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儿童脑积水手术前后认知功能障碍及综合性干预措施研究
儿童脑积水是常见的小儿神经外科疾病,患儿脑脊液增多,循环吸收障碍导致脑部积水,临床上一般伴有明显焦躁、易怒、精神萎靡、智力发育迟缓、囟门增高、头围增大、抬头及上视困难等临床表现,若得不到有效治疗,将影响患儿脑部智力和肢体运动发育,甚至导致终身智力和运动障碍,严重降低患儿日常生活质量[1]。目前治疗脑积水患儿主要采用药物治疗和手术治疗,而采用非药物治疗的研究较少,非药物干预治疗主要有早期针刺介入治疗、运动与认知训练等[2]。本研究探讨儿童脑积水手术前后认知功能障碍诊断及综合性干预措施临床疗效,报告如下。
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季节性过敏性鼻炎早期干预的临床研究
目的 观察早期综合治疗干预季节性过敏性鼻炎(SAR)临床疗效.方法 将84例在首都医科大学附属北京同仁医院和北京天坛医院针灸科就诊的15岁以上秋季发病的SAR患者,以外周血的IgG检测及临床症状明确诊断,在立夏随机分组早期空白组21例、早期针刺干预组20例、早期中药干预组21例、早期联合干预组22例,其中有9名患者中途退出临床治疗.所有病例均给予健康教育,针刺组针刺“新吾穴”,每周1次,连续治疗6次;中药组口服酸枣仁汤加味,联合组以针刺联合中药治疗,比较观察SAR患者前一年与本年经过治疗后的立秋发病时期第一周的鼻部症状评分、日常生活质量影响.结果 本年各干预组与空白组相比,SAR的发病症状均有效改善;干预后立秋发病时期第一周7例(12.7%)未发病,且症状均有所减轻;空白组有效率10.0%,针刺组为70.6%,中药组为84.2%,联合组为89.5%.结论 在立夏进行针灸、中药及健康早期联合干预能更有效地干预立秋季节性过敏性鼻炎患者的发病症状.
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早期针刺干预季节性过敏性鼻炎的临床疗效
目的 观察早期针刺干预季节性过敏性鼻炎(SAR)临床疗效.方法 收集2010年1月-2012年8月以外周血IgG检测及临床症状明确诊断为SAR的患者40例,在春季或秋季发病前给予8周的印堂、迎香、四白、风池及配伍合谷等俞穴针刺治疗.随访3年,观察该疗法对患者发病时鼻部症状(TNSS)及其日常生活质量的影响.结果 经过3年的随访,发现发病时令未发病率达16.7%;发病者其发病症状较以前相比改善率达73.3%;鼻堵、鼻痒、喷嚏、流涕、精神状态、睡眠质量、日常生活质量评分,均较前1年发病时明显改善(P<0.05).结论 发病早期进行针刺治疗可减轻SAR患者发病时的症状,改善日常生活质量.
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中-重度变态反应性鼻炎的中药干预研究
目的 观察在开瑞坦及鼻喷剂辅舒良治疗无效的情况下,联合中药治疗变态反应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床疗效.方法 选择2011年5月至2012年8月在北京同仁医院变态反应中心就诊的中-重度变态反应性鼻炎患者18例,在开瑞坦及辅舒良治疗一周后症状无明显改善的情况下,根据不同证型分别配合中药辛夷清肺汤或玉屏风散加味治疗,比较联合治疗后2周与非联合治疗前1周疗效,观察鼻部症状及其对日常生活质量影响、鼻功能及半年后电话随访的预后评估.结果 鼻部喷嚏、鼻塞、鼻痒、流涕症状,在治疗后第3周[分别为(52.0±11.1)%、(69.1±5.3)%、(68.3±12.3)%、(55.5±10.0)%]与联合治疗前[分别为(10.9±2.4)%、(8.9±3.2)%、(12.5±4.3)%、(13.2±5.3)%]比较,差异有统计学意义(P<0.05).鼻功能中的鼻腔小横截面积(MCA)、鼻气道阻力(R75和R150)和鼻腔容积(V5)在治疗后第3周[分别为(0.48±0.23) cm2、(0.31±0.33) Pa/cm3·s-1、(0.31±0.37) Pa/cm3·s-1、(2.24±1.03)cm2]与联合治疗前[分别为(0.58±0.12) cm2、(0.38±0.23) Pa/cm3·s-1、(0.44±0.32) Pa/cm3·s-1、(3.50±2.33) cm2]比较,差异有统计学意义(P均<0.01).半年后的随访发现患者鼻部症状明显好于预期.结论 中西医联合治疗,可有效控制常年性伴季节性持续性中一重度变态反应性鼻炎患者的症状、生活质量及鼻功能反射.
