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纤维肌痛综合征发病机制的研究进展
纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FMS)是风湿科及心理科等科室的常见病,但其发病机制尚不明确。查阅国内近10年文献,发现主要内容以临床治疗经验总结及回顾分析为主,而有关发病机制的研究甚少。近几年国外对 FMS 的研究有了多方面进展,主要包括其核心发病机制中枢敏感化,同时在基因多动态性、神经内分泌、细胞因子与免疫学异常等多方面也取得了突破。
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依那普利联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能、神经内分泌功能及血管内皮功能的影响研究
目的:探讨依那普利联合卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能、神经内分泌功能及血管内皮功能的影响。方法选取2012年3月—2013年3月平顶山市第二人民医院收治的 CHF 患者94例,随机分为治疗组和对照组,各47例。对照组患者在常规治疗基础上采用依那普利治疗,治疗组患者在常规治疗基础上给予依那普利联合卡维地洛治疗,3个月为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能、神经内分泌功能及血管内皮功能指标,观察两组患者治疗期间药物不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(u =2.546, P <0.05)。治疗前两组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心房内径、左心室射血分数及左心室短轴缩短率比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后治疗组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径及左心房内径小于对照组,左心室射血分数和左心室短轴缩短率高于对照组(P <0.05)。治疗前两组患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后治疗组患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平低于对照组(P <0.05)。治疗前两组患者充血后肱动脉内径、含服硝酸甘油后肱动脉内径、反应性充血后肱动脉内径变化率及含服硝酸甘油后肱动脉内径变化率比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后治疗组患充血后肱动脉内径、含服硝酸甘油后肱动脉内径、反应性充血后肱动脉内径变化率及含服硝酸甘油后肱动脉内径变化率大于对照组(P <0.05)。治疗期间对照组患者不良反应发生率为6.4%,与治疗组的8.5%比较,差异无统计学意义( P >0.05)。结论依那普利联合卡维地洛能有效改善 CHF 患者心功能、神经内分泌功能及血管内皮功能,从而提高临床疗效,且安全性较高。
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参松养心胶囊联合西药常规对慢性心力衰竭患者神经内分泌系统及内皮功能的影响
目的 研究参松养心胶囊联合西药常规对慢性心力衰竭(CHF)患者神经内分泌系统及内皮功能的影响.方法 60例CHF患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组予利尿剂、ACEI及β受体阻滞剂等常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用参松养心胶囊治疗.2组均治疗12周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后心脏超声左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室收缩末内径(LAESd)、左心室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)、计算短轴缩短率(FS)及血管内皮舒张功能[内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、非内皮依赖性血管舒张功能(NED)];血管内皮功能及神经内分泌因子血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血清一氧化氮(NO)、血浆B型利钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、血浆肾素(PRA).结果 治疗组临床疗效优于对照组,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后心脏超声各项指标均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组LVEDd、LAESd均低于对照组,LVEF、FS、CO均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组治疗后FMD、NED均较本组治疗前增强,ET、AngⅡ、ALD、PRA、BNP水平下降,NO及CGRP升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后心功能等级均显著改善,且治疗组改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 参松养心胶囊联合西药常规治疗CHF疗效确切,且能改善患者神经内分泌系统及内皮功能.
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慢性收缩性心力衰竭药物治疗评价
近年来已明确心力衰竭(心衰)发生发展的基本机制是由于神经内分泌系统介导心室重塑.
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脑创伤后抗利尿激素分泌不当综合征影像及临床分析
脑创伤后抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)是临床常见的一种病症,由于颅脑损伤后神经内分泌系统的反应性改变,以及大多数颅脑损伤患者需大量脱水剂的应用,使体内水盐及激素代谢水平严重紊乱,早期由于机体内的保护性反应尚能使这些代谢维持于正常水平,但往往在发病后3 d~5 d 这种代谢平衡难以维持,便表现出各种水盐代谢紊乱的症状.近年来随着辅助检查的进步及影像学技术的发展,使人们对该病症有了新的认识,对其诊治也有了科学依据.本文总结分析我院收治的SIADH 54 例患者的临床诊治情况.
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倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察
1引言慢性充血性心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下,由于心脏收缩或者舒张功能障碍引起心排血量减少,肺循环、体循环淤血及组织灌注不足的临床综合征,是一种极为常见的危重症,是各种心脏病终的归宿.近年来发病率和病死率逐渐增高,严重影响生活质量.神经内分泌系统的激活使心衰加重为β受体阻滞剂用于治疗心衰提供了理论依据.下面就我院近3年倍他乐克治疗心衰的情况进行分析[1].
