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老年人上消化道33例出血临床分析
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道[1]、胰胆管病变、胃空肠吻合术后的上段空肠病变引起的出血[2]上消化道出血。是老年人的常见临床急症,由于生理功能、病理生理的差异,老年人上消化道出血的具有自身的临床特点。为了进一步了解老年人上消化道出血的临床特点,我们回顾性分析了我院2008年1月~2010年1月间收治的老年人且都经胃镜检查确诊为上消化道出血患者33病例的临床资料,以观察老年人急性上消化道出血的临床特点,现报告如下:
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急性上消化道出血的护理
我科自2007年5~2008年0月5共收治304例上消化道出血的患者,对其中120例急性上消化道出血的患者,实行了责任制日标护理,根据病程进展,围绕抢救、出血康复3个环节,结合患者具体情况制定不同的护理要点和目标,收到良好效果.
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优质护理在急性上消化道出血患者临床疗效分析
目的:探讨在急性上消化道出血患者实施优质护理的临床效果。方法:收集在我院治疗的86例急性上消化道出血患者,将患者随机分为对照组和观察组各43例,2组患者的治疗方法一样,对照组予以传统的常规消化道疾病护理,观察组患者予以优质护理,护理干预后比较2组患者的1次性止血成功率、手术时间、住院时间、再出血率、护理满意度、负性情绪改善情况、良好生活习惯养成率等指标。结果:优质护理组患者的1次性止血成功率、手术时间、住院时间、再出血率、护理满意度、负性情绪改善情况、良好生活习惯养成率等均显著优于常规消化道疾病护理组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性上消化道出血患者实施优质护理,能有效缩短患者的手术时间和住院时间,提高1次性止血成功率以及患者的护理满意度,有助于改善患者的负性情绪,有助于帮助患者形成良好的生活习惯,促进患者的恢复,值得在临床上推广使用。
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急性上消化道出血的临床治疗分析
上消化道出血是指从胃肠道近心端至Treitz韧带之间的出血,在急性胃肠道出血的病人中,上消化出血占85%.胃、十二指肠溃疡仍然是上消化道出血常见的病因,发病率约占上消化道出血的50%;门静脉高压、食管和胃底静脉曲张破裂为第2位,约25%;急性胃黏膜病变约15%(近年来急性胃黏膜损害有增高趋势).其他出血的原因有:胃底、食管黏膜撕裂综合征,食管炎,恶性肿瘤等.
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门静脉高压症、脾切除术后腹部并发症引起的发热
门静脉高压在我国是一种常见病,其中约有63%的病人,死于急性上消化道出血.目前内科尚无确切有效的方法治疗与预防食管、胃底静脉破裂出血.外科疗法对消除脾功能亢进、治疗或预防食管与胃底静脉破裂出血虽有一定疗效,但除手术病死率较高外尚可发生一些严重的并发症,如感染、肝性脑病、脑功能衰竭以及再出血等.
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碳酸氢钠注射液与注射用泮托拉唑存在配伍禁忌
碳酸氢钠为吸收性弱碱抗酸药,静脉输入治疗代谢性酸中毒,碱化尿液,治疗胃酸过多引起的症状。注射用泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块状物或粉末。适用十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、复合性溃疡等引起的急性上消化道出血。40mg/次。1~2/d。每次用0.9%氯化钠注射液100ml溶解后,1小时内滴完。本品不宜用上述之外液体配制,配制液pH值应不小于9。不良反应:头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状,但程度较轻。大剂量使用时可出现心律不齐,转氨酶升高,肾功能改变,粒细胞降低等。2013年1月我科在碳酸氢钠注射液与注射用泮托拉唑序贯输注时,发现2种药物存在配伍禁忌,报告如下。
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门静脉癌栓的超声介入诊断与治疗
原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴发门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)的发生率可高达50%~90%[1],早期PVTT常表现为血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)骤然升高或(和)肝功能急剧下降等改变,临床上常引起急性门静脉高压、急性上消化道出血或顽固性腹水,后导致肝功能衰竭.由于PVTT发展迅速,预后凶险,如不做处理,患者多在确诊3~4个月后死亡[2],严重制约了肝癌手术及介入治疗的效果.因此,PVTT的早期诊断与积极治疗对延长患者的生命有重要意义.
