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唑来膦酸治疗骨转移癌30例效果观察
2004年11月~2008年3月,我们应用唑来膦酸治疗骨转移癌患者30例,效果满意.现报告如下.临床资料:同期收治的30例骨转移癌患者,男18例,女12例;年龄36~78岁,中位年龄57岁.均经病理组织学或细胞学证实为恶性肿瘤,其中肺癌11例,前列腺癌4例,乳腺癌6例,胃癌2例,直肠癌3例,肾上腺癌3例,甲状腺癌2例.经X线、CT、磁共振成像(MRI)、放射性核素计算机断层摄影(ECT)等提示有肿瘤溶骨性或混合性骨破坏并伴有中度或重度以上骨痛,其中骨转移灶单发18例,多发12例;转移部位为椎体24例,肋骨12例,骨盆18例,胸骨4例.
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骨髓转移癌45例临床分析
骨髓为恶性肿瘤常见的转移部位.我院自1989年至2001年底临床确诊骨髓转移癌45例,现报告如下:
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16例无水酒精注射治疗结肠癌肝转移疗效观察
肝脏是结肠癌常见的转移部位,晚期结肠癌的肝转移率高达50%~70%[1].对肝脏多结节病灶可采用无水酒精注射术[2].自1995年以来我院对16例结肠癌肝转移患者采用普通B超探头引导下行瘤内无水酒精注射治疗,取得较好的效果,现报告如下:
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结直肠癌肝转移外科手术及靶向治疗
结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,而肝脏是结直肠癌常见的转移部位,根据结直肠原发癌灶的部位不同,肝转移的发生率也不同,一般盲肠、横结肠、乙状结肠的肝转移率发生率高.外科手术是肝转移的重要治疗方法,同时肝转移也是结直肠癌患者的主要死亡原因之一.据文献报道[1],约50%~60%的结直肠患者终发生肝转移,同时伴有肝转移的约占其中的20%~30%.
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胸段食管癌222例淋巴结转移情况分析
目的探讨胸段食管癌淋巴结转移的规律及临床意义.方法对222例胸段食管癌术后的临床资料进行回顾性分析.结果222例中86例(38.7%)淋巴结转移.清扫淋巴结1342枚,转移度15.7%(211/1342),其中胸上、中、下段癌转移度分别为35.2%、12.3%、20.2%,胸上段食管癌转移以颈部、食管旁、支气管旁为主;中段癌以瘤旁、胃左动脉旁、食管旁、贲门旁及隆突下转移为主;下段以瘤旁、贲门旁、隆突下及胃左动脉旁转移为主.不同浸润深度的转移度有差异(P<0.01),不同分化程度的转移度无差异(P>0.05).结论胸段食管癌病灶部位越靠上转移度越高,但胸下段比胸中段转移度高,转移率与肿瘤浸润深度有关.
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硬膜外吗啡注射缓解晚期口腔癌痛
日本的一项研究显示,对晚期口腔癌病人采用硬膜外注射少量吗啡的方法,镇痛效果好而持久,且毒性较低。(Br J Oral Maxillofac Surg 2000,38;546) 晚期口腔癌疼痛常难以处理。日本Ehime大学医学院口腔颌面外科的Kayahara等,报告了4例病人在硬膜外给予吗啡治疗原发或转移部位的顽固性疼痛。对由于三叉神经或颈神经传导的疼痛,将小剂量吗啡通过硬膜外导管注入颈7至胸1的硬膜外腔。3例病人取得良好临床效果。其中1例病人利用移动性计算机控制的药物递送系统连续给药,效果特别好,疼痛得到稳定控制。 研究人员认为,另1例效果不好的病人是因为他既往口服过大剂量吗啡,因而硬膜外再给予吗啡,作用也就减弱了。摘自《中国医学论坛报》2001年2月22日
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培美曲塞与铂联合同步伽马刀治疗非小细胞肺癌脑转移
进展期非小细胞肺癌(NSCLC)伴脑转移临床常见且其发病率仍呈上升趋势,预后极其不良,自然中位生存期仅1个月左右[1].含铂三代两药联合是进展期NSCLC的标准治疗方案,但这些药物多数不能透过血脑屏障或脑内,不易达到有效浓度,放疗于脑转移部位重要,通常需要全脑照射.考虑到脑部放疗对脑功能的影响以及延迟脑外病灶治疗对生存的影响,相关治疗手段的合理及综合安排值得重视.自2008年6月开始,我们采用培美曲塞联合铂化疗并伽马刀治疗伴脑转移的进展期NSCLC,取得良好效果,现报告如下.