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Apelin与2型糖尿病
1 介绍1993年,O Dowd等发现了一个结构与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)Ⅰ型受体(AT1)的蛋白相似的蛋白,命名为血管紧张素Ⅰ型受体相关蛋白,又名APJ.APJ是一种G蛋白偶联受体,同时它也是G蛋白偶联受体的7-跨膜受体家族的主要受体.1998年,Tatemoto等从牛胃分泌物中提取了APJ内源性配体,命名Apelin[1].Apelin原前体肽包括77个氨基酸残基.APJ可以介导Apelin多肽的生物学活性,而Apelin可以影响哺乳动物的许多生物学特性,包括神经内分泌系统、心血管系统和免疫系统[2].
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创伤病人的心理学效应及心理护理
创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤,为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍[1].它不仅是一种躯体应激,可引起机体循环系统、免疫系统以及神经内分泌系统等多方面的生理功能改变;同时也是一种心理应激,可造成心理上的创伤,并由此引起一系列心理行为改变,这些变化又可以直接或间接影响病人及其家属的身心健康,影响病人的生理、心理、社会康复及其生存质量.
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循证护理在创伤患者中的应用
创伤不仅是一种躯体应激,可引起机体循环系统、免疫系统以及神经内分泌系统等方面的生理功能改变;同时也是一种心理应激,可造成心理上的创伤,并由此引起一系列心理行为改变,这些变化可以直接或间接影响患者及其家属的身心健康,影响患者的生理、心理、社会康复及其生存质量.近年来,随着现代医学模式的转变以及临床护理理论与实践的不断发展与完善,医务工作者对这方面的关注和研究不断增加,相关的文献报道也在增多.
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参附注射液治疗慢性收缩性心力衰竭的临床观察
慢性收缩性心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是由于任何原因的初始心肌损伤(心肌梗死、炎症、血流动力负荷过重),引起心肌结构和功能的变化,后导致心室泵血功能低下,致残率、致死率高.2002年3月-2004年9月,在慢性收缩性心力衰竭常规治疗即拮抗神经内分泌系统激活,阻断心肌重塑基础之上应用参附注射液治疗临床取得满意效果,现总报道如下.
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益气活血利水法对慢性充血性心力衰竭病人内皮素和脑利钠肽的影响
慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的终末严重阶段,其病理生理从单纯血流动力学的心脏收缩不良,发展为血流动力学异常与神经内分泌系统的激活相互作用才形成了心力衰竭证候群,因此,临床治疗不仅局限于改善血流动力学,更重要的是兼顾到神经内分泌激活的干预和对心室重构的干预.
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慢性心力衰竭相关体液及细胞因子的研究进展
心力衰竭(心衰)是一种复杂的临床综合征,是各种心脏病的严重阶段,是心肌细胞肥大、凋亡、细胞外基质变化、心肌重塑,而引起血流动力学改变、神经内分泌系统紊乱的过程.一些相关的体液及细胞因子在这一过程中的作用已逐渐被发现研究,且有了很大进展.
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瘦素在妇产科中的临床意义
1994年首次发现肥胖基因(ob),瘦素(leptin)是ob基因编码的蛋白产物.瘦素主要由白色脂肪细胞合成分泌,在胎盘、胃上皮、乳腺及骨骼肌等中有表达.瘦素由167个氨基酸组成,相对分子质量为15 872,单链,高度亲水.瘦素通过多种组织及多种形式的受体作用于中枢和外周组织的多个位点,与神经内分泌系统之间的形成一个反馈环路.它一方面作用于下丘脑、胰腺、甲状腺、肾上腺、性腺;另一方面它又受这些器官的负反馈调节,在机体的许多生理功能和代谢通路中起重要作用.它可调节人体的摄食、能量消耗及体重,同时又是下丘脑-垂体-卵巢轴的调节激素之一.瘦素对于胎儿的发育,多囊卵巢综合征(PCOS)及妊娠高血压综合征的发生均有一定的影响.
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胃神经内分泌肿瘤临床病理分析
神经内分泌肿瘤是一种来源于神经内分泌系统的异质性肿瘤,可见于全身多个器官及组织,其中,胃神经内分泌肿瘤是较为多见的神经内分泌肿瘤[1]. 胃神经内分泌肿瘤的临床表现并不典型,其病理诊断标准也不统一,这直接影响医生对患者的治疗及预后的判断. 本组研究中,通过对胃神经内分泌肿瘤的病理特点进行观察与分析, 旨在为临床提供参考,现报告如下.
