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移动医疗信息平台的应用探讨
本文对移动医疗的概念、前景进行简要的介绍,探讨移动医疗在医院各个方面的具体应用,体现出移动医疗系统为医院带来的方便、创新与变化,并根据医院目前移动医疗和信息平台的建设工作,介绍无线移动通信技术给传统医疗业务带来的巨大变革,以及在各业务环节中的具体应用,分析移动医疗业务与医疗信息平台之间的关系,指出移动医疗平台应用的必要性.
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社区导向基层医疗模式对人才培养的作用
上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心将社区导向基层医疗模式(community oriented primary care,COPC)[1]运用于慢性病管理后,降低了医疗成本(直接医疗费用支出),提高了慢性病的管理率和有效控制率[2].浦东新区疾病预防控制中心抓住了这个契机,2002年初在全区范围内全面推广,各街道所属社区卫生服务中心取地区人口1/10的社区,采用COPC模式对慢性病(高血压、糖尿病)进行规范管理,准备以5~10年的时间逐年递增,逐步实现全人群覆盖的慢性病管理,使本区慢性病有效管理率若干年后达到发达国家的平均水平[3].通过COPC模式对慢性病规范管理后,同时可以达到加速培养慢性病防治工作人员的目的,走我国慢性病管理可持续发展道路.因此,从某种意义上说COPC管理也是一种人才辅助培养计划.
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临床专业预防医学教学浅谈
随着我国科学技术的进步和经济建设的迅猛发展,人们生活水平逐渐提高,医疗模式逐渐从单纯生物型向生物-心理-社会型医学模式转变.卫生需求已不仅仅是满足于治疗疾病,而是进一步要求预防疾病,增进健康和延年益寿.为了适应现代医学发展和未来社会人们对医学人才的需求,立足于当前的医学教育,着眼于未来,从战略的高度,培养造就一批具有医学、预防、保健综合知识结构的新型医学人才[1],是目前普遍关注的问题.根据我院的实际情况,为了达到这一目标,必须对占医学生总数90%以上的临床医学专业学生加强预防医学的教育.因此,我们做了如下探索:
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试论中医医疗机构如何发挥中医医疗优势
鉴于目前中医医疗机构的医疗现状,如中医特色不浓、中医临床医疗质量下降等,结合国际医疗模式的走向,本文试从以下几个方面分析了原因,并提出了对策.
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远程医疗:医疗的新时代
在欧洲,数字化医疗是发展全面和理想的医疗服务的必由之路.眼下的医疗模式包括医院内医护、疗养保健院服务、家庭或社区医疗服务.传统的家庭医疗要求护士和病人的人数比例在1:1,社区医疗机构的人力在逐渐减少,只能勉强应付每天的就诊病人.
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论"海派中医"
"海派中医"是我国近代中医学史上的一个独特现象,它形成于近代的上海.以当时上海的名医荟萃、流派纷纭、学术争鸣、中西汇通为特征;以产生大量的名医名著、不同流派的医疗实践、形式多样的报刊杂志、多种模式的中医教育、现代雏形的医疗机构以及繁荣兴盛的中医社团等为史实;在清末民初时期,上海处于特殊的社会、政治、经济、文化的历史条件下,在商品经济的快速发展、西方医学的冲击、疾病谱模式不断变化的历史背景下,形成了既保存自身传统特色,又具极大包容性,不断变化创新的"海派中医"的特定内涵.在我国中医药学的发展历史上占据着重要地位.
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闭合性胎儿心脏介入治疗患胎纳入标准探索及实验研究进展
胎儿心脏治疗(fetal cardiac intervention,FCI)指通过药物、手术以及介入治疗对胎儿期心血管疾病进行干预治疗,以避免或减轻胎儿水肿,降低胎儿病死率,避免心脏功能退化,达到治愈目的或为出生后获得满意治疗奠定基础[1-3].目前,FCI主要针对有高病死率及高致残率的胎儿先天性心血管疾病进行干预,而不是作为一种常规胎儿心脏疾病医疗模式,是否实施FCI应当进行充分的利弊权衡.