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大肠癌肝转移早期诊断的研究进展
大肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,术后5年生存率在50%左右,治疗失败的主要原因是术后的局部复发和转移。在大肠癌远处转移中,肝脏是主要的转移部位,进展期人肝转移的发生率在50%~70%左右,其中,大约15%~25%的大肠癌病人在初诊时即有同时性肝转移[1],50%在大肠癌根治术后发生异时性肝转移。大肠癌已确诊肝转移病人中存活期只有5~10个月,是大肠癌的主要死亡原因之一。因此,我们应高度重视大肠癌肝转移的早期诊断。目前影像学检查如B超、CT、MRI、选择性动脉造影等,对肝转移癌的检出率为50%~90%[2],而对直径<1.0 cm以下的微小转移癌则难以早期诊断。本文就大肠癌肝转移早期诊断的研究进展综述如下。
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结肠癌同时性肝转移的手术治疗
结直肠癌在西方国家为常见疾病,我国虽为结肠癌低发地区,但随着人们生活水平的提高及饮食的西方化,其发病率呈逐年上升趋势.据上海市疾病预防控制中心统计,2006年上海的结肠癌发病率在男性现患癌谱中居第3位,仅次于胃癌和肺癌;在女性现患癌谱中居第2位,仅次于乳腺癌.由于肝脏是人体门静脉血回流的终点站,故是结肠癌首要的也是常见的转移部位.而在首次被确诊时,有15 %~25 %的大肠癌病人已有肝脏转移[1].
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肾细胞癌肝、骨转移对舒尼替尼靶向治疗患者的预后影响
目的:探究肾癌转移部位在接受舒尼替尼靶向治疗晚期肾细胞癌患者预后的相关性.方法:回顾性分析2008年3月~2014年2月在我院接受靶向治疗的肾癌患者157例临床资料,Kaplan-Meier生存曲线分析各转移部位与患者总生存的关系.单因素和多因素Cox回归模型进一步分析各个转移部位与患者预后的相关性.结果:本组研究患者中位生存时间为25个月.Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示存在肝转移(11.1个月vs21.1个月,P=0.020)和骨转移(12.3个月vs 21.3个月,P=0.002)的肾癌患者总生存时间显著减少.单因素Cox回归分析结果显示肾癌患者中存在肝(HR:2.329;95%CI:1.114~4.867,P=0.025)和骨(HR:1.889;95%CI:1.200~2.974,P=0.006)转移的预后不良.采用MSKCC危险度分层和转移部位数目进行校正后,多因素Cox回归分析结果显示存在肝和骨转移仍有显著意义.结论:舒尼替尼治疗的晚期肾癌患者存在肝脏和骨骼转移预示着不良的预后,可作为MSKCC危险度评估预后的补充.
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前列腺癌骨转移的治疗
骨组织由于其血供丰富及特殊生长微环境,在所有的器官系统中,骨骼是转移性肿瘤常见的转移部位之一,恶性肿瘤血行转移时骨骼发生转移的几率仅次于肺和肝。骨转移被认为是临床严重的并发症之一[1]。骨转移导致的死亡率和致残率高达20%和45%[2-3]。在泌尿系肿瘤中,前列腺癌、肾癌和膀胱癌经常发生骨转移。骨转移可发生在原发肿瘤诊断治疗前、治疗中或治疗后。80%骨转移在躯干骨的红骨髓,按照转移的发生率,依次为椎体骨、盆腔骨、肋骨、头颅骨、肱骨、股骨、胸骨、肩胛骨等。骨转移骨破坏形式大多为溶骨性,少数为成骨性或混合性。成骨性骨转移绝大多数来自于前列腺癌。
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颈部转移淋巴结的MRI研究及进展
颈部不仅是头颈部恶性肿瘤的主要淋巴结转移部位,而且也是胸腹部肿瘤的终末淋巴结转移站.因此,观察颈部淋巴结的有无并正确判断其是否为转移, 对肿瘤分期、治疗方案的选择及预后评估均有很大影响.
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脊柱转移瘤的MRI诊断(附42例分析)
脊柱是恶性肿瘤常见的转移部位之一,国内文献报道脊椎转移瘤约占58.4%[1.2].MRI能早期地显示骨转移,无假阳性|3|.笔者搜集了42例脊柱转移瘤病例,对其MRI表现进行归纳分析,旨在提高其诊断与鉴别诊断水平.
