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无环鸟苷联合干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎体会与护理
单纯疱疹病毒性角膜炎是单纯疱疹病毒引起的感染性眼病,是当今世界上危害严重的感染性眼病之一,其发病率占角膜病的首位.因反复发作,病情迁延,治疗困难,是目前致盲率较高的眼病.我院2000年3月~2003年3月用无环鸟苷点眼联合结膜下注射干扰素治疗单纯疱疹性角膜炎共65例(67只眼),并进行相应护理,效果满意.现报告如下.
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噻吗心安降眼压诱发心绞痛1例
1 病例简介患者,男,59岁,右眼慢性青光眼3年.近日感觉右眼胀痛,视力下降,查体:右眼视力0.2,眼压52mmHg(1mmHg=0.133kPa).给予20%甘露醇150mL静滴,每日2次,0.25%噻吗心安滴眼液点眼,每日2次.治疗3d后,患者自觉症状好转,擅自增加点眼次数,达每日5次,以求早日康复出院.第5天患者出现头晕、乏力、胸闷及心前区疼痛等症状,急查心电图示:心肌缺血.立即让患者卧床休息,停用噻吗心安滴眼液,同时给予舌下含服硝酸甘油0.3mg,消心痛5mg,5min后,头晕、乏力明显减轻,胸闷及心前区疼痛缓解.
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真菌性角膜溃疡36例临床治疗观察
东海县及其周围地区主要以种植农作物为主,近年来随着抗生素及糖皮质激素的广泛而大剂量的应用,真菌性角膜溃疡的发病率有明显增多趋势.我们采用球结膜下局部注射0.2%的氟康唑,0.2%氟康唑及1%酮康唑滴眼液点眼,部分患者局部清刨并做1%碘伏涂抹,治疗真菌性角膜溃疡,取得了一定疗效,现报道如下.
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自制"自由点眼器"的应用
传统的点眼药水方法是操作者用拇指与食指将上下眼睑分开滴入眼药水.临床上,由于护士需要给众多不同眼疾的病人点眼药水,易导致病人与护士、病人与病人、患眼与健眼之间交叉感染.为此,我设计了一种简单装置--自由点眼器.其制作方法简单,操作方便,特向同行作一介绍.
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眼结膜吸吮线虫2例报告
1临床资料患者1,女,32岁,农民,以左眼发红、发痒、异物感2周为主诉于2004年9月8日就诊.既往体健,否认疫水疫区接触史,否认传染病史.2周前无明显诱因出现左眼发红、发痒、干涩、异物感,偶伴轻微疼痛,症状时轻时重,反复发作,在附近诊所自购滴眼液点眼(药名不详),效果不显,遂到我院就诊.
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点眼记录单的设计与应用
为了方便核对和操作方便,正确应用眼药,减轻护士工作量.笔者设计了一种点眼登记单,经临床应用,对防范护理差错有预见性和可行性.
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2例高龄白内障病人眼化学伤护理
1病例介绍 [例1]病人,男,82岁,2007年3月25日晨老伴误把水杨酸二甲亚砜溶液当白内停眼药水递入病人手中,滴入眼中后发现错误,病人诉剧痛,结膜发白,立即用自来水冲洗.遂来医院就诊.给予生理盐水冲洗,托百氏眼水和贝复舒眼水点眼.1周后复诊,视力损害较前严重,1个月后仍未完全恢复.
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球侧注射与点眼两种局部用药方法的护理效果比较
[目的]比较局部球侧注射与点眼药两种用药方法的玻璃体切割术后抗炎效果.[方法]100例玻璃体切割术后病人按性别分层随机分为球侧注射组和点眼药组,连续治疗3 d.[结果]两组治疗方法抗炎效果无显著性差异(P>0.05).[结论]临床应用醋酸强的松龙混悬剂点眼具有简便、易行的优点,且效果可靠.
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密闭式点眼治疗盘的设计与应用
临床上给病人点眼液看似简单,但稍有疏忽就有可能铸成大错,造成病人永久性失明[1].如何将各种眼液安全有效地用于病人,并且能达到预防院内感染、避光冷藏、集中消毒、减少浪费的目的.为此,我科于2005年4月自行设计密闭式点眼治疗盘并使用至今,效果良好,现介绍如下.
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红眼病的临床分析
"红眼"是临床上眼病中常见的症状之一,它有共性,也有个性.临床上遇有"红眼"者,首先应区分开充血和出血及其它异常,以便进一步分析,得出正确的诊断,目前,相当一部分乡村医生由于缺乏眼科专业知识,遇有"红眼"患者即认为是"眼发炎",草率地给予眼药点眼,以致有时延误病情,甚至使病情加重,故确实有必要对"红眼"加以分析,正确认治.