关键词: 中-重度变态反应性鼻炎 中西药联合治疗 鼻部症状 日常生活质量 鼻功能 -
针刺“治鼻3”治疗非变态反应性鼻炎的临床研究
目的 观察针刺“治鼻3”治疗非变态反应性鼻炎的临床疗效.方法 收集2011年12月至2012年8月到北京同仁医院变态反应中心就诊的15岁以上20例非变态反应性鼻炎患者,给予“治鼻3”及配伍风池、合谷俞穴针刺治疗,观察7周内的该疗法对鼻部症状(TNSS)及其对日常生活质量影响.结果 治疗第7周后发现,在治疗后第4周时与治疗前比较患者的全身疲倦感[分别为(0.5±0.2)分、(2.6±1.2)分]、精神状态[分别为(1.0±0.3)分、(3.7±0.3)分]、睡眠质量[分别为(0.8±0.1)分、(4.1±0.9)分]、日常生活质量[分别为(1.0±0.4)分、(3.8±0.7)分]、鼻堵[分别为(0.6±0.4)分、(2.6±1.0)分]、鼻痒[分别为(1.2±0.5)分、(4.4±0.7)分]、喷嚏[分别为(1.7±0.6)分、(4.4±0.9)分]、流涕[分别为(1.7±0.6)分、(4.4±0.9)分]方面均较初诊时明显改善(P<0.05),有效率约为75%(15/20).然而从第6周开始,鼻堵、喷嚏和流涕症状出现反复,特别是流涕症状,但有效率约为55% (11/20).结论 针刺“治鼻3”及风池、合谷有效的改善了非变态反应性鼻炎患者的症状、及日常生活质量.
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季节性过敏性鼻炎预防性治疗的临床研究
目的:观察早期综合治疗干预季节性过敏性鼻炎(SAR)临床疗效.方法:将80例15岁以上SAR患者在冬至或立夏未发病前随机分为空白组(21例)、针刺组(16例)、中药组(21例)、联合组(22例),所有病例均给予健康教育,针刺组针刺“新吾穴”,1次/周,连续治疗6次;中药组口服酸枣仁汤加味,联合组是针刺和中药联合治疗.其中有9例患者中途退出,比较观察SAR患者1年前立春或立秋发病第1周症状与第2年立冬或立夏无症状期治疗6周后的鼻部症状(TNSS)、日常生活质量问卷(Mini-RQLQ)及临床疗效.结果:治疗后,除中药组在鼻塞症状方面外,3个治疗组在改善鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕、Mini-RQLQ评分等方面较治疗前均显著改善(P<0.05),且较空白组效果更优(P<0.05).3个治疗组临床总有效率较空白组显著升高(P<0.05).其中,联合组总有效率达89.5%.结论:在立冬和立夏无症状期间进行针刺与中药综合治疗会更有效的干预SAR患者发病症状.
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血液病患者化疗后活动能力评估
血液病以恶性肿瘤为常见病,治疗原则为化疗结合放疗,并以化疗为主.当患者接受化疗后,骨髓功能受到抑制,外周血液中白细胞、红细胞及血小板均减少,尤其血红蛋白含量处于较低水平,从而降低了血液的携氧能力,患者感觉虚弱、疲惫,自理能力下降,影响了患者日常生活质量[1].为了正确指导患者活动,我科对73例患者活动能力进行了评估调查.
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腺苷A2A受体和代谢型谷氨酸受体5亚型及其拮抗剂在帕金森病治疗中的作用
长期应用左旋多巴制剂(5~10年)会导致约50%的帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者出现异动症,称为左旋多巴诱发的异动症(L-DOPA induced dys kinesia,LID),主要表现为舞蹈症和手足徐动症,严重影响PD患者的日常生活质量~([1]).