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腹腔镜结合介入栓塞治疗胃十二指肠动脉瘤一例
1930年Starlinger 报道了胃十二指肠动脉的动脉瘤[1].但国内外报道的例数很少.胃十二指肠动脉的动脉瘤约占腹腔动脉瘤的10%,其发生常与长期的胰腺炎有关.常见的症状是腹痛和急性上消化道出血,个别可出现黄疸[2].我们利用介入栓塞结合腹腔镜下肝总动脉结扎处理胃十二指肠动脉动脉瘤一例,现报告如下.
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应激性溃疡的病理生理及临床
应激性溃疡(Stress Ulcer)是机体在应激状况下胃的黏膜组织学出现一种以胃黏膜糜烂或浅表性溃疡为特征的急性胃黏膜病变,并导致急性上消化道出血.多数学者认为,机体处于休克、脓毒血症等应激状态时,引起下丘脑功能失调,分泌大量促肾上腺皮质激素,其作用使胃液分泌增加,造成胃黏膜糜烂与溃疡,其中伴大量出血的发生率为2%~5%,一旦发生大量出血病死率高达80%,是儿科危重症之一,也是多器官功能障碍综合征产生的主要原因.
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急诊护理对肿瘤合并急性上消化道出血患者的影响
目的 探讨急诊护理对肿瘤合并急性上消化道出血患者的影响.方法 选取2015年5月至2016年5月间江苏省无锡市中西医结合医院收治的104例肿瘤合并急性上消化道出血患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组52例.观察组患者采用常规急诊救治与相关护理基础上对急诊护理措施进行强化,对照组患者采用常规急诊救治与相关护理措施.结果 观察组患者止血的总有效率92.3%,高于对照组患者的76.9%;观察组患者平均止血时间(10.5±2.6)h,低于对照组患者的(15.6±2.4)h;观察组患者对急诊护理的总满意率100.0%,高于对照组患者的86.5%,差异均有统计学意义(均P <0.05).结论 强化急诊护理可以有效缩短肿瘤合并急性上消化道出血患者的止血时间,保证急救质量.
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咽旁间隙感染致颈内静脉破裂一例
患儿男,4岁,因发热伴耳后肿痛9d,呕血16 h于2011年7月9日急诊入院.9d前患儿无明显诱因下出现发热,体温在38~39℃波动,热型不规则,无明显昼夜差别,并伴有左侧耳后肿痛,就诊于当地卫生院,被诊断为"流行性腮腺炎",给予抗病毒治疗2d后患儿未再就诊,但仍有反复发热,体温在39℃以下,精神差,伴有咽部不适.入我院前日晚患儿出现突发呕血1次,呈喷射状,吐出鲜红色血液,约200 ml,立即被送到当地医院就诊,被诊断为"急性上消化道出血,出血性休克,急性心功能不全,流行性腮腺炎并脑炎",给予抗感染、输血、止血、利尿、纠正酸中毒、扩充血容量等治疗未见好转,16 h后转入我院.入院时体温37℃,脉搏150次/min,呼吸25次/min,血压84/42 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);患儿神志清,精神差,面色苍白,胃纳差;大便呈"柏油样".儿科检查:左侧腮腺区、颈部稍肿大,皮肤略红肿,表皮温度略升高,张口略受限,张口度约1 cm,左侧扁桃体肿大明显,咽喉部肿胀明显,表面可见陈旧性血迹.急诊血常规检查:白细胞29.4×109个/L,血红蛋白52 g/L,血小板计数57×109个/L.
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西咪替丁加奥美拉唑等防治肺心病上消化道出血疗效观察
肺心病急性上消化道出血平均发生率5.7%左右,其治疗难度大,预后差,病死率高达92.3%.为了有效预防肺心病并发上消化道出血,1999年11月~2001年3月,我们对晚期肺心病156例采用 H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂和胃粘膜保护剂进行防治,并观察其防治价值[1,2].