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基于T2加权图像的纹理分析:不同转移部位间肾癌纹理特征的对比
目的:利用磁共振T2加权图像纹理分析方法,探讨发生不同部位转移(肺、骨、区域淋巴结)的肾透明细胞癌(ccRCC)影像特征的差异.方法:回顾性分析25例经影像及病理证实发生单一部位转移的ccRCC患者的MRI资料,其中发生肺转移7例,发生骨转移9例,发生区域淋巴结转移9例.所有患者行肾脏3.0T MR扫描,利用软件工具在T2加权图像上逐层对病灶进行ROI勾画并融合为感兴趣容积(VOI),获得93个纹理特征参数.使用非参数检验对3组ccRCC原发灶的特征参数进行统计学分析,确定有统计学差异的特征参数并进行ROC曲线分析.结果:基于T2加权图像生成的93个肿瘤特征参数中,共有12个参数在3组间的差异具有统计学意义(P<0.05).将3组病例分别划分为二分类变量后,有和无区域淋巴结转移组之间未发现有统计学差异的参数;而肺转移与非肺转移组之间有统计学差异的参数有19个,其中病灶表面积的ROC曲线下面积(AUC)大,为0.881±0.080(95%CI为0.689~0.975);骨转移与非骨转移组之间有统计学差异的参数有14个,其中灰度不均匀性的AUC大,为0.875±0.070(95% CI为0.682~0.972).结论:发生不同部位转移(肺、骨、区域淋巴结)的ccRCC原发灶的影像组学特征存在差异,纹理分析或可作为一种预测ccRCC转移部位的有效诊断方法.
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肺癌肾上腺转移36例临床分析
肾上腺是肺癌的常见转移部位之一.多个尸检研究显示终末期支气管肺癌患者远处转移的总发生率高达93%,累及的主要部位包括肝脏(30%~40%)、肾上腺(18%~38%)、脑(15%~43%)、骨骼(19%~33%)等[1].尽管支气管肺癌肾上腺转移的发生率较高,但由于临床表现不典型,很多患者甚至无相关症状,往往未引起临床医生的重视.笔者收集1995年1月~2006年12月有完整CT及临床资料的肺癌肾上腺转移36例,进行临床分析,现报告如下.
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中晚期肝癌患者皮下埋藏化疗泵的护理
肝脏是癌症的好发部位,也是恶性肿瘤常见的转移部位,其治疗以手术切除为主.但许多患者就诊时已失去手术切除的机会,即或肝内肿瘤能够切除,术后仍有40%~70%肝内复发[1].肝动脉门静脉双置泵灌注化疗较全身静脉化疗明显提高了疗效.我院从2000年3月至2002年5月为20例中晚期肝癌患者采用肝动脉、门静脉双置泵皮下埋藏,术后通过化疗泵给药,经过精心护理,取得了较满意的临床效果.现报告如下:
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结直肠癌肝转移的治疗策略
结直肠癌是消化系统的高发恶性肿瘤,其发病率和死亡率在我国大多数地区排名第3和第6位,也是全球癌症导致死亡的主要原因之一.肝脏是结直肠癌的常见转移部位.在新发的结直肠癌病例中,20%~25%存在肝转移,而在经手术切除的结直肠癌病例中,40%~50%终会发生肝转移.随着新的强效化疗药物、分子靶向药物的问世、新治疗方法的出现以及外科手术技能的不断提高,结直肠癌肝转移患者也获得了更多的治疗选择及更好的生存预后.
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乳腺癌伴胰腺转移1例
乳腺癌常见的转移部位包括骨、肝、肺、脑的脏器,罕见胰腺转移.恶性肿瘤的胰腺转移,占胰腺恶性肿瘤的5%[1],常见于周围脏器的直接侵犯,如胃、肝、脾脏等.血行转移和淋巴转移常见于肾癌和肺癌,其他类型癌肿较少见[2].现报告我院收治的乳腺癌并胰腺转移1例.
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消化道恶性肿瘤肝转移的诊治
结直肠癌是目前发病率较高的恶性肿瘤,在欧美发达国家占恶性肿瘤总发病率的第2位[1];在我国也有不断升高的趋势.肝脏是结直肠癌常见的转移部位.结直肠癌死亡患者尸检中,肝转移率高达60%~71%;在确诊结直肠癌时已有10%~20%患者发生肝转移[2].在原发灶治疗后异时性的肝转移发生率多达50%[3].
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乙肝病毒感染与结直肠癌肝转移
结直肠癌常见的远处转移部位是肝脏,有报道临床确诊为结直肠癌时,已有20%~40%发生了肝转移[1]。一般认为结直肠癌较少转移到肝硬化的肝脏。我们统计本院1990年1月至1999年12月收治的结直肠癌患者338例,发现肝硬化患者并不多,而乙型肝炎表面抗原(HbsAg)阳性与阴性者相比,前者肝转移率较低。