超声乳化白内障手术的社区健康教育
摘要： 我院白内障治疗中心自1999年6月～2001年2月，共通过超声乳化手术治疗白内障528例，患者平均年龄为66.8岁，术前平均视力在0.015左右。我们通过现场指导、发宣传册、电话咨询、电视宣教等方式，进行了全面的社区健康教育，收到了很好的效果。现将主要教育内容介绍如下。1 术前保健指导1.1 全身准备：术前1周做好心电图、肝功能、血糖、血常规、眼部彩超等检查。注意血压的变化。要预防感冒、咳嗽、便秘。糖尿病人血糖必须控制在8.0 mmol/L以下，高血压患者血压控制在19.95/11.97 kPa。如有异常应按医嘱规律地用药治疗。1.2 饮食指导：嘱病人术前几日食清淡不含刺激性食物，不喝浓茶。糖尿病患者尤应注意，勿食含糖高的食品。1.3 眼部护理：术前3 d做好眼部清洁工作，每日用抗生素眼药水点眼4次。1.4 心理指导：我院目前采用分批手术的方法。一般每批接受手术的患者为25人左右。我们的方法是，术前1 d对手术病人进行集中心理指导，其主要方法就是请来上批手术病人，向他们介绍自己手术的经过和术后视力恢复的情况。现身说法是具有说服力的。在病人解除了惧怕手术的心理状态下，我们与病人一起憧憬复明后的快乐，让病人在期盼中愉快地接受手术。2 术后指导2.1 休息及饮食：术后当日嘱病人回家卧床休息。不过度活动，不可用力揉眼。食高营养、高热量、高维生素易消化食品。保持大便通畅，避免用力咳嗽或大声说笑。2.2 复诊：术后次日来院复查，揭下眼罩，无菌棉球清洁术眼。让病人闭目休息片刻，慢慢睁开眼睛，视力恢复后，嘱病人不要过于激动，以免发生心脑血管意外或造成眼压升高。2.3 并发症的处理2.3.1 虹膜炎(反应性)主要为无菌性炎症反应，多发生在术后2～3 d，有眼胀痛、前房出血、异物感等明显眼部刺激症状，房水闪光(++)，瞳孔不同程度后黏连。多采用托品酰胺眼水散瞳，阿托品0.2 mg结膜下注射，1∶4氯氟液点眼。2.3.2 角膜水肿：一般为术后1～2 d出现，表现为角膜上皮水肿，角膜增厚或后弹力层皱襞。一般采用50%葡萄糖点眼每10 min 1次，氯氟滴眼液点眼2 h 1次。2.3.3 眼压升高：多在术后第2天出现，病人可出现术眼疼痛、同侧头痛恶心呕吐等症状。引起的原因，主要是房水循环屏障破坏，与术中使用过多甲基纤维素未被全部吸收有关。可给予20%甘露醇250 ml静滴，醋氮酰胺0.25 每日3次口服，噻吗心胺眼水点眼每日3次。3 定期复查 术后3 d、1个月来院复查。检查内容有视力恢复情况、眼部情况。病人术后如出现复视或突然视力下降、术眼部疼痛、眼部分泌物增多等症状，应及时来院复查。医生将酌情给予处理。4 体会 随着医学模式的转变，护士的角色应扩展为教育者。同时，护士的工作不应局限在医院内，而要向社会、家庭中扩展。开展社区健康教育，已成为当今护理工作的一大主题。通过社区教育，可使人们更多地了解疾病知识，增强自我保健意识，使患者得到及时、有效的治疗，达到佳康复状态，从而提高人们的生存质量。统计表明，健康教育对白内障患者的早期发现和治疗起到了关键的作用。在528例白内障患者中，有82.5%的病人是在我们宣教覆盖的范围内。有50%的病人在佳手术期接受了超乳手术。
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颅脑损伤合并肺部感染患者的护理
目的 探讨颅脑损伤患者合并肺部感染的临床特点及相应的降低感染率的护理措施.方法 回顾性调查2004年1月-2006年11月收治的66例颅脑损伤合并肺部感染患者的临床资料.结果 颅脑损伤患者易发生肺部感染,昏迷是造成患者死亡的主要原因,肺部感染程度与昏迷持续时间呈正相关.66例患者中治愈51例,死亡7例,自请出院8例,控制肺部感染时间平均36 d.结论 颅脑损伤合并肺部感染是多种因素作用的结果,通过医护人员合作、综合治疗护理,早期预防和控制肺部感染可有效提高颅脑损伤治疗的成功率.