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泮托拉唑与奥曲肽联用治疗急性上消化道出血效果分析
目的 分析泮托拉唑与奥曲肽联用治疗急性上消化道出血的临床效果.方法 随机将76例急性上消化道出血患者分为治疗组和对照组,在常规治疗(给予扩容、止血、预防感染等)的基础上,治疗组给予泮托拉唑40mg静滴,2次/d,奥曲肽注射液0、1mg缓慢静脉推注后再以25ug/h持续静滴;对照组在给予泮托拉唑40mg静滴,2次/d;连用24~72h.结果 治疗组总有效率94.7%,对照组总有效率81.6%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发现明显毒副作用.结论 泮托拉唑与奥曲肽联用治疗急性上消化道出血效果好.
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小儿急性上消化道出血56例临床观察与护理
目的 探讨小儿急性上消化道出血的临床观察要点及护理措施.方法 通过对56例急性上消化道出血患儿采取紧急急救措施,迅速建立静脉通道,加强基础护理及专科护理,做好出院指导及回访等护理措施.结果 显效36例;有效16例;无效4例,有效率92.86%.结论 通过对急性上消化道出血患儿的严密观察和精心护理,可以达到提高疗效,缩短疗程,减少并发症的目的.
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全电脑氩气刀治疗急性上消化道出血64例
我院自2004年6月至2006年12月共对64例急性上消化道出血的病人,采用全电脑氩气刀电凝及局部喷洒止血药物治疗,得到了理想的疗效,现将冶疗情况及体会介绍如下:
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急性上消化道出血规范化治疗与经验性治疗的疗效观察
目的:对急性上消化道出血规范化治疗与经验性治疗的疗效进行对比分析。方法将62例急性上消化道出血患者随机分为治疗组和对照组,各31例。对照组采用经验性治疗方法,治疗组采用规范性治疗方法。比较两组患者临床治疗效果。结果治疗组和对照组患者临床治疗总有效率、止血时间、输血量、住院时间和再出血发生率分别为93.55%、(12.21±4.11)h、(375.24±111.02)ml、(7.05±1.16)d、6.45%和67.74%、(20.67±6.52)h、(624.38±152.03)ml、(10.71±2.26)d、25.81%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗急性上消化道出血临床上规范化治疗方法效果较为理想。
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立止血在急性上消化道出血中的应用
在常规治疗基础上加用立止血作为治疗组52例.以凝血酶作为对照组60例.结果止血治疗组总有效率96.2%,明显高于对照组(86.7%),两组问有显著差异(P<0.05).立止血在急性上消化道出血治疗中,其止血效果迅速可靠,使用安全方便,明显优于凝血糖.
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生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床分析
目的 探讨分析生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床效果.方法 92例急性上消化道出血患者, 随机分为试验组与对照组, 每组46例.试验组患者采用生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗, 对照组患者仅给予奥美拉唑治疗, 观察两组患者的止血效果.结果 治疗结束后, 试验组患者40例显效, 2例有效, 4例无效, 总有效率为91.3%;对照组患者33例显效, 3例有效, 10例无效, 总有效率为78.3%, 试验组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).实验组止血时间明显少于对照组(P<0.05);两组不良反应比较, 差异无统计学意义(P>0.05).结论 生长抑素及凝血酶联合奥美拉唑治疗急性消化道出血有明显的临床疗效, 有进一步在临床推广应用的价值.
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急性上消化道出血的护理体会
目的 探讨急性上消化道出血的护理体会.方法 总结98例急性上消化道出血患者的护理经验,对其进行分析评价.结果 98例患者通过护理人员的精心护理,全部治愈出院,治愈率为100%.结论 上消化道患者的有效止血治疗与高质量的护理,可以很好的提高疾病的治愈率,降低患者风险,避免患者再次出现出血及产生并发症,从而能够使患者更快的恢复健康,值得临床推广应用.
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84例急性上消化道出血的护理观察
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,如处理不当可危及生命.2004年1月至2009年9月,笔者参与抢救护理急性上消化道出血患者84例,现将护理体会总结如下.