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某铁合金厂铬铁生产工人健康损伤及血清中神经内分泌激素水平的变化
目的 探讨铬铁生产工人健康损伤及血清中神经内分泌激素水平的变化,为防治铬铁生产工人健康危害提供科学的依据.方法 选择贵州省黔南州某铁合金厂铬铁生产车间的5个主要工段工人129名男性为观察组,以该厂无铬和其他重金属接触史的22名健康男性为对照组,采用化学发光免疫法测定血清中催乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、睾酮(TST)、尿促卵泡素(TSH)及多巴胺(DA)含量水平.结果 观察组和对照组作业环境空气中CrO3浓度分别为0.043~0.124和0.003~0.012 mg/m3,经非参数Wilcoxon检验法检验,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);观察组血清中LH、TST水平均明显低于对照组,而DA水平则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).铬铁生产工人<10、10~和≥20 a工龄组血清中PRL、TST、TSH、DA水平两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01).铬铁生产工人血清中LH水平随着接触年限增加而降低,而TSH、DA水平随着接触年限增加逐渐增高.雷蒙磨和焙烧工段工人血清中PRL、LH、TST、TSH、DA水平与冶炼工段工人比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 长期从事铬铁作业工人可能会使血清中PRL、LH、TST、TSH水平下降,对生殖激素代谢产生一定的影响.
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围绝经期综合征
围绝经期是指绝经前后的时期,包括临床特征、内分泌学及生物学开始出现绝经趋势,即卵巢功能衰退的征兆,一直持续到后一次月经后1年.围绝经期开始年龄约在40岁左右,持续时间个体差异较大,短者1年、长者高达12年,绝经的年龄一般在45~55岁.在围绝经期,由于卵巢功能衰退,体内雌激素水平急剧下降,神经内分泌系统不适应雌激素水平骤降而发生紊乱,出现一系列神经内分泌失调症状,称此为围绝经期综合征.其发病率占75%,其中25%的患者症状明显,需要治疗.
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生殖轴内分泌网络的因子分析模型
生殖轴内分泌活动是重要的生理功能.现代医学认为,神经内分泌系统与免疫系统之间有着广泛而密切的联系,并有许多研究表明下丘脑是神经内分泌免疫功能联接的调控枢纽[1~2],在生殖神经内分泌免疫关系中,下丘脑的GnRH(gonadotropin releasing hormone,促性腺激素释放激素)是调节下丘脑-垂体-卵巢轴、调节生殖内分泌的关键因子,GnRH作用到脑垂体上,影响脑垂体FSH(follicle stimulating hormone,卵泡刺激素)和LH(lutuneizing hormone,黄体生成素)的合成与分泌,进而调控卵巢E2(雌激素)和P(孕激素)的分泌.下丘脑β-EP(β-Endorphin,β-内啡肽)参与调节GnRH的分泌,如心理应激情况时,下丘脑β-EP增高能抑制GnRH分泌[3~5],使下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱,导致卵巢内分泌失调.
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替美沙坦对充血性心力衰竭及改善左室重构的疗效观察
慢性心力衰竭的病理生理基础是多种内源性神经内分泌和细胞因子的激活,而导致心衰发生发展的基本机制是左室重构,因此,目前临床上治疗心衰的关键是阻断神经内分泌系统过度激活及阻断心肌重构,而有关研究证实[1],替米沙坦做为一种新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能够明显延缓心力衰竭进展,改善'NYHA心功能分级和心力衰竭症状特征.
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慢性收缩性心力衰竭的治疗
慢性心力衰竭的病理生理基础是多种内源性神经内分泌和细胞因子的激活,导致心衰发生发展的基本机制是心室重构,因此当代治疗心衰的关键是阻断神经内分泌系统过度激活,阻断心肌重构.其中有效的是β受体阻滞剂、ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和醛固酮受体拮抗剂等.这些药物已被证实可以降低患者病死率.
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脾虚证实验研究概况
脏象学说是中医的理论核心,脾胃是脏象中的一个重要内容.脾虚证是中医临床上常见的一类证候.脾虚证的现代研究,一直是学术界所瞩目的课题,所取得的累累硕果极大地丰富和发展了脾胃学说.除理论研究探讨以及临床经验总结外,脾虚证的实验研究也积累了丰富资料,为深化脾虚证的认识提供了实验数据[1].现将近年来实验研究方面的情况综述如下.