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护理突发事件的应对">"和谐使命-2010"任务前出分队护理突发事件的应对
"和谐使命-2010"任务到访亚非5国,分别派出前出医疗分队携药品器械,以协作、依托及独立3种医疗模式,在当地军方或政府机构提供的场地为各国民众展开医疗援助.海上医院护理质控小组评估前出医疗分队展开护理工作的不安全因素,制定了护理突发事件应急预案,以期成功规避风险,确保护理工作安全.
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国外社区卫生筹资方式对我国的启示
社区卫生服务是满足居民卫生保健需求经济、适宜的一种方式.建立起"小病进社区,大病进医院"的医疗模式,或许是解决医改问题的重要突破口.1997年,中共中央在关于卫生体制改革决定中,明确提出要在城市开展社区卫生服务.近10年来,社区医疗在我国有了一定广度和深度的发展,然而在发展中也受到一些阻碍,其中资金筹集问题是制约社区医疗建设的重要因素.国外开展社区医疗服务已经有半个多世纪,形成了相对完善的筹资与补偿机制.本文选择了几个有代表性国家的社区医疗筹资方式进行介绍,以期为我国建立有效合理的社区卫生服务筹资和补偿机制提供借鉴与参考.
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开展医院药学服务,提高药师职业素质
随着医疗体制改革的深入和新技术的发展,医院药学工作面临着新的挑战与机遇.围绕"以病人为中心"这一新的医疗模式,医院药学必须打破"以满足临床用药为中心"的工作局限,全面转向"以病人为中心",提供全方位的药学服务将成为现代医院药学工作的重点.
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2008年美国卫生保健信息学展望
到2008年,美国卫生保健模式将会发生重大重组,由20世纪40年代的单个医生或几个医生协作的医疗模式,转变为全民管理保健计划.前者是以按服务收费、保险公司支付和手写信息系统为特征,而后者则采用先进的计算机信息系统.
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新型合作医疗为新农村建设提供健康保障
南京市栖霞区农村合作医疗起始于1958年,先后经历了单纯大病保险、合医合药、单纯保健等多种模式.1997年实行保健风险型模式,合作医疗进入稳步发展阶段.2003年实行新型农村合作医疗模式,每年均超额完成任务.2007年参保率达到99.39%,行政村覆盖率为100%.
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以人为本积极推进医院安全文化建设
随着"以病人为中心"的医疗模式逐步建立和病人维权意识的提高,病人安全已成为医院管理的重点和核心,近几年我们把医院安全文化建设作为医院突出的一项工作来抓,以人为本,努力把病人安全建设工作做深做细.
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当前医院管理存在的问题和对策
鉴于当前医院管理工作的现状,我们认为医院管理改革与创新既重要又迫切.1 我国医院管理目前存在的十大问题尽管我国的医院管理理论和实践都取得了显著的成效,但还存在一些问题,主要表现在:一是医疗模式尚未完全适应现代医学模式的转变,重医轻防的现状仍未从根本上得到改变;二是医院领导班子素质参差不齐,管理体制还不适应现代医院的需求;三是人才培养和流动还存在不少弊端;四是分配体制上绩效考核评价指标的科学性问题,影响部分医务人员的积极性;五是医院性质、收费标准和政府补助不足的矛盾,从理论到实践都尚未理顺;六是经营管理薄弱,同时存在不合理收费和看病贵的问题;七是行业风气和职业道德建设存在的问题尚未从根本上得到解决;八是存医院管理理论落后于管理实践,管理队伍专业化的道路仍然比较遥远;九是医疗质量管理、学科带头人的培养和技术建没方面与国外先进医院的差距较大;十是医疗法律尚未完善,特别在医疗纠纷处理方面存在的法律适用和处理办法的矛盾突出.
