著正相关(r=0.82,P<0.01).米非司酮流产后绒毛中NOS含量显著高于人工流产组(P<0.01).结论:米非司酮使早孕妇女血中NO-cGMP降调,米非司酮流产后出血时间延长可能与NO-cGMP有关.
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早绝经妇女阴道中分化鳞癌1例报告
1 资料患者,女,40岁,绝经4年.因阴道不规则流血、白带增多、腰腹部疼痛10d,于2010年9月8日来本站就诊.5年前因早孕行人工流产术,术后3个月有极少量月经血,后无月经来潮,曾用药物撤退试验、雌孕激素序贯疗法、氯米酚诱导排卵、垂体兴奋试验以及中医中药调理均无效.妇检:外阴毛发稀疏,皮肤皱瘪.
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妊娠晚期子宫扭转360°致死胎1例报告
1资料女,30岁,已婚未育,自然流产1次.因停经38+6周,突发剧烈腹痛2h,伴恶心呕吐,于2009年1月28日9点45分急诊人院.末次月经2008年5月15日,停经40余天诊断早孕,孕期不定期产检未见明显异常,预产期2009年2月22日.于2009年1月16日B超提示臀位,1月25日在家摔倒一次,膝关节先着地,当时无特殊不适.1月27日感胎动频繁未行诊治,次日7点左右无诱因突然出现下腹剧烈疼痛,呈持续性,无阴道流血、流水,无发热,腹泻伴恶心呕吐急诊入院.进院时需搀扶,痛苦貌,面色苍白,T36.5℃,BP 13.3/8.00kPa,P 76次/min,R21次/min,心肺正常,腹隆起,腹肌紧张,压痛、反跳痛,双下肢无水肿.腹围119cm,宫高36cm,腹壁硬,胎位触不清,未闻及胎心音.内诊:宫颈管未消失,宫口未开,先露高、触不清,无阴道流血,流水.
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B超漏诊宫内妊娠合并输卵管妊娠1例
资料:患者,女,38岁,G3P2,因停经39天就诊,尿hCG(+),B超见宫内有一1.0cm×0.9cm大小孕囊,双侧卵巢增大,提示为早孕.妇科检查:外阴(-),阴道(-),宫体后位呈球形,饱满,双侧附件区未触及异常,诊为宫内孕40-天,经询问无药物流产禁忌证,以米非司酮150mg配伍米索前列醇(简称米索)0.6mg按常规口服终止妊娠,服米索4h后见完整胚囊排出,约1.3cm×1.2cm大小,即嘱口服益草膏以促进宫缩,并嘱随诊.
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早孕人工流产并发DIC 1例
资料:邵某,女,31岁.因停经70天于1997年8月30日在当地乡医院行人工流产术.术毕即出现寒战,冷汗,休息后好转.
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早孕并左卵巢纤维瘤蒂扭转致急腹症1例
资料:患者,女,23岁,因"间断左下腹痛2年,停经2月,要求终止妊娠",于2001年4月2日入院.患者于1999年1月起出现间断左下腹阵发绞痛,较剧烈,常自服"止痛片"缓解,未诊治.2000年3月自行于下腹部触及核桃大小包块,无压痛,活动好,未在意.LMP:2001-02-05.入院时内诊子宫前位,如孕8周,左侧可及一直径约9cm、质硬的包块,活动好,边界清,无压痛.B超提示:宫内孕,胎芽0.8cm,子宫左侧外突一中低回声不均结节,直径8cm.
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TCu220C IUD铜套脱落1例报告
资料:某女,45岁,因半年前取器时T型含铜宫内节育器(TCu220C IUD)铜套脱落,现感月量多,经期延长,于2006年4月24日来站就诊.该例于1989年因早孕在当地卫生院行人工流产术,术后即时放置TCu220C IUD,术后情况良好,月经周期规律.