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对住院股骨骨折患者调查情况分析
有研究表明髋部骨折已成为老年人常见的骨折之一.由于骨折术后不能早期下地活动,长期卧床导致的废用综合症发病率大大增加,这不仅降低了患者术后的日常生活质量,甚至导致患者死亡;据调查,老年人髋部骨折后死亡率高达40%,5年存活率只占20%[1],因而髋部骨折被称为老年人"生命中的后一次骨折".随着外科手段的不断升级,先进手术方法的应用加上围手术期康复的介入,患者骨折后的恢复也较前几年有了一定的飞跃,特别是髋关节置换术给很多骨折患者带来了希望,我们是康复医院,有很多骨折术后的病人在本院进行康复,总的来说,我们进行骨折后康复目的是改善关节活动度.增强肌力,增强关节稳定性.逐步改善患肢负重能力,从而改善步态,我们也一直朝着这个方向前进.以下是笔者调查的一些资料以及分析、总结.
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儿童白血病运动与功能康复研究进展
儿童急性白血病(acute leukemia,AL)是儿童期为常见的恶性肿瘤.随着诊断与治疗技术的不断进步,儿童AL的远期疗效已得到显著提高,约70% ~ 80%的儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)和30% ~ 50%的急性髓系白血病(acute myelocytic leukemia,AML)可以获得长期无病生存和临床治愈[1].因此,AL患儿在治疗过程中和痊愈后,保持并恢复健康的躯体活动状态和生活方式,提高日常生活质量,顺利回归社会,应当成为儿童血液病领域研究的重点之一.目前,在国际上该领域的研究与实践已开展多年,并获得了较为显著的成果,而国内相关研究明显滞后,需要对白血病患儿躯体活动等相关问题予以必要的研究与关注.
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急性白血病患者化疗时的心理康复
急性白血病是造血系统(包括骨髓、脾脏、淋巴结和胸腺等)的恶性疾病,其特征为骨髓或其他造血组织中白血病细胞恶性增殖,浸润全身各种组织与脏器,产生相应的临床表现并有周围血中白细胞质和量的变化.白血病约占肿瘤总发病率的5%,是青少年和儿童中常见的恶性肿瘤.虽然急性白血病的治疗水平已取得巨大进步,并出现如骨髓移植(BMT)和基因治疗等新的治疗手段,但是,迄今为止,化疗仍是急性白血病重要和基本的治疗手段,并且是其他治疗的基础.我们选择128例急性白血病患者进行临床观察,探讨心理康复治疗对急性白血病患者化疗时日常生活质量的影响.
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帕金森病神经保护治疗现状
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种好发于中老年人的慢性神经系统变性疾病,左旋多巴作为PD药物治疗中的"金标准",在疾病早期可使患者的运动症状得到有效控制和改善,多数患者能维持日常生活质量.
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骨科弹道式冲击波配合前臂伸肌群本体感觉神经肌肉促进训练治疗顽固性网球肘40例报道
网球肘是骨科和运动创伤科常见劳损性疾病,临床上常采取封闭、电针、理疗等方法[1,2]治疗,但患者症状常易复发,影响日常生活质量,尤其是病程较长或病情反复发作的顽固性网球肘,治疗更为棘手.近年来,骨科弹道式冲击波和本体感觉神经肌肉促进法(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)作为治疗软组织劳损性疾病的新方法得到了广泛应用,疗效肯定[3,4].本研究采取骨科弹道式冲击波配合前臂伸肌群PNF训练治疗顽固性网球肘,临床疗效较好,现总结报道如下.
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中医综合康复疗法对于脑梗死患者的疗效及 对日常生活质量的影响
目的 探讨中医综合康复疗法对于脑梗死患者的疗效及对日常生活质量的影响.方法 选取脑梗死患者90例,随机将全部患者分成两组,45例对照组患者选择现代医学康复治疗,45例实验组患者则在此基础上应用中医综合康复疗法治疗,对两组患者的临床疗效挤兑日常生活质量的影响进行观察比较.结果 对照组、实验组的临床治疗总有效率分别为80.0%、95.6%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的FMA、ADL以及NIHSS评分比较差异无统计学意义;两组患者治疗后的FMA、ADL以及NIHSS评分均显著优于治疗前(P<0.05),而且治疗后实验组患者的FMA、ADL以及NIHSS评分均显著优于对照组(P<0.05);在不良反应发生率方面,两组患者比较差异无统计学意义.结论 应用中医综合康复疗法对脑梗死患者进行治疗,具有比较显著的临床效果,能对患者生活质量和神经功能进行有效改善,具有临床应用价值.
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老年冠心病患者的日常保健与护理指导
在中国人口日趋老年化的今天,冠心病是老年人常见多发又经常影响老年人的日常生活质量的疾患,该病的发病率、复发率及猝死率近年均有上升趋势,其原因在很大程度上同患者缺乏预防、康复保健等知识有关,笔者从2006年以来对206例老年冠心病患者进行了出院后生活指导、跟踪保健与护理,取得了较好的效果,现综合如下.
