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争做生命强者
癌症俱乐部是一个弱势群体,但他们身上有不少闪光点.上海杨浦长白街道推动患者回归社会,走出家门充实生活,推进病友互助互勉,赢得社会关爱,倡导参与回报社会共建社区精神文明.前年在"争做生命的强者,携手奔向新世纪"的新春座谈会上,街道领导号召俱乐部会员积极参加争做生命强者的评比活动.1年多来,俱乐部长白块会员涌现出不少动人事迹.
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顺其自然为所当为
我认识一些中年的癌症患者,他们大多患病前有份很好的工作,承担着企事业的重任,收入也不错.但癌症打乱了他们的生活和工作,各种治疗结束后,他们面临着如何回归社会的问题.
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北京癌症康复会简介
北京癌症康复会,是医患结合,以癌症患者为主体的群众性抗癌社团组织,1998年9月经北京市民政局、北京市社团管理办公室批准,成为具有法人资格的社会团体。它提倡医患结合,团结广大癌症患者,自救互助。业务主管部门是北京市卫生局,挂靠在北京肿瘤医院。
北京癌症康复会的宗旨是借助北京医疗资源的优势,宣传普及防癌抗癌的科学知识,帮助癌症患者树立战胜疾病的信念,指导癌症患者进行科学的以及身心康复的治疗,组织癌症患者交流康复经验,使癌症患者在治疗和康复后,能够保持较高的生活质量,回归社会。 -
应认真权衡抗精神病药治疗的效益与风险
精神分裂症是一种慢性、反复发作性、致残性的终生性疾病.对精神分裂症的治疗原则应该是全病程、甚至终生治疗.选用抗精神病药治疗的目标应该是迅速有效地控制症状、稳定病情、恢复受损功能、提高生活质量、防止复发,促进患者早日回归社会[1].为顺利贯彻全病程治疗的原则,全面实现上述治疗目标,对抗精神病药的疗效和安全性势必提出更高的要求,对候选的抗精神病药的选择更加严格.也就是说,在精神分裂症的药物治疗中必须认真权衡效益与风险的关系.
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精神分裂症患者社会功能的影响因素
随着治疗技术的不断进展,促进精神分裂症患者社会功能的康复、回归社会,已经成为现代精神分裂症治疗的终目标.但影响社会功能的因素较为复杂[1].我们选用多项检测注意、执行功能、心理运算能力的神经心理测量工具,以及临床精神症状及社会功能的评估量表,探讨影响精神分裂症社会功能的因素,从而为更有效地提高患者社会功能提供参考.
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基层医院卒中单元模式的建立
卒中每年发病率为150/10万,死亡率为120/10万.以此计算,我国每年有195万新发生的卒中病人,每年有156万人死于卒中.按照循证医学的研究,有四种方法被认为有效:卒中单元、溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗.卒中单元治疗较其他方法,更能增加患者生存机会,提高患者生活自理能力和回归社会的可能性,而且花费少、疗效高[1].现在我国建立的卒中单元都是基于大型医院实际,需要大型医疗设备和高精尖的技术条件,而且院前健康教育和病人出院后管理环节薄弱,如何建立适合我国基层医院实际的卒中单元运作模式成为亟待解决的问题.
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精神分裂症治疗专家高峰论坛会议报道
反复发作的精神分裂症患者大脑是否有器质性改变?如何预防及降低复发,提高精神分裂症患者的用药依从性?2008年5月25日在北京举办的恒德"创造新可能"专家论坛会议上,欧洲神经精神药理学会(ECNP)副主席Rene Kahn教授与北大精神卫生研究所舒良教授对上述议题进行了阐述,并就长效利培酮微球在国内应用的临床疗效和安全性、用药经验等作了讲解.140余名来自全国各地的精神科医师参会.非典型抗精神病药物与典型抗精神病药物相比,对精神病性症状的改善更好,患者耐受性更好,但精神分裂症患者的高复发率似乎没有因此而得到明显改善,CATIE研究显示:口服非典型抗精神病药物18个月的治疗中断率高达74%,有研究显示,在精神分裂症患者中断治疗方面,口服非典型药物和传统药物无显著差异,而中断抗精神病药物常常导致患者疾病的反复发作,导致患者的不可逆的脑损伤,成为患者达到临床痊愈及回归社会家庭的大障碍.