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早孕合并子宫动静脉瘘1例处理分析
1 病例资料患者,女,37岁,平素月经不规律,3~4d/40~60d,量中等,无痛经,末次月经日期(LMP):2012年1月1日.停经36d查尿hCG阳性,无腹痛及阴道流血,院外B超提示早孕合并子宫动静脉瘘,要求终止妊娠入本院.2010年7月因"阴道不规则出血"于当地医院行取宫内节育器术及诊刮术,术中大出血,予以输血治疗,上级医院检查考虑子宫动静脉瘘,行双侧子宫动脉栓塞术(弹簧圈栓塞).
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早期终止妊娠胎盘植入1例
资料:女,38岁,药物流产术后1个月未转经,到乡计划生育服务所放置宫内节育器(IUD),检查发现药物流产失败,要求引产于2005年7月21日入院.G2P1,身体瘦弱,于14年前足月分娩1男婴,1个月前因早孕自行药物流产,服药后第4天阴道出血,自述量较多有血块,头晕乏力,是否有组织排出不详,15天后血止,自以为孕囊排出未到服务站检查.入院检查:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP13.3/8.0kPa,精神好,心肺(-),腹平软,无压痛.
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终止早期妊娠手术流产与药物流产对输卵管和子宫内膜影响的观察
目的:观察人工流产中负压吸宫术与药物流产术对术后输卵管畅通性及子宫内膜厚度的影响.方法:选取本院收治的孕≤10周妇女作为观察对象,其中行药物流产98例(药物流产组),负压吸宫手术134例(手术流产组).测定两组妇女流产后输卵管畅通性及子宫内膜厚度,观察宫腔/宫颈管粘连发生情况.结果:药物流产组流产后2周及首次月经后1周B超子宫内膜厚度值均高于手术流产组,流产后输卵管阻塞发生率(40.6%)高于手术流产组(14.6%),宫腔或宫颈粘连发生率(1.0%)低于手术流产组(9.7%)(均P<0.05).结论:相比负压吸宫手术,药物流产终止早期妊娠更易引起输卵管阻塞,但对子宫内膜厚度的影响较小,术后宫腔/宫颈管粘连风险相对较低.
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异位妊娠误诊为早孕行人工流产8例分析
异位妊娠早期症状与宫内妊娠相似,临床上将其误诊为宫内妊娠而行人工流产术情况并不罕见.本站于1998年1月~2003年12月共收治异位妊娠26例,其中8例误诊行人工流产术(30.8%),给患者造成了不应有的痛苦和经济负担.为了降低误诊率,本文就上述误诊病例进行分析并探讨临床特点及预防措施.
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宫角妊娠误诊4例报告
一、临床资料例1:女,28岁,停经40天时诊断为早孕,行人工流产术.吸出物未见绒毛组织,即作B超检查,提示宫腔内无孕囊,附件区无异常回声,查血β-hCG 28IU/L,疑异位妊娠收入院.入院后给予MTX20mg肌肉注射5天,复查血β-hCG 31IU/L,复查B超宫内仍未见孕囊,重作妇检发现子宫颈着色,宫体略大、宫底偏左较丰满、柔软,疑宫角妊娠,行宫腔探查发现左侧宫角明显较右侧深,用5号半吸头小心进入左侧宫角吸刮,刮出物见典型绒毛组织,术后5天阴道出血停止出院.
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宫内外同时妊娠1例B超诊断分析
张某27岁,G2P1.停经40天,曾到某私人诊所诊治,查尿hCG(+),诊断为早孕.即在门诊进行药物流产,术后给予抗感染,促宫缩治疗,嘱随访.
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米非司酮配伍米索前列醇用于终止疤痕子宫合并早孕108例临床效果分析
目的:观察米非司酮配伍米索前列醇用于终止疤痕子宫合并早孕的临床情况.方法:第1、2天各服米非司酮75mg,第3天服米索前列醇600ug,必要时再加服米索前列醇200ug.结果:完全流产率81.5%,不全流产率占14.8%,失败率为3.7%,完全流产者阴道流血时间为3~16天,不全流产及失败者需清宫术,阴道流血时间多为7天.结论:米非司酮配伍米索前列醇用于终止疤痕子宫合并早孕是一种安全、有效的方法.