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气囊导尿管在气胸患者护理中的应用
用普通胸腔引流管做胸腔闭式引流术,术后患者常感到引流侧胸痛,导致患者情绪低落,不愿改变体位及早期下床活动,不能做深呼吸和有效的咳嗽、咳痰,严重影响了患者的术后康复,甚至发生肺部感染等并发症.为此我科和胸外科从2004年开始尝试用气囊导尿管做胸腔闭式引流术,取得了满意的效果,现报道如下.
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乳腺区段切除术患者术中的整体护理
我院2007年起对所有局麻下行乳腺区段切除术的患者按照护理程序进行整体护理,效果良好,现报道如下.临床资料选择2007年7-10月行乳腺区段切除术患者178例作为研究对象.年龄27～90岁,平均年龄51岁.合并内科疾病患者26例,做过外科手术患者21例,病理报告良性结果77例,恶性结果101例.
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Halo-Vest外固定架治疗Hangman骨折的护理18例
Halo-Vest架被用于临床以后,成为颈椎损伤安全、有效、实用、易行的治疗方法.1997年8月～2003年5月,我科对18例Hangman骨折病人应用Halo-Vest架治疗,取得较好疗效,现将其护理体会报告如下.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术中体温保护
近年来,手术中体温的保护越来越受到重视,针对手术中引起体温下降的各种因素,我们采取了一系列的保温措施,使非体外循环冠状动脉旁路移植手术(OPCABG)病人的体温得到良好保护,没有1例因低温引起不良并发症.2003年3～11月,我们监测了20例病人OPCABG手术期体温的变化,现报告如下.
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颈动脉支架成形术后并发症的观察与护理
颈动脉狭窄是导致脑梗死的重要原因之一.颈动脉支架成形术(CAS)已成为治疗颈动脉狭窄的主要治疗手段.因其操作简单、创伤小,患者康复迅速,临床效果显著.了解颈动脉支架置入术后常见并发症的原因,密切观察,并积极采取措施,才能有效控制并发症,避免发生严重后果,甚至导致患者残废或危及生命.我科2008至2009年收治82例颈动脉支架成形术后患者,现报道如下.临床资料1.一般资料.本组患者82例,男52例,女30例,年龄43～79岁,平均年龄61岁.其中发生脑梗死16例,短暂性脑缺血发作和脑卒中发作病史70例,无临床症状6例.均经全脑血管造影(DSA)明确诊断,狭窄程度70％～80％于62例,80％～90％ 17例,＞90％3例.82例颈动脉狭窄患者均行支架成形术.
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腹腔镜下可调节胃绑带减肥术的手术配合
肥胖是全球的高发病之一,可引起原发性高血压睡眠呼吸暂停综合征等并发症,严重影响患者的生存时间和生活质量.肥胖是因体内热量摄入大于消耗,造成脂肪在体内积聚过多,导致体质量超常的病症,其中无明显内分泌代谢病因的,称之为单纯肥胖症.饮食控制、体育锻炼、药物等保守治疗对轻度肥胖有效,但对重度肥胖效果不佳,手术是唯一长期有效的治疗方法[1].我院2006年3-7月采用腹腔镜下可调节胃绑带减肥术治疗8例单纯肥胖症患者,取得了满意的效果,现报道如下.
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综合护理干预对急性胰腺炎患者合并心肌损害的效果评价
目的 探讨研究综合护理干预在降低急性胰腺炎合并心肌损害中的临床效果.方法 2000年7月至2010年11月收治的急性胰腺炎患者162例随机分为对照组与研究组各81例,分别行常规护理及针对性护理.比较2组住院时间、感染休克、心肌损害发生率、消化道出血等临床指标.结果 在住院时间、感染休克、心肌损害发生率、消化道出血、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾衰等常见并发症发生率等临床指标与治疗效果方面,研究组患者显著优于对照组.结论 急性胰腺炎患者临床易发生心肌损伤.护理人员应采取包括临床观察、营养支持、并发症观察护理、饮食护理、心理护理、出院指导等在内的综合护理方案,有效降低患者治疗后心肌损害等并发症的发生率并改善患者预后.
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复杂性胫腓骨骨折病人的护理107例
1998年2月～2001年12月,我院共收治胫腓骨骨折543例,其中复杂性胫腓骨骨折107例.现将护理体会报告如下.
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多发伤患者的临床急救及护理
多发伤是指同一致伤因素作用下导致机体多部位或多系统器官损伤,而其中一处威胁生命或同时并发休克者[1].近年来,随着我国交通、建筑业和工业快速发展,多发伤的发病率也呈逐年上升的趋势.由于其死亡率较高,如何对多发伤患者进行临床急救与护理,降低多发伤的死亡率,已成为医学工作者亟待解决的课题.我院自2007年3月以来对多发伤患者采取临床急救和护理,取得了良好的效果,现报道如下.