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脑卒中重症康复的历史、现状和未来
脑卒中是当今危害人类健康的主要疾病之一,具有高发病率、高致残率、高死亡率的"三高"特点.截至2016年,脑卒中是我国排名第一的致死性原因,WHO调查显示我国脑卒中发病率居世界第一,其中70%~80%病人遗留功能障碍,病人人群基数庞大,严重危害国民的健康水平.其中,约有10%住院急性脑卒中病人需要重症监护[1].重症监护的脑卒中病人多数病情危重并伴有意识障碍、严重感染、多脏器功能障碍、压疮、下肢静脉血栓及营养不良等问题.重症监护期多聚焦于病人生命的抢救,提高存活率,很少予以综合康复等治疗.因此一部分重症病人在生命体征稳定后,却错过佳的功能恢复期,甚至出现偏瘫肢体痉挛或挛缩,以及其他一些严重的后遗症.如何进行重症康复,改善病人功能,提高生活质量,已经成为新医疗模式下的时代需求.
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互联网+的新医疗模式下促进社区老年慢性病患者的健康素养
健康素养是个人获取和理解基本健康信息和服务,并运用这些信息和服务做出正确决策,维护和促进自身健康的能力。通常以具有基本的健康知识和理念、健康生活方式与行为,以及维护和促进健康的基本技能来评价一个人是否具备健康素养的能力。本文拟对目前老年慢性病管理过程存在的问题以及互联网+新医疗模式下如何提高慢病管理效率、促进老年慢病健康素养作出讨论,并探索性地提出了基于互联网+医疗解决老年慢性病患者健康问题的自我健康管理模式。
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二级综合医院儿科急诊病人的医疗模式探讨
目的 探讨二级综合医院成人和小儿共享急诊留观室和ICU的医疗模式在小儿急救方面的应用.方法 回顾性分析昆山市第一人民医院院近五年来共享急诊留观室和ICU的儿科病人以及NICU的患儿在就诊季节、死亡率、疾病谱、儿科急诊医护人员管理方而的特点.结果 急诊观察室收治儿科病人占急诊总量的0.78%,对减少住院率、减少医疗费用、提高诊断准确性与缓冲急诊高流量等方而具有重要的意义;儿科急诊病人就诊有一定的季节性;该院共享ICU、NICU的死亡率与同级医院相比无显著差异性;根据该院儿科病人ICU疾病谱及治疗措施,成人和儿童共享急诊科完全能满足儿科急诊病人的需要.结论 在二级综合医院中通过合理的管理,成人和儿童共享急诊观察室和ICU是可行的.
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天津地区泌尿外科和男科医师对男性不育诊治行为的调查
随着现代社会生活节奏的加快、工作压力的加大、环境污染的加重,男性不育已成为困扰男性的一大健康问题.据统计,全球范围内不育症约占育龄夫妇的15%,其中由男方因素导致的约为50%[1].由于长期以来缺乏有效的治疗方法,男性不育已成为困扰泌尿外科和男科医师的常见难题之一[2],并且,泌尿外科和男科医师的诊疗水平和用药习惯也存在较大差异[3].为了解泌尿外科和男科医师对男性不育的认识和诊治行为,我们对87名天津地区泌尿外科和男科医师进行问卷调查.调查内容包括男性不育的诊断策略、检查手段、治疗行为等.
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精准医学与皮肤病
精准医学研究是指在大样本研究获得疾病分子机制的知识体系基础上,以生物医学特别是组学数据为依据,根据“患者个体”在基因型、表型、环境和生活方式等各方面的特异性,应用现代遗传学、生物信息学和临床医学等方法与手段,制定个性化精准预防、精准诊断和精准治疗方案的一种新的医疗模式。本文根据近年来基因组学等方面的研究成果,结合具体皮肤疾病,介绍精准医学及其在皮肤病领域中应用所面临的挑战。
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对中华皮肤科杂志刊载的随机对照临床试验文献的方法学评价
临床医学是一门实践的科学.随着临床医学的发展,其所面临的疾病病种已发生较大变化,很多慢性疾病、多因素致病的疾病等成为危害人们健康的主要病种.与之相应,越来越多的临床流行病学科研方法广泛应用于临床医学研究,提供了大量临床实践可资参考的科学依据.因此,临床医学正从以经验为基础的"经验型"向以证据为基础的"科学型"转变,形成新的指导现代临床医学实践的医疗模式,即循证医学[1](evidence based medicine,EBM).循证医学的核心思想是任何医疗决策应尽量以客观的临床科学研究为证据.