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高邮市"大病合作"的回顾与借鉴意义
高邮市位于苏北里下河北网平源,总人口82.5万,其中农村人口64.4万,占总人口的78%.为了解决农民因病致贫返贫的问题,从1987年开始,高邮市在村办"小病合作"的基础上,由点到面推行"以乡统筹、大病合作"的风险型合作医疗制度(以下简称"大病合作"),先后为11.8万名参加"大病合作"的农民提供2451万元医药费用补偿.
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引入风险机制改革保障制度推进初保工作
吴江市地处太湖之滨,属水网地区,全市有21个镇,总人口78万.随着全市经济的迅速发展和人民生活水平的不断提高,该市对原有的"福利型"合作医疗保健制度进行改革,引入风险机制,建立"风险型"大额合作医疗保障制度,把解决大病的医疗费补偿作为合作医疗保健制度的立足点,以增强城镇居民、农民的抗风险能力,促进初级卫生保健工作的持续发展.
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因地制宜积极发展福利风险型合作医疗
自1994年以来,泰山区把农村合作医疗作为农村卫生工作的重点来抓,全区的8个办事处、乡镇,行政村覆盖率和农业人口受益率都在90%以上.2001年,在巩固完善福利型合作医疗的基础上,有5个办事处、乡实行了以抗大病风险为主的福利风险型合作医疗,为农村群众的健康提供了有力保障,全区合作医疗正在向更高水平发展.主要做法是:
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强化政府行为建立保障机制全面推行农村合作医疗制度
宁阳县认真贯彻<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>,以提高农民健康保障水平为目标,把发展合作医疗作为为农民办实事、办好事的民心工程,强化政府行为,健全保障机制,使合作医疗逐步走上制度化轨道,取得了明显成效.全县20个乡镇全部实行合作医疗制度,其中有4个乡镇办起福利风险型合作医疗,全县农业人口合作医疗覆盖率达到86%,人口受益率达66%,初步解决了农民因病致贫、因病返贫问题,促进了农村卫生工作均衡、快速、健康发展.
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因地制宜形式多样大力发展福利风险型合作医疗
近几年来,我区认真贯彻落实<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>及全国和省市卫生工作会议精神,紧紧围绕农民健康这一主题,因地制宜,多种形式并举,大力推行以福利风险型合作医疗为重点的多种形式农民健康保障办法,有力地促进了全区卫生事业的健康发展.
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抓关键求突破推进农村合作医疗制度的可持续发展
10多年来,盐都县县委、县政府加强领导,相关部门密切配合,卫生部门积极主动,采取有效措施,推动了全县农村合作医疗工作的可持续发展.具体模式由"单纯风险型"、"福利风险型"过渡到目前全县统一实施的"农村合作医疗保险".基本步入健康发展、良性运行的轨道.
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上海市宝山区合作医疗信息计算机化管理初探
农村合作医疗从福利型向风险型过渡,是完善合作医疗保险制度的必然趋势.近几年宝山区的合作医疗有了一定的发展,已建立了大病基金区级统筹制度,扩大了受益面,减轻了农民家庭和企业单位经济负担,保护了劳动力.
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第五讲灵敏度分析在临床决策中的应用
通常情况下,在临床上由于病人病情的复杂性,医生在处理病人时要承受一定的风险,此时医生所做出的决策就是风险性型决策.风险型决策之所以有风险,是因为决策所依据的主要参数中,存在不确定性(即概率性)的参数,如果这些参数发生一点变化,或估计时不够准确,有一点出入又会产生怎样的结果呢?这时决策方案还如以前一样稳定吗?因此,应该对决策方案的稳定性进行分析和估计.这时所作的分析和估计就是灵敏度分析.
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第二讲如何构建不确定条件下的临床决策
在第一讲我们提到决策有三种类型:一是确定型决策,二是风险型决策,三是不确定型决策.对于确定型和风险型决策,其每种自然状态发生的可能性是确定的或是可以预计的,可以利用文献资料获得的,其结果是确定的或需要承担一定风险的.而临床实践中由于病人个体体质的不同,病情的变化,医生对病情的掌握程度,医学技术的发展等诸多不确定性的因素,往往决策者无法获悉各种可能出现的结果的概率,只能凭主观直觉进行决策,这时就需要采用决策程序来构建不确定条件下的临床决策.在不确定条件下的临床决策直观,而且常用的方式就是采用决策树.
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新型合作医疗为新农村建设提供健康保障
南京市栖霞区农村合作医疗起始于1958年,先后经历了单纯大病保险、合医合药、单纯保健等多种模式.1997年实行保健风险型模式,合作医疗进入稳步发展阶段.2003年实行新型农村合作医疗模式,每年均超额完成任务.2007年参保率达到99.39%,行政村覆盖率为100%.
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构建风险型就业机制提升医院竞争能力
人才是医院可持续发展的第一资源,吸引并留住人才,是医院面临的重点和难点问题,我院近几年的实践证明,建立风险型就业机制,既能在人才引进方面由"吸引一人"变为"吸纳一群",又能在根本上解决把"根"留住的问题.