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兰州市戒毒人员重返社会后的状况
目的:了解戒毒人员重返社会后的去向和毒品使用情况.方法:采用系统抽样法选取200名出院的戒毒人员,进行访问调查,同时做吗啡尿液检测,阳性者再实施纳洛酮催促试验.用χ2检验进行统计分析.结果:出院戒毒人员中,10%被劳教、强制戒毒或入狱,21%用假名(址)无法查找,10%外出躲避,59%在居住地接受了调查,其中间断用药的占86.4%,完全复吸的占13.6%.吸毒频率每月在1~4次的显著多于5次以上者(P<0.01).结论:戒毒人员重返社会后,主要处于隐性吸毒和失控状态.因此,戒毒工作只能改进,不能放松.
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治疗康复模式:"太阳花"治疗康复社区
毒品与吸毒是目前一个全球性的问题,新统计,全球大约有2亿人吸毒,2003年我国登记在册的吸毒人员已超过105万人.中国对戒毒工作非常重视,从劳动教养,强制戒毒到自愿戒毒(目前全国约有自愿戒毒所1 000多所),从躯体脱毒、心理康复到回归社会,各种模式繁多.但脱毒治疗后3个月内复吸率可达86.7%~98.8%[1].目前国内外专家一致认为吸毒成瘾是一种不顾后果的具有强迫觅药和用药行为的慢性复发性脑疾病[2].因为长期吸毒,大脑机能发生了一系列的慢性病理性改变.身体因素(如稽延性戒断症状、疲劳、失眠等)、心理因素(心理依赖性、暗示、情绪障碍)、社会因素(原吸毒环境)及生活事件(身体和心理应激反应)等诱发复吸[3、4].
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两种不同模式自愿戒毒机构的优势及弊端对比分析
为了帮助戒毒人员彻底戒除毒瘾,成功回归社会,中央提出要依托强制戒毒所和劳教戒毒所,通过新建改建扩建,建成一批综合性的戒毒康复场所.司法部决定利用劳教所现有的戒毒资源和教育矫治条件,建立戒毒康复场所,接收劳教戒毒期满后自愿留在戒毒康复场所接受戒毒康复者及其他自愿到戒毒康复场所接受戒毒康复者,通过有效的康复治疗和职业技能培训,实现戒毒、治疗、康复、劳动、就业指导一体化,不断提高戒毒效果.这是我国戒毒事业中一个新的突破和探索,同时也是一种自愿戒毒的新模式.
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从戒毒模式的比较,探索自愿戒毒的发展
随着毒品泛滥的加剧和禁毒戒毒的日益复杂性,我国政府加大了对毒品犯罪的打击和吸毒人员的戒毒管理.然而毒品的泛滥形势并没有因此获得好转,吸毒人群仍在逐渐增多,复吸率依旧居高不下.根据国家禁毒报告2004年底全国有79.1万的吸毒者.这就要求我们不但要加强禁毒工作,还要注重戒毒工作.目前戒毒方法单一化,学术观点不统一,业务不规范,回归社会不连续等一系列问题有待于我们总结以往的经验和教训,探索适合我国国情的戒毒模式.本文就目前国内外戒毒模式的比较,自愿与劳教戒毒的比较进行分析,探讨自愿戒毒机构今后的规范与发展.
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开展社区家庭戒毒的体会
社区家庭戒毒它不同于劳教戒毒、强制戒毒和自愿戒毒,是戒毒模式的补充和延伸,是一种新型戒毒模式[1],是构建和谐社会在禁毒领域的体现.社区家庭戒毒是医生选择适当的戒毒药物,制定适合于个体的脱毒康复计划,吸毒成瘾的戒毒人员家属在专业医生指导下来实施给药,病人所在社区居委会、派出所监督病人实施的过程.实现在家中安全、有效地完成脱毒、康复、回归社会等戒毒全过程的一种治疗康复模式.