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左旋多巴治疗帕金森病诱发异动症的实验研究
左旋多巴诱发的异动症(LID)是L-dopa长期治疗帕金森病过程中普遍出现的并发症,主要表现为舞蹈症和手足徐动症,严重影响帕金森病患者的日常生活质量.目前LID的发生机制仍不清,给其临床治疗带来困难.因此,解决这一难题已成为帕金森病研究中一大重要课题.任何实验研究均需要可靠的动物模型,目前MPTP灵长类模型因其行为学与人类相似已成为LID的佳动物模型,但由于其价格昂贵、操作复杂、来源困难限制了对LID的研究.6-羟多巴胺(6-OHDA)立体定向损毁帕金森病大鼠模型是目前主要的帕金森病模型之一,其方法稳定,操作简单,已广泛用于帕金森病的研究.近来国外研究表明[1],长期L-dopa治疗后,帕金森病大鼠也出现了一些异常不自主运动(AIM),与人类LID在许多方面极为相似.因此,我们在此基础上建立了LID大鼠模型的制备及评定方法,为帕金森病大鼠在LID研究中的应用提供理论依据.
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丁苯酞联合早期康复治疗对急性脑梗死的疗效观察
目的 观察丁苯酞联合早期康复治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效.方法 选取天津市黄河医院2016年7月 -2017年6月间收治的92例ACI 患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组各46例.对照组常规给予抗血小板、改善脑代谢及早期康复治疗.治疗组在对照组治疗的基础上加用丁苯酞治疗.两组均在治疗前、后分别进行NIHSS 评分、 Barthel 指数、临床神经功能缺损程度评分,观察比较两组的临床疗效.结果 两组临床症状治疗后较治疗前Barthel 指数有所提高,NIHSS 评分、神经功能缺损程度评分均有降低,治疗后治疗组各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗总有效率为82.6%,高于对照组的67.4%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ACI 患者给予丁苯酞联合早期康复治疗,在脑梗死患者的神经缺损方面改善明显,同时能够提高患者日常生活质量.
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针灸配合药物治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的疗效
目的 观察针灸配合药物治疗对尘肺并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 将80例尘肺并发COPD患者随机分成治疗组和对照组,两组患者均进行相同的药物治疗、康复训练和健康宣教,治疗组增加针灸治疗,疗程为2个月并进行评价.结果 与治疗前比较,两组mMRC、BorgCR-10及SGRQ指数积分均降低,6MWT均增加,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,治疗组治疗后mMRC、Borg评分及SGRQ指数积分明显降低,6MWT明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针灸对改善尘肺并发COPD患者呼吸困难症状、提高生活质量有一定作用.
关键词: 针灸 尘肺病并发慢性阻塞性肺病 呼吸困难 日常生活质量 -
老年带状疱疹后遗神经痛患者的护理对策分析
[目的]探讨综合护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者的影响.[方法]选取本院2016年1月—2017年12月期间门诊收治的68例老年带状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组和观察组各34例,两组治疗方案相同,对照组给予常规基础护理,观察组给予综合护理措施,对比两组临床疗效、疼痛控制满意度、护理满意度和日常生活质量.[结果]观察组的临床疗效、疼痛控制满意度、护理满意度和日常生活质量评分均高于对照组(P<0.05).[结论]综合护理措施在老年带状疱疹后遗神经痛患者中的应用可明显改善临床疗效,提高患者日常生活质量.
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脑脉泰胶囊联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床研究
目的 探讨脑脉泰胶囊联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆的临床疗效.方法 选取2014年9月—2016年9月商丘市第五人民医院神经内科收治的血管性痴呆患者108例,所有患者在随机分组的原则下分成对照组和治疗组,每组各54例.对照组静脉滴注奥拉西坦注射液,4.0 g加入到5%葡萄糖溶液250 mL中,1次/d.治疗组在对照组基础上口服脑脉泰胶囊,2粒/次,3次/d.两组均治疗1个月.观察两组的临床疗效,比较两组炎症因子、认知功能和日常生活质量.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为68.52%、90.74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)水平均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组MMSE评分和ADL评分均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的升高程度明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑脉泰胶囊联合奥拉西坦注射液治疗血管性痴呆具有较好的临床疗效,可改善认知功能和日常生活质量,降低炎症因子水平,具有一定临床推广应用价值.