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维生素 C 与高渗糖伍用治疗白内障术后重度角膜水肿21例
白内障术后严重角膜水肿临床上无特殊药物治疗且预后不佳.我们对2000年1月至2001年2月间于我院行白内障手术后出现重度角膜水肿的21例患者给予维生素 C 与高渗糖按1比5配制点眼治疗,报告如下.
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低浓度噻替哌滴眼预防翼状胬肉术后复发
我科1999-2001年使用0.05%噻替哌在翼状胬肉切除术后点眼,复发率明显减少.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 患者36例36眼,男19眼、女17眼,年龄27~56岁.翼状胬肉侵入角膜缘内2~3 mm,有碍外观或影响视力.
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弥漫性角膜基质炎的预防
目前,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)越来越广泛地应用于近视眼的治疗,而且手术并发症已日益减少.1998年Smith等首次报道发生于LASIK术后早期的一种少见的并发症"弥漫性角膜基质炎"(DLK),引起临床的重视[1].大多数DLK患者术后常规用糖皮质激素点眼或角膜瓣下冲洗后预后良好,极少部分患者术后佳矫正视力(BCVA)下降.因此,对DLK不仅需要及时发现、及时治疗,还要采取积极的预防措施.自2002年3月开始,我们在BSS液中加入地塞米松5 mg和庆大霉素64万U进行瓣下冲洗,有效预防了DLK的发生.现总结如下.
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1例使用沐欣滴眼液患儿出现嗜睡的护理
我院2007年1月24日收治1例使用沐欣滴眼液致睹睡的患儿,经精心护理会及时纠正,现报道如下.病例介绍患儿,女,7岁,主诉"双眼痛伴头疼3月余"门诊以"双眼先天性青光眼"收入院.入院时一般情况好,测眼压:右眼20mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼18 mm Hg.遵医嘱给予沐欣滴眼液点双眼2次/d,点眼后第一天发现,滴眼30min后患儿开始入睡,面色苍自,测生命体征均正常,其间,大声呼唤并摇晃患儿,可含糊回应,随即入睡,持续睡约2 h,醒后,患儿仍倦怠,乏力持续约1 h后,以上症状完全消失,患儿如同平常,欢蹦乱跳,无任何不适症状.
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超声乳化白内障手术的社区健康教育
我院白内障治疗中心自1999年6月~2001年2月,共通过超声乳化手术治疗白内障528例,患者平均年龄为66.8岁,术前平均视力在0.015左右。我们通过现场指导、发宣传册、电话咨询、电视宣教等方式,进行了全面的社区健康教育,收到了很好的效果。现将主要教育内容介绍如下。1 术前保健指导1.1 全身准备:术前1周做好心电图、肝功能、血糖、血常规、眼部彩超等检查。注意血压的变化。要预防感冒、咳嗽、便秘。糖尿病人血糖必须控制在8.0 mmol/L以下,高血压患者血压控制在19.95/11.97 kPa。如有异常应按医嘱规律地用药治疗。1.2 饮食指导:嘱病人术前几日食清淡不含刺激性食物,不喝浓茶。糖尿病患者尤应注意,勿食含糖高的食品。1.3 眼部护理:术前3 d做好眼部清洁工作,每日用抗生素眼药水点眼4次。1.4 心理指导:我院目前采用分批手术的方法。一般每批接受手术的患者为25人左右。我们的方法是,术前1 d对手术病人进行集中心理指导,其主要方法就是请来上批手术病人,向他们介绍自己手术的经过和术后视力恢复的情况。现身说法是具有说服力的。在病人解除了惧怕手术的心理状态下,我们与病人一起憧憬复明后的快乐,让病人在期盼中愉快地接受手术。2 术后指导2.1 休息及饮食:术后当日嘱病人回家卧床休息。不过度活动,不可用力揉眼。食高营养、高热量、高维生素易消化食品。保持大便通畅,避免用力咳嗽或大声说笑。2.2 复诊:术后次日来院复查,揭下眼罩,无菌棉球清洁术眼。