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美沙酮流动车门诊安全管理探讨
美沙酮维持治疗是一种针对阿片类毒品使用者降低艾滋病的感染与传播,减少艾滋病相关高危行为,减少毒品相关违法犯罪行为的有效策略.我国自2004年6月进行并推广美沙酮药物维持治疗社区门诊以来,累计治疗病人23.6万人,门诊稳定治疗11万人[1],但仍未能满足社会需求[2],国家根据吸毒人员居住地分散,生活不规律等特点,提出开展美沙酮流动车门诊的业务,对有条件开展美沙酮流动车门诊的单位、社区均给与支持,以方便吸毒者参加美沙酮维持治疗,不再为寻找海洛因违法犯罪,早日过上正常人的生活,回归社会.
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复吸的有效干预——纳曲酮预防给药
整有效的戒毒治疗应包括脱毒、康复和回归社会三个阶段.脱毒治疗仅是戒毒治疗的第一步,如无后继的干预措施,近期的复吸率高达95%以上.我国的戒毒康复治疗尚处于起步阶段,自愿戒毒机构大多还不具备开展康复治疗的条件,而用纳曲酮预防复吸已有十多年的经验,无疑是一个有价值的选择.纳曲酮是阿片受体拮抗剂,对脑内的阿片受体有很强的亲和力,能阻断阿片类物质与阿片受体作用,在阿片受体与海洛因之间起到屏障作用,因而不产生或减弱欣快效应,同时也阻止了躯体依赖的形成,因此起到了预防复吸的作用.
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强制戒毒人员出所前的教育
毒人员出所前教育是戒毒系统教育的一个重要阶段,目前出所前教育是我们强制戒毒所的一个薄弱环节.出所教育的好坏关系到戒毒人员以良好的心态回归社会、以坚强的意志戒断毒瘾.
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隔离毒品是戒毒管理工作的关键
医疗机构设置的戒毒病房,是为主动要求脱毒治疗的药物依赖者和不宜收入强制戒毒所的吸毒者提供自愿脱毒治疗的场所.在这里将药物依赖不单纯看作是品行不端和违法行为,而看作是一种疾病,一种慢性复发性脑病.在治安人员配合下,在严格的管理制度和有效的医疗措施下,主要由医务人员进行药物的、心理的治疗和法制教育,帮助他们在中断毒品后避免发生痛苦的戒断症状,为康复和回归社会创造条件.所以自愿戒毒机构的建立,对社会、依赖者及其亲属都具有积极的意义.
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美沙酮治疗综合的干预
为了保持美沙酮治疗的病人治疗过程稳定,尽早回归社会.本中心对在美沙酮门诊治疗的病人实施多种多样有效干预,达到年维持治疗率保持率在75%以上,部分受治者已回归社会.
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劳教戒毒基本模式(试行)
劳教戒毒基本模式的总体框架可概括为"相对封闭、分期管理、综合矫治、后续照管".具体就是根据戒毒工作的规律、戒毒劳教人员的具体情况和所处的不同戒毒阶段,将劳教戒毒过程分为脱毒期、康复期、适应期、考察期四个时期,实行相应的动态管理、医疗监护和有针对性的教育矫治,并对回归社会的戒毒劳教人员予以关注,提供帮助.整个过程中,各个时期各个环节紧密衔接,流动运行.
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科学戒毒应重视家庭治疗作用
吸毒对家庭带来的巨大伤害是不言而喻,许多家庭都有刻骨铭心的体会.但是,对于导致吸毒的家庭原因和家庭在戒毒中应该而且能够起到的重要作用,许多家庭却存在这样或那样的盲区.笔者在武汉小洪山戒毒所工作多年,参与了所内TC(治疗社区)校园的管理,对吸毒者的家庭在治疗中的重要作用深有体会.实践告诉我们,要想戒毒者在戒毒场所留得下来、改变得了、走得出去(回归社会),必须高度重视家庭治疗的作用.
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防阿片复吸药物干预研究新策略
吸毒是全球性公害,在我国亦呈愈演愈烈之势.吸毒问题已成为关系到国家安定、社会发展和民族昌盛的大问题.吸毒的本质是医学生物学问题,是一种慢性复发性脑疾病.国内外公认的吸毒治疗方法是戒毒.戒毒是由脱毒,防复吸(康复)和回归社会三个相互关联的环节构成的.