让病人闭目休息片刻,慢慢睁开眼睛,视力恢复后,嘱病人不要过于激动,以免发生心脑血管意外或造成眼压升高。2.3 并发症的处理2.3.1 虹膜炎(反应性)主要为无菌性炎症反应,多发生在术后2~3 d,有眼胀痛、前房出血、异物感等明显眼部刺激症状,房水闪光(++),瞳孔不同程度后黏连。多采用托品酰胺眼水散瞳,阿托品0.2 mg结膜下注射,1∶4氯氟液点眼。2.3.2 角膜水肿:一般为术后1~2 d出现,表现为角膜上皮水肿,角膜增厚或后弹力层皱襞。一般采用50%葡萄糖点眼每10 min 1次,氯氟滴眼液点眼2 h 1次。2.3.3 眼压升高:多在术后第2天出现,病人可出现术眼疼痛、同侧头痛恶心呕吐等症状。引起的原因,主要是房水循环屏障破坏,与术中使用过多甲基纤维素未被全部吸收有关。可给予20%甘露醇250 ml静滴,醋氮酰胺0.25 每日3次口服,噻吗心胺眼水点眼每日3次。3 定期复查 术后3 d、1个月来院复查。检查内容有视力恢复情况、眼部情况。病人术后如出现复视或突然视力下降、术眼部疼痛、眼部分泌物增多等症状,应及时来院复查。医生将酌情给予处理。4 体会 随着医学模式的转变,护士的角色应扩展为教育者。同时,护士的工作不应局限在医院内,而要向社会、家庭中扩展。开展社区健康教育,已成为当今护理工作的一大主题。通过社区教育,可使人们更多地了解疾病知识,增强自我保健意识,使患者得到及时、有效的治疗,达到佳康复状态,从而提高人们的生存质量。统计表明,健康教育对白内障患者的早期发现和治疗起到了关键的作用。在528例白内障患者中,有82.5%的病人是在我们宣教覆盖的范围内。有50%的病人在佳手术期接受了超乳手术。
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贝特舒点眼对青光眼眼血流动力学的影响
青光眼患者的视机能损害除高眼压外,血管因素学说也占有重要地位,因此在青光眼治疗中,改善其血液循环是非常重要的.
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流行性出血性结膜炎角膜并发症的治疗
1998年长江大水期间,流行性出血性结膜炎(EHC)在本地区流行,大部份病人经病毒唑眼水点眼后7~10天治愈.但部分严重病人并发角膜并发症,患者眼部刺激状加重、病情迁延,我们应用a-干扰素治疗收到良好效果,现报告如下.
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502强力黏合剂溅入右眼致葡萄膜炎
患者男17岁因502强力黏合剂溅人右眼内,出现眼红、痛.视朦2天,未曾就诊,于1 999年9月11日来我院门诊就诊.右眼视力0.1 2,左眼视力0.3(矫正视力1.0).右眼球结膜混合充血(++),角膜中央区混浊,呈毛玻璃状,荧光素钠染色阳性,呈点状着色.KP(++),呈半透明,分布于角膜中下方.前房闪辉(-),房水细胞(++).虹膜纹理欠清,瞳孔不圆,大小3.5× 2mm.晶体透明,玻璃体正常.散瞳查眼底未见异常.实验室检查未见异常.诊断:右眼急性前部葡萄膜炎,右眼角膜上皮脱落.涂后马托品眼膏散瞳,0.5%消炎痛洋眼液点眼,两小时1次,百力特滴眼液点眼,每日2次,0.25%氯霉素滴眼液点眼.治疗3天后,右眼视力0.25,右眼球结膜混合充血减轻,角膜透明,荧光素钠染色阳性,呈点状着色.色素KP(-),分布于角膜中下方.前房闪辉(+),房水细胞(-).虹膜纹理清,瞳孔药物性散大(5×5mm).
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糖尿病并发眶蜂窝织炎1例
患者男43岁左眼红肿、疼痛24天,加重3天入院.24天前,患者不明原因的出现左眼红肿、疼痛、视力渐下降等症状,未引起足够的重视,亦未进行治疗.8天前,上述症状加重,在当地医院治疗,诊断为左眼眶蜂窝织炎.局部用抗生素点眼、全身用抗生素静点.左眼红肿、疼痛不见好转,视力进行性下降,但全身无发热.
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非炎性坏死性巩膜溃疡
患者男 35岁于1999年7月6日在我院门诊局麻下行右眼翼状胬肉单纯切除术.术中常规切除胬肉头部、体部及增生的筋膜组织,烧灼止血,形成3×5mm巩膜暴露区.术后用0.5%可的松眼水和泰利必妥眼水交替点眼.术后10天,患者发现术区有黑点产生,遂